Z

menurut ---------------------
keterangannya untuk
melakukan perbuatan
hukum dalam akta ini
dengan persetujuan
dari isterinya yaitu
Nyonya NI MADE
DARMI, lahir di Badung,
pada tanggal tiga
puluh satu Desember
tahun seribu sembilan
ratus lima puluh
delapan (31-12-1958)
Warga Negara
Indonesia, bertempat
tinggal sama dengan
suaminya tersebut;
pemegang Kartu
Tanda Penduduk
Nomor: ----------------------
5103057112580196 ;------
Untuk selanjutnya
penghadap tersebut
disebut sebagai : PIHAK
PERTAMA. --------------------
II. Nona ROBERTA ----------
VALENTINO-------------------
Disahkan coretan dengan --
penggantian----------------------