UNIVERSIDAD DE CUENCA

CARRERA TERAPIA FÍSICA

Semestre: Quinto

Materia: Órtesis y adaptaciones funcionales

Caso: 1

Objetivo General:

Diferencias las alteraciones y patologías del pie y determinar claramente el

requerimiento y tipo de órtesis plantares según necesidades.

Objetivos Específicos:

- Conocer la epidemiología general de alteraciones del pie.

- Comprender la forma clínica de valoración del pie cavo y pie plano.
- Recordar la fisiopatología del pie cavo, pie plano, metatarsalgias, fascitis plantar
y pie diabético.
- Describir las clasificaciones del pie plano según causa y del pie plano según
Viladot.
- Reconocer las formas de medición de huella plantar que se utilizan en la
actualidad.
- Conocer los materiales usado para elaboración de órtesis plantares.
- Listar los tipos de órtesis plantares, características especiales de acuerdo a la
patología encontrada.
- Conocer los requisitos que se debe tener para la prescripción de órtesis
plantares.
- Reconocer la importancia de la funcionalidad del Tibial Posterior para evitar el
pie plano.

CASO CLÍNICO

Nombre: Tatiana.

Paciente de 18 años de edad, que acude al fisioterapeuta por presentar dolor en el

medio pie parte interna; y, calambres en pie, pierna y rodilla derecha; sus padres le
indicaron que observan que desvía mucho su pie derecho hacia afuera al caminar; indica
que existe un mayor desgaste de la parte interna de la suela del zapato derecho por lo
cual lo tiene que cambiarlo frecuentemente y que ha recibido tratamiento kinético sin
utilización de plantilla ortopédica pero que el dolor ha disminuido levemente.

No refiere más datos relevantes para el caso: cómo dolores en otras partes, etc.
Antecedentes patológicos familiares:

Hermano menor usa plantilla con elevación del arco longitudinal por dx de pie plano
flexible.

Antecedentes patológicos individuales:

Sin antecedentes neonatales de importancia para su padecimiento actual.

No esguinces de tobillo.

Antecedentes socioeconómicos: Vive en casa propia, con todos los servicios básicos de
salud.

EXAMEN FÍSICO:

- IMC= Obesidad tipo I.

- Dolor aumenta al estar mucho tiempo en bipedestación o al caminar largas
distancias y en terrenos irregulares de 7/10, por lo que al final del día presenta
una marcha claudicante.
- Presenta en la evaluación postural: cabeza adelantada, rodillas valgas, calcáneo
en valgo, retropié en pronación y antepie en supinación (no presenta
alteraciones posturales en las curvaturas fisiológicas de columna).
- Manipulación de la articulación subastragalina: Inversión - Eversión 1/0,5 =
Rígida.
- Presenta arcos de movimiento funcionales = goniometría.
- Tendón de Aquiles corto de acuerdo a las pruebas realizadas.
- Disfunción del tibial posterior.
- Debilidad del músculos extensor del hallux.
- Presenta el signo de demasiados dedos.
- Signo de Rodríguez Fonseca: Talón del lado derecho va en varo de forma
exagerada más que del lado izquierdo.
- Línea de Feiss: descendida.
- Tipo de pie plano: Flexible.
- HUELLA PLANTAR:
Índice de Hernández Corvo= 35%
Clasificación podoscópica según Viladot: Pie plano de I grado.
- RADIOGRAFÍA:
Preguntas Motivadoras:

1. Considera que falta algún dato relevante en la historia clínica del paciente,
explique porqué.
2. ¿Cuál su diagnóstico kinético presuntivo?
3. ¿Cómo influye la obesidad para presentar pie plano?
4. ¿La herencia influye en la presentación de un pie plano, porqué?
5. Causas del pie plano.
6. ¿Cuál es la diferencia entre pie plano flexible y rígido?
7. ¿Qué ligamento importante se encuentra elongado en el pie plano?
8. ¿Por qué es importante la funcionalidad del Tibial Posterior para evitar un pie
plano?
9. ¿Cómo valoro clínicamente la funcionalidad del tibial posterior?
10. ¿Cómo valoro al tendón de Aquiles si esta cortó, que pronóstico me da para la
recuperación de un pie plano?
11. Palpación del cuello del astrágalo: relevancia para deformidades de pie.
12. (PRUEBAS SE REALIZA, QUE PRONSOTICO ME DA UN TENDON CORTO)
13. ¿Qué significa que presenta el signo de demasiados dedos?
14. Formas de obtener la huella plantar.
15. ¿Qué interpreto del Signo de Rodríguez Fonseca: Talón del lado derecho va en
varo de forma exagerada más que del lado izquierdo?
16. ¿Cómo se realiza la valoración de la línea de Feiss e interpretación?
17. Procedimiento e interpretación del Índice de Hernández Corvo= 35%
18. Interpretación del tipo de pie plano según Viladot.
19. ¿Qué es la baropodometría electrónica?
20. Materiales que se usan en la elaboración de órtesis plantares.
21. ¿Cree que a la paciente se le debe prescribir órtesis plantares?
22. ¿En caso afirmativo que características deben tener este tipo de órtesis?
23. ¿Qué indicaciones de uso de las órtesis daría al paciente?
ACTIVIDADES EXTRAS:

Se realizará una práctica de toma de huella plantar y medición del Índice de Hernández
Corvo, para esto se necesitará los siguientes materiales por pareja:

- Papel fax.
- Alcohol.
- Algodón.
- Lápices de colores.
- Regla.
- Identificar tuberosidad del navicular, cabeza del primer y quinto metatarsiano.

FUNCIONES DEL MODERADOR:

Que la discusión se de forma ordenada, que avance el grupo.

Propondrá la agenda o el orden del día.

Hará una breve introducción al tema.

Con frecuencia dar la palabra en forma rotativa, mantendrá el control del tiempo.

Hará breves resúmenes sobre los progresos realizados.

Busca que se cumplan los objetivos, preguntas y tareas específicas de la planificación.

Busca crear un ambiente de trabajo dentro del grupo.

FUNCIONES DEL SECRETARIO:

Tomará nota sobre lo que se discuta y decida.

En caso de ser necesario escribir puntos relevantes en la pizarra: diagramas de flujo,

esquema jerárquico de información, mapas conceptuales, etc.

Redacción del informe sobre de que se ha tratado en la clase.

FUNCIONES DE LOS ESTUDIANTES:

Disposición para trabajar en grupo.

Tolerancia para enfrentarse a situaciones ambiguas.

Habilidades para la interacción personal tanto intelectual como emocional.

Desarrollo de los poderes imaginativo e intelectual.

Ver su campo de estudio desde una perspectiva más amplia.

Habilidades de pensamiento crítico, reflexivo, imaginativo y sensitivo.

Prepararse buscando material bibliográfico en internet, revistas, otras consultas.

FUNCIONES DEL TUTOR:

Motivar y estimular el proceso de aprendizaje y reforzar la cooperación.

Plantear preguntas, aconsejar sobre cómo resolver el problema.

Incentivar el razonamiento y compresión.

Ayudarle en los errores de hipótesis y planteamientos.

Dar explicaciones mínimas, para ayudar a que los estudiantes comprendan el material
de forma independiente.

Estimular y mantener un ambiente de trabajo cooperativo.