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EXAMEN MENTAL

INTRODUCCIÓN

La evaluación psiquiátrica es el método por el que se establece un diagnóstico de trastorno


mental y se planifica una intervención. A través de aquella se pesquisan los síntomas que
presenta la persona que consulta y los factores que contribuyen a su aparición y
mantención, los que podríamos clasificar someramente en psicológicos, sociales y
somáticos. La evaluación psiquiátrica tiene la forma de una entrevista semi-estructurada
con el paciente y, frecuentemente, también con sus familiares o amigos cercanos. Pese a
que con la evaluación se busca normalmente definir un diagnóstico y un plan de
intervención terapéutica, a veces también puede indicar simplemente la necesidad de
mayor evaluación. Por ejemplo, una nueva entrevista, exámenes de laboratorio, una visita
domiciliaria, pruebas psicológicas o, incluso, un período de observación en régimen
hospitalario.
Todo profesional de la salud debiera tener un conocimiento básico de las técnicas que se
usan para identificar y evaluar personas que puedan tener un trastorno mental. La gran
mayoría de estos pacientes son manejados por equipos de salud en la Atención Primaria,
y podrían no necesitar ver a un psiquiatra. De modo similar, los pacientes hospitalizados
por trastornos somáticos, pero que también tienen algún trastorno mental, no siempre
requieren ser vistos por un psiquiatra. El conocimiento de las técnicas básicas facilita la
detección, el manejo y la capacidad de resolución de los profesionales.

EL EXAMEN MENTAL

El propósito del examen mental es detectar hechos anormales en la conducta y estado


mental del paciente al momento de la evaluación. Si se encuentran hechos anormales, esta
información contribuye al proceso de diagnóstico. El examen mental no hace el diagnóstico.
Sólo Contribuye a él. El examen consiste en observaciones sistemáticas del paciente
durante la entrevista, junto a preguntas específicas sobre varios aspectos de su
pensamiento, sentimientos, percepciones y funciones cognitivas.

ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Las actitudes que se adopten frente al paciente y la tarea de evaluación son igualmente
importantes, e influyen en la efectividad y calidad del trabajo. Tres actitudes son
particularmente importantes.
1 ser empáticos y aceptadores en su relación con el paciente. La importancia de esto ya ha
sido subrayada en la sección de técnicas de entrevista.
2 desarrollar una actitud de constante autoevaluación, y estar preparados para observar su
propia conducta y sentimientos en relación al paciente o a las situaciones. Por
Ejemplo, si el paciente genera fuertes sentimientos en ustedes, sean de rabia, angustia, o
sobreprotección, es importante entender estos sentimientos y el modo en que pueden
influenciar su conducta y toma de decisiones.
3 mantener una actitud de vigoroso cuestionamiento científico. Siempre estar preparados
para preguntar ¿por qué?, y continuamente evaluar y re-evaluar sus propias opiniones y
decisiones, en particular en lo que concierne al diagnóstico y manejo.
3.- LOGROS ESPERADOS:

Se espera que al finalizar la entrevista el estudiante de enfermería sea capaz de:


Realizar el examen mental a pacientes con alteraciones de conducta.
Identificar alteraciones mentales.

4.- MATERIAL Y EQUIPO:

Paciente asignado.
Ambiente tranquilo (consultorio)
Guía de examen mental.
Lapicero

5.- PASOS SECUENCIALES:

Saludo y presentación.
Establecer relación de empatía.
Se explicara al paciente el procedimiento a realizar. (En algunos casos no se hará cuando
el paciente esta desconfiado suspicaz y negativita)
APLICACIÓN DEL EXAMEN MENTAL

Nombre: …………………………………….....Fecha de Nacimiento: ................... Edad: ….......


Ocupación: ...........................................................Grado de Instrucción:………………………….
Fecha de Aplicación: ............................................Lugar de Nacimiento:…………………………
PORTE Y ACTITUD……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
ESTADODE CONCIENCIA……………………………………………...........................................
……………………………………………………………………………………………………………
ESTADO DE ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO
¿Qué fecha es hoy? ........................................ ¿Qué día de la semana? .............................¿Qué
mes? ...............................................................¿En qué año estamos? ........................... ¿Dónde
estaba Ud. hace un mes? ..................................................
Qué hora calcula que es? ....................................En que año nació Ud.? …………………………
ORIENTACIÓN EN EL LUGAR
Qué lugar es este? .............................................................este centro en qué lugar de Lima está?
.............................................................................................................................................
Quienes están internados aquí?....................................................................................................
ORIENTACIÓN CON LAS PERSONAS:
Usted. Sabe quién soy yo?.............. Conoce a las demás personas que viven aquí?.............................
Nómbreme a sus amigos?.......................................................................

Quien es su compañero de cuarto…………………………………………………….………………..


ORIENTACIÓN EN LA SITUACIÓN:
Por qué lo trajeron aquí? ...............................................................................................................
Qué espera Ud. del médico del centro? ........................................................................................ Qué
podemos hacer por ustedes? .................................... ...........................................................
Esta usted enfermo?………………………………………………………………………………………
Que enfermedad tiene usted? ...................................................................................................
cuando empezó su enfermedad? …………………………………………………………………..
ORIENTACIÓN CON LA PROPIA PERSONA:

¿Cuál es su nombre: ........................¿Cuántos años tiene? ............ ¿Dónde nació?.....................


¿Es usted casado? .................¿Cuantos niños tiene?........... ¿Cómo cree Ud. qué es? ..............
……………………………. ¿Cómo creen los demás que usted es?................................................
¿Cómo le gustaría ser? ................................................................................................................
PARA EXPLORAR LA SENSOPERCEPCIÓN:
Se ha sentido raro últimamente?....................................................................................................
Ha oído voces extrañas? .....................................Qué le dicen las voces? ...................................
Son voces de hombres o de mujeres? ...................... De dónde viene? ........................................ Se
le oscurece o nubla la visión por ratos? ......................ha visto lucecitas? ...............................
Ha tenido visiones de sombras? ..........................ha notado que influyen en usted……………….
…………………… de qué manera influyen en usted? …..……………………………………… siente
en su cuerpo algo extraño? ........................... se siente cambiado o diferente……………..

Ha notado mal olor en las comidas? .............................................................................................. Ha


sentido como si le hincaran, tocaran o golpearan?......................................................Ha cambiado de
posición parte de su cuerpo? ....................................................................................
Ha sentido como si oscilará el suelo? .................... Ha sentido como si lo levantaran en el
aire..................………………….Oyen otras personas lo que usted está pensando?

…………………………………………………………..……...................................................... ESTADO
DE MEMORIA RECIENTE Y ATENCIÓN:

Se le pide: repita Ud. en igual orden los números siguientes: 5 – 2 - 8 - 12, anotar con un aspa si ha
acertado ( X ), si lo hace bien se le pide que repita otra serie: 1- 4- 2 - 6 - 7 ( X ), 15 - 7 - 2 -1 ( X );
se prueba 2 veces con la misma cifra, si en el segundo intento fracasa (habiendo escuchado
atentamente hay déficit en la memoria de fijación), puede completarse la prueba ordenando
posteriormente al sujeto que repita exactamente en orden inverso los siguientes números: 8 – 7 – 5
– ( X ) 4 – 6 – 2; ( X ) 9 – 5 – 8 – 3; ( X ) qué hizo ayer en la mañana

..................................... Qué comió en el desayuno? ...................................... (Para explorar memoria


reciente. Para memoria remota – anamnesis)

Exploración de evacuación.- Cuando fue Ud. por primera vez a su consulta?...............................


Dónde estaba Ud. antes de venir a este Centro? ................................................... Cuantos años hace
que dejo de estudiar en el colegio? .............................. Cuando nació usted? ........................

CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN, RACIOCINIO Y CÁLCULO


Qué quiere decirse cuando mencionamos: “Camarón que se duerme se los lleva la
corriente”.................................................................................................“A caballo regalado no se le
mira los dientes”.......................................................“Más vale pájaro en mano que ciento
volando”?........................................................................................................................................

SEMEJANZAS: ORDEN EN QUE SE PARECE


Mosca y el elefante............................................ Plátano y naranja.................................................
Mar y río............................................................ Cometa y aeroplano............................................
Flor y árbol......................................................................................................................................
RESOLUCIÓN DE SITUACIONES PRÁCTICAS
Que haría Ud. si en la calle encuentra un sobre cerrado con el nombre y la dirección y estampillas
nuevas? .......................................................................................................................
Si estando en el cine, es la primera persona en darse cuenta que se produce un incendio
….......................................................................................................................................
Construya una frase con las siguientes palabras: río, puente, caudaloso
.........................................................................................................................................................
Delito, ladrón, prisión......................................................................................................................
SEMEJANZAS POR ANALOGÍA:
La cabeza es al sombrero, como la mano es a............................... la verdad es a la mentira, como la
línea recta es
a..............................................................................................................................
CALCULOS MENTALES: (SIN USAR LAPIZ) INTELIGENCIA
4 + 5............. 30 + 20................. Cuánto es 18 entre 6? ................... Empiece a restar cada vez 7 de:
100-7................., 93 –7.................., hasta que se diga basta.

Si 2 manzanas cuestan 5 soles, cuantas manzanas se podrán comprar con 10 soles? ................ Si
un hombre gana 600 soles mensuales y gasta 400 soles mensuales, Cuánto de dinero le queda?
................Qué distancia aproximada hay entre Lima y Trujillo...........................

COMPLETAR ESTOS DATOS CON PRUEBAS PSICOLÓGICAS IDEACIÓN


PARANOIDE PENSAMIENTO

Cómo lo trata la gente? ............................................................................................................ Cómo


se lleva con los demás compañeros? ........................................................................... Como se lleva
Ud. con los vecinos? ................................................ Alguna vez le han hecho daño o brujería?
............................... Lo molestan los vecinos? .....................................................................................
Alguien tiene interés en perjudicarlo? ..................................................................................................
Tiene Ud. algún enemigo?....................................................................................................................
Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona?.................................................
La gente le critica o le encuentra faltas? ................................................. Ha observado que se
burlan de usted? ...................................................................................................................................
Cuando va por la calle siente que se fijan en Ud.? .............................................................................
Ronda su casa gente extraña? ...................................... Desde cuándo cree que la gente se refiere a
Ud. en lo que hace o planea............................................................... Ha escuchado algún comentario
en la radio acerca de Ud.? ............................................... Han intentado perjudicarlo en su hogar?
.............................. hacen gestos y señales en la calle cuando Ud. pasa? ............................ La gente
pueda leer su pensamiento? .....................................Puede leer o adivinar el pensamiento de la
gente? ..................................... Tiene motivos para sospechar de la infidelidad de su
esposa?........................ Si está seguro de lo que refiere, cómo se defenderá de sus enemigos?
……………………………………………………………….

IDEACIÓN MEGALOMANIADA:

Qué proyectos tiene Ud. ahora? .........................................................................................................


Se siente con fuerzas para grandes empresas? ................................................................................
Ha aumentado su capacidad de trabajo últimamente ........................................................................
Tiene Ud. grandes riquezas? ..............................................................................................................
Su familia procede de alta alcurnia.......................................................................................................
Le ha hablado Dios alguna vez? .........................................................................................................
AFECTO IDEAS DEPRESIVAS:
Tiene preocupación últimamente?........................................................................................................
Tiene Ud. algo de que reprocharse? ...................................................................................................
Le culpan de algún delito o falta que haya cometido?.........................................................................
Tiene miedo de ir a la cárcel? .......................................... Teme arruinarse? ....................................
Tiene pensamientos tristes que lo agobian? .......................................................................................
Le preocupa su salud? ........................................................................................................................
Cree que ya no podrá trabajar y sufrirá miseria su familia? ....................................................
Sospecha Ud. que ha perjudicado a alguien? .....................................................................................

IDEAS OBSESIVAS COMPULSIVAS:


Tiene Ud. alguna idea metida en la cabeza que no la puede desechar?
...............................................................................................................................................................
Tiene la necesidad de realizar algo una y otra ves?.............................................................................
Se lava las manos o se persona con mucha frecuencia durante el día? .............................................
Cree en presagios, horóscopos y maldiciones? ..................................................................................
..............................................................................................................................................................
Tiene amuleto que lleva para defenderse? ..........................................................................................
Tiene temores constantemente?...........................................................................................................
AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD:
Qué necesita Ud. para ser feliz? ...........................................................................................................
Es Ud. feliz en su matrimonio? ..............................................................................................................
Está triste o alegre frecuentemente?.....................................................................................................

Se siente ahora enfermo?.....................................................................................................................


Siente remordimiento que le hacen sufrir? ..........................................................................................
A intentado acabar con todo?................................................................................................................
A tenido celos de su mujer o esposo?...................................................................................................
A que edad quería Ud.,. Fugarse de su casa? ......................................................................................
A cambiado de carácter? ......................................................................................................................

Es Ud. colérico? .............................................................. Cuantos años aguantó a personas en


Su casa que lo fastidiaban? ………………………………………………………………………………..…
Cuáles han sido sus mayores emociones que Ud. ha experimentado en los últimos tiempos?
...............................................................................................................................................................
Ha sido muy enamorado? ..................................................................... Se enrojece fácilmente?
..............................................................................................................................................................
Le sudan las manos? ...........................................................................................................................
SUEÑO
como esta su sueño…………………………………………………………………………………………....
cuando no duerme que hace………………………………………………………………………………….
a qué hora se acuesta a dormir ……………………………………………………………………………...
tiene sueño profundo …………………………………… se despierta durante la
noche…………………………………………………………………………………………………………….

LENGUAJE
preguntar cómo se siente……………………………… y como le va aquí tiene
amigos……………………….observas trastornos del lenguaje.
Darle un papel para que firme o escriba algo. Describir trastornos……………………………………...

CONDUCTA MOTORA
observar si el paciente esta tranquilo o inquieto………………………………………………………….…
Tendencia a querer caminar……………….. o esta indiferente……………………………………………
Describir los trastornos de la conducta motora

INTROSPECCION capacidad de evaluar el estado de conciencia de enfermedad


usted ya se encuentra sano…………………………………………………………………………………...
por cuanto tiempo tomara las pastillas……………………………………………………………………….
las pastillas que toma para que son ……………………………………………………………………..….
Que enfermedad tiene usted……………………………………………………………………………..…..

PROSPECCION se le pregunta qué proyectos tiene……………………………………………….…..


quien lo va ayudar…………………………………………………………………………………………….
con quien va venir a su consulta………………………………………………………………………………
Evaluar la claridad y la coherencia de sus respuestas en relación a su enfermedad e integración a la
sociedad…………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

RESUMEN DE LO EVALUADO:……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
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……………………………………………………………………………………………………………………
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