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Profª Ms.

Lorena Rosa
 Semiologia é a área da medicina relacionada ao
estudo dos sinais e sintomas das doenças
humana

 Neste contexto, sintoma é toda a informação


subjetiva descrita pelo paciente. Por outro lado,
um sinal refere-se a toda alteração objetiva, que
afeta algum dos sentidos do examinador (uma
mancha na pele, por exemplo)
 Exame físico que engloba a inspeção, palpação e
ausculta.

 É um momento de identificação de sinais que


podem levar a sintomas não informados pelo
paciente, a semiologia nutricional é um
instrumento obrigatório do processo de avaliação
nutricional.
 Exame físico direcionado (de acordo com o
quadro clínico)
 Emagrecimento
 Alteração do apetite
 Aspectos fisionômicos
 Estado de humor
 Alteração dos diversos grupos musculares
 Formas do abdômen
 Evidências de perda de gordura
Objetivos:
 Obtenção do diagnóstico nutricional
 Identificar pacientes com risco nutricional

Lameu, E., Clínica nutricional. Rio de Janeiro: Revinter, 2005.

 Associado à anamnese, exames bioquímicos,


avaliação antropométrica e dietética pode
orientar o diagnóstico e a conduta dietoterápica
O adequado é:
 cor uniforme, lisa e com aparência de
saudável

 Descamação e seborréia nasolabial: deficiência


de vitamina A, Zinco, ácidos graxos essenciais, riboflavina,
piridoxina
 Déficit agudo: erupção vesicobolhosa
 Déficit crônico: alterações semelhantes à
psoríase
Seborréia Nasolabial Descamação da pele
Dermatite grave
Avaliação da pele
Petéquias

Púrpura
 Hiperqueratose folicular (hipertrofia da
epiderme) déficit vitamina C e A
 Aparência de celofane Déficit de Proteína
Icterícia Hipercarotenemia
ESCARAS:
 Déficit de proteína,
vitamina C e zinco
EDEMA
 Face (“lua cheia”):
 Déficit de proteína e tiamina
 Edema periorbital
 Desnutrição protéico-calórica e déficit de
ferro
Cacifo
Edema
 Xantelasma (acúmulo de depósitos de gordura na
pele) hiperlipidemia

xantelasma
 Xantoma (acúmulo de depósitos de gordura na
pele) hiperlipidemia
 Podem aparecer em qualquer parte do corpo,
mas são mais comuns nos cotovelos,
articulações, tendões, joelhos, mãos, pés e
nádegas.
 Avaliar:
v coloração
v hidratação
 Xerose (secura anormal)
 déficit de vitamina A ou conseqüência de
medicamentos
 Cegueira noturna e manchas de Bitot
 déficit de vitamina A

Mancha de Bitot
Avaliar:
 coloração da mucosa
 presença de lesões

Adequado:
 lábios macios e sem inflamações
 Queilose (lábio seco, rachado e ulcerado)
 Déficit de riboflavina, piridoxina, niacina
 Estomatite angular
(inflamação no
canto da boca)
 Déficit de
riboflavina,
piridoxina, niacina
 Estomatite angular
Adequado:

 língua vermelha
 sem edema
 com superfície normal
 paladar preservado
Mucosa - Lingual

Avaliar:

• coloração
• integridade papilar
• edema (visível quando a pressão
dos dentes deixa marcas)
 Glossite: déficit de folato, riboflavina, niacina,
vitamina B12 e piridoxina

Glossite Língua geográfica


 gengiva retraída, edema e sangramento
 déficit de vitamina C escorbuto
 Avaliar:
 coloração, brilho,
quantidade,
 espessura, cor e hidratação
 (quebradiço – palha seca)
Adequado:
 brilhantes, firmes e
difíceis de
 arrancar
 aparência normal e
espessa
 crescimento normal
“macios ao tato”
 coloração adequada
Inadequado:

1. Sinal de bandeira (despigmentação


transversa):

Deficiência protéica (kwashiorkor) e


ocasionalmente marasmo

2. Queda de cabelo / arrancável com


facilidade e sem dor

Deficiência zinco, proteína, ferro e lipídio


 pouco cabelo:
 déficit de proteína, biotina e
zinco
 pêlos crespos e
encravados:
 déficit de vitamina C
 Madarose:
 Múltiplos déficits
nutricionais com
característica crônica
 Avaliar:
 uniformidade, coloração

 Adequado:
 uniformes
 arredondadas
 lisas
 Inadequado:
Listras transversais, rugosas
Deficiência de proteína
Coiloníquia (unhas em forma de
colher, finas e côncavas)
Deficiência de ferro
 Exame físico da Massa muscular
 Região do pescoço e clavícula: Supra e
infraclaviculares e da fúrcula esternal
 Musculatura intercostal e paravertebral:
 Reduz a sustentação corporal Cifose.
 Reduz capacidade de expansão ventilatória
pulmonar, menor utilização das bases do pulmão
maior propensão a pneumonia de base.
 Atrofia muscular maior tempo no ventilador
mecânico.
 Exame físico da Massa muscular
 Trapézio, deltóide, quadríceps femoral
 Partes superiores mais suscetíveis à perda.

Examinar:
 Face (têmporas)
 Ombros
 Clavícula
 Costas (escápula e costelas)
 Mãos (músculos interósseos)
 Pernas
Observar perda de massa de gordura
subcutânea

 Face: olhos e bochechas


 Tríceps, quadríceps, tórax
 Reservas de gordura do braço
TÓRAX
OMBROS
OMBROS
CLAVÍCULA

 Observar a linha da clavícula

Perda de massa muscular:


 proeminência do osso
ESCÁPULA
COSTELAS INFERIORES
ESCÁPULA E
COSTELAS
INFERIORES
ADUTOR DO POLEGAR
QUADRÍCEPS
ASCITE
 Perna em X ou perna
torta
Adequado:
 estabilidade emocional
 reflexos e sensações normais

Inadequado:

 Demência
 Deficiência de niacina, vitamina B12

 Desorientação
 Deficiência de tiamina
 Confusão mental
 Depressão
 Perda sensitiva
 Fraqueza motora
 Perda do senso de posição

Deficiência de niacina, tiamina, piridoxina e


cianocobalamina
 Perda da sensibilidade
 Perda da contração de punho e tornozelo
 Parestesia de mãos e pés (formigamento,
pressão, calor, frio, etc)

Deficiência de Tiamina
Vitaminas e minerais