Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
S
DENGAN DIAGNOSA MEDIS FRAKTUR FEMUR
DI RUANG CEMPAKA RSUD PARE
Oleh:
1. Ahmad Alvin
2. Naza Kurnia
3. Putri Margareta F.A
4. Zara Sesar Suryani
Asuhan Keperawatan Pada Ny. N dengan Diagnosa Medis Fraktur Femur di ruang Cempaka
RSUD Pare,yang disusun oleh kelompok :
Mengetahui
( ) ( )
AKADEMI KEPERAWATAN PAMENANG
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KMB/KRITIS
Tanggal Pengkajian : 31-10-2017 jam 10.00
A. Data Dasar
1. Identitas Klien
Nama : NY. N
Umur : 67 tahun
Pekerjaan : PNS
Agama : islam
2. Data Medik
No. CM : 12622381
Terapi cairan/ suplemen yang didapatkan saat ini : infus NACL 21 TPM
- - - -
2. Pola Nutrisi
Jenis makanan yang biasa dikomsumsi : nasi + sayur + daging+ tahu +tempe
Jenis makanan saat ini : nasi + sayur+ daging +telur +tahu +tempe
Perubahan volume/ jumlah makanan : ada, px makan setengah porsi dari jatah RS
Gangguan makan :
Harapan klien tentang pola makan : px ingin mencoba hidup sehat dengan pola
makan sehat dan teratur
3. Pola Eliminasi
Eliminasi Feses
Eleminasi Urine
Kebiasaan BAK sehari – hari : 500 ml/ hari Warna kuning bening
Kebiasaan BAK saat ini : 500 ml/ hari Warna kuning bening
Kemampuan untuk :
# Mandi : dibantu
# Makan : dibantu
# Toileting : dibantu
# Berpakaian : dibantu
Kebiasaan olah raga : ada, setiap akhir pekan melakukan lari pagi dan fitnes
Kebiasaan tidur : Waktu tidur sehari – hari : siang 2 jam malam 8 jam
Kesulitan/ gangguan tidur : ada jelaskan sulit tidur jika kakinya terasa nyeri
Masalah lain :
Apa harapan klien dengan penyakit saat ini : ingin cepat sembuh
Kekhawatiran yang saat ini klien pikirkan? Khuwatir dengan penyakit yang dideritanya
Bagaimana penilaian klien terhadap kondisi saat ini? Kurang bugar dari biasanya
Pendapat klien untuk mencapai kesehatan/ sembuh : menjalani semua anjuran yang
dikatakan dokter dan perawat
Pendapat klien untuk mempertahankan kesehatan : menjaga pola hidup sehat dan pola
makan
Bahasa yang digunakan oleh klien : bahasa Jawa dan bahasa Indonesia
Penggunaan kontrasepsi : ya
1. Tanda - tanda vital : TD : 130/ 85MmHg Pols : 80X/ menit Suhu : 36,5°C
Akral : Hangat
Refleks fisiologis :
Refleks patolois :
Persepsi sensori :
Penglihatan (mata)
Pupil : Isokor
Sclera/Konjungtiva : Anemis
Pendengaran/Telinga
Penciuman (Hidung)
Bentuk : Normal
Kebersihan : Bersih
Mulut : bersih
Mukosa : lembab
Tenggorokan : lain-lain
Abdomen : ascites
Peristaltik : 10x/mnt
Kekuatan otot : 5 5
3 5
Kulit
Warna Kulit :
Turgor : Baik
Odema : Tidak ada
8. Endokrin
G. Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal 01 -11- 2017
Parameters
L 11,0-14,7
L11 bun
1 bun 10 mg/ dL 10-20
L2 albumin
L64 kalsium
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
TANGGAL 26-10-2017
Pemeriksaan thorax
Tak tampak proses metastasis pada tulang- tulang yang tervisualisa efusi pleura kanan,
curiga congestive palaunea aortosclerosis
Metastasis ADENOCARCINOMA
ANALISIS DATA
Do. Deformitas
-KU normal
-Mandi dibantu Gangguan Fungsi
-Makan dan minum dibantu Muskuloskeletal
-Berpakaian dibantu
-Pergerakan Otot Hambatan Mobilitas Fisik
5 5
3 5
-Traksi Russell’s
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut b/d Agen Cidera
2. Hambatan Mobilitas Fisik b/d kerusakan fungsi motorik dan Sensorik
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny N Ruang : Bedah C
Umur : 67 Th No. Register : 12622381
Tanggal : 31 September 2017 Dx Medis : Fraktur Femur
Tujuan
No Diagnos
Intervensi Rasional Paraf
. a
Umum Khusus
4. Memberikan kompres
dingin kepada pasien di
sekitar bagian yang nyeri