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1. Conocer las principales recomendaciones para la detección precoz del cáncer a través
de los programas de cribado
2. Saber identificar a las personas con alto riesgo de cáncer familiar y conocer los
protocolos de actuación
3. Comprender las principales barreras en la implementación
implementación y cumplimiento de las
medidas para la prevención del cáncer
Módulo 2: prevención secundaria y consejo genético
Prevención y diagnóstico precoz del cáncer
Concepto
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el cribado como “la aplicación
aplic sistemática
de una prueba para identificar a individuos con un riesgo suficientemente alto de sufrir un
determinado problema de salud como para beneficiarse de una investigación más profunda o
una acción preventiva directa, entre una población que no ha buscado atención médica por
síntomas relacionados con esa enfermedad”
El resultado de una prueba de cribado solo permite discriminar a los individuos con mayor
riesgo de sufrir la enfermedad por lo que siempre precisará de una confirmación diagnóstica.
Población Diana
Cribado
Resultado Positivo
Prueba Confirmación
Resultado Negativo
Diagnóstica
iagnóstica
Intervención
diagnóstica.
El cribado o detección precoz de enfermedades puede ser una herramienta importante para
reducir la morbimortalidad por cáncer en la población. Sin embargo, es muy importante que
cumpla una serie de requisitos para conseguir un buen balance entre los beneficios y los
efectos adversos a nivel poblacional, así como para evitar costes innecesarios y problemas de
equidad. En la tabla 1 se recoge los beneficios y riesgos del cribado
Aunque la detección de la enfermedad en una fase precoz o incluso en fase premaligna implica
un tratamiento menos radical con el consiguiente ahorro de recursos de servicios de salud,
cuando se inician programas de cribado el aumento inicial en los costes es evidente, no sólo
por la infraestructura y los recursos materiales y humanos que se necesitan, sino también por
el aumento de la carga que supone para el sistema de salud la confirmación diagnóstica de los
casos positivos y el eventual tratamiento
tratamiento de los casos detectados. Sin embargo, si se valora en
un horizonte temporal suficientemente largo, cuando el cribado se realiza de forma adecuada
para obtener el máximo beneficio con el menor número de efectos adversos, es una
intervención con una buena razón coste-efectividad.
coste
resultado positivo. La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para detectar
la enfermedad.
o Especificidad. Es la probabilidad de clasificar correctamente
correctamente a un individuo sano, es
decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo
o Valor predictivo positivo. Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene
un resultado positivo en el test.
o Valor predictivo negativo. Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado
negativo en la prueba esté realmente sano
Los valores de sensibilidad y especificidad son propiedades intrínsecas a la prueba
diagnóstica, y definen su validez independientemente de cuál sea la prevalencia de la
enfermedad en la población a la cual se aplica.
Por el contrario, el concepto de valores predictivos, dependen en gran medida de la
prevalencia de la enfermedad a diagnosticar en la población objeto de estudio.
Teniendo en cuenta que el cribado pretende un diagnóstico precoz de la enfermedad es
importante aplicar en la primera fase una prueba con alta sensibilidad de forma que
detecte la mayor cantidad de casos posibles. Pero además, una prueba de detección
también debe tener una alta especificidad
especificidad para reducir el número de personas con
resultados falsos positivos que requieren
requier una evaluación diagnóstica.
La prueba debe ser reproducible y fiable, es decir, debe existir una alta concordancia en su
interpretación por uno o varios profesionales
profesionales sanitarios. Sus resultados deben ser
reproducibles y consistentes.
La prueba debe ser eficiente y que minimice los costes.
2.3 Prueba aceptable. La prueba debe ser aceptable para la población diana.