EN CODO

Tendinitis del codo (Codo del tenista) - Doloroso debido a la inflamación de los tendones y músculos que se insertan en esa región
- A la palpación del vértice del Epicóndilo
- Puede haber una pequeña tumefacción y calor
- Mantiene movimientos
- Causa más frecuente del dolor en el codo
- Unilatera
- Trabajadores manuales y jugadores de tenis
Epicondilitis interna o medial - Inflamación del Epicondilo interno o epitróclea
(Codo del golfista) - Por Movimientos repetidos en actividades que requieren torcer o estirar los tendones del antebrazo
- Dolor sobre la parte interna del codo agravado con los movimientos de torsión
- La palpación es dolorosa
- Movimientos conservados
-
- EN MANO
Dedos en gatillo - Dedos fijos en flexión
- Pellizca miento del tendón flexor
- Dolor en cara palmar del metacarpo
- Puede palparse un chasquido
- Dolor al estirar el dedo
Tendinitis del pulgar - Inflamación del tendón abductor largo y el extensor corto del pulgar
(De Quervain) - Mas frecuente en mujeres (40 y 5años)
- Por traumas repetitivos en la mano
- Dolor en el borde radial de la muleca, se agrava con los movimientos
- Se Diagnostica a la palpación y con la maniobra de Finkelstein positiva

Maniobra de Finkelstein Consiste en provocar el dolor de forma selectiva al ejecutar un movimiento de desviación cubital de la muñeca con el pulgar
en flexión completa y el resto de los dedos libres. Es positiva si el citado movimiento provoca o aumenta de forma significativa
el dolor que sufre el paciente.
Maniobra de Eichhof Con inclinación cubital de la muñeca, pero manteniendo la mano en puño y cubriendo el dedo pulgar con los demás dedos de
la misma mano
Síndrome del túnel carpiano - Neuropatía por atrapamiento del nervio mediano Traumas
- Dolor y/o parestesias en palmas y dedos Diabetes
- Primera causa de dolor de manos en mujeres de edad media Gestación
- Se diagnostica al salir positivo el signo de Tinel y Phalen Ocupaciones
Signo de Tinel Percusión ligera sobre el trayecto del túnel del carpo en su región volar se produce un hormigueo o un tipo de corriente
eléctrica en el área cuando se percute en la superficie palmar de la muñeca
Signo de Phalen En él los síntomas se originan mediante la flexión activa del carpo, la cual debe mantenerse por 30 segundos. Usualmente el
paciente referirá hipoestesia o disestesias sobre el territorio del nervio mediano.

EN CUELLO
Rangos de movimiento cuello FLEXION Y EXTENSION
- Pecho con barbilla
- Mirar al techo
ROTACION Y FLEXION LATERAL
- Mirar por encima de un hombro y luego del otro

Rangos de movimiento columna vertebral
Lumbalgia
Rangos de movimiento de cadera
Rangos de movimiento de la rodilla
Rangos de movimiento del tobillo
- Tocarse el hombro con la oreja
EN COLUMNA VERTEBRAL
PLEXION Y EXTENSIÓN
- Inclinarse hacia adelante y tratar de tocar los dedos del pie
- Doblarse hacia atrás
ROTACION Y FLEXION LATERAL
- Girar el tronco
- Doblarse hacia el lado de la cintura
Dolor en la espalda Mecánico:
- Lesiones en músculos, ligamentos, huesos, discos intervertebrales
No mecánico
- Infección espinal, fx por osteoporosis, Cáncer, Dolor visceral referido, Hernia de
disco intervertebral
EN CADERA
En decúbito supino se flexiona la rodilla y se coloca el dedo en el borde del menisco, seguido de una extensión en rotación
interna y luego en rotación externa. Si existe una lesión del menisco interno se notará un chasquido al extender en rotación
externa, y si existe una lesión del menisco externo el chasquido se oirá al extender en rotación interna.
FLEXIÓN
- Doblar la rodilla al pecho y tirar contra el abdomen
- Detectar deformidades (la rodilla opuesta se flexiona)
EXTENSIÓN
- Acostado, alejar la pierna de la línea media, bajándola a un lado de la camilla
ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN
- Acostado alejar la pierna de la línea media
- Recostado doblar la rodilla y aproximar la pierna hacia la línea media
ROTACIÓN EXT E INT
- Flexionar la cadera y la rodilla 90° sujetar el tobillo, rotar lentamente hacia la línea media y luego lateralmente
En decúbito supino se flexiona la rodilla y se coloca el dedo en el borde del
menisco, seguido de una extensión en rotación interna y luego en rotación
externa. Si existe una lesión del menisco interno se notará un chasquido al
extender en rotación externa, y si existe una lesión del menisco externo el
chasquido se oirá al extender en rotación interna.
FELXION Y EXTENSION
ROTACION INT Y EXT (si hay dolor o edema se usan pruebas de estabilidad de
ligamentos e integridad de meniscos)
LIG. COLATERAL INT  abducción forzada
LIG. COLATERAL EXT  aducción forzada
LIG. CRUZADO ANT Y POST (SIGNO DE CAJON ANT Y POST)
MENISCO INTERNO Y EXTERNO (PRIEBA DE MCMURRAY)
FLEXION DEL TOBILLO
Que apunte hacia el suelo con el pie
EXTENSION DEL TOBILLO

Evaluación del rango de movimiento del
tobillo
Que apunte al techo con el pie
INVERSION
Girar el talón hacia adentro
EVERSION
Girar el talón hacia afuera
ARTIC DEL TOBILLO
Flexión dorsal y plantar por el tobillo
ARTIC. SUB ASTRAGALINA
Estabilice el tobillo con una mano, sujete el talón con la otra e invierta y
evierta el pie mediante giro del talón hacia adentro y hacia afuera
ARTIC, TRANSVERSA DEL TARSO
Estabilice el talón e invierta y evierta el ante pie
ARTIC. METATARSOFALANGICAS
Desplazar la falange prox. De cada dedo del pie de arriba a bajo

Puntos de Vallex Sitios en que los trayectos nerviosos se encuentran superficialmente contra Neuralgias o neuritis
(ESTE VA EN DOLOR :V) resistencias óseas: nervio ciático poplíteo externo y cabeza del peroné, nervio
cubital y epitróclea.
Logra determinar zonas de anestesia, hipo o hiperestesia cutánea, así como
alteraciones de la sensibilidad térmica.

EN RODILLA
Signo del peloteo o choque rotuliano Rodilla completamente extendida presionando la rótula con los dedos Derrame de líquido sinovial
índices, mientras con el resto de los dedos de ambas manos se ejerce presión
por arriba y abajo, como si se ejerciese una expresión de líquido hacia la
rótula.
Lesión meniscal La fuerza del impacto actúa produciendo un movimiento de rotación o Desagarres cartilaginosos longitudinales con
angulando lateralmente la rodilla. Se manifiesta desde su inicio con dolor que más frecuencia en el eje del menisco.
generalmente es referido a la cara anterior de la rodilla a nivel interarticular. Desinserción anterior, posterior o fisura
transversal.
Signo de Cajon y gaveta Con la rodilla en flexión de unos 90° se desplaza la pierna hacia atrás y Lesión en ligamentos cruzados
adelante. Déficit muscular del cuádriceps
Lesión de ligamentos cruzados.
Resulta positiva en déficit muscular del cuádriceps
Prueba de McMurray La pierna es movida en flexión y extensión mientras la rodilla es rotada
interna y externamente en conjunto con estrés en varo y valgo.
Prueba de Apley - Test de Compresión de Appley: Presión en descenso es aplicada durante la
rotación, con fijación del muslo.
- Test de Distracción de Appley: Tracción es aplicada en rotación. El dolor
ocurre si hay desgarro capsular o ligamentoso. Desaparece o no se reproduce
el dolor si la lesión es meniscal.
Maniobras de Strasser En decúbito dorsal supino, se hace presión en sentido vertical sobre la rótula
y con toda la mano tratando de comprimirla es positiva si hay dolor.

EN COLUMNA
Signo de Lasague La pierna esta elevada y la rodilla extendida, generalmente el paciente que
tenga una alteración no va a poder elevar más la pierna por el dolor que se

Signo de Lasague contralateral
Maniobra de Neri
Maniobra de Neri reforazada
genera.
Es similar a Lasague pero se usa el miembro contralateral, detecta casos de
radiculitis.
El paciente debe estar sentado con las piernas colgando, se le pide que baje el mentón hasta su pecho y si se detecta dolor nos
indica una compresión de la raíz nerviosa o inflamación de esta.
Se realiza cuando la simple no da resultado, pero igual hay sospecha, la diferencia es que aquí pedimos al paciente que estire
una pierna.

EN MIEMBROS PELVICOS
Signo de Ttrendelemburg Permite deducir la potencia del musculo glúteo medio para estabilizar la cadera durante la posición de pie.
El paciente se para sobre una extremidad pélvica para lograr mantener su pelvis horizontal cuando la fuerza del musculo
glúteo medio es normal. Si el paciente al pararse con una extremidad no logra estabilizar la pelvis en el eje horizontal, y esta se
inclina al lado opuesto del signo de Trendelemburg es positivo por déficit del musculo glúteo como ocurre en la poliomielitis o
luxación congénita de la cadera y atrofias por desuso.
Maniobra de Thomas Valora contractura de la cadera en flexión y músculos psoas-ilíaco.
Maniobra de Smillie El paciente en decúbito supino y con la rodilla extendida pone en tensión los Condromalacia o rodilla del corredor.
músculos del muslo, provocando entonces presión lateral con ambos
pulgares intentando simular una luxación. Se le pide al paciente que haga una
flexión activa de la rodilla y si evita dicho movimiento se considera que el
resultado es positivo.
Hidrartrosis de Repetición Frecuencia de dislocación meniscal que produce inflamación articular, sobre todo cuando la rodilla se somete a ejercicios
activos de marcha prolongada o deportes.

CUELLO DEL PIE

Esguince o Entorsis de los ligamentos del
cuello del pie
Útil practica la inversión o eversión pasiva del cuello del pie ya que en la
integridad de ligamentos, la maniobra es poco dolorosa y no se logran
movimientos anormales de lateralidad sobre la articulación tibioastragalina,
pero si el ligamento es insuficiente por desgarro parcial o sección completa
de la maniobra permite movilidad lateral anormal en bostezo articular.

HOMBRO
Hombro congelado Inmovilidad dolorosa por retracción y fibrosis de la cápsula articular o
anquilosis del hombro en posición útil para las funciones de la mano o en
actitudes incapacitantes y limitantes.
Signo de la tecla Presionar hacia abajo en la articulación acromioclavicular. Luxación de la clavícula cuando se rompe el
ligamento coracoclavicular
Signo de fricción de Neer Dolor al deprimir la escapula y elevar el brazo Daño en el manguito de los rotadores
Tendinitis del manguito rotador Causa más frecuente de dolor en hombro Bursitis sub deitoldea.
Hallazgo clave es el dolor al movimiento en las noches.
Tendinitis bicipital Dolor en la región anterior del hombro dominante
Empeora con los movimientos
Sensibilidad en el canal bicipital a la palpación
Maniobra de Yergason: Supinación del antebrazo contra resistencia, el codo al
costado se flexiona a 90°
 PIE
Signo de Babinsky Con el miembro inferior colocado en semiflexión, el pie recalentado, si es Lesión Piramidal
necesario, el alfiler recorrerá el borde externo del pie de atrás adelante. Está
presente cuando se produce una extensión lenta y majestuosa del dedo
gordo del pie y una extensión esbozada de la fascia lata.