1.

Prevelensi
Skoliosis kongenital disebabkan oleh kelainan skeletal tulang belakang yang
hadir saat lahir. Anomali ini, yang dapat mencakup beberapa tingkat, adalah hasil dan
secara umum diklasifikasikan sebagai kegagalan pembentukan atau kegagalan
segmentasi (atau keduanya) selama pengembangan vertebralis. Karena kelainan
tulang belakang ini ada di dalam rahim, mereka sering pertama kali diidentifikasi
pada ultrasound janin. Sistem organ yang berkembang pada waktu kehamilan yang
sama (minggu kelima sampai keenam) juga dapat menunjukkan kelainan pada hingga
60% kasus. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi anomali terkait dengan
evaluasi menyeluruh terhadap sistem neurologis, kardiovaskular dan genitourinari,
termasuk pemeriksaan fisik neurologis dan jantung yang baik, ultrasound abdomen
dan ekokardiogram.
Skoliosis idiopatik adalah, dalam beberapa hal, diagnosis pengecualian.
Namun, skoliosis idiopatik adalah jenis deformitas tulang belakang yang paling
umum dengan prevalensi satu sampai tiga per 100 (kurva lebih besar dari 10 °) dalam
proporsi yang sama antara anak laki-laki dan perempuan. Sementara itu, prevalensi
kurva yang lebih besar dari 30 ° adalah satu sampai tiga per 1000 dengan rasio 1: 8
anak laki-laki terhadap anak perempuan. Pasien dibagi menjadi usia di mana skoliosis
muncul - skoliosis idiopatik infantil pada pasien berusia nol sampai tiga tahun (0,5%
skoliosis idiopatik), skoliosis idiopatik remaja pada pasien berusia empat sampai 10
tahun (10,5% skoliosis idiopatik), dan AIS pada pasien berusia di atas 10 tahun (89%
skoliosis idiopatik).
Kurva infantil dapat dikaitkan dengan kelainan neuroaksial, plagiokephaly,
displasia pinggul, penyakit jantung kongenital dan keterbelakangan mental, dan
biasanya (90%) sembuh secara spontan. Skoliosis Juvenile, di sisi lain, seringkali
progresif dan, karena pertumbuhan yang tersisa, berpotensi menyebabkan deformitas
batang berat dan kompromi jantung atau paru-paru. Jika tidak diobati, kurva yang
mencapai 30 ° hampir selalu progresif .
2. Etiologi

Walaupun penyebab skoliosis idiopatik tidak diketahui, namun ada beberapa

perbedaan teori yang menunjukkan penyebabnya seperti faktor genetik, hormonal,
abnormalitas pertumbuhan, gangguan biomekanik dan neuromuskular tulang, otot dan
jaringan fibrosa.
 Faktor genetik
Dilaporkan bahwa faktor genetik mempunyai komponen pada perkembangan
scoliosis, terjadi peningkatan insiden pada keluarga pasien dengan scoliosis idiopatik
dibandingkan dengan pasien yang tidak mempunyai riwayat penyakit scoliosis.

Faktor hormonal.
Defisiensi melatonin diajukan sebgai penyebab scoliosis. Sekresi melatonin pada
malam hari menyebabkan penurunan progresivitas scoliosis dibandingkan dengan
pasien tanpa progresivitas. Hormon pertumbuhan juga diduga mempunyai peranan
pada perkembangan skoliosis. Kecepatan progresivitas skoliosis pada umumnya
dilaporkan pada pasien dengan growth hormone.

Perkembangan Spinal dan Teori Biomekanik

Abnormalitas dari mekanisme pertumbuhan spinal juga menunjukkan penyebab dari
perkembangan dan progresivitas skoliosis, dimana dihubungkan dengan waktu
kecepatan pertumbuhan pada remaja.

Abnormalitas Jaringan
Beberapa teori diajukan sebagai komponen struktural pada komponen tulang belakang
(otot, tulang, ligamentum dan atau discus) sebagai penyebab skoliosis. Beberapa teori
didasari atas observasi pada kondisi seperti syndrome Marfan (gangguan fibrillin),
duchenne muscular dystrophy (gangguan otot) dan displasia fibrosa pada tulang.

3. Faktor resiko
Risiko pengembangan kurva pada skoliosis idiopatik dan karena itu
pengobatan dan prognosisnya didasarkan pada pertumbuhan tulang belakang yang
tersisa. Metode pemantauan yang paling andal adalah pengukuran ketinggian
sederhana. Oleh karena itu, dokter utama sering memiliki informasi ini dari ujian
tahunan mereka. Lebih jauh lagi, penting untuk melihat tanda pertumbuhan dan
kematangan lainnya, termasuk tanda-tanda pubertas, awitan menarche dan
perkembangan payudara.
 Faktor risiko untuk perkembangan meliputi jenis kelamin perempuan,
magnitudo kurva lebih besar dari 50 ° pada saat jatuh tempo, jenis kurva dan
pertumbuhan yang tersisa. Kurva berkembang paling cepat saat anak berkembang
dengan cepat - lonjakan pertumbuhan remaja . Secara klinis, ini dapat diperkirakan
(dengan tingkat akurasi yang bervariasi) pada usia (rata-rata, anak perempuan tumbuh
sampai usia 14 tahun dan anak laki-laki sampai usia 16 tahun), status menarche
(biasanya pertumbuhan paling cepat dalam enam bulan sebelum menarche dan
berhenti, rata-rata, dua tahun setelah menarche) dan kecepatan tinggi puncak. Secara
radiografik, penanda untuk menentukan pertumbuhan yang tersisa termasuk
penutupan tulang rawan triradiate, osifikasi aprofisis iliaka puncak (tanda Risser) dan
berbagai spidol rangka di tangan atau siku jika dibandingkan dengan kontrol normal.
Akhirnya, kurva yang lebih besar dari 30 ° dengan puncak di atas T12 lebih
cenderung maju.

4. Tanda dan gejala

Perkembangan kurva cepat dan adanya gejala neurologis adalah temuan yang
paling berguna dalam mengidentifikasi skoliosis nonidiopatik. Untungnya,
kebanyakan dokter garis depan hanya akan mengalami skoliosis idiopatik selama karir
mereka. Mungkin tugas yang paling penting untuk dokter, bagaimanapun, adalah
untuk mengidentifikasi penyebab yang mungkin memerlukan intervensi.
Biasanya, pasien mengalami deformitas tulang belakang atau, lebih mungkin,
dinding dada dan asimetri belakang. Baik yang diidentifikasi oleh pasien, orang tua
mereka, atau melalui program penyaringan sekolah atau dokter umum, keunggulan
dinding dada posterior adalah manifestasi kelengkungan tulang belakang yang paling
luar biasa. Dengan skoliosis yang lebih signifikan, remaja terkadang memperhatikan
perbedaan ukuran payudara mereka. Karakteristik tubuh lainnya mungkin termasuk
asimetri bahu dan ketidakseimbangan postur keseluruhan pada bidang koronal.

Meski tidak secara khas menunjukkan gejala, nyeri punggung tidak biasa .
Sekitar seperempat pasien dengan skoliosis idiopatik remaja (AIS) hadir dengan nyeri
punggung. Penderita skoliosis idiopatik terkadang memiliki nyeri punggung dan,
khususnya, nyeri dinding dada posterior di sisi menonjol tulang rusuk. Nyeri
punggung bawah sering terjadi pada populasi remaja dengan atau tanpa skoliosis.
 Ada komponen genetik untuk kondisi ini dengan saudara kandung (tujuh kali
lebih sering) dan anak-anak (tiga kali) pasien dengan skoliosis memiliki kejadian
lebih tinggi. Orang dewasa dengan skoliosis idiopatik harus tahu bahwa anak-anak
mereka harus disaring dengan hati-hati.
5. Patologi

Nyeri punggung tanpa luka yang parah dan tak henti-hentinya menjadi
penyebab kekhawatiran dan harus diselidiki dengan minimal pemeriksaan lengkap
dan radiograf karena mungkin ada diagnosis yang lebih spesifik. Nyeri punggung akut
yang terkait dengan demam, misalnya, harus dievaluasi untuk infeksi tulang belakang.
Nyeri punggung terisolasi pada satu area, yang lebih buruk di malam hari dan
meningkat secara signifikan dengan obat anti-inflamasi nonsteroid, mungkin
merupakan indikasi tumor tulang belakang seperti osteoma osteoid.

Dengan kondisi tulang belakang, petugas kesehatan harus waspada terhadap

masalah neurologis. Riwayat neurologis yang lengkap harus mencakup pertanyaan
tentang kelemahan, perubahan sensorik, masalah keseimbangan, gaya berjalan dan
koordinasi, serta kesulitan usus dan kandung kemih seperti inkontinensia. Gangguan
yang signifikan dalam hal ini mungkin menunjukkan patologi intraspinal seperti
syringomyelia (pelebaran medula spinalis tengah), kabel atau tumor yang
ditambatkan.

6. Dampak

Jika scoliosis adalah lebih parah, ia dapat membuatnya lebih sulit untuk
jantung dan paru-paru untuk bekerja dengan baik. Ini dapat menyebabkan sesak napas
dan nyeri dada. Pada pasien dengan kurva toraks yang parah (lebih besar dari 90
sampai 100 °), ada peningkatan risiko cor pulmonale dan gagal jantung kanan.
Namun, tingkat kematian yang meningkat belum ditemukan dalam penelitian jangka
panjang pasien dengan AIS. Fungsi pulmonal bisa menjadi terbatas dengan skoliosis
berat (lebih dari 90 °).