Clase TEA

1. Caracterización de los niños con TEA.

El TEA es un trastorno del neurodesarrollo (NO ES UN TRASTORNO DE LA CONDUCTA) que afecta

varias areas cognitivas (Entre ellas la conducta) que se inicia antes de los 3 años.

 Es una perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: interacción social,
comunicación, presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipadas.
 Es el resultado de un déficit cognitivo básico que está asociado con funciones de la
comunicación.

Aspectos subrayables (¿) del TEA.

Aseveración: Todos los niños(as) y jóvenes con TEA tienen dificultades de la comunicación, en
mayor o menos medida, es uno de los criterios para TEA del DSM-V

Según el Decreto 170 (2009):

Párrafo 6º Trastorno Autista.

Artículo 81.- El Trastorno Autista o Trastorno del Espectro Autista, consiste en una alteración
cualitativa de un conjunto de capacidades referidas a la interacción social, la comunicación y la
flexibilidad mental, que pueden variar en función de la etapa del desarrollo, la edad y el nivel
intelectual de la persona que lo presenta.

→ El DSM V no incluye al Síndrome de Rett en

el espectro porque se encuentra la
explicación neurológica del Trastorno,
aunque se parece en ciertas características,
no está dentro de la clasificación de Trastorno
del espectro autista. La palabra espectro es
importante porque hay desde lo más leve a lo
más grave.

Grandes dimensiones de TEA según el DSM-

IV y DSM V

El DSM-5 Elimina la parte de la interacción social ya que se

dieron cuenta de que es imposible que no formen parte de un mismo eje, así que si hay una
conducta e intereses restringidos y comunicación es obvio que afecta la interacción social

Dentro de los trastornos de la comunicación social vamos a encontrar las dificultades

pragmáticas (Entender lo que el otro necesita que yo haga en términos de comunicación)
También nos vamos a encontrar con dificultades del lenguaje.

Todos los niños con TEA tienen trastorno del Lenguaje si/no. La mayoría de los niños con TEA
tienen dificultades en los otros niveles del lenguaje, no solo el nivel pragmático.

La mayor parte de los niños y jóvenes con TEA presentan dificultades morfosintácticas y
fonológicas, Ahí es como fonos además de lo pragmáticos es importante
Niveles de SEVERIDAD del TEA según el DSM V

Aspectos relacionados con la evaluación

Énfasis del rol del fonoaudiólogo en la evaluación

La población de personas con TEA ha aumentado a nivel país y nivel mundial, lo que plantean los
estudiosos es que los nuevos instrumentos de evaluación nos permiten hacer detecciones más
precisas.

Todas las personas con TEA tienen Trastorno de la comunicación. ¿Qué se puede ver en los
niños con TEA?

Nota: Casi todos los niños con TEA no cumplen con el primer gran hito del desarrollo lingüístico
que es la primera palabra, que aparece entre 24 a 30 meses, y ellos se lo mencionan al pediatra y
gralmente dicen a los papás que no se preocupen.
Algunas verdades sobre el autismo.

 No es producido por la paternidad fría, qué es lo que pasa. En esa relación de apego se
produce un quiebre, se reconoce que es una alteración pero no es una causa.
 El autismo es una alteración de base neurobiología → Genético y hereditario, la
posibilidad de tener un segundo hijo autista crece exponencialmente
 No se limita al tiempo de la infancia, va cambiando con el tiempo pero quien es autista lo
será siempre
 No siempre se caracteriza por tener habilidades especiales.
 No “encierra” a un niño “normal” Muchas veces se ha dicho que ese niño está “Encerrado”
y no es así, el autismo no se esfuma.

Indicadores de autismo típicos de la etapa 18-36 meses

• Sordera aparente paradójica. Falta de respuesta a llamadas e indicaciones. No responde al

nombre.

• No comparte “focos de atención” con la mirada. → Si yo le digo mira, no mira conmigo

• Tiende a no mirar a los ojos.

• No mira a los adultos vinculares para comprender situaciones que le interesan o extrañan.

• Se resiste a cambios (ropa, alimentación, itinerarios o situaciones)

• Carece de lenguaje o, si lo tiene, lo emplea de forma ecolálica o poco funcional.

• No señala para pedir o para compartir experiencias.

• Parece que no comprende o que comprende “selectivamente” (sólo lo que le interesa).

• No suele iniciar interacciones con los adultos.

• No realiza juego de ficción: no representa con objetos o sin ellos situaciones, acciones, episodios,
etc.

Perfil atípico → Teoría del rompecabezas.

Se habla como un rompecabezas en qué sentido, tienen piezas que otros niños no tienen, como las
ecolalias, pero también le faltan piezas, como no tener juego de ficción y además tienen piezas de
otras cajas como las alteraciones cognitivas y del lenguaje.

Etiología

Aún no hay explicación etiológica para el autismo, se sabe que tiene que haber algo genético
(Estructurales o funcionales del SNC → Conecciones interneuronales. Al parecer en los niños con
TEA no se produciría la poda neuronal (Es una teoría difícil de comprobar)Y además los resultados
no son concluyentes).

Es importante decir que NO SE HA ENCONTRADO relación entre las vacunas y el autismo. Un

médico publicó un estudio, pero ese estudio estaba muy mal hecho así que tuvo que retractarse.
Teorías psicológicas.

1. Teoría de la mente: Explica esta incapacidad que tienen los niños de empatizar con el otro,
la teoría de la mente implica comprender el estado mental del otro. Las personas con DI
podrían presentar déficit de la TM pero no es propio de ellos.

Funciones ejecutivas: o que nos permite resolver tareas diarias (Planificación, Flexibilidad)
Habilidades cognitivas que permiten

• Anticipación

• Establecimiento de metas

• Formación de planes y programas de acción

• Inicio de las actividades y operaciones mentales

• Autorregulación de las tareas

• Capacidad de cambiar de plan

• Habilidad de llevarlas a cabo eficientemente.

El déficit central está en las habilidades

metalingüísticas, que establecerían el problema
para la resolución de problemas. Falla en un
conjunto interrelacionado de procesos cognitivos
de orden alto que están involucrados en la
selección, iniciación, ejecución y monitoreo de
respuestas cognitivas y motoras complejas.
Coherencia Central:

Dificultad que presentan las personas con TEA para integrar la información en un único “todo”
coherente y general; focalizando su atención en pequeños detalles (procesamiento fragmentario).
→ Quiere decir que sepan reconocer las partes del todo e integrarlas.

Perceptual: preferencia que tienen las personas con TEA para procesar la información local antes
que la global. Las personas con TEA se fijan antes en los detalles concretos de imágenes u objetos
que en su totalidad.

Conceptual: las personas con TEA suelen fracasar en el procesamiento del sentido contextual y el
conocimiento previo. En muchas ocasiones no entienden situaciones y contextos ya vividos con
anterioridad.

Las personas con TEA son procesadoras locales de información, y las personas con un desarrollo
normativo, procesadoras globales.

¿Qué es importante cuando hablamos de evaluación?

La evaluación diagnóstica (Primero hay que tener claro para qué voy a evaluar) Establecer si este
niño entre dentro de los criterios de TEA o no. Esa evaluación es y deber MULTIDISCIPLINARIA,
quien entrega el diagnóstico es el médico (Psiquiatra infantil o neurólogo) y para ello debe pedir
información a otros profesionales. En la guía MINSAL de TEA donde se menciona, pero no hay
forma de hacer obligatorio eso, lo mismo sucede en la guía del MINEDUC. También dice que la
evaluación debe ser multidisciplinaria.

En los equipos de trabajo el diagnóstico es

multidisciplinario. Este elemento es el primero y
más importante (El equipo de trabajo).

Nosotros como fonos vamos a ver el lenguaje en

función de la comunicación, que es la gran
dificultad de estos niños, de los instrumentos
uno de los más utilizados a nivel internacional y
es el que se reconoce como el gold standard es
el ADOS-2. El 50% de las personas con TEA no
presentan emisiones vocálicas (Es decir, que no
hablan) y del resto, el 75% tiene alguna
alteración del lenguaje

Diagnóstico Diferencial:

• Déficit intelectual: desempeño cognitivo descendido

• Trastornos mixtos severos del lenguaje (Disfasia): afectación de la expresión y comprensión.

• Trastorno semántico pragmático. Trastorno de la comunicación social. Trastorno pragmático de

la comunicación: dificultades pragmáticas

• TDAH: desorganización de la actividad

• Trastornos emocionales (apego).

Instrumentos de evaluación:

1. M-CHAT.

Es un cuertionario para padres que se usa para determinar presencia de TEA en niños de entre 18
y 60 meses. Tiene 23 ítem y es uno de los más utilizados a nivel internacional ya que es de bajo
costo y presta un acceso universal a la información.

2. ADOS

El ADOS-2 es un instrumento de evaluación semiformal, semiestructurado pero que está

estandarizado internacionalmente (Aplicado en una cantidad importante de niños y niñas en
diferentes países, en chile no) que permite establecer a través de situaciones informales aquellas
características que son propias de los niños
con TEA. Fue creado en EUA pero la versión
que utilizamos es la versión española, es el
gold standard para evaluación diagnóstica,
para evaluación de intervención y para
investigación.

(Aquí se supone que funcionó el data. Todo lo

anterior la profe lo dijo desordenado)

El ADOS-2 Tiene 4 Módulos:

1: Pre-verbal y palabras sueltas.

2: Habla con frases

3: Fluidez verbal (Niños y adolescentes)

4: Fluidez verbal (Adolescentes y adultos)

  Evalúa a nivel de lenguaje: Nivel de lenguaje oral no ecolálico, Instrumentalización del
otro, Capacidad de señalar, Uso de gestos.
 Evalúa a nivel de Interacción social recíproca: Contacto visual, Expresiones faciales
dirigidas a otros, Disfrute compartido, Respuestas al nombre, Pedir, dar, mostrar Atención
conjunta, Implicación del otro en la actividad
 Evalúa a nivel de Juego: Juego funcional y simbólico, imaginación y creatividad, imitación
funcional y simbólica.
 A nivel de Comportamientos estereotipados e intereses restringidos: Intereses
sensoriales inusuales, movimientos de manos/dedos y postura, conductas autolesivas,
intereses repetitivos.
 Otras conductas: Elevado nivel de actividad, Lloriqueo o irritabilidad, Comportamiento
agresivo o disruptivo, Ansiedad

3. ADI-R (Entrevista para el diagnóstico del autismo)

 También es una entrevista que se hace a los padres o cuidadores, pero esta tiene 93
preguntas orientadas en el eje de comunicación, interacción social e intereses restringidos
y estereotipados.
 Se centra en conductas que rara vez se ven en personas sin TEA.
 Es útil para diagnóstico, planes educativos y de tratamiento.

4. CUESTIONARIO DE VALORACIÓN INICIAL DE COMPETENCIAS SOCIALES Y COMUNICATIVAS PARA

ALUMNADO DE EDUCACIÓN PRIMARIA -1o a 6o-(INDICADORES DE ALERTA)

 Cuestionario de Screening
 Permite determinar aquellas conductas “de riesgo”en el alumnado que es susceptible a
tener un TEA.
5. IDEA (Inventario del espectro autista)

El inventario I.D.E.A. tiene el objetivo de evaluar doce dimensiones características de personas con
espectro autista y/o con trastornos profundos del desarrollo que se agrupan en 4 escalas

1. Escala de Trastorno del desarrollo social

2. Escala de Trastorno de la comunicación y el lenguaje
3. Escala de Trastorno de la anticipación y flexibilidad
4. Escala de Trastorno de la simbolización

Entrega puntuaciones globales para el inventario completo y puntuaciones para cada escala

6. COMFORT.

Primer test especialmente diseñado para la Identificación del Sistema Aumentativo y Alternativo
de Comunicación (SAAC) pensado para las personas con autismo.

• Habilidades de comunicación
• Intervención temprana
• Comunicación aumentativa personalizada
• Asignación de significados
• Reconocimiento de menores habilidades comprensivas que expresivas
• Personas autistas no verbales o con verbalidad descendida.
• Otras condiciones que comprometen la comunicación.

Aborda dos dimensiones:

 forma adecuada de comunicación aumentativa (gestos, señas, tableros)

 nivel de atribución de significados (reconocer el nivel de comprensión de los significados).

7. Escala simple de registro de conductas para niños con TEA. (Merani, Pemjean, Ruiz)

 Instrumento de creación propia para registrar avances en la intervención terapéutica.

 Incluye conductas comunes de los niños con TEA que son propias de las dificultades
relacionadas al ámbito de la intervención fonoaudiológica.
Evalúa: 24 conductas del ámbito comunicativo y lingüístico.
Toma info de los cuidadores/padres
Tiene un registro evolutivo