Enfermedad por reflujo gastroesoffigico Me Tete del Castle Introduces yconcepto flo gstrovsfigion (GE) se de- fine como el paso de eoteni eh ico o intestinal wl lx enon on ‘coca de vite eracon Elreflae an Tenémeno sole ocurre prieticamente ‘entodr los sues despucs elas comidat Yredebearlajarinenepontinnas dl ‘nor ovoigieo inferior, Sin produce clo En In mayoria de las easoe el rely es Sco, pero en uns minora, sabre todo ex [pacientes pstrectominados;e ea es le fain, compacta por bile yeni par. El erin enfermedad por reajo gas ‘sofigco (ERGE) engloba a todos Ios ind ‘ius expt al rege de complieacor er médias debides al RGE (como por ‘jmpl a sofa) como to paciente fuya calidad de vide queda deterirade tenwoconteruencin de lo store Es une ‘enfermedad may freuen, sobre todo on Its coneulta de ateneta primar LENGE se caracterisa por a gran varia Diidad de su preentaton linia, desde sn simple pions hava erin olin la metaplasia de Burtt cn tendencle Ia malgnzacisn ES ERE tabi ta inplia ‘tla comos Fhe de repel Jee 38, ~brongutisexnice Cringe "y debe er comsiderado en ol dingntic evened ete nts, Muchos pacientes, inhi aquellos can e0- {agi grave, pen evar asiatomdteor ddorane merce incluo ao antes de r= ‘dear odemandar aonein medic Le gravedad dolor intomar dela ERGE 20 se coredacina nessariamente col ‘edad de cata dagen po en ‘oncopiasaatencentrarme por un lado par ‘Sees con hte tems oe redo tin importante deterred su ealidad de ‘id en oreo sin enbarg a endosce pines normal o mini erfagiti yen el Sire atreme, pcentes sintomatieoo pe ‘Seino co radon sansa deo. Tags o metaplasia do Borat. [La provlonen ral d vt enfermedad re sulin ny diel do valocn bide xo os pclnten com nts vee pce rot (oentes no acoden al médioe ys antome: anaes no dispoemos dena prueba ‘door (gold tandard) pare ronan ling iio TA ERGE se considers una enfermedad be- ‘ign, aunque snot trata, puede casa TE Vinee EN a |‘nar asa metaplasia de Bares, lesién pre ‘treo dl adenocareinoms Fopstotgia {En sontcines normale, peedacen de sedi de une a cuatro epzodos de rellajo {trosufiglo ala hora después das imide. Es an teflajo Haalgioe que apa ‘Teor como conecuncin del elaacin del ‘Stintr esofipco inferior Durant fa degin ol EEL so relay de ‘extn manera permite cl pate dels alien: tev al eterage El eft gartreeefigioe “arice cuado ol efintr pier a ee tencia normal al ajo del contenide fe Ent enfermedad et wn fendeno mutiiee torial que oraiona wm aumento de Ia ex oncom esfgpica a capaci lesivo del Fontenid piste “incompetence del EET: atime del refljo noctarn, vier del element eligi; Sumento dela presi intrabdominals ment del Yolumen yale inten wie “Tinensién sitions elle gurtroduodenal: “Riperserecion gstios “altercin de a resintncia dela macoaa ote “hernia hiatal De tndoe estos factors, la incompetence el EET e probublemente ol responsable ‘dela aparicin de los erates Losepiadio de relijoacontecon durante lav rlaaciones tantra del EI En pctntes con ERGE no esta jtiiade invenigar a creadica la infect por He. Teohacer Pylori. Diagutaeo Come sintomas spies we reconcen des pironsyreguataion Seda Le aparcin ‘Sc ambos e préctcaentediagostie, {La pirssalcta x mie de la mit de oe [pctentes. Consist en vemsacton de que: arom o ardor retrosternal pightion, ‘due mule ieudinre deforma sscendente acu, mandala y hoes ntl fac toren que la arava etn las comin ca onan tons om post ingata de lca ‘ale tabaco como ebidas gaseous La regurtacin doida eeu sotoma muy ‘xpi pero menos frecvente que lap Fosis Conse eel pas de eotenie {tion enfin ala boon an aera event del vemito) {Como sintomaatipicos bay deserts wna ran varodadentelor ge weeneaentan: [iperlivacn, dal trsein, dion, te Sinema ysigoe de lara: “ait “ina “perdi de pesos “elas Come hero estado ants, la prseneia de ‘otoman tpicon, pirosiay rqungitacion Seca, tiene alto valor dingntca com Ia ‘eta de poder raza durante la sr esi y deca manera el paint pad sor ‘ancjado por su midoo de Atencién Pe Sara, Durante la amamnesi et neceasio ‘tillanr un voabularn seni Sin embryo ante la preencia le tomas stipior ode slarm, se debe rem ‘emt al digentogo paral reali ‘endoscopies la: La endosopia no ‘sth ndiena como metodo dingo ‘Galen pacientes que presetensntoree poo de ERE, Le petra ent indica par investiga Ia presenladorfljo on pacientes que no responen tatamientoempiiceyaen- ‘one x negtiva, Debe i precedida de tuna endeneopi ‘Ante pacient con tomas tics pede ‘alan wn ratemente empire oom ii Eidore de I bombs de protones durante Cntro semanas. Sse peace mje, ene perse alr dngstco yn ets nti vetgat mi “estan Objcivon det trotamient alive dels wntoman,uracién de a esines de a mason preven ytestamiento de le “preven de as reside ‘manera mas Gptime de controlar Ia [ERGE ex inbibcode onenralinn ee rein den del etomage Madi hignico dei Clisicamentereeamendadar no exit toe que avalon fica, pero re rece ‘iendan comp apoyo al testament far tacolgic, soe todo en pacienter con SIntmasBvesy pote frecuentes Clvar ln ebooers de I ema Tho nostarse hata Z horas derpats de lax ‘comida Sorta comidas copia, ds evita aumento de a presign intraao- ‘inal ar rmacor que diminayan el ono el eainter enolic inferior, lal y obese Tenement armsceligice Le frmacos mis weds solos antl y Jon inhibidores de Is bomb de protoner LAP), soor 0 asocindos apo indie Los ates yapinton sean dewos- trudo eeacs en el control puntual de Satna y son menos eficaces que Haein Loran, como famotina y Ramin, ‘ban demostado suena em elas de los latomas eu a exracén de cog [Loe IBP proporcionan wow inportante y prolngada iii de sores Sed ‘onsgsind um rp alivio dels sn ‘ae yma alte tua de curacin (on tore 170-205 las semaine, y sobre OH {tas 8 semanas de tratamiento de las I= ines de In mucorsesoigies, donde xe rouestan muy woperiores los am Elo pacts oo sine efractarias at dose babitaaes pode duplicare Dentro dels prosiniens, cbaprida (oe- ‘alee om tases neal yo itaprida won lor ma wear ‘hetamionte de mecenimiete La ERGP s considera wna patalogaeré- ‘ee con enna rise opts ‘ farmacolgiens,yexncerbacanes aguas. Prsctmente ln atd dels lones por ERGE me caren tran oatamonto mice con BP per cerca del 80% de los yaien {Slee ne 90 sree de lire trata. Po loon a mayor pare de isco se va near una torapia Jo Seep oe regen iment, INP a dvi aban onepra- {6120 eng; lansopraml SD melas pane toprerl Degli) peo a de aternon¢ io, mtd ded ela habia Enchem de cogs svern ope me ‘seconds parece sere wlzcion de TBE, ‘Tae dvs habitual, de po vid Theanine rg Hoy dias ha gulado en fcc ‘niente medien cone “fracas de ation médion, “decir del pao. “pacientes jovoner con formas raves que “Dare aocide «dsplasa dealt grado Peedeotersatee tbo Leena me wiinud em Ie aetalided a fanduplieatara de Nien. > bel del Cail Coren Médico Rex dente. Servicio de Digestive. C. Hospita Teri de Jo