NIVELES DE ASISTENCIA SANITARIA

El objetivo fundamental de los servicios de salud es garantizar una atención integral, continua y coordinada por todos los elementos del sistema
sanitario. Para conseguir este objetivo, la atención sanitaria se estructura en niveles de atención, también llamados niveles asistenciales, de
complejidad y especialización progresivas. Los niveles de atención son dos: ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA. Las Áreas de
salud se subdividen a su vez, en zonas básicas de salud (ZBS), que son el marco territorial de la Atención Primaria.

ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN ESPECIALIZADA

 Resolución técnica de los problemas de  Diagnósticos de mayor complejidad técnica y

salud más frecuentes. coste.

FUNCIONES  Promoción de la salud.  Tratamientos de mayor complejidad técnica y

coste.
 Prevención de enfermedades.

 Más libre, más espontáneo.  Restringido.

 Por indicación de facultativos de Atención

ACCESO Primaria.

 Centros de salud.  Centros de especialidades

DISPOSITIVO ASISTENCIAL
 Consultorios locales.
 Hospitales.

 En el centro.  Ambulatoria.
RÉGIMEN DE ATENCIÓN  En el domicilio.  Internamiento(hospitalización)

ATENCIÓN PRIMARIA

Es el nivel básico e inicial de asistencia sanitaria al individuo y a la población y su marco territorial de acción es la zona básica de salud.

 ATENCIÓN PRIMARIA: Es la prestación de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad y
que contribuyen a mejorar las condiciones de salud de los mismos. Estos servicios básicos deben ser no sólo de atención de las
enfermedades más comunes, sino también y sobre todo de medicina preventiva y de educación sanitaria.

La OMS añade que dichos servicios deben ser proporcionales a los recursos de la comunidad y, por lo tanto, deben prestarse a un coste que esta
pueda soportar. Además, dichos servicios se deben realizar con plena participación de la comunidad.

La Atención Primaria es el pilar básico de la asistencia sanitaria, al ser el primer nivel de contacto de los usuarios con el sistema, constituye la
puerta de entrada al sistema de los servicios de salud.

INTEGRAL: Dispensa todo tipo de cuidados en el centro cuando es posible y deriva a otro cuando
no lo es.
CONTINUA: Hace un seguimiento hasta la curación o hasta la desaparición del riesgo.

CARACTERISTICAS ATENCIÓN PRIMARIA PARTICIPATIVA: Fomenta la responsabilidad del paciente sobre sus cuidados y sobre su
uso racional de los recursos.
PROGRAMADA: Se presta media cita previa.

PERMANENTE: Se presta 24 horas al día, 365 días al año.

PRESTACIONES DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
Se atienden los problemas de salud más frecuentes que no requieran técnicas sofisticadas ni un nivel
ATENCIÓN ESENCIAL
especializado de asistencia.
ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA Actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia
SALUD sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, rehabilitación y trabajo social.
SERVICIO UNIVERSAL
ACTIVIDADES DE INFORMACIÓN Y
VIGILANCIA
CENTRO DE SALUD: Está formado por las estructuras físicas y funcionales que posibilitan el desarrollo de una Atención Primaria de salud
coordinada, integral, permanente y continuada y con base en el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios y no sanitarios que forman los
Equipos de Atención Primaria.

CONSULTORIOS: Centros sanitarios que, sin tener la consideración de centros de salud, proporcionan atención sanitaria no especializada en el
ámbito de la Atención Primaria de salud.

FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD:

 Albergar la estructura física de las consultas y los servicios asistenciales.

 Mantener los recursos materiales.
 Centro de reunión entre la comunidad y los profesionales sanitarios.
 Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios.
 Mejorar la organización administrativa de la atención de salud de su zona.

EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA (EAP)

Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios cuyo ámbito territorial de actuación es la zona de salud y cuya localización principal es el
centro de salud.

COMPONENTES DEL EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA

 DIPLOMADO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA (DUE): Son profesionales que orientan y dan apoyo en los cuidados de salud con la
ayuda del auxiliar de enfermería.
 MEDICO DE FAMILIA: Es el médico de referencia.
 ODONTOLOGO O HIGINIESTA BUCODENTAL: Se encarga de las prestaciones relacionadas con la salud bucodental.
 MÉDICO PEDIATRA: Atiende los problemas de salud específicos de la infancia.
 PERSONAL DE APOYO ADMINISTRATIVO: Conjunto de celadores y auxiliares administrativos que orientan al usuario sobre los
servicios que pueden recibir y le ayudan en los trámites administrativos.
 PSIQUIATRA Y PSICOLOGO: Realizan prestaciones con la salud mental.
 MATRONA: Presta cuidados específicos para el embarazo, menopausia, la prevención de canceres ginecológicos y otros aspectos de la
salud propios de la mujer.
 TRABAJADOR SOCIAL: Ofrece apoyo y orientación en el uso de los recursos sociales.
 FISOTERAPEUTA: Es el profesional encargado de aplicar rehabilitación y la fisioterapia.

La composición de EAP se divide en equipo básico y equipo de apoyo.

ÁMBITO PROFESIONALES

Formado por profesionales  Médico de familia Trabajador Social

imprescindibles para las funciones
básicas de la Atención Primaria.  Pediatra Administrativo
EQUIPO BÁSICO (ESTÁN SIEMPRE)  Enfermera Celador

 Matrona

 Auxiliar Enfermería

Presta servicios especializados y  Equipo de Salud Bucodental (Higienista, Odontólogo)

colabora con Atención Primaria y  Técnico de Rayos
Atención Especializada.
EQUIPO DE  Técnico de Laboratorio
APOYO
 Fisioterapeuta
 Farmacéutico
 Equipo de Salud Mental (psiquiatra, psicólogo)
 El EAP cuenta con un coordinador médico que asume la dirección funcional y con un coordinador de enfermería, cuya misión es coordinar el
trabajo del personal de su área.

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

 Atención especializada: Comprende las actividades asistenciales, diagnosticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como
aquellas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza más completa aconseja que se
realicen en ese nivel.

Las formas de acceso a la Atención Especializada son:

 La atención ambulatoria especializada, que se efectúa por indicación del médico de Atención Primaria.
 La asistencia en régimen de hospitalización, que se realiza por indicación del médico especialista.
 La atención de urgencias, que se debe realizar por indicación del médico de Atención Primaria, pero también, por iniciativa propia, si
la situación lo requiere.

PRESTACIONES DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA:

 Asistencia especializada en consulta  Procedimientos diagnósticos o terapéuticos

 Asistencia especializada en hospital de día  Atención paliativa

 Hospitalización en régimen de internamiento  Atención a la salud mental

 Apoyo a la Atención Primaria  Rehabilitación

EL HOSPITAL

La Atención Especializada se presta en hospitales y centros de especialidades. Éstos últimos son instituciones sanitarias que prestan la atención a
la población en régimen ambulatorio.
Un hospital puede estar constituido por un único centro hospitalario, por dos o tres que, incluso pueden estar distantes entre sí. También puede
estar formado por uno o varios centros de especialidades, que se organizan e integran el llamado complejo hospitalario.

 HOSPITAL: Es el establecimiento encargado tanto de internamiento clínico como de la asistencia especializada y complementaria que
requiere su zona de influencia. Sus funciones son: Función asistencial, investigadora y docente.

CLASIFICACIÓN DE LOS HOSPITALES

 FINALIDAD ASISTENCIAL:  DEPENDENCIA PATRIMONIAL O FUNCIONAL:
o GENERAL: Asistencia en las áreas de o PÚBLICO: Dependencia de las
Medicina, Cirugía, Obstetricia, administraciones públicas.
Ginecología y Pediatría, o no o PRIVADO: Dependencia de entidades
especializado privadas.
o ESPECIAL: Asistencia centrada en
determinados procesos patológicos
(pediátrico, psiquiátrico…)

ORGANIZACIÓN DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA Los órganos de dirección se dividen en dos tipos:

ÓRGANOS UNIPERSONALES ÓRGANOS COLEGIADOS

Están dirigidos por una sola persona. Son el gerente y los directores de división. Están formados por grupos de personas y tienen funciones muy
diferentes.

Lleva a cabo el plan general de funcionamiento. COMISIÓN DE GARANTÍA DE CALIDAD

En los hospitales que no tienen una gran
Gerencia (Gerente)
complejidad no existe el gerente, y sus funciones
dependen del director médico.

Su función es dirigir, coordinar, programar y

División Médica (Director evaluar el funcionamiento de los servicios COMISIÓN DE DIRECCIÓN
Médico) adscritos a esta dirección.

División de Su función es dirigir, coordinar y evaluar el

Enfermería(Director de funcionamiento de los servicios y unidades de COMISIÓN DE BIENESTAR SOCIAL
Enfermería) enfermería.

Funciones económicas y administrativas COMISIÓN DE PARTICIPACIÓN

División de Gestión y
Servicios Generales
ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA HOSPITALARIA
A nivel asistencial, el hospital se estructura en:

 DEPARTAMENTOS O ÁREAS: Son unidades que integran y coordinan servicios de especialidades afines.

 SERVICIOS O ESPECIALIDADES: Son unidades referidas a un determinado campo del conocimiento médico.

 SECCIONES: Son unidades básicas que están formadas por un conjunto de medios materiales y humanos que permiten realizar
actividades asistenciales de una especialidad concreta. Algunas secciones pueden dividirse en diferentes unidades.

LOS PROFESIONALES DEL HOSPITAL

El personal hospitalario está formado por todas las personas que trabajan en el hospital. Según la actividad que realizan y la titulación que
poseen, los profesionales hospitalarios se pueden clasificar en profesionales sanitarios y no sanitarios:

 PERSONAL SANITARIO:

 PERSONAL FACULTATIVO: Titulados superiores: Médicos, Farmacéuticos, Biólogos o Químicos.

 PERSONAL NO FACULTATIVO: Dependen de la dirección de enfermería.
o DIPLOMADOS: diplomados universitarios en enfermería, fisioterapia, dietistas, terapias ocupacionales.
o TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN FP:

 DE GRADO SUPERIOR: Laboratorio de análisis clínicos, anatomía patológica, dietética.

 DE GRADO MEDIO: Cuidados Auxiliares de Enfermería, Farmacia.

 PERSONAL NO SANITARIO:

 PERSONAL TÉCNICO TITULADO: Abogado, arquitecto, trabajo social, economista,..

 PERSONAL DE SERVICIOS ESPECIALES: Administrativo, equipo de seguridad, etc.
 PERSONAL DE OFICIO: Albañiles, calefactores, costureras, cocineros, electricistas, etc.
 PERSONAL SUBALTERNO: Celadores, lavanderas, planchadoras, pinches, etc.