Antecedentes:

- Chequeo de rutina.
- Edad: 52 años.
- Fumadora.
- Hipertensa hace 5 años (no se sabe si es tratada→ no refractaria)
- Antecedentes de familiares de 1º de muerte por infarto (padre)

Examen de lab:
- Presión arterial: 140/90 mmHg
- Glicemia: 115 mg/dL
- Insulinemia: 29 uUl/ml
- Col total:180 mg/dL
- Triglicéridos: 140 mg/dL
- Col-HDL: 45 mg/dL
- *calculado: LDL 107 mg/dL

Datos de referencia:

- P.arterial: 120/80 mmHg

- Glicemia: 70-99 mg/dl
- Insulinemia: <15 uUl/ml
- Col total: <200
- TG <150
- Col-HDL > 35 mmHg
- Col-LDL <100 mg/dL (para riesgo moderado)

a) Respecto al control glicémico ¿Cómo se encuentra?

La glicemia está alterada, es mayor al rango de referencia 70-99 mg/dL. Paciente es

asintomático, el valor de 115 mg/dL conlleva a requerir un nuevo examen de Glicemia en
ayuno, si da un valor >= 126 mg/dl se recomienda hacer la prueba de tolerancia a la
glucosa, si es menor a 126 y mayor a 100 puede ser prediabetes, y si es menor a 100 es
normal.
*Sería bueno de igual forma analizar si existe presencia de glucosuria.
**Al observar los niveles de insulina se observan valores alterados, ya que están más altos
de lo normal, pero para asegurarlo se realiza un HOMA, el cual nuevamente aparece
alterado indicando una resistencia a la insulina.

¿Qué aportaría un examen de PTGO?

Prueba tolerancia a la glucosa oral determina, tras un bolo de 75 g de GLUCOSA en 250 cc

de agua, la recuperación de la glicemia a un valor <140 mg/dL tras 2 horas, por lo tanto,
indica si existe o no tolerancia a la glucosa. PTGO aportaría un dato para el diagnóstico de
diabetes si la suma de dos glicemias en ayunas no concuerdan, siendo ambas más altas del
valor de referencia.

b)Riesgo cardiovascular global, explicar.

Principalmente se aplica el Algoritmo 1, realizando las preguntas:
- ECV aterosclerótica documentada.
- Diabetes mellitus.
- Enfermedad renal crónica etapa 3-5
- Hipertensión arterial refractaria.
- Dislipidemia severa: LDL >190 mg/dL

Paciente no presenta ninguna de las anteriores, hipertensión no es refractaria ya que no hay

datos de que se la esté tratando. Se asume entonces que este no es un riesgo alto.
Buscando en las tablas, con el valor de 140/90 mmHg y colesterol total 180 mg/dl, se
obtiene un valor de 2 que indica riesgo bajo.

Luego: ¿Tiene 1 o más criterios para subir la categoría?

- Antecedente de ECV prematura en familiares de 1º.
- Síndrome metabólico.

Por antecedente familiar de ECV en padre se sube una categoría a riesgo moderado.

¿Qué importancia tiene este valor para el manejo de este paciente?

Entrega información sobre la prevalencia del paciente a presentar una enfermedad
cardiovascular de acuerdo a las alteraciones presentes. Además indica los cuidados que se
deben tener con el paciente al momento de elegir el tratamiento y las metas a lograr.para
disminuir el riesgo de formación de placas ateromatosas. (FALTA)

c)¿Tiene dislipidemia?
De acuerdo al nivel de riesgo moderado en que el col-LDL < 100 mg/dL, se podría decir que
la paciente es dislipidémica con hipercolesterolemia a expensas de colesterol LDL.
(NO SE COMO SON LOS RANGOS MODERADOS DE TG Y COL TOTAL)

d) Medidas terapéuticas pertinentes para el manejo metabólico del paciente.

- Estatinas para bajar colesterol (?
- Controlar resistencia a la insulina (con no sé que)
- Dejar de fumar
- Cambiar dieta (?
- realizar actividad física

e) Riesgos de salud a los que está expuesta esta paciente si no controla las
alteraciones metabólicas que presenta actualmente.
- Si no se controla la resistencia a la insulina se podría llegar a una DM tipo 2.
- Controlar hipertensión si es que no está con fármacos, para evitar daño al endotelio
y posible formación de ateroma y aterosclerosis, y asi evitar un posible infarto en el
futuro.
- Si no se controla hipercolesterolemia se podrían producir ateromas, una posible
aterosclerosis, trombo o infarto.