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Ubicación:
Caserío : ………………………………………...
Distrito : ………………………………………...
Provincia : ………………………………………...
Departamento : Cajamarca.
Los asociados del proyecto antes referido, dueños de los predios por los cuales se
instalarán las tuberías y/o se construirán las estructuras, se comprometen a autorizar el
pase de servidumbre y/o el uso de terrenos en los que serán ubicadas y/o construidas
las estructuras que el perfil y/o expediente técnico del proyecto antes mencionado así lo
requieran, según el diseño y trazo geométrico.
Se suscribe la presente acta a los 28 días del mes de enero del año 2011. Los suscritos
proceden a firmar en señal de conformidad a los términos de la misma.
NOMBRE DNI FIRMA