Você está na página 1de 1

I Seminário da Diabetes da Associação de Diabéticos do

Distrito da Guarda
“A Diabetes Existe a Inclusão Persiste”
A Família e a Diabetes
Auditório da ESTG – IPG - Guarda| 10 Novembro de 2018
FICHA DE INSCRIÇÃO

DADOS PARA INSCRIÇÃO:


*Título *Categoria Profissional

*Nome

*E-mail *Contacto Telefónico

Morada (para envio de correspondência)

Cidade Código Postal

*Campos de preenchimento obrigatório

DADOS PARA EMISSÃO DE RECIBO:


Nome / Empresa NIF

Morada / Código Postal / Localidade

INSCRIÇÃO:
Profissionais Saúde (€5)
Estudantes (€2)
Público (€5)
Sócios ADDG(Grátis)

Dados Bancários: ADDG – Associação de Diabéticos do Distrito da Guarda


IBAN PT50 0035 0453 0001 4808 0309 1
NIB 0035 0453 0001 4808 0309 1
Enviar este documento e comprovativo de transferência para e-mail:
seminario.addg.inscricoes@gmail.com