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GORDON
Documento realizado por las enfermeras de enlace del distrito sanitario Sevilla (mayo 2003)
¿O2 domiciliario?
¿Alergias? ¿Vacunas?
00035 Riesgo de lesión
¿Hábitos tóxicos?
00038 Riesgo de traumatismo
Exploración de seguridad en domicilio: frío, calor, humedad,
baños, barreras, etc.
00072 Manejo inefectivo del régimen terapéutico
Antecedentes de caídas y/o accidentes
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud
Material ortopédico de que dispone:
Patrón 2: Nutricional/Metabólico Etiquetas diagnósticas NANDA más frecuentes
Dieta especial
00001 Desequilibrio nutricional por exceso
Líquidos/día
00002 Desequilibrio nutricional por defecto
Estado de la piel, anejos y boca
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Dificultades para masticar o deglutir
00046 Deterioro de la integridad cutánea
Signo del pliegue cutáneo
00047 Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea
Peso Talla I.M.C.
00011 Estreñimiento
Fecal: Estreñimiento ____ Diarrea ____ Hemorroides ____
00013 Diarrea
Urinaria: Normal ___ Dolor ___ Retención ___ Goteo ___
00016 Deterioro de la eliminación urinaria
Incontinencia ___ Sondaje ____ (nº de calibre de sonda ___)
00059 Disfunción sexual (Especificar. Solo
Solo a varones: ¿Trastornos sexuales? _______________
varones)
¿Problemas de sueño?
00095 Deterioro del patrón del sueño
¿Toma algo para dormir?
¿Presenta alteraciones sensoriales? vista, oído, piel, olfato, 00126 Conocimientos deficientes (especificar)
sabor.
00131 Deterioro de la memoria
¿Están corregidas?
00132 Dolor agudo
¿Dolor? ______ ¿Cuánto tiempo? _______________
00133 Dolor crónico
¿Vértigos?
Orientación temporo-espacial
test de Pfeiffer:
cuestionario de Zarit:
¿Toma deciones solo o con ayuda? 00149 Síndrome de estrés del traslado
¿Hay algo más que quiera añadir? ¿Tiene alguna pregunta que hacerme?
¿Qué es lo que le parece más importante o le preocupa más de lo que hemos hablado?