RENDICIÓN DE

CUENTAS 2016

ABRIL 2017
TOP OF MIND
REVISTA DINERO 2016

NUEVA EPS logra un lugar importante

en la recordación de los colombianos al
ocupar el cuarto lugar con el 8% y el
primer lugar como la EPS más
recordada en Cali con un 12%.
RANKING 100 EMPRESAS
REVISTA SEMANA 2016

La publicación especial de la revista

Semana “100 EMPRESAS MÁS GRANDES
DE COLOMBIA”, destaca a NUEVA EPS en
el primer puesto en el sector Salud y el
puesto 19 entre las más grandes del país.
GESTIÓN
FINANCIERA
COMPOSICIÓN
35.217
275.908

INGRESOS 2016
(Millones $)

781.187

Total Ingresos:
$5.203.437
705.769

3.405.356
UPC RC

UPC RS

Recobros
FOSYGA

Fuente: Estados Financieros 2016.

RESULTADO 2016
(Millones $)

Fuente: Modelo de Habilitación Financiera.

GESTIÓN FINANCIERA
(Millones $)

Resultado de la Operación
$16.306
Ajustes Normativos 2016
-$80.169
Resultado Neto -$63.863
Fuente: Modelo de Habilitación Financiera.
CAPITALIZACIONES
RESPALDO DE NUESTROS ACCIONISTAS

$74.400 millones 2015

$90.000 millones 2016

$164.400 millones
PATRIMONIO TOTAL
DE LA COMPAÑÍA (Millones $)

Al cierre de 2016

millones
GASTOS
OPERACIONALES 2016

Gastos Operacionales:
Índice de eficiencia medido
como % de ingresos por UPC.
Fuente: Estados Financieros 2016.
NÚMERO
DE COLABORADORES 2016

Colaboradores activos a
31 de diciembre 2016
incluye Régimen Subsidiado
POBLACIÓN
AFILIADA
EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN
AFILIADA NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2010-2016
3000000

2900000 2.932.929
2800000
2.778.944
2700000
2.703.113
2600000
2.575.340
2500000

2400000
2.387.165
2300000
2.279.630
2200000 2.237.128
2100000

2000000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Fuente: Vicepresidencia de Operaciones 2016.
TOTAL POBLACIÓN
AFILIADA NUEVA EPS 2016

2.932.929 CONTRIBUTIVO
1.012.607 SUBSIDIADO

3.945.536
Afiliados
PORCENTAJE DE POBLACIÓN
AFILIADA NUEVA EPS POR REGIONAL - 2016
REGIONAL DICIEMBRE 2016 PORCENTAJE

BOGOTÁ 662.597 23%

CENTRO ORIENTE 367.031 13%
EJE CAFETERO 216.229 7%
NOROCCIDENTE 522.308 18%
NORORIENTE 322.307 11%
NORTE 393.711 13%
SUROCCIDENTE 448.746 15%
TOTAL 2.932.929 100%
Fuente: Vicepresidencia de Operaciones 2016.
PARTICIPACIÓN DEL MERCADO
CONTRIBUTIVO NACIONAL
CAFESALUD

NUEVA EPS
1,10% 1
2,54% COOMEVA
NUEVA EPS ocupa el segundo puesto en 19,19%
4,18%
SURA
Régimen Contributivo a diciembre de
5,68%
2016 con una participación de 14,46%. SALUD TOTAL

SANITAS

8,14% AFILIADOS 2 FAMISANAR

DIC. 2016 14,46% COMPENSAR

S.O.S
8,52%
Fuente: FOSYGA CRUZ BLANCA
diciembre 2016
COMFENALCO VALLE
12,57%
10,57%
ALIANSALUD

11,75% 3 SALUDVIDA
 PARTICIPACIÓN DE MERCADO
SUBSIDIADO NACIONAL 2
3
ASMET SALUD
COOSALUD E.S.S.
EMSSANAR E.S.S.
1 COMPARTA
8,48% SAVIA SALUD EPS
8,29% CAFESALUD E.P.S. S.A.
8,57% SER EMPRESA
4 SALUDVIDA S.A
CAPITAL SALUD
NUEVA EPS
BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ
8,19% CAJACOPI ATLANTICO
COMFACOR
CONVIDA
COMFAMILIAR
EMDISALUD ESS
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA
7,20% 5 ECOOPSOS
MALLAMAS
MANEXKA EPSI
1,26% "COMFAMILIAR CARTAGENA"
1,35% DUSAKAWI
"COMFAMILIAR NARIÑO"
1,99% CAPRESOCA EPS
6,23% COMFACHOCO
2,09% COOMEVA
Fuente: FOSYGA
6 CCF DE LA GUAJIRA
NUEVA EPS ocupa el décimo 2,33% diciembre 2016 ANASWAYUU
COMFACUNDI
puesto en Régimen Subsidiado a 2,47% "COMFAORIENTE"
5,87% COMFABOY
2,68%
diciembre de 2016 con una 3,06%
4,12% CF DE SUCRE
SALUD TOTAL
participación de 4,57%. 7 PIJAOS SALUD EPSI
5,55% FAMISANAR
5,15% SURA
4,57% S.O.S
COMPENSAR
8 SANITAS
CRUZ BLANCA
9 COMFENALCO VALLE
ALIANSALUD
10
AFILIADOS DE NUEVA EPS
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
85 Y MAS
80 A 84 AÑOS
75 A 79 AÑOS
70 A 74 AÑOS
65 A 69 AÑOS
60 A 64 AÑOS
55 A 59 AÑOS
50 A 54 AÑOS
45 A 49 AÑOS
40 A 44 AÑOS
35 A 39 AÑOS
30 A 34 AÑOS
25 A 29 AÑOS
20 A 24 AÑOS
15 A 19 AÑOS
10 A 14 AÑOS
5 A 9 AÑOS
1 A 4 AÑOS
MENOR 1 AÑO
150000 100000 50000 0 50000 100000 150000

MASCULINO FEMENINO
Fuente: Sistema integral de información, Unidad Análisis del Riesgo.
AFILIADOS DE NUEVA EPS
CONTEXTO SOCIAL DEL AFILIADO AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
DISTRIBUCIÓN DE AFILIADOS A NUEVA EPS SEGÚN CATEGORÍA, 2016.

Categoría A:
Quienes devengan menos de dos (2) Salarios
Mínimos Legales Vigentes (SMLV).
B 16%
C 4%
Categoría B: Quienes devengan de dos (2) a (5) SMLV.

Categoría C: Quienes devengan más de (5) SMLV.

Fuente: Vicepresidencia de Operaciones – Sistema Integral, diciembre 2016.

A 80%
ÍNDICES DEMOGRÁFICOS
COLOMBIA 2014

NUEVA EPS
ÍNDICE – RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
DEMOGRÁFICO VALOR PAÍS 2016
VALOR NUEVA EPS INTERPRETACIÓN

ÍNDICE DE VEJEZ Para NUEVA EPS Régimen Contributivo por cada 100
7 21
personas hay 21 personas mayores de 65 años.

Para NUEVA EPS Régimen Contributivo por cada 100

ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO
27 167 personas menores de 15 años, hay 176 personas
mayores de 65 años.

Para NUEVA EPS Régimen Contributivo por cada 100

personas entre los 15 a 64 años, hay 50 personas
ÍNDICE DE DEPENDENCIA 52 52 menores de 15 años y mayores de 65 años
(dependientes).

Para NUEVA EPS Régimen Contributivo por cada 100

ÍNDICE DE DEPENDENCIA MAYORES 11 32 personas entre los 15 a 64 años dependen 32 personas
mayores de 56 años.
AFILIADOS DE NUEVA EPS
PIRÁMIDE DE POBLACIÓN RÉGIMEN SUBSIDIADO
85 Y MAS
80 A 84 AÑOS
75 A 79 AÑOS
70 A 74 AÑOS
65 A 69 AÑOS
60 A 64 AÑOS
55 A 59 AÑOS
50 A 54 AÑOS
45 A 49 AÑOS
40 A 44 AÑOS
35 A 39 AÑOS
30 A 34 AÑOS
25 A 29 AÑOS
20 A 24 AÑOS
15 A 19 AÑOS
10 A 14 AÑOS
5 A 9 AÑOS
1 A 4 AÑOS

80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000

MASCULINO FEMENINO
Fuente: Sistema integral de información, Unidad Análisis del Riesgo.
INFORME
SERVICIOS DE SALUD
RED DE PRESTADORES
DE SERVICIOS DE SALUD - CONTRIBUTIVO

SERVICIOS No. IPS: 1.665

TIPOS DE SERVICIOS

ESPECIALIZADOS
No. SEDES: 2.592
ALTA COMPLEJIDAD
1.636 IPS PRIVADAS
HOSPITALARIO 956 IPS PÚBLICAS
ESPECIALIDADES DE APOYO DIAGNÓSTICO

BÁSICO
RED DE PRESTADORES
DE SERVICIOS DE SALUD - SUBSIDIADO

SERVICIOS No. IPS: 697

TIPOS DE SERVICIOS

ESPECIALIZADOS
No. SEDES: 894
ALTA COMPLEJIDAD
421 IPS PÚBLICAS
274 IPS PRIVADAS
HOSPITALARIO 2 IPS MIXTAS

ESPECIALIDADES DE APOYO DIAGNÓSTICO

BÁSICO
 SAN ANDRÉS

PRESTACIÓN ATLÁNTICO LA GUAJIRA

DE SERVICIOS DE SALUD MAGDALENA

CESAR
SUCRE

CÓRDOBA BOLIVAR
Red de servicios contratada NORTE DE SANTANDER

CONTRIBUTIVO ANTIOQUIA
SANTANDER ARAUCA

CHOCÓ BOYACÁ
CALDAS CASANARE
RISARALDA

IPS
CUNDINAMARCA VICHADA
QUINDÍO

VALLE TOLIMA

Exclusivas
DEL CAUCA META
HUILA GUAINÍA

2016
CAUCA
GUAVIARE

NARIÑO
VAUPÉS
CAQUETÁ
PUTUMAYO

94 SEDES
AMAZONAS
NÚMERO
DE AUTORIZACIONES 2013 - 2016
No. AUTORIZACIONES VIGENCIA 2013 A 2016

2016 13.456.957 1.258.097

2015 9.849.061 -
Régimen Contributivo
Régimen Subsidiado

2014 9.384.097 -

2013 7.774.087 -

6.000.000 7.000.000 8.000.000 9.000.000 10.000.000 11.000.000 12.000.000 13.000.000 14.000.000 15.000.000

Fuente: Base de Datos canales de autorización con corte 31 de diciembre de 2016, no se incluyen los
servicios que son autorizados y prestados al interior en las IPS Exclusivas de NUEVA EPS.
NÚMERO
DE AUTORIZACIONES POS Y NO POS 2016
NO POS
2.016.804
13,71%

POS
NO POS

POS
12.698.250
86,29%

Fuente: Base de Datos de autorizaciones con corte 31 de diciembre de 2016, no se incluyen los servicios
que son autorizados y prestados al interior en las IPS Exclusivas de NUEVA EPS.
TENDENCIA DE UTILIZACIÓN POR RÉGIMEN
CTC AMBULATORIO Y HOSPITALARIO 2016

23.016
SUBSIDIADO
42.253
HOSPITALARIO

AMBULATORIO
257.194
CONTRIBUTIVO
1.694.339

0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000

Fuente: Base de Datos de autorizaciones con corte 31 de diciembre de 2016.

.
LOS SERVICIOS EN NUEVA EPS
ACTIVIDADES RÉGIMEN CONTRIBUTIVO AÑO – 2016
SERVICIO No. ACTIVIDADES
CONSULTA DE MEDICINA GENERAL 10.080.344
CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA 3.950.415
OTRAS CONSULTAS 4.402.896
ATENCIÓN DE URGENCIAS 2.515.984
SALUD ORAL 5.404.922
APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO 29.047.093
PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 727.600
INTERNACIÓN 903.302
TRASLADOS 207.704
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 2.849.800
FÓRMULAS MÉDICAS 19.337.021
Fuente: Gerencia Técnica – Vicepresidencia de Salud 2016.
LOS SERVICIOS EN NUEVA EPS
CÁNCER
CASOS PREVALENTES E INCIDENTES DE CÁNCER. NUEVA EPS 2008 – 2016.
60.000

50.000
Número de casos

40.000

30.000

20.000

10.000

0
ISS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Incidencia 596 2.635 4.212 5.151 10.071 14.814 10.066 15.769 11.217 12.556
Prevalencia 596 3.208 7.267 11.181 17.193 26.947 32.017 42.597 48.109 53.938
Fuente: Cohorte cáncer 2016 - Usuarios nuevos, activos y suspendidos. – Gerencia de Prestación de Servicios de Salud.
.
TRASLADOS GESTIONADOS
POR VIGENCIA RÉGIMEN 2016

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO
SUBSIDIADO 21759

CONTRIBUTIVO 62010

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000

Fuente: Base de Datos de traslados con corte 31 de diciembre de 2016.

POBLACIÓN COHORTES
ENFERMEDADES DE ALTO IMPACTO NUEVA EPS 2016
PATOLOGÍA N° USUARIOS POR PATOLOGÍA
HTA 553.967
DM 174.183
ERC 149.989
EPOC 95.655
CÁNCER 54.339
ARTRITIS 15.700
VIH 8.161
TRASPLANTES 2.576
ESCLEROSIS MÚLTIPLE 719
HEMOFILIA 588
ENFERMEDADES
483
HUÉRFANAS
FIBROSIS QUÍSTICA 87
TOTAL 1.056.447
Fuente: Gerencia Prestación de Servicios 2016.
NÚMERO DE USUARIOS CON PATOLOGÍA
CRÓNICA POR CICLO VITAL 2016
N° USUARIOS ÚNICOS CON
CICLO VITAL %
PATOLOGÍA CRÓNICA
PRIMERA INFANCIA (0-5 AÑOS) 5.026 0,7%
INFANCIA (6-11 AÑOS) 4.041 0,5%
ADOLESCENCIA (12-18 AÑOS) 6.082 0,8%
JUVENTUD(19 A 26 AÑOS) 9.039 1,2%
ADULTEZ (27 A 59 AÑOS) 200.245 26,2%
ADULTO MAYOR (60 AÑOS O
540.766 70,7%
MÁS)
TOTAL 765.199 100%
Fuente: Vicepresidencia de Salud 2016.
NÚMERO DE PATOLOGÍAS
POR USUARIO
DISTRIBUCIÓN POR NÚMERO DE PATOLOGÍAS CRÓNICAS
IDENTIFICADAS
50,00%
45,91%
45,00%
40,00%
35,00%
30,20%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
14,59%
10,00%
6,05%
5,00% 2,21% 0,74% 0,22% 0,06% 0,02%
0,00%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 a 12
Fuente: Vicepresidencia de Salud 2016,
SEGMENTACIÓN Y ESTADIFICACIÓN
POR RIESGO
Con la “Estadificación” de la población por nivel de riesgo de la enfermedad crónica se desarrolla el proceso de gestión integral del riesgo individual y familiar con los siguientes objetivos:

Reducir las reagudizaciones y los ingresos hospitalarios a través Coordinación de cuidados - Gestión de Caso
de la coordinación de cuidados individuales con acceso diferencial
y un equipo de salud empoderado. Riesgo 194.602 (6,64%)
alto

Reducir la progresión mediante la planificación y gestión de la

enfermedad que combine autogestión y cuidados profesionales. Gestión de la enfermedad:
Riesgo medio
166.597 (5,68%)

Disminuir el progreso de la enfermedad y evitar que

el paciente alcance niveles superiores de riesgo. Atención básica
Con la autogestión de la enfermedad y la educación Riesgo bajo
de carácter preventivo y de hábitos saludables.
404.000 (13,77%)

Promover el Autocuidado y Corresponsabilidad del

Afiliado y su familia. Promoción y Prevención
Establecer e implementar la ruta de promoción y Población General
mantenimiento de la salud. 2.167.729 (73,91%)

Población Total 2.932.928

Población Crónica 765.199 = 26,09%
PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE
INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN.
• Difusión en medios masivos como: Twitter, página web,
programa radial, mensajes de texto, sinfín, entre otros.
• Entrega de más de 550.000 piezas promocionales de los
programas.
• Publicidad a través de afiches y volantes sobre las
campañas de detección temprana y protección específica.
• Se realizaron 7.883 capacitaciones en temas de salud
dirigida a usuarios.
PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

JORNADAS “SALUD MUJER”

• 4 jornadas nacionales de Salud Mujer, para poner al día las actividades preventivas para el cuidado de la
salud, logrando el año con mayor cobertura en citología y mamografía de tamizaje.

En estas jornadas más de 34.000 usuarias accedieron a la toma de citología, se entregaron alrededor de 14.000
solicitudes de tamizaje para cáncer de mama, más de 6.800 mujeres recibieron consulta de asesoría en
planificación familiar y se aplicaron más de 4.700 dosis de vacunas a mujeres en edad fértil y a niñas y
adolescentes contra el Virus del Papiloma Humano.
LOS SERVICIOS EN NUEVA EPS
GESTIÓN PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
NÚMERO DE USUARIAS TAMIZADAS CON CITOLOGÍA Y COBERTURA ALCANZADA,
AÑOS 2012– 2016.

400.000
Número de Citologias Cobertura Meta 80% 100%

80%
350.000
Número de citologías

69,7% 60%
44,8% 45,8% 48,2%
43,8%

%
300.000
40%

250.000
20%

200.000 0%
2012 2013 2014 2015 2016*
Fuente: Jefatura Programas PYP – Gerencia de Prestación de Servicios de Salud.
.
LOS SERVICIOS EN NUEVA EPS
GESTIÓN PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
NÚMERO DE USUARIAS TAMIZADAS CON MAMOGRAFÍA Y COBERTURA ALCANZADA,
AÑOS 2012 - 2016.
140.000 18,0%
15,8%
120.000 14,4% 16,0%
12,4% 14,0%
100.000
Número de mamografías

10,2% 12,4% 12,0%

80.000 10,0%

%
60.000 8,0%
6,0%
40.000
4,0%
20.000
2,0%
0 0,0%
2012 2013 2014 2015 2016
Número de mamografias Cobertura
Fuente: Jefatura Programas PYP – Gerencia de Prestación de Servicios de Salud.
 PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
NÚMERO DE CITOLOGÍAS REALIZADAS DEL PROGRAMA
DETECCIÓN TEMPRANA CÁNCER DE CUELLO UTERINO 2012 – 2016.
Número de Citologias Cobertura Meta 80%

400.000 100%

• El 2016 registra un incremento 80%

Número de citologias
350.000
del 21.5% en relación al año
anterior, mostrando que el
60%
69.7% de las mujeres objeto de 69,7%
45,8% 48,2%
44,8%

%
300.000
esta actividad han accedido a 43,8%
esta prueba. 40%

250.000
20%

200.000 0%
2012 2013 2014 2015 2016*
Fuente: Jefatura Programas PYP. Cohorte Procex diciembre 2016. Indicadores Corporativos. Número de
usuarias con toma de citología por cédula única año.
 PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
NÚMERO DE MAMOGRAFÍAS REALIZADAS EN EL PROGRAMA
DETECCIÓN TEMPRANA CÁNCER DE MAMA 2011 – 2016.
140.000 18,0%

15,8%
• Los resultados muestran que las 120.000
14,4%
16,0%

estrategias empleadas han sido 14,0%

12,4%
eficientes, dado que la cobertura ha 100.000
12,0%
venido con tendencia al aumento, 10,2% 12,4%

Número de mamografías
80.000
superando en todos los años los 10,0%

%
estándares definidos por la 60.000 8,0%
normatividad vigente, (10% anual);
6,0%
para el 2016 esta meta fue 40.000
incrementada por NUEVA EPS al 4,0%

15% anual; y el estándar fue 20.000

2,0%
alcanzado exitosamente.
0 0,0%
2012 2013 2014 2015 2016
Número de mamografias Cobertura

Fuente: Jefatura Programas PYP. Cohorte mama Nacional – Cohorte Procex. diciembre 2016 – Indicadores Corporativos.
.
 PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
COBERTURA DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN
PARA MENORES DE 6 AÑOS.
90%
81,5% 81,5%
80% 77,3%
72,4%
70% 66,7%
60%
Porcentaje

50%

40%
• El programa de vacunación de
30% NUEVA EPS cubre la mayoría de
20% la población: menores de 6 años,
10% adultos, mujeres en edad fértil,
0%
gestantes y niñas adolescentes.
2012 2013 2014 2015 2016

Año

Fuente: Jefatura Programas PYP . Centro de monitoreo Vacunación 2012 - 2016. NUEVA EPS
PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
NÚMERO DE CONSULTAS DEL PROGRAMA DEL
JOVEN 2008 – 2016.
180.000
161.496
160.000

140.000
128.364
120.000 117.456
111.264
No. de consultas

100.487
100.000

80.000

60.000 • El programa de vacunación de

NUEVA EPS cubre la mayoría de
40.000
la población: menores de 6 años,
20.000 adultos, mujeres en edad fértil,
gestantes y niñas adolescentes.
0
2012 2013 2014 2015 2016
Fuente: Jefatura Programas PYP. HC de A&A 2008 -2015 y Cohorte de PYP 2015. Procex- Software –
Cohorte diciembre 2016.
PROGRAMAS
DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
NÚMERO DE CONSULTAS DEL PROGRAMA DEL
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 2012 – 2016
300.000
278.856
250.000
248.012

200.000
180.749
No. de consultas

150.000
131.508
119.916
100.000

50.000

0
2012 2013 2014 2015 2016

Fuente: Jefatura Programas PYP. HC de A&A 2012 -2015 y Cohorte de PYP 2015. Mujeres de 15 a 49 años -
Procex- Software – Cohorte diciembre 2016.
LOS SERVICIOS EN NUEVA EPS
GESTIÓN PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
TAMIZACIÓN PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA – 2016.

72,3% 72,7% 73,6%

69,1%
51%

1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 TRIM

Meta Cuenta de Alto Costo

Fuente: Jefatura Programas PYP – Gerencia de Prestación de Servicios de Salud.
.
SALUD
ORAL
 SALUD ORAL
COBERTURA DE SERVICIOS ODONTOLÓGICOS EN POBLACIÓN
CON ENFOQUE DIFERENCIAL
90%
PROPORCIÓN DE POBLACIÓN ATENDIDA

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
DIABETES DISCAPACIDAD GESTANTES PRIMERA INFANCIA
2015 14% 27% 59% 48%
2016 29% 31% 83% 43%
Fuente: Historias clínicas sistematizadas SW de A&A-RIPS- Gerencia de Afiliaciones.
 SALUD ORAL
No. DE PACIENTES CON VALORACIÓN
ODONTOLÓGICA INTEGRAL
PROPORCIÓN DE PACIENTES CON
TRATAMIENTO TERMINADO MÁXIMO EN 2015 2016
60 DÍAS COMPARATIVO AÑOS 2015- 2016.
444.729 511.288
90%
PROPORCIÓN DE PCTE CON TTO TDO

85%
Estándar 85%
80%

75%

70%

65%

60%

55%

50%
2015 82%
2016 84%
Fuente: Historias clínicas odontológicas sistematizadas SW de A&A.
ENFERMEDADES
CRÓNICAS DE ALTO IMPACTO
POBLACIÓN COHORTES
ALTO IMPACTO

RESULTADOS PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

PATOLOGIA GENERAL %
EPOC 95.655 53%
CÁNCER 53.938 30%
ARTRITIS 15.700 9%
VIH 8.161 5%
DIÁLISIS 5.458 3%
PREDIÁLISIS 1.501 1%
HEMOFILIA 588 0,3%
TOTAL 181.001 100%
Fuente: Enfermedades de Alto Impacto NUEVA EPS 2016.
ENFERMEDADES PRECURSORAS
DE LA ENFERMEDAD RENAL

PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

25,0%

20,0%
PREVALENCIA

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%
año 2008 año 2009 año 2010 año 2011 año 2012 año 2013 año 2014 año 2015 año 2016
HTA 4,7% 14,2% 15,3% 18,2% 19,8% 20,2% 20,2% 19,1% 19,7%
DM 1,1% 3,3% 3,9% 4,7% 5,4% 5,9% 6,4% 5,9% 6,3%
Fuente: plantilla de seguimiento programas especiales años 2008 a 2016.
ENFERMEDADES PRECURSORAS
DE LA ENFERMEDAD RENAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

TAMIZACIÓN PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA - 2016

72,3% 72,7% 73,6%

69,1%
51%

1 TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 TRIM

Meta Cuenta de Alto Costo

Fuente: plantilla de seguimiento programas especiales diciembre de 2016.

ENFERMEDADES PRECURSORAS
DE LA ENFERMEDAD RENAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

INTERVENCIÓN Y LOGROS
• 74,6% de la población hipertensa y diabética esta tamizada para la detección temprana de
enfermedad renal crónica.

• Al finalizar el año 2016 el 48% de las IPS Exclusivas tienen cumplimiento de metas terapéuticas
igual o mayor al 41%.

• La captación de población diabética entre 18 y 69 años alcanzó el 121% de cumplimiento en

relación a la meta establecida por prevalencia esperada de la enfermedad en Colombia en este
grupo de edad.
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

NUEVA EPS 2015-2016
120000

100000
N° Casos

80000

60000 Población
40000 Caso Confirmado
Caso probable
20000

0
2015 2016
Año
Fuente: Base de Datos EPOC NUEVA EPS .
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC

CLASIFICACIÓN DE RIESGO EPOC

NUEVA EPS 2015 -2016
43% 44%

33%
30%

15% 14%
11% 9%

Leve Moderado Severo Muy Severo

2015 2016
Fuente: Base de Datos EPOC NUEVA EPS .
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC

Fuente: Base de Datos EPOC NUEVA EPS .

ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC

INTERVENCIÓN Y LOGROS
• La caracterización de los pacientes con diagnóstico de EPOC aumentó con relación al año 2015
pasando del 33% (30.176) al 38% (35.896) en el año 2016.

• En la distribución de caracterización de los usuarios en clasificación del riesgo severo - muy

severo disminuyó tres puntos del 2015 al 2016, pasando del 26% al 23% respectivamente.

• En esta patología los usuarios en clasificación severo y muy severo, el suministro de oxígeno en
el 2015 fue de 16% (4.938)y en el 2016 del 5.4% (1.949).
HEMOFILIA
 HEMOFILIA
PORCENTAJE DE HOSPITALIZACIONES HEMOFILIA NUEVA EPS 2015-2016
30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%
AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016
Prevenible 14% 10% 9% 7% 2% 2%
No prevenible 14% 25% 23% 13% 7% 3%
Fuente: Base de Datos Hemofilia NUEVA EPS
HEMOFILIA
INTERVENCIÓN Y LOGROS

• Hospitalización prevenible por sangrado espontáneo con un resultado de 2% en el 2016, el cual

se encuentra por debajo de la línea de base establecida por la Cuenta de Alto Costo, ubicada en
6.5%.

• Dosis media de profilaxis con un resultado de 29 U.I/Kg/dosis durante el año 2016, cifra que
también se encuentra por debajo de lo establecido por la Federación de Hemofilia, la cual
establece que la dosis mínima no debe exceder de 35 U.I/Kg/dosis.
PROGRAMA
DE VIH/SIDA
VIH
PORCENTAJE DE CD4 > 200 PACIENTES PORCENTAJE DE PACIENTES CON CARGA
CON VIH SIDA NUEVA EPS 2015-2016 VIRAL INDETECTABLE NUEVA EPS 2015-
% CD4 > 200 2016
100% % Carga Viral
90% 100%
80%
70% 80%
60%
50% 60%
40%
40%
30%
20% 20%
10%
0% 0%
2015 2016 2015 2016

Meta del 50% Meta del 70%

Fuente: Base de Datos VIH SIDA NUEVA EPS

VIH
INTERVENCIÓN Y LOGROS

• El 80% de la cohorte tiene carga viral indetectable, cifra que se encuentra por encima de la meta
establecida por la Cuenta de Alto Costo que es del 70%.

• El conteo de linfocitos CD4 por encima de 200 se encuentra en el 77%. Cifra que supera la meta
establecida por la cuenta de alto costo del 50%.

• La tasa de hospitalización asociada al diagnóstico por VIH se mantuvo estable en 0,51 por cada
100 pacientes de la cohorte.

• El tratamiento antiretroviral se encuentra en el 97%, cifra que se encuentra por encima de las
metas establecidas por la estrategia del Ministerio de Salud y Protección Social y UNOSIDA, en
la cual para el año 2021 se espera contar 90% de los pacientes diagnosticados, 90% con
tratamiento antiretroviral y 90% en tratamiento con carga viral indetectable.
CÁNCER
CÁNCER
CASOS PREVALENTES E INCIDENTES DE CÁNCER NUEVA EPS,
2008 - 2016
60.000

50.000
N° de casos

40.000

30.000

20.000

10.000

0
ISS 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Incidencia 596 2.635 4.212 5.151 10.071 14.814 10.066 15.769 11.217 12.556
Prevalencia 596 3.208 7.267 11.181 17.193 26.947 32.017 42.597 48.109 53.938
Fuente: Base de datos Cáncer NUEVA EPS
PREVALENCIA PREVALENCIA
NUEVA EPS PAÍS

1420,9 501,3
Prevalencia x 100.000 afiliados.
CÁNCER
DISTRIBUCIÓN DE USUARIOS PREVALENTES EN TRATAMIENTO O SEGUIMIENTO SEGÚN EL TIPO DE CÁNCER
TIPO DE TUMOR No. DE CASOS %
MAMA 12.012 22,3%
PRÓSTATA 8.830 16,4%
COLORRECTAL 3.559 6,6%
CÉRVIX 2.215 4,1%
NO HODGKIN 1.878 3,5%
ESTÓMAGO 1.560 2,9%
PULMÓN 891 1,7%
MELANOMA 560 1,0%
HODGKIN 343 0,6%
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA 288 0,5%
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA 120 0,2%
OTROS 21.682 40,2%
TOTAL 53.938 100%
Fuente: Base de datos Cáncer NUEVA EPS
CÁNCER
INTERVENCIÓN Y LOGROS

• Disminución de la tasa de hospitalización comparado con los años anteriores.

• Seguimiento de tipos de Cáncer priorizados por la Compañía: cáncer infantil, cáncer de mama y
cuello uterino.

• El 24,4% de los usuarios con diagnóstico de patologías oncológicas, recibieron quimioterapia o

radioterapia durante el 2016.

• Fortalecimiento del proceso de visitas de auditoría a IPS especializadas de atención oncológica

verificando el proceso de atención, registro de información en historia clínica, seguimiento de
pacientes, referencia hacia los programas de Promoción y Prevención.
SEGUIMIENTO E INTERVENCIÓN A
IPS EXCLUSIVAS AMBULATORIAS
CITAS REALIZADAS EN EL 2016

MES MEDICINA GENERAL OBSTETRICIA PEDIATRÍA TOTAL GENERAL

ENERO 448.534 3.950 14.807 467.291

FEBRERO 520.343 4.221 17.315 541.879
MARZO 491.465 4.067 16.131 511.663
ABRIL 538.299 4.231 17.702 560.232
MAYO 502.615 3.953 15.925 522.493
JUNIO 592.537 4.511 18.340 615.388
JULIO 505.051 4.382 17.156 526.589
AGOSTO 563.178 5.367 19.824 588.369
SEPTIEMBRE 560.068 5.140 20.819 586.027
OCTUBRE 538.692 5.310 19.681 563.683
NOVIEMBRE 528.235 5.395 19.919 553.549
DICIEMBRE 521.440 5.098 18.669 545.207
TOTAL GENERAL 6.310.457 55.625 216.288 6.582.370

Fuente Break Point.

PORCENTAJE DE INASISTENCIA A CITAS 2016

MES MEDICINA GENERAL OBSTETRICIA PEDIATRÍA TOTAL GENERAL

ENERO 11% 14% 13% 11%

FEBRERO 11% 14% 14% 11%
MARZO 13% 14% 16% 13%
ABRIL 12% 13% 16% 13%
MAYO 13% 14% 16% 13%
JUNIO 12% 13% 16% 12%
JULIO 13% 15% 17% 13%
AGOSTO 12% 15% 16% 13%
SEPTIEMBRE 13% 15% 17% 13%
OCTUBRE 13% 14% 16% 13%
NOVIEMBRE 13% 16% 17% 13%
DICIEMBRE 13% 16% 17% 13%
TOTAL GENERAL 12% 15% 16% 13%
VOLUMEN 782.190 8.104 34.595 824.889
Fuente Break Point.
GESTIÓN
HOSPITALARIA
COMPORTAMIENTO
HOSPITALARIO

EGRESOS HOSPITALARIOS
18.000

16.000

14.000

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

2015 2016
MODELO INTEGRAL
AUDITORÍA MÉDICA

Equipos propios de Implementación en

Auditoría en Regionales: 38% de las IPS
Continuidad en Censo hospitalario. Hospitalarias
Norte.
implementación Modelo Concurrencia. seleccionadas
Noroccidente.
de Auditoría. Facturación. Corresponde al 66,8%
Suroccidente. de la facturación de
Eje Cafetero. estas IPS.
OFICINAS
DE ATENCIÓN AL AFILIADO
NUESTRA
COBERTURA NUEVA EPS a la fecha hace presencia
a nivel nacional con 128 Oficinas de
Atención al Afiliado para su población
en Régimen Contributivo y Subsidiado.
AMAZONAS HUILA
ANTIOQUIA LA GUAJIRA
ARAUCA MAGDALENA
ARCHIPIÉLAGO DE META
SAN ANDRÉS, NARIÑO
PROVIDENCIA Y NORTE DE
SANTA CATALINA SANTANDER
ATLÁNTICO PUTUMAYO
BOLÍVAR QUINDÍO
BOYACÁ RISARALDA
CALDAS SANTANDER
CAQUETÁ SUCRE
CASANARE TOLIMA
CAUCA VALLE DEL CAUCA
CESAR VAUPÉS
CHOCÓ VICHADA
CÓRDOBA Contributivo y Subsidiado 19.
CUNDINAMARCA
GUAVIARE Total 31 Contributivo 10.
departamentos. Unificadas 2.
ACCIONES PARA MEJORAR
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
BARRANQUILLA
ANTES

DESPUÉS
ACCIONES PARA MEJORAR
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PASTO
ANTES

DESPUÉS
RÉGIMEN
SUBSIDIADO

En enero de 2016 se inició operación

con 45 Oficinas a nivel nacional para la
atención de 861,979 afiliados.

En 2016 se gestionaron en oficinas

942,372 visitas y se realizaron un total
de 992,023 transacciones.

Contributivo y Subsidiado 19.

Unificadas 2.
ACCIONES PARA MEJORAR
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

SAN ANDRÉS

BARRANQUILLA
ACCIONES PARA MEJORAR
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD RÉGIMEN
SUBSIDIADO.

CÚCUTA MARIQUITA

VALLEDUPAR ARAUCA
ACCIONES PARA MEJORAR
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD RÉGIMEN
SUBSIDIADO.

En 2016 se definieron estrategias de servicio para el Régimen Subsidiado

que permitieron mayor cobertura para nuestros afiliados:

• Apertura de 45 OAA para la atención de 861,979 afiliados.

• Implementación de 76 módulos de atención en zonas apartadas del país con la asignación de

254 Promotores Integrales de Salud con el fin de orientar e informar a los usuarios en los
procesos de afiliaciones, autorizaciones, red de servicios, cómo acceder a los servicios,
programas de Promoción y Prevención e inconformidades y sugerencias, beneficiando a
104.302 usuarios.
ACCIONES PARA MEJORAR
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD ESTRATEGIA DE
ATENCIÓN AL AFILIADO
Implementación de Sistema Digiturno 5 con atención incluyente y
preferencial en un lenguaje apropiado para nuestros afiliados en las
siguientes OAA:

• 40 Oficinas Régimen Subsidiado.

• 31 Oficinas en Régimen Contributivo.
• 2 Oficinas Mixtas.

Beneficiando un total de 250.000 afiliados con la puesta en marcha

de nuevas tecnologías.
EXCELENCIA
EN EL SERVICIO
Realizamos a través del programa de Excelencia en el Servicio actividades y capacitaciones
orientadas a fortalecer y desarrollar en los colaboradores de Servicio al Cliente, habilidades y
competencias que generen una atención eficiente y humanizada en nuestras oficinas.
CANAL
TELEFÓNICO
Aumento del 17% en el volumen de llamadas
atendidas en Régimen Contributivo.

Crecimiento de la planta del Contact Center en un

16%, de 217 agentes en 2015 pasamos contar
con 266 personas para la atención de las
llamadas.
CANAL
TELEFÓNICO
Implementación de nuevos servicios para dar soluciones en primer contacto:

ENVÍO VÍA MAIL DE:

• Certificaciones de afiliación.
• Estado de cuenta.
• Certificado de pago.
• Autorizaciones aprobadas.

HABILITACIÓN EN IVR DE:

• Validación de derechos para las IPS, agilizando la prestación de los servicios.

Enfoque del servicio bajo el concepto de mejora de experiencia y expectativa del cliente

Desde el mes de marzo de 2016 se empieza a trabajar en pro de la experiencia del cliente logrando mayores
resultados en satisfacción y mayor porcentaje de casos resueltos en primer contacto.
CANALES
NO PRESENCIALES
CANALES
NO PRESENCIALES
14.481.913
10.499.772 Visitas
Tendencia

Visitas portal 2015 Visitas portal 2016

TOTAL NACIONAL
PERFIL
2015 2016 VARIACIÓN
IPS 7.965.906 11.164.659 40%
EMPLEADOR 1.433.321 2.049.798 43%
AFILIADO POS 1.011.385 1.156.593 14%
OTROS 89.160 110.863 35%
TOTAL 10.499.772 14.481.913 38%
OPCIONES MÁS UTILIZADAS
PORTAL 2015 VS. 2016
USUARIO TIPO DE TRANSACCIÓN 2015 2016 VARIACIÓN

IMPRESIÓN CERTIFICACIONES DE AFILIACIÓN. 322.993 396.237 23%

CONSULTA DE GRUPO FAMILIAR (IPS Y
AFILIADO 128.551 156.415 22%
CATEGORÍA).
IMPRESIÓN DE PRE AUTORIZACIONES. 85.180 89.641 5%

REGISTRO DE NOVEDADES DE REINGRESOS . 486.438 599.850 23%

SOLICITUD DE PAGO DE INCAPACIDADES. 235.967 391.950 66%
EMPLEADOR
IMPRESIÓN CERTIFICACIÓN DE AFILIACIÓN 210.532 274.177 30%
TRABAJADORES.

CONSULTA DE ESTADO AFILIACIÓN. 2.508.916 4.188.001 67%

IPS LEGALIZACIÓN PREAPROBADAS. 1.764.746 2.123.987 20%
CONSULTA DE AUTORIZACIONES POR AFILIADO. 1.474.059 2.094.904 42%
SMS ENVIADOS
2015 Vs. 2016
USUARIO TIPO DE TRANSACCIÓN 2015 2016 VARIACIÓN

IMPRESIÓN CERTIFICACIONES DE AFILIACIÓN. 322.993 396.237 23%

AFILIADO CONSULTA DE GRUPO FAMILIAR (IPS Y CATEGORÍA). 128.551 156.415 22%
IMPRESIÓN DE PRE AUTORIZACIONES. 85.180 89.641 5%

REGISTRO DE NOVEDADES DE REINGRESOS. 486.438 599.850 23%

SOLICITUD DE PAGO DER INCAPACIDADES. 235.967 391.950 66%
EMPLEADOR
IMPRESIÓN CERTIFICACIÓN DE AFILIACIÓN 210.532 274.177 30%
TRABAJADORES.

CONSULTA DE ESTADO AFILIACIÓN. 2.508.916 4.188.001 67%

IPS LEGALIZACIÓN PREAPROBADAS. 1.764.746 2.123.987 20%
CONSULTA DE AUTORIZACIONES POR AFILIADO. 1.474.059 2.094.904 42%
SMS ENVIADOS
2015 Vs 2016 6.478.468 Incremento del +162% por la
implementación de nuevas
2.474.253 campañas y mayor
4.004.215 cubrimiento en respuesta a
+162% autorizaciones.
SMS enviados SMS ENVIADOS 2015 SMS ENVIADOS 2016
Tendencia
SMS TOTAL 2015 TOTAL 2016 VARIACIÓN
AUTORIZACIONES DE CTC. 2.079.182 2.873.697 38%
AUTORIZACIONES SEGUNDA INSTANCIA (BACK). 395.071 492.772 25%
AUTORIZACIONES DE EMISIÓN. 0 76.396 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016
RESPUESTA A PUNTOS DE APOYO. 0 4.678 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016
DEMANDA INDUCIDA CAMPAÑAS DE PYP. 0 2.989.080 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016
CAMPAÑA INCLUSIÓN RECIÉN NACIDOS. 0 36.796 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016
ZENTIR. 0 2.063 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016
FELICITACIÓN CUMPLEAÑOS. 0 2.986 100 % NUEVA IMPLEMENTACIÓN 2016
TOTAL 2.474.253 6.478.468 162%
APP
NUEVA EPS MÓVIL

En 2016 cerramos con:

USUARIOS
REGISTRADOS 45.948

VISITAS 362.299
CANALES
NO PRESENCIALES

DE INCREMENTO de la participación de

5,8% canales No Presenciales en el total de las

transacciones realizadas, pasando del
50,8% en el 2015 a 56,6% en el 2016.

• Los SMS se incrementaron en un 162% pasando de 2,474,253 en 2015 a

6,478,468 en 2016 por la implementación de nuevas campañas y mayor
cubrimiento en respuesta a autorizaciones.
• El portal transaccional obtuvo un incremento del 38% pasando de 10,499,772
visitas en 2015 a 14,481,913 en 2016.
• Oficina virtual se incrementó en un 35% pasando de 261.62 transacciones en
2015 a 351,974 en 2016.
CONCEPTUALIZACIÓN
OFICINA VIRTUAL

DEFINICIÓN:
Es un canal de comunicación NO PRESENCIAL al cual se
accede desde cualquier dispositivo que cuente con Internet.

La aplicación permite la radicación, seguimiento y respuesta

a solicitudes de servicios, con la opción de adjuntar soportes.
CONCEPTUALIZACIÓN
OFICINA VIRTUAL

OBJETIVO:
Mejorar los procesos administrativos y facilitar la prestación
de servicios a los afiliados evitando desplazamientos, a
Oportunidad de respuesta a quejas en diciembre
través
74%
de 2016 virtual de solicitudes por parte de la
de la radicación
IPS que ordena.
COMPORTAMIENTO
DE SOLICITUDES 2015 -2016
Atención en 278 municipios.
Estrategia en 281 IPS.

Oportunidad de respuesta a quejas en diciembre de 2016

74%
35%

Fuente: Herramienta Oficina Virtual.

CANTIDAD DE AUTORIZACIONES
TRAMITADAS 2015 - 2016
351.974 Afiliados beneficiados
con la estrategia.

Oportunidad de respuesta a quejas en diciembre de 2016

74%
35%

Fuente: Herramienta Oficina Virtual.

PARTICIPACIÓN DE SOLICITUDES
POR REGIONAL Y RÉGIMEN

Oportunidad de respuesta a quejas en diciembre de 2016

74%

En la Regional Bogotá se registra cifras de Subsidiado por Movilidad entre Regímenes.

Fuente: Herramienta Oficina Virtual.
PARTICIPACIÓN
ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
LOGROS
• NUEVA EPS, generó espacios de diálogos para construir acuerdos que garanticen
el buen funcionamiento de los procesos e informar los proyectos que adelanta la
Entidad.
• Se realizaron visitas de seguimiento y control a las Oficinas, IPS y Farmacias,
definiendo acciones de mejoras en los procesos.
• En el año 2016, la Personería Municipal de la ciudad de Manizales, hizo un
reconocimiento a las EPS y Empresas de Servicios Domiciliarios, como actor
social que ha hecho méritos especiales por el bien de la comunidad, quedando
NUEVA EPS en primer lugar.
• Conformación de las Asociaciones de Usuarios en cada uno de los 20
departamentos habilitados para operar el Régimen Subsidiado, bajo los
parámetros establecidos en el Decreto 1757 de 1994, y a la Circular Única de
Superintendencia Nacional de Salud.
ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
CAPACITACIONES
NUEVA EPS, promueve la participación a través de los diferentes talleres de
capacitación a nivel nacional en: Trabajo en equipo, Relaciones asertivas,
Liderazgo y Tecnologías de la información y la comunicación, con el fin de
acceder a nuestros servicios a través de los canales No Presenciales.

Contamos con la participación de las asociaciones de usuarios, líderes de las

IPS y NUEVA EPS, logrando vínculos de confianza y comunicación asertiva
entre los líderes del proceso.

Adicionalmente, se realizaron 297 capacitaciones a nivel nacional en temas

como: Carta de Derechos y Deberes del Afiliado, Carta de Desempeño,
Normatividad Vigente, Atención al Usuario, Charlas de Promoción y
Prevención entre otras.
ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN- REUNIONES DE TRABAJO
ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN
POPAYÁN
ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN
MEDELLÍN
ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN
CALI
ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN
PALMIRA
ASOCIACIÓN
DE USUARIOS
PROMOVIENDO LA PARTICIPACIÓN
PASTO
RÉGIMEN
SUBSIDIADO
RÉGIMEN
SUBSIDIADO
RUTA DE IMPLEMENTACIÓN
Fase
Preoperativa
Estudio de factibilidad financiera.
Aprobación Junta Directiva.
Habilitación en el Régimen
Subsidiado.
Definición de la Estructura
orgánica y modelo de gestión.
Definición del Modelo de
atención (incluye red de
servicios).
Definición del sistema de
información y atención al
usuario.
ENE – DIC 2015
Fase de
Estabilización y
optimización
RESULTADOS
Implementación del Modelo
de atención.
Implementación del sistema
de información y atención al
usuario.
Seguimiento a los
Resultados Financieros.
Definición de la estrategia de
crecimiento según la
Segmentación del mercado.
ENE – DIC 2016
Fase de Consolidación
Implementación de la
estrategia de crecimiento
según la Segmentación del
mercado:
a) Zonas de crecimiento y
optimización.
b) Zonas Especiales.
 Implementación del
modelo de atención para
zonas especiales.
AÑO: 2017
RÉGIMEN SUBSIDIADO
CIFRAS OPERATIVAS

.
Traslados de pacientes entre Instituciones
24.017
Prestadoras de Salud.

171.928 Atenciones de urgencias.

97.693 Hospitalizaciones y cirugías.

638.218* Consultas, medicamentos y ayudas diagnósticas.

*No incluye contratos de cápita y pgp.
Fuente: Base de autorizaciones 2016 Gerencia Técnica.
POBLACIÓN ACTIVA
(NUEVAS AFILIACIONES Y RETIROS)
PRESUPUESTO VS. EJECUCIÓN
ACTIVOS: NUEVAS ACTIVOS:
RETIROS:
1.000.818 AFILIACIONES: 1.012.607
289.052 277.263
DIC 2015 DIC. 2016

Subsidiado: Subsidiado: Subsidiado: Subsidiado:

847.146 74.244 115.124 807.842 -4,6%

Movilidad: Movilidad: Movilidad: Movilidad:

153.672 214.808 162.282 204.765 33,2%
Tendencia de la población activa
DURANTE EL AÑO 2016
NUEVAS
AFILIACIONES NUEVAS AFILIACIONES
ENE A DIC 2016
Total general

16.367
Se realizaron 74.244 nuevas afiliaciones durante
el año 2016.
Canales de ingreso: Promotores Integrales,
vinculación de población pobre no afiliada y 12.060
Oficinas de Atención al Afiliado.
Tipo de afiliación: 18.798 inclusiones a los
8.767
grupos familiares (25,3%) y 55.446 traslados de
7.513
otras EPS-S. 6.843
6.190 6.089

3.602
3.092
1.728 1.938
55
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Fuente: Gerencia de Afiliaciones.

 CLASIFICACIÓN
DE LOS RETIROS
TRASLADOS A SUBSIDIADO TOTAL %
COOSALUD ESS EPS-S 5.042 22,3%
TRASLADOS A SUBSIDIADO ELIMINACIÓN SERIAL
MUTUAL SER EPS-S 2.486 11,0% 20.247
22.629
17%
CAFESALUD EPS-S 2.239 9,9% 20%

CAPITAL SALUD EPS-S 1.766 7,8%

COMPARTA EPS-S 1.679 7,4%
ASMET SALUD EPS 1.613 7,1% FALLECIDOS
TRASLADOS A 8.065
CONTRIBUTIVO 7%
34.585
30% RETIRADOS
TRASLADOS A CONTRIBUTIVO TOTAL %
29.598
NUEVA EPS S.A. 25.699 74,3% 26%
SALUDTOTAL EPS 2.591 7,5%
COOMEVA EPS S.A. 1.981 5,7%
EPS SANITAS 1.354 3,9%
FAMISANAR E.P.S. LTDA 1.319 3,8%
CAFESALUD EPS S.A. 1.023 3,0%
SURAMERICANA S.A 323 0,9%
OTRAS EPS 295 0,9%
CLASIFICACIÓN
DE LOS RETIROS

Tasa de traslados al Régimen Contributivo: 4 de cada 100 afilados obtuvieron empleo.

De los 22.629 traslados el 74% se quedó en NUEVA EPS, 7,5% SALUD TOTAL, 5,7% EN
COOMEVA y 3,9% SANITAS.

Tasa de traslados al Régimen Subsidiado: 2,7 de cada 100 afiliados decidieron

trasladarse a otra EPS del Régimen Subsidiado, de los 34.585. el 65% está distribuido en
6 EPS: COOSALUD ESS EPS-S con el 22,3%, MUTUAL SER EPS-S el 11,0%,
CAFESALUD EPS-S el 9,9%, CAPITAL SALUD EPS-S 7,8%, COMPARTA EPS-S 7,4% y
ASMET SALUD EPS 7,1%.
ENCUESTA
DE SATISFACCIÓN M16 I M16 II

3,5% 2,2%

3,6%
B2B: 7,1% 2,2% B2B: 4,4%

13,8% M1B: 13,8% 11,9% M1B: 11,9%

27%
29,7%
RESULTADOS
2016 T2B: 79,1% T2B: 83,7%

57,1%
49,5%

2016 I 2016 II

BR: 2735 BR: 2735

SATISFACCIÓN GENERAL
POR SERVICIO
Por mejorar Menor a 73
Aceptable Mayor o Igual a 73 y menor o igual a 79,9
Sobresaliente Mayor o Igual a 80:

Los servicios que obtienen menor calificación en satisfacción son: urgencias con un foco de acción en acceso y medicamentos impactado
Diferencias Variaciones del
principalmente por las autorizaciones y seguido de la prestación. significativas indicador
SATISFACCIÓN GENERAL
POR DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO M1 M2
VALLE DEL CAUCA 87,4% 92,0% p
DEPARTAMENTO M1 M2 AMAZONAS 80,5% 85,1% p
GUAVIARE 76,0% 80,2% p
VAUPES 60,9% 84,6% p VICHADA 66,7% 69,5% p
SAN ANDRES 50,6% 72,1% p NARIÑO 74,4% 76,7% p
CHOCO 53,6% 72,9% p ATLANTICO 79,1% 81,3% p
QUINDIO 75,9% 92,9% p CUNDINAMARCA 86,7% 88,5% r
CASANARE 72,2% 88,5% p ARAUCA 77,9% 78,4% r
TOLIMA 72,4% 88,5% p BOYACA 76,7% 76,1% s
ANTIOQUIA 76,1% 92,0% p SANTANDER 85,1% 84,1% s
RISARALDA 88,4% 86,9% s
BOGOTÁ 72,1% 85,1% p
SUCRE 80,7% 79,1% s
BOLIVAR 79,5% 92,0% p CESAR 86,4% 83,7% q
CAQUETA 78,1% 89,8% p MAGDALENA 92,0% 88,3% q
CALDAS 80,9% 88,4% p CORDOBA 89,7% 82,8% q
NORTE SANTANDER 85,4% 78,2% q
LA GUAJIRA 84,9% 91,9% p
META 79,3% 86,2% p Diferencias Variaciones del
significativas indicador

HUILA 84,3% 90,8% p

PUTUMAYO 69,0% 75,3% p Por mejorar Menor a 73

Mayor o Igual a 73 y menor o igual a 79,9

76,1% 81,6%
Aceptable

CAUCA p Sobresaliente Mayor o Igual a 80:

TASAS
DE QUEJAS Tasa de quejas
Tasa x 10,000

5,2 4,9 4,7 4,9 5,2 5 4,9

3,7 3,8 3,9
3 3,1

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

CANAL TOTAL % PART

SUPERSALUD 3.795 69%
CANALES PROPIOS 913 16%
DERECHO DE PETICIÓN 801 15%
TOTAL 5.509 100%

Los principales motivos de queja son: entrega de medicamentos NO POS, la asignación de

citas de medicina especializada, no cubrimiento de transporte y la coordinación de citas
interciudades.
Gracias