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Prof.

Julio González Peralta


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CLASIFICACION SEGÚN SU ETIOLOGIA: Couto

- CAUSAS ENDOCRANEANAS (Enfermedades primarias del SNC)

- CAUSAS EXTRACANEANAS (Enfermedades que interesan en forma


secundaria al SNC: disfunción o enfermedad orgánica o intoxicaciones

ENDOCRANEANAS: EXTRACRANEANAS:
•Malformación congénitas •Toxinas
-Hidrocefalia (joven) •Enfermedades metabólicas
-Lisencefalia (joven) -Disturbios electrolíticos
•Neoplasias (viejo) -Enfermedad hepática (joven a viejo)
•Enfermedades Inflamatorias -Hiperlipoproteinemia
-Infecciosas (joven) -Hiperosmolalidad
-Meningoencefalitis granulomatosa -Hiperviscosidad
•Enfermedades Vasculares -Hipocalcemia
-Hemorragia (viejo) -Hipoglucemia
-Infarto (viejo) -Uremia grave (adulto y viejo)
•Epilepsia adquirida
•Enfermedad por Almacenamiento
•Condiciones degenerativas
•Epilepsia idiopática (6 meses a 3 años)
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LA CLINICA
APROXIMACION AL DIAGNOSTICO: CLASIFICACION

Traten de AGRUPAR los casos según el modo


en que se presenta el animal a la consulta

CONSIGNA
La convulsión La convulsión se presenta La convulsión se presenta
habitualmente es dato en la anamnesis y/o en como signo principal en
de anamnesis. El la consulta. El animal forma aguda al momento
animal no tiene signos viene con otros signos de la consulta.
de enfermedad de enfermedad. Grupo 3
Grupo 1 Grupo 2

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CAUSAS HABITUALES PARA DIFERENCIAR DE CONVULSION

Epilepsia idiopática,
Epilepsia sintomática,
Síncope, Miastenia Gravis
Insulinoma
Infecciosas (virales, parasitarias, bacterianas).
Tóxicos endógenos (uremia, encefalotopia hepatica).
Intoxicaciones (fosforados, clorado, estrignina, drogas, basura,
plomo, Sapos, carbamatos, piretroides, chocolates)
Metabólicas (eclampsia)
Tétano
Malformación congénitas
Golpe de calor
Cataplexia, Narcolepsia

AL CONTRUIR LOS GRUPOS RELACIONES LA FRECUENCIA DE LAS CAUSAS


CON LA EDAD DE PESENTACION ( JOVENES, ADULTOS Y GERONTES)

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DIFERENCIALES DE CONVULSIÓN DE ACUERDO A
COMO LLEGA EL CANINO A LA CONSULTA
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3
DATO DE ANAMNESIS VIENE CON HISTORIA ES EL PROBLEMA
EXPLORACION: SANO DE ENFERMEDAD DE LA
CONSULTA
CAUSAS
de
mayor
frecuencia

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POSIBLE AGRUPACION

GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3


ANAMNESIS VIENECON HISTORIA EL ANIMAL ESTÁ
DE ENFERMEDAD CONVULSIONANDO

CAUSAS EPILEPSIA INFECCIOSAS (virales, INTOXICACIONES


de idiopática, parasitarias, (fosforados,
sintomática, bacterianas). clorado,
mayor SÍNCOPE, TÓXICOS ENDÓGENOS estrinina, drogas,
frecuencia INSULINOMA (uremia, encéfalo basura, plomo,
NARCOLEPSIA patía hepática). Chocolate)
CATAPLEXIA INT. PLOMO ECLAMPSIA
MIASTENIA GRAVIS TÉTANO
GOLPE de calor

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EXAMEN CLINICO

ASPECTOS DE LA RESEÑA Y ANAMNESIS

ASPECTOS DE LA EXPLORACION CLINICA:

NEUROLOGICO, OFTALMOLOGICO, HEMATOLOGICOS,


URIANALISIS Y QUIMICA SANGUINEA
ANALISIS DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO

RX
ELECTROENCEFALOGRAMA: Epilepsia idiopática adquirida
TAC
RM

PRONOSTICO: DEPENDE DE LA CAUSA Y DE LA RESPUESTA


AL TRATAMIENTO.

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Fenobarbital: inicio con 2 mg/kg bucal /12hs. Examinar al paciente al
mes y determinar su nivel sanguíneo.
Concentración plasmática máx. en 4 hs
Concentración estable sérica y tisular: 7- 10 días.
Rango terapéutico en sangre: 25-40 ug/ml en perros y 10-30 ug/ml en
gatos

Si es necesario se incrementa con aumentos graduales ( 25%) y


control al mes.
Cuando se alcanza el rango de concentración, se mantiene la dosis si
el control de la convulsión, es aceptable durante 3 ciclos. Reevaluar
cada 6-12 meses.
Medir concentración sanguínea si la terapia no parece funcionar
(falla el dueño?)
Si el nivel de concentración sanguínea es el superior (40ug/ml) y las
convulsiones reaparecen en frecuencia e intensidad, agregar otra
droga, el bromuro de potasio (15 mg/kg/ 12 hs bucal con las comidas)
Si las concentraciones continuan incrementar la dosis de Brk a
20 mg/kg/12 hs y reducir en un 20% el fenobarbital. Medir la
concentración a los 4 meses (bromuro 0,5-1,5 mg/ml en sangre)
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DIAZEPAN: SE LO UTILIZA , POR SU CORTA VIDA MEDIA (HS)
GENERALMENTE PARA CONTROLAR LOS ATAQUES.

EN ESTE SENTIDO SE LE ENSEÑA A UTILIZARLO AL DUEÑO, EN


AQUELLOS CASOS, DONDE LA FASE PREICTAL ES RECONOCIBLE.
10-30-MG ORAL O BIEN 1-2-MG/KG INTRARECTAL

EL BROMURO DE POTASIO HA REEMPLAZADO AL FENOBARBITAL


COMO ANTIEPILEPTICO DE PRIMERA ELECCION EN PERROS (ETTINGER)

VENTAJA : SE ELIMINA POR RIÑON SIN TOXICIDAD HEPATICA Y CON


MINIMAS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS. ES BARATO Y SE
PUEDE DAR UNA SOLA VEZ AL DIA. NO NECESITA RECETA ARCHIVADA.

DESVENTAJA: VIDA MEDIA APROX. 1 MES. ES ESTABLE EN SANGRE EN


4 MESES PARA ALCANZAR DOSIS TERAPEUTICA (0,5-1,5 MG/ML).
CONTRAINDICADO EN FALLA RENAL
DE REQUERIRSE INICIAR CON DOSIS DE CARGA (400-600mg/kg).
DOSIS INICIAL: 40-50 MG/KG/DIA. BUSCAR 2-2,5 MG/ML EN SANGRE.
AJUSTAR DOSIS POR DOSAJE EN SANGRE.

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