(= SKALA TRIASE KETERANGAN RESPONSE TIME oS SKALA 1 Resusitasi ‘Segera oa SKALA2 Emergency /Gawat Darurat 10 menit ot SKALA3) Urgent / Darurat 30 menit oa SKALA4 Semi darurat 60 menit ao ‘SKALA 5 Tidak Daruret 120 menit Pengkajian risiko pasien jatuh Apakah pemah jatuh dalam 3 bulan terakhir ? O Ye GQ Tidak ‘Apakah menggunakan alat bantu ? (alat bantu jalan,tongket, dl) (] Ya (4-Tidak + Apakah ada kesulitan berjalan ? © Ya @Tidek Apabila salah satu jawaban adalah "ya", maka lakukan intervensi pasien risiko jatuh dibawah ini : © __Pasang pagar pengaman dan kunci roda tempat tidur Q__ Edukasi pencegahan pasien risiko jatuh © _Pasang gelang risiko jatuh pada pasien dan tanda gamba risiko jatuh pada bed pasien (Untuk Pasien Rawat Inap ) Pengkajian Risiko Dekubitus * Apakah pasien menggunakan kursi roda atau membutuhkan bantuan ? oYa @Tidak + Apakah ada inkontinensia urin/alvi ? Ya QTidak * Apakah ada riwayat dekubitus atau Iuka dekubitus ? GYa @tidak * Apakiah pasien di atas 65 tahun ? OG Ya @Tidek Khusus Anak = Apakah extremitas dan badan tidak sesuai dengan usia perkembangan ? O Ya O Tidak ‘Apabila salah satu jawaban adelah “ya”, maka lakukan edukasi pencegahan dekubitus r on: Status kehamilan Tidak Hamil © Hamil, Gravida :, Para ‘Abortus = HPHT Kendari, eAofat - 20 Nama & Tanda Tangan Dokter Nama & Tanda Tangan Perawat RM-004a/RSUHM