CUESTIONARIO

1.- De acuerdo a la clínica y a los resultados de laboratorio.

¿Cuál es el diagnóstico más probable que presenta el paciente?

R// Síndrome nefrótico.

2.- Explique la fisiología de la hipoalbuminemia.

R// Es debido a un aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos

renales que conlleva a la presencia de niveles altos de proteína en la orina (proteinuria)

mayor a 3.5g por día, niveles bajos de proteína en

la sangre (hipoproteinemia o hipoalbuminemia).

3.- Defina las características clínicas y de laboratorio del síndrome nefrótico.

R//

SIGNOS CLÍNICOS DEL SÍNDROME NEFRÓTICO.

 Edema

 Edema periorbitario

 Edema de miembros inferiores

 Edema de genitales

 Ascitis

 Hipoalbuminemia

 Astenia

 Leuconiquia

 Dificultad respiratoria con dolor torácico

 Trombo embolismó

 Dislipidemia
  Xantomas eruptivos

 Otros

 Orina espumosa

SIGNOS DE LABORATORIO DEL SÍNDROME NEFRÓTICO.

 Proteinuria en rango nefrótico (i.e. creatinina ≥2000 mg / g; proteína en la orina

≥300 mg / dl, proteínas en la orina 3 +)

 La hipoalbuminemia.

 La hiperlipidemia.

4.- Explique la fisiopatología del edema que ocurre en el síndrome nefrótico.

R// El edema intersticial se produce como resultado de una disminución de la presión

osmótica por la pérdida urinaria de albúmina o por la retención primaria de sodio en los

túmulos renales. El hígado aumenta la síntesis de albúmina para intentar compensar esta

situación, elevándose también la producción de lipoproteínas, especialmente LDL y

VLDL.

5.- Explique la discordancia entre la magnitud del calcio total y el calcio iónico. Calcule

el valor del calcio, corregido en el día de la internación.

R// La calcemia está estrechamente regulada con unos valores de calcio total entre 2,2-

2,6, y un calcio ionizado de 1,1-1,4 mmol/1.

La cantidad de calcio total varia con el nivel de albumina, el calcio ionizado no varia con

el nivel de albumina.

Calcio corregido > 9,4 Mg/D1

6.- Calcule el valor del calcio corregido en el día de la internación.

R// Calcio corregido > 9,4 Mg/D1.

7.- ¿Cómo espera encontrar el valor de urea plasmática en pacientes con síndrome

nefrótico y en pacientes de síndrome nefrítico?

R// La urea en el síndrome nefrótico normal y en el síndrome nefrítico puede estar normal

o aumentada.

8.- Explique la dislipemia observada en el paciente con síndrome nefrótico (S.N.).

R//La hiperlipidemia es consecuencia del aumento de la síntesis de lipoproteínas de baja

y muy densidad en el hígado.

9.- Explique la dislipemia del potasio en plasma y el aumento de la glucemia que se

observa en este caso de síndrome nefrótico (S.N.).

R// El potasio se ve disminuido por el diurético utilizado, la prednisona es un esteroide

que funciona de una manera similar al cortisol.

10.- Defina la formula q utilizar en un paciente pediátrico para la estimación del filtrado

glomerular y calcule la misma según los datos en el día de la internación.

R// Formula de Schwartz

Cer(ml/min/1.73m2)= K x talla (cm) / Per (mg/dl) 93.5ml/min/1.75 m2

Donde la constante K varia con la edad: 0,33 en RN pre termino es decir 1 año de vida.

0,45 en lactantes a término, 0,55 entre 1y 12 años, 0,57 para mujeres adolecente y 0,70

para hombres adolecentes.