INSTRUMEN AKREDITASI

Kriteria:
5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian
kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif.

Elemen Penilaian

1 Penanggungjawab UKM Puskesmas melakukan pembinaan kepada pelaksana dalam

melaksanakan kegiatan.

2 Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan, dan teknis
pelaksanaan kegiatan berdasarkan pedoman yang berlaku.

3 Pembinaan dilakukan secara periodik sesuai dengan jadwal yang disepakati dan pada waktu-
waktu tertentu sesuai kebutuhan.

4 Penanggung jawab UKM Puskesmas mengkomunikasikan tujuan, tahapan pelaksanaan

kegiatan, penjadwalan kepada lintas program dan lintas sektor terkait.

5 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan kepada
lintas program dan lintas sektor terkait.

6 Ada kejelasan peran lintas program dan lintas sektor terkait yang disepakati bersama dan sesuai
pedoman penyelenggaraan UKM Puskesmas.

7 Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap
pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor.

DOKUMEN YANG DISEDIAKAN SECARA BERURUTAN TERDIRI DARI:

1. SK Ka. Puskesmas ttg uraian tugas (Pj UKM)- memuat tugas melakukan
pembinaan
2. SK Ka. Puskesmas ttg pembinaan
3. Pedoman/ KAK pembinaan (Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan,
tahapan pelaksanaan kegiatan, dan teknis pelaksanaan kegiatan berdasarkan
pedoman yang berlaku)
4. Jadwal pembinaan
5. SK Ka. Puskesmas ttg Komunikasi dan Koordinasi
6. Pedoman Komunikasi dan Koordinasi
7. SOP Rapat
8. Notulen rapat untuk merumuskan tujuan, sasaran dan tata nilai yang dijadikan
acuan dalam tiap penyelenggaraan UKM (boleh sama dgn tata nilai puskesmas)
9. SOP supervisi
10. Laporan kegiatan supervisi
11. SOP konsultasi
12. Buku kerja staf puskesmas
13. Notulen rapat untuk mengkomunikasikan tujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan,
penjadwalan kepada lintas program dan lintas sektor terkait (beserta evaluasi
kegiatan rapat ini)
14. Laporan pelaksanaan koordinasi dgn LS dan LP dalam pelaksanaan kegiatan
UKM
15. SK Ka. Puskesmas ttg peran LP dalam kegiatan puskesmas
16. SK Camat ttg peran LS dalam kegiatan puskesmas
17. KAK setiap kegiatan yg ada dlm RPK tahun 2018 (memuat peran LP dan LS sesuai
SK)
Ketua Mutu Ketua Akreditasi
Puskesmas ....... Puskesmas....

Nama Nama
NIP. NIP.