CASO 2

Instrucciones: lee atentamente el siguiente caso y elige a qué

grupo corresponde. Arrastra el recuadro correspondiente.

Mujer de 25 años, originaria y residente de Cuernavaca. Acude por padecimiento

que se inició hace 2 días con astenia, hipodinamia, cefalea, dolor retroocular y fiebre
de 38.5°C, para lo cual tomó paracetamol con mejoría parcial de sus síntomas. El
día de hoy presenta exantema generalizado, dolor abdominal persistente,
acompañado de náusea y vómito en 4 ocasiones en la última hora. TA: 100/80,
FC:130x’, FR:12. Presenta petequias en el paladar y exantema maculo-
paular. Datos clave: Taquicardia, fiebre, petequias. La paciente tiene signos de
alarma ( dolor abdominal, vómitos persistentes) y aunque presenta
taquicardia, no tiene sangrado masivo, compromiso de órganos ni fuga de
plasma (por lo tanto, no presenta signos de choque).

El manejo es de ingreso hospitalario.

Exámenes complementarios: Biometría hemática (Hb:14, Hto:51, Leu:1,700,
N:70%, Lin:25%, Mon:5%, plq:120,000; leucopenia y trombocitopenia pero
superior a 100,000), Química sanguínea (Glu:80, Cr:0.7, BUN:15; normales, no
muestran daño de órgano), pruebas de funcionamiento hepático (BT:1.3, BD:1,
ALT:70, AST:60, FA:130 ; normales, no muestran daño de órgano), examen general
de orina.
Considerar otros dependiendo de comorbilidades de paciente.
Tratamiento
1.Sintomático: Paracetamol - 1000 mg c/6 horas
2.Hidratación endovenosa
3.Ringer lactato: Iniciar con 5-7 ml/kg /hr por 1-2 horas; continuar con 3-5 ml/kg/hr
por 2-4 horas; seguir con 2-3 ml/kg/hora de acuerdo a respuesta clínica y estado
de hidratación.
Vigilar y registrar: Cada media hora por lo menos, Presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, Temperatura, gasto urinario, datos de sangrado.
Reevaluación Signos vitales estables y diuresis normal .

Este caso se clasifica como:

Grupo C

CASO 1
Instrucciones: lee atentamente el siguiente caso y elige a qué
grupo corresponde. Arrastra el recuadro correspondiente.

Mujer de 28 años, previamente sana, originaria y residente del Distrito Federal. Con
antecedente de viaje a Veracruz hace 7 días. Acude a consulta médica por fiebre de
48 horas de evolución, mialgias, cefalea y dolor retroocular. No tolera vía oral. La
paciente NO tiene datos de alarma ni signos de choque. Exploración física:
NORMAL. El manejo es de ingreso para observación.
Exámenes complementarios: Biometría hemática completa. Las plaquetas NO
deben ser menores a 100 mil. Examen de orina.
Tratamiento 1.Tratamiento de hidratación oral
2.Hidratación endovenosa
3.Ringer-Lactato: 2-3 ml/kg /hora
4.Sintomático: Paracetamol- 1000 mg c/6 horas
Evaluación: Control de temperatura, balance hídrico y diuresis (1-2 ml/kg/hora).
Signos vitales al menos cada 4 horas.
Revaluación: posterior a hidratación (PAM).

Este caso se clasifica como:

Grupo B

CASO 3
Instrucciones: lee atentamente el siguiente caso y elige a qué
grupo corresponde. Arrastra el recuadro correspondiente.

Hombre de 18 años, previamente sano. Originario y residente del Distrito Federal. Con antecedente de
viaje a Chiapas hace 7 días. Acude a consulta médica por fiebre de 48 horas de evolución, mialgias, cefalea
y dolor retroocular. SIN otro signo o síntoma acompañante. Exploración física NORMAL. El paciente no
tiene signos de alarma ni datos de choque.
El manejo es en casa con control ambulatorio.
Exámenes complementarios: Biometría hemática cada 24 horas hasta 48 horas después de cese de fiebre.
Las plaquetas NO deben ser menores a 100 mil.
Tratamiento
1.- Hidratación oral: 2-3 litros por día de vida suero oral (confirmar diuresis al menos 4 veces al día)
2.- Reposo
3.- Alimentación según tolerancia
4.- Sintomático: Paracetamol 1000 mg c/6 horas
5.- Evaluar diariamente hasta 72 horas después de

Grupo A