13 de Dezembro, 2017 Daiane Nakamura- MEDB55 1

PROPEDÊUTICA OBSTÉTRICA
ANAMNESE

 Data
 Identificação
 Observar idade, endereço
 Se a paciente trabalha com serviço pesado, atentar!
 Se a paciente mora muito longe, atentar! Longos períodos de viagem podem ser
danosos
 QP: A queixa que mais incomoda. Deve vir com as palavras da paciente.
 HMA
 Antecedentes médicos
 Desde as viroses da infância
 Alergias
 Já foi operado alguma vez
 Já teve algum internamento
 Teve tuberculose, meningite, hepatite, doenças venéreas
 Hábitos de vida
 Fuma, bebe
 Antecedentes menstruais
 Eumenorreica? – Afim de saber se a DUM pode ser utilizada para cálculo da idade
gestacional
 Antecedentes sexuais
 Quantos parceiros sexuais
 Tem parceiro fixo? Mora junto? Qual o grau de relacionamento? Sofre violência
doméstica?
 Qual o método anticonceptivo utilizado?
 Antecedentes obstétricos
 Já teve outros partos?
 Como nasceram os outros bebes? – Observar bebês macrossômicos (diabetes
gestacional), partos prematuros (podem se repetir no mesmo período, é fator de risco)
 Antecedentes familiares
 Há casos de diabetes na família? – caso haja, a partir da 26ª semana deve fazer TTGO
 Há casos de câncer de mama
 Anemia falciforme?

EXAME FÍSICO

 Na primeira consulta, deve ser COMPLETO. Do fio do cabelo à unha do pé. Peça ao paciente
para se despir completamente e ofereça um robe.
 Estado geral
 Colaborativo
  Dados vitais: PA, PR, Altura, Peso
 Segmento cefálico
 Aparelho cardiorrespiratório
 Mamas
 Abdome
 Para medir o útero: mão direita no púbis, mão esquerda desliza pela régua e encontra o
limite superior do útero. Em pacientes obesas, a percussão pode ser útil.
 20cm equivale mais ou menos a 20 semanas. A cada 2cm, mais um mês.
 Bebê tem 120-160 bpm: avaliado com sonar ou estetoscópio. Em bebês cefálicos, a
ausculta é melhor abaixo do umbigo; em bebês pélvicos, nos quadrantes superiores.
 MMII
 Genitália
 Exame especular
 Toque vaginal (bimanual): sentir se a superfície é lisa, se é rugosa (miomas). Mobilizar o útero e
olhar se a paciente faz fácies de dor. Tentar palpar anexos (ovários e trompas)

POR FIM

 Impressão diagnóstica
 Gestação de X semanas, sem intercorrências
 Alto ou baixo risco
 Conduta
 Assinatura

EXAMES DE ROTINA PARA PRÉ-NATAL

 Hemograma
 Grupo sanguíneo, Rh
 Sumario de urina, cultura
 Sífilis, HIV, toxo, CMV, Hep B, Hep C
 Preventivo
 Coposcopia + Copocitologia

OBSERVAÇÕES

 Líquido amniótico
 Claro: tudo bem
 Esverdeado: sofrimento fetal
 Vinhoso: morte fetal há pelo menos 24h