Profesora María del Rosario Lopez Infante

Medicina Deportiva

Desarrollo caso clínico 2:

Cáncer de mama bajo tratamiento
antineoplásico

Fecha: 16 de Octubre de 2018

Asignatura: Medicina Deportiva
Docentes: Rosario López
Alumnos: Daniela Barría
Nicolás Celis
Francisco Medina
Valeria Porcia
Francisca Soravia
Daniel Zepeda
Caso clínico 2.

Paciente femenino, 58 años, de iniciales M.V.C. Peso actual 150 kg, Talla 1.70m.
1. Antecedentes médicos:
● DM2.
● HTA.
● Asma.
● Obesidad mórbida.
2. Antecedentes Quirúrgicos (Qx):
● HT​ x mioma y prolapso
3. Medicamentos:
● Espironolactona: HTA.
● Losartan: HTA.
● Furosemida: retención líquidos, HTA.
● Glibenclamida: aumenta producción defectuosa de insulina.
● Metformina: disminuye cantidad de glucosa en sangre.
4. Alergias:
● Penicilina
● Pescados y mariscos.
5. Consumo tabáquico (-)
6. ​GO​:
● 12 años.
● FUR post HT.
● G2P2A0
7. Antecedentes Familiares:
● Padre: cáncer de tiroides.
● Madre: cáncer gástrico.

Anamnesis:
● Antecedente de cáncer de mama izquierdo diagnosticado en enero 2016; tumor
1,8 cm con 2/15 ganglios comprometidos.. Se trata con ​MP+DA​ en febrero.
● Se indica quimioterapia adyuvante 6 ciclos de ​AC + 4 taxanos​, luego radioterapia y
tamoxifeno.
● Actualmente se encuentra recibiendo taxanos (primer ciclo). Es derivada a
kinesiterapia, con pase de cardiología, para iniciar programa de ejercicio físico
supervisado.
● ECOG 2, TM6m 230 mtrs interrumpe prueba por fatiga. Saturación 88-92% sin
requerimiento O2 adicional.
Desarrollo

1.-Evaluación kinesiológica (técnicas de evaluación, pruebas, cuestionarios, etc.) (2

ptos)

● Evaluar posibles factores de riesgo, antecedentes cardiopulmonares o

neurológicos, ya sea en etapas avanzadas o no tratadas.
● Realizar escala EORTC y SF 36 para evaluar la calidad de vida del paciente
● Realizar escala MDAS para evaluar posible desarrollo de Delirium secundario a los
fármacos.
● Realizar test de marcha de 6 minutos para evaluar capacidad funcional
cardiorrespiratoria y capacidad motriz del paciente.
● Realizar prensa de pecho y de miembro inferior para evaluar la fuerza y capacidad
muscular además de evaluar la capacidad motriz.
● Examinar brazos en búsqueda de linfedema.

2.-Objetivos del tratamiento (2 ptos)

A. General:
○ Mejorar calidad de vida, funcionalidad y sobrevida del paciente durante el
tratamiento antineoplásico, minimizando los efectos de la enfermedad.
B. Específicos:
○ Disminuir peso corporal
○ Aumentar fuerza muscular y resistencia a la fatiga.
○ Disminuir presión arterial sistólica y diastólica.
○ Bajar los niveles de glicemia e insulina en sangre.

3.-Prescripción de la actividad física sistemática (2 ptos)

● Los mayores beneficios se observaron en mujeres que realizaban ejercicios entre

3 a 5 horas a la semana, mejorando así la funcionalidad y adherencia al
tratamiento, esto mediante ejercicios de resistencia y aeróbicos con programas de
entrenamiento a domicilio supervisado, además de incluir el reposo físico. Sin
embargo, lo más importante es que la prescripción del ejercicio sea
individualizada.
● Muchos estudios evalúan de 5 a 12 Semanas de ejercicio antineoplásico (3 a 5
veces por semana) incluyendo entrenamiento aeróbico y de resistencia con
progresión de intensidad de moderada a Vigorosa de 30 a 60 min (un buen
ejercicio es la marcha).*
*La marcha es adecuada para la mayoría de los pacientes, ya que no es necesario
considerar la edad o el estado de la enfermedad, y no tiene asociado un costo elevado,
permitiendo su utilización en distintas fases de la enfermedad.

4.-Variables de control (1 pto)

● Escala de borg (Disminuir)

● Aumentar las repeticiones por minuto en ejercicios de resistencia
● Aumento de la intensidad.
● FC
● FR
 ● IMC
● Glicemia
● PA
● Hemograma*

*Es fundamental ver hemograma del paciente, ya que una disminución en la concentración de
hemoglobina puede significar un cambio para el entrenamiento de aeróbico a anaeróbico,
favoreciendo la pérdida paulatina de masa muscular.

Referencia bibliográfica

● Ramírez, Karol, Acevedo, Francisco, Herrera, María Elisa, Ibáñez, Carolina, &
Sánchez, César. (2017). Actividad física y cáncer de mama: un tratamiento
dirigido. Revista médica de Chile, 145(1), 75-84.
https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872017000100011