IDENTIFIKASI PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

PT. TEMBAKAU DELI MEDICA 06/SPO/KEP/RSG/IX/2017 00 1/1

RSU dr. G.L TOBING

Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh :

Standar Prosedur Kepala Rumah Sakit
Operasional 09 September 2017
(SPO)
dr. Novi Fitriani
PENGERTIAN Identifikasi pasien adalah suatu prosedur pencocokan identitas
pasien dengan identitas yang ada di dalam rekam medik.
TUJUAN Menghindari kesalahan identitas pada pasien tanpa identitas.
KEBIJAKAN 1. SK Kepala RS No.TDM.RSG/Kpts/46/IX/2017 tentang
Kebijakan Umum Pelayanan Rumah Sakit Umum dr. G.L
Tobing.
2. SK Kepala RS No.TDM.RSG/Kpts/19/IX/2017 tentang
Kebijakan Identifikasi Pasien Rumah Sakit Umum dr. G.L
Tobing.
PROSEDUR 1. Pasien masuk rumah sakit, sadar atau tidak sadar, tanpa tanda
pengenal dan tidak ada keluarganya, diberikan identitas nama
dengan huruf X (Mr.X) untuk laki-laki, huruf Y (Mrs.Y) untuk
perempuan dan nomor rekam medis. Bila pada hari yang sama
ada pasien tidak dikenal berikutnya diberi nama Mr.X1 atau
Mrs Y1 dan seterusnya.
2. Apabila pasien sudah dapat diidentifikasi diberikan gelang
pengenal baru dengan identitas yang benar.
UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Inap
2. Instalasi Gawat Darurat
3. Rekam Medis