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ENFERMEDADES PROFESIONALES EN EL PERU

1.0) DEFINICION

Una Enfermedad Profesional es aquella que es causada, de manera directa, por


el ejercicio del trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o
muerte. Para ser considerada como Enfermedad Profesional, debe existir una
relación causal entre el quehacer laboral y la patología que provoca la invalidez
o la muerte.

ENFERMEDADES PROFESIONALES

2.0) SILICOSIS

La silicosis es una enfermedad que no tiene cura y que afecta al sistema respiratorio
por inhalar polvo sílice. Este material penetra en las partes más pequeñas del pulmón
como los bronquiolos y alveolos, generando los siguientes efectos:

 Inflamación de las paredes alveolares.


 Aparición de fibrosis o cicatrización en los tejidos localizados entre los
alveolos y los capilares.
 Esta fibrosis se caracteriza por ser granulomatosa (que contiene nódulos
de carácter inflamatorio), hializante (forma un tejido cristalino dentro de las
estructuras pulmonares) y progresiva.
 Esta patología también se puede contraer por respirar otros materiales
como los silicatos.
Causas
Las causas de la silicosis son fundamentalmente laborales: surge por
trabajar en zonas donde se está expuesto a la sílice. Estos empleos
incluyen:

 Fabricación de abrasivos (chorro de arena, pulido, etc.).


 Fabricación de vidrio.
 Minería.
 Trabajo en las canteras, galerías y túneles.
 Construcción de carreteras y edificios.
 Fabricación de cementos.
2.1.1) SINTOMAS

Los síntomas de la silicosis se suelen presentar tras diez o quince años de


exposición a este material, aunque se ha establecido un límite de la cantidad
de sílice que los trabajadores pueden inhalar, cuando lo superan pueden llegar
a poner en riesgo su salud.

Los síntomas más frecuentes de silicosis, según la Asociación Gallega de


Afectados por la Silicosis son:

 Dificultad respiratoria.
 Fiebre.
 Debilidad general.
 Tos fuerte.
 Pérdida de peso.
 Sudores nocturnos.
 Dolores en el pecho.
 Insuficiencia respiratoria.

2.1.2) PREVENCIÓN

Las medidas deben ser suficientes para garantizar la seguridad de los


trabajadores.
Para tratar de prevenir la silicosis existe un protocolo de vigilancia
específica, donde se muestran las medidas que se deben tomar en
función del riesgo que conlleve la zona donde trabaja y el riesgo que
tiene. El trabajo que hay en cada uno de los lugares lo determinarán los
expertos mediante mediciones periódicas para determinar la peligrosidad
de la zona. Se clasifican fundamentalmente en dos:

2.1.3) MINERÍA SUBTERRÁNEA


Clase I: Esta clasificación se considera que apenas tiene riesgos y no
se usan medidas para reducir la cantidad de polvo generado.
Clase II: En esta clase si se toman medidas para disminuir la cantidad
de polvo que inhalan los trabajadores.
Clase III: Se informará a la autoridad competente que decidirá las
medidas a tomar y el plazo que tienen para cumplirlas.
2.1.4) MINERÍA A CAMPO ABIERTO

Se aplican las medidas anteriores y si no se consideran suficientes para


garantizar la seguridad de los trabajadores se complementarán con las
siguientes:
Aislamiento de las cabinas y los puestos de mando de las máquinas
empleadas.
Separación correcta de la fuente de emisión de polvo y el uso de mandos
a distancia.
Uso de unas mascarillas de protección individual, de eficacia comprobada
y autorizadas por la institución competente que reduzca la cantidad de
polvo respirado por los trabajadores en riesgo potencial.
Tipos

2.1) DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico de la silicosis el experto realizará un examen físico del


paciente y le someterá a un cuestionario para ver algunos aspectos que
pueden estar relacionados con la silicosis, como por ejemplo, el lugar en el
que trabaja o ha trabajado y otras actividades que puedan haberle expuesto
al sílice.

2.2) TRATAMIENTOS

No hay un tratamiento concreto para la silicosis. Lo primero que debe hacer


el afectado es alejarse de la fuente que emite sílice para evitar que ésta
empeore. Para tratar de mejorar su calidad de vida es recomendable que
sigan un tratamiento complementario que comprende antitusivos (fármacos
para reducir la tos), broncodilatadores, y, en casos necesarios, se le
administrará oxígeno.

Es necesario que los afectados por la silicosis eviten fumar y las sustancias
irritantes. Esta patología aumenta el riesgo de contraer tuberculosis porque el
sistema autoinmune del organismo puede verse afectado y no actuar con
eficacia frente a la bacteria que ocasiona la tuberculosis.
3.0) NEUMOCONIOSIS

La neumoconiosis de los trabajadores del carbón es causada por la inhalación


crónica de polvo con alto contenido de carbono (antracita y bituminosos) y rara
vez grafito, típicamente durante ≥ 20 años. La inhalación de la sílice contenido
en el carbón también puede contribuir con la enfermedad clínica.

3.1) SIGNOS Y SÍNTOMAS


La neumoconiosis de los trabajadores del carbón no suele producir síntomas.
Los síntomas pulmonares más crónicos en los mineros son causados por
otras afecciones, como la bronquitis industrial debido al polvo de carbón o el
enfisema coincidente debido al hábito de fumar. La tos puede ser crónica y
problemática en algunos pacientes, incluso después de alejarse del lugar de
trabajo, aun en los que no fuman.

La fibrosis masiva progresiva causa disnea progresiva. En ocasiones, los


pacientes presentan un esputo negro (melanoptisis), que aparece cuando las
lesiones secundarias a la fibrosis se rompen en el interior de las vías aéreas.
A menudo, la fibrosis progresa a la hipertensión pulmonar con insuficiencia
ventricular derecha e insuficiencia respiratoria.

3.2) DIAGNÓSTICO
 Antecedente de exposición al polvo del carbón
 TC o radiografía de tórax
 Tratamiento
 A veces, terapia con O2 y rehabilitación pulmonar

3.3) RESTRICCIÓN DE NUEVAS EXPOSICIONES

En la forma simple de esta neumoconiosis, rara vez es necesario el


tratamiento, aunque se recomienda la vigilancia de la tuberculosis y el
abandono del tabaquismo. A los pacientes con hipertensión pulmonar o
hipoxemia se les administra terapia con O2. La rehabilitación pulmonar puede
ayudar a los trabajadores afectados en forma más grave a llevar a cabo
actividades de la vida cotidiana. A los trabajadores con neumoconiosis, sobre
todo los que presentan fibrosis masiva progresiva, se les debe restringir la
exposición, sobre todo a las concentraciones altas de polvo.
3.4) PREVENCIÓN
Las medidas preventivas incluyen la eliminación de la exposición, la cesación
del hábito de fumar y la administración de vacunas antineumocócica y
antigripal. La neumoconiosis de los trabajadores del carbón puede prevenirse
mediante la supresión del polvo de carbón en la superficie del carbón. A pesar
de regulaciones de larga data sigue existiendo la exposición en la minería, lo
que resulta en mayores tasas de enfermedad, incluyendo las formas graves.
Las máscaras respiratorias proporcionan protección limitada.

4.0) BISINOSIS

Bisinosis, conocido también por su sigla inglesa ODTS (Organic Dust Toxic
Syndrome) es, según nos recuerda la NTP 802 del INSHT, una enfermedad
aguda, febril, no alérgica, caracterizada por fiebre, temblores, tos seca, opresión
torácica, disnea, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fatiga,
náusea y malestar general. Los síntomas hacen pensar en la gripe, pero
normalmente desaparecen al día siguiente. Bajo este nombre se pueden
englobar otras enfermedades tales como las fiebres de los manipuladores de
grano (síndrome de los silos), la fiebre de los humidificadores y climatizadores,
el síndrome de los poceros y otras fiebres inhalatorias.

4.1) POLVO ORGÁNICO

La bisinosis es una afección respiratoria provocada por la inhalación de las


micotoxinas presentes en fibras vegetales y polvos orgánicos
Es una afección pulmonar causada por la inhalación del polvo del algodón,
otras fibras textiles y variedad de polvos orgánicos. El agente causal es una
endotoxina bacteriana que se encuentra en el polvo de las fibras. La dolencia
se manifiesta con opresión del tórax y disnea (dificultad respiratoria), síntomas
que son más acusados el primer día de jornada laboral (de ahí el sobrenombre
de ‘fiebre del lunes’), y que suelen ir remitiendo con el paso de los días.
Aunque no es privativa del textil, la bisinosis está tradicionalmente asociada
a dicha actividad por el empleo de materias primas como el algodón. El polvo,
amalgama de partículas suspendidas en el aire que se libera a la atmósfera
durante la manipulación y transformación del algodón, es una mezcla
compleja y heterogénea de restos botánicos, tierra y material microbiológico
(bacterias y hongos) de composición y actividad biológica variables. Las fibras
de algodón son largas y no tienen efectos sobre el sistema respiratorio. Son
las partículas de brácteas y otros componentes de la escoria que acompaña
a las fibras vegetales los causantes de la bisinosis. Las operaciones con
mayor riesgo debido a la exposición son el desmotado, cardado e hilado. El
INSHT nos recuerda que “las endotoxinas son las protagonistas de las
enfermedades asociadas a los aparatos de aire acondicionado y
humidificadores, así como también a la bisinosis. La concentración de
endotoxinas en el polvo de las hilanderías dependerá, entre otras variables,
del origen geográfico del algodón, de la forma de lavado antes del cardaje, de
la ventilación de los locales y de los métodos de hilado.

Las endotoxinas son altamente tóxicas. Provocan fiebre, malestar,


alteraciones en el recuento de los leucocitos, afecciones respiratorias y
estado de shock, llegando en algunos casos a producir la muerte.

4.2) MEDIDAS PREVENTIVAS DE LA BISINOSIS

El riesgo se presenta en todas las etapas de proceso de las materias primas


susceptibles de liberar polvo en el lugar de trabajo. Por tanto, las medidas
preventivas incluirán:

 Limpieza de las estructuras de almacenamiento, eliminando todo indicio


de grano derramado, polvo, etc.; eliminar el polvo del equipo y la
maquinaria de manipulación y desinfectar los sacos y cestos, mediante
soleamiento y tratamiento químico.
 Adopción de medidas de control en la generación de polvo. Trabajar en
áreas bien ventiladas y usar ventiladores de extracción, si es posible.
 Usar EPIs apropiados en todas las actividades generadoras de polvo:
ropa de trabajo que cubra todo el cuerpo, guantes, botas de protección
y gorra, para evitar cortes, pinchazos, picaduras, reacciones alérgicas o
contactos indeseados. Curar y proteger inmediatamente cualquier
herida.
 Empleo de mascarilla (autofiltrante P3) por parte de las personas que
desarrollen su trabajo en zonas de almacenamiento y trasiego de los
materiales, así como gafas de protección.
5.0) BARITOSIS

Enfermedad pulmonar intersticial benigna causada por la acumulación de polvo


de bario en los pulmones. Afecta con más frecuencia a las personas que trabajan
en la extracción y procesamiento de baritina, un producto del bario utilizado en
la fabricación de pinturas.
6.0) ARSENISMO
La intoxicación por arsénico, arsenicosis, o arsenicismo, es el conjunto de
alteraciones en la salud del ser humano que se derivan de la entrada en el
organismo del arsénico en cualquiera de sus compuestos, ya sean orgánicos o
inorgánicos.
6.1) SINTOMAS
La intoxicación por arsénico en su forma aguda puede presentar los
siguientes síntomas:
Síntomas gastrointestinales (aparecen entre 1 y 12 horas después del
contacto): aliento con olor a ajo, lesiones en la comisura labial, náuseas
y vómitos, dolor cólico del abdomen en la región del epigastrio, diarrea
con heces en forma de arroz, hemorrágica intestinal similar a la que se
produce en la enfermedad del cólera, alteración de los análisis de sangre
con elevación de las transaminasas hepáticas.
Síntomas cardiovasculares: hipotensión arterial y shock, que se producen
de forma secundaria a la dilatación de los vasos sanguíneos y a la
disminución de la función de bombeo del corazón, edema agudo de
pulmón, arritmias y miocardiopatía congestiva
Síntomas cutáneos: irritación, ampollas y desprendimientos de piel por
contacto local; y erupción por efecto sobre la piel del contacto en el
interior del organismo (sistémico).
Síntomas neurológicos: dolor de cabeza, adormecimiento, convulsiones,
coma, polineuropatía sensitiva y motora, alteraciones en la sensibilidad y
disfunciones motoras, a los diez días del contacto.
Síntomas urinarios: trastornos en las estructuras microscópicas de
filtrado (glomérulos) y de transporte (túbulos) del interior del riñón.
Síntomas hematológicos: anemia, disminución de glóbulos blancos
(leucopenia) y de plaquetas (trombocitopenia) por aplasia medular, es
decir, porque la médula ósea no puede realizar su función formadora de
células de la sangre.
La intoxicación por arsénico en su forma crónica, es decir, por la
exposición prolongada a pequeñas cantidades de arsénico, puede
presentar los siguientes síntomas:

Síntomas digestivos: náuseas y vómitos, dolores abdominales de tipo


cólico, diarrea, cirrosis hepática o carcinoma hepático.
Síntomas cutáneos: erupciones de diferente forma (eritemas, pápulas,
vesículas) úlceras, aumento del grsor de la piel en palmas y plantas
(hiperqueratosis palmoplantar), verrugas, oscurecimiento de la piel
(hiperpigmentación) y cáncer de piel.
Lesiones cardíacas y enfermedades vasculares periféricas.
Perforación de tabique nasal, cuando el contacto prolongado es por
inhalación.
Cáncer de pulmón, de riñón o de vejiga.
Ceguera.

6.2) TRATAMIENTO
La terapéutica en la intoxicación oral aguda se fundamenta en la
aspiración y lavado gástrico con volumen controlado, tratamiento del
shock, del edema pulmonar y del daño del miocardio o hepático en su
caso. El antídoto de elección y arma más eficaz en el tratamiento es el
BAL® Análisis, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones
arsenicales. 12 Cuadernos de Medicina Forense Nº 35 - Enero 2004
Análisis, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones arsenicales.
(dimercaprol) que libera el As de las combinaciones enzimáticas
reanudando la actividad bioquímica y favoreciendo su eliminación al
aumentar su solubilidad al unirse con el BAL®, reduciendo su toxicidad
[9]. Se utiliza a dosis de 1.5 a 3 mg/Kg/dosis, según severidad puede
resultar beneficioso. En general el primer día una dosis cada 4 horas
distanciando las dosis en los días siguientes [3] hasta la desaparición de
los síntomas. Este antídoto debe administrarse tanto a pacientes
sintomáticos como asintomáticos que hayan tomado una dosis tóxica o
cuando cuantificamos arsenurias superiores a 200 mg/l. Para estos casos
también cabe la posibilidad de administrar ácido dimercaptosuccínico
(análogo del BAL) ya que es también eficaz y además menos tóxico.
7.0) BAGAZOSIS

La bagazosis es una enfermedad profesional inmunológica, encuadrada como


una neumonitis por hipersensibilidad, que afecta a los trabajadores de la caña
de azúcar.

7.1) SINTOMAS

Se produce por una reacción antígeno – anticuerpo que tiene lugar cuando
entran las esporas al tracto respiratorio.
Las manifestaciones clínicas se basan en fiebre, artromialgias, escalofríos,
disnea y tos.

7.2) TRATAMIENTO
Se trata con antiinflamatorios de tipo esteroideos, pero la eliminación de
la exposición al agente causal es suficiente para revertir los síntomas.

Por otro lado, es recomendable el uso de equipos de protección


personal y medidas de prevención laboral por parte de la industria para
evitar la inhalación de las esporas del moho presentes en el bagazo.

8.0) SATURNISMO
Acumulación de plomo en el cuerpo, generalmente en el transcurso de meses
o años. Las pinturas con base de plomo y su polvo, generalmente
presente en los edificios antiguos, son fuentes comunes de exposición. Los niños
pequeños tienen un riesgo mayor. La exposición laboral, por ejemplo, en el caso
de las soldaduras, es una causa más común entre los adultos.
8.1) SINTOMAS
Los síntomas incluyen retrasos en el desarrollo, dolor abdominal,
irritabilidad y cambios neurológicos. Los niveles muy altos pueden ser
mortales.
8.2) TRATAMIENTO

El tratamiento siempre implica evitar la exposición al plomo o los


productos a base de plomo, y puede incluir medicamentos para eliminar
el plomo del cuerpo.
9.0) BIBLIOGRAFIA

 Enfermedades profesionales
http://umh1898.edu.umh.es/wp-
content/uploads/sites/181/2013/02/Tema5SLyVM.pdf

 bisinosis
https://www.aepsal.com/bisinosis/
 arsenismo
http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/n35/Art01.pdf
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/arsenic

 Neumoconiosis-antracosis
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-
pulmonares/enfermedades-pulmonares-
medioambientales/neumoconiosis-de-los-trabajadores-del-
carb%C3%B3n
 saturnismo
https://es.wikipedia.org/wiki/Saturnismo