Instalasi Verifikasi Pasien Jaminan Kesehatan Nasional (BPJS Kesehatan) :

Adapun realisasi kegiatan Instalasi Verifikasi Pasien Jaminan Kesehatan Nasional adalah
sebagai berikut:
1. Menata alur administrasi pasien JKN
2. Mengetahui dan melengkapi keabsahan administrasi pasien JKN
3. Melakukan koding dan menginput pada aplikasi INACBGS
4. Mensosialisasikan persyaratan pasien jaminan ke seluruh unit terkait
5. Memantapkan sistem penagihan pada BPJS Kesehatan
6. Berkoordinasi dengan Unit terkait dalam lingkup RSUD Kemayoran untuk
optimalisasi layanan dan verifikasi.

Permasalahan dalam Verifikasi Klaim Pasien JKN :

1. Tenaga Koder
- Belum adanya koder yang merupakan lulusan rekam medis yang melakukan
koding INACBGS
2. Instalasi computer
- Instalasi computer yang digunakan untuk verifikasi hanya 1 unit. Sehingga akan
terganggu bila ada pelayanan pembuatan SEP (Surat Elegibilitas Peserta)
3. Verifikator BPJS
- Verifikator BPJS mobile menangani 4 RSUD lainnya di wilayah Jakarta Pusat
sehingga berkas klaim menumpuk
4. SIMRS belum berjalan sehingga real cost RS belum dapat dihitung dengan tepat
5. Proses billing masih manual sehingga menghambat proses verifikasi
 ALUR PASIEN BPJS
rsud kemayoran

PASIEN
DATANG

Fotocopy
Mengambil Nomor
 Kartu Keluarga
Antrian Pendaftaran  KTP
 KARTU JAMINAN
(ASKES/KIS/KJS/BPJS)
 Rujukan dari Faskes Tingkat 1
@masing-masing 5 LEMBAR
Verifikasi & Legalisasi
Oleh Petugas NB : Untuk pasien EMERGENCY
Pembuatan S.E.P Rujukan (Pembuatan S.E.P } TIDAK PERLU MEMBAWA
Antar Rumah Sakit/ RUJUKAN (Status Emergency di
tentukan oleh DOKTER IGD)
Rawat Inap
Pendaftaran PEMBUATAN S.EP RAWAT
JALAN
(LOKET)

Mendapatkan Nomor
Antrian Poli Tujuan

POLI KLINIK

IGD OBSGYN ANAK PENY DALAM

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium/USG/Radiologi/Konsul Gizi

RUJUK Rawat Inap Pulang