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CITOLOGIA

A avaliação citológica de fluidos corporais, tecidos e lesões tumorais tornou-se uma opção
muito importante na medicina veterinária, especialmente por quase 20 anos. Portanto, é necessário
conhecer as vantagens, as desvantagens e limites da citologia.
Vantagens
É uma ferramenta diagnóstica muito rápida, fácil de realizar, barata, com um mínimo de
riscos e que permite avaliar frequentemente as amostras e interpretá-las antes que o paciente saia
da sala de exame e identificar o processo como neoplásico. ou inflamatório. Em alguns casos, os
procedimentos indicados podem ser estabelecidos para chegar a um diagnóstico final, como a
realização de uma biópsia, uma avaliação microbiológica, um exame radiológico, etc. Com revisões
periódicas, a evolução do caso pode ser monitorada, bem como o controle do tratamento,
determinando se é efetivo ou se deve ser substituído por outro.
Em grande parte dos casos, a citologia permite chegar a um diagnóstico final sem recorrer
a outros métodos para diagnóstico e, finalmente, estabelecer um prognóstico.
Desvantagens
Os clínicos que são iniciados na amostragem citológica, freqüentemente obtêm amostras
não significativas, contaminadas com sangue ou outros tecidos ou por microrganismos, etc., isso
diminui o entusiasmo pelo uso da citologia. Embora não seja uma desvantagem da própria citologia,
uma causa para abandonar o uso desse método é que o veterinário muitas vezes não sabe se a
pessoa que realiza as avaliações citológicas é um patologista clínico ou se ele tem treinamento
profissional no campo, já que é comum que seus resultados não sejam convincentes.
Se não for realizada com assepsia adequada, existe a possibilidade de tecidos saudáveis
estarem contaminados com microrganismos, ou se um abscesso for perfurado, causando fístulas
ou outros abscessos.
Para os veterinários que não possuem ultrassom e desejam amostrar uma massa na
cavidade torácica, próstata ou outros locais, a técnica de obtenção da amostra é geralmente cega,
portanto, a porcentagem de falha é alta, mesmo se você tem experiência Uma limitação importante
é que, em alguns casos, é necessário recorrer a uma biópsia para avaliação histológica, uma vez
que é praticamente impossível distinguir um adenoma ou uma hiperplasia; o mesmo acontece
quando uma malignidade é bem diferenciada e citologicamente não podemos ver a estrutura
histológica ou a presença de invasão nos vasos ou tecidos circundantes.
A fim de realizar a avaliação e interpretação citológica de forma homogênea, propomos uma
revisão das técnicas de amostragem, preparo e coloração das lâminas, a classificação das
inflamações e neoplasias, os critérios de malignidade e os princípios de avaliação da medula óssea
e dos gânglios linfáticos.
A avaliação precisa das lesões no laboratório onde a citologia clínica é praticada requer uma
descrição apropriada das lesões, a localização anatômica, uma amostragem com a técnica
apropriada para o tipo de lesão e, finalmente, uma proteção dessas amostras para que elas atinjam
seu destino em bom estado.
Descrição clínica
Para qualquer caso clínico, é necessário incluir a revisão do animal (espécie, raça, gênero,
idade), uma vez que certas neoplasias não são encontradas em todas as espécies ou são
específicas de uma delas. Também é importante conhecer a raça, pois algumas são mais
propensas que outras a certos tumores; o mesmo acontece com gênero e idade. Os dados obtidos
da anamnese e exame físico do animal incluem:
Anamnese
a) Tempo de aparecimento da lesão (p. ex. observado desde 17 de agosto de 2000).
b) Modo de crescimento (rápido: dias ou semanas, lento: meses ou anos). Estes dados
clínicos
É importante porque existe uma certa relação entre a taxa de crescimento e malignidade.
c) Aumentar e diminuir de tamanho desde que foi observado pela primeira vez (sim ou não).
d) Apresenta regressão espontânea (sim ou não).
e) Presença de linfadenomegalia regional (sim ou não).
f) Aplicação de algum tratamento (médico ou cirúrgico).
g) Regressão com tratamento médico (sim ou não).
h) Recorrência (por exemplo, reapareceu após três meses da excisão).
i) Se é recorrente, diagnóstico citológico ou histológico prévio, se houver.

Exame físico
a) Distribuição da (s) lesão (s). Ou seja, a localização anatômica onde a lesão está localizada
(por exemplo, o nível ventral do terço cranial do pescoço). A localização exata da lesão tumoral é
muito importante, uma vez que os diferentes tipos de neoplasias cutâneas, benignas e malignas,
apresentam certas preferências em sua distribuição.
b) Situação nos tecidos (cutâneos, subcutâneos ou nos tecidos profundos).
c) Aparência e forma (lisa, rugosa, alopécica, nodular, pediculada, séssil ou ulcerada).
d) Qualidade (seca, úmida ou hemorrágica).
e) Cor (preta, eritematosa ou violácea).
f) Dimensões (inclua sempre todas as três: comprimento, largura e profundidade).
g) Palpação:
Consistência macia, flutuante ou dura
Áspero ou liso (quando são subcutâneos ou profundos).
Bem delimitado ou não.
Livre ou móvel (pele e tecidos subcutâneos ou profundos).
Fixo ou ancorado (à pele ou aos tecidos subcutâneos ou profundos).
Todos esses dados são úteis tanto para o diagnóstico como para o prognóstico, mas também
realizar estudos retrospectivos ou prospectivos.
Alguns exemplos de descrição:

Existem vários problemas que são encontrados diariamente na descrição dos tumores:
A) Quando o tumor é mencionado, nenhuma descrição é feita, ou é descrita, geralmente, como se
fosse esférica: "Massa com 10 cm de diâmetro ...", é importante mencionar as 3 dimensões: largura
e profundidade.
B) A localização dos tumores, quando realizada, é muito geral: "Massa em MPD ...".
É um requisito indispensável para colocar o tumor exatamente; eles são dados importantes para
saber seu grau de malignidade ou o prognóstico e a expectativa de vida. Existem carcinomas de
células escamosas in situ que não causam metástases e têm um prognóstico melhor do que
aqueles encontrados na cavidade oral ou dedos.
C) Outro problema é que a presença de uma massa é mencionada, mas não é esclarecida se é
superficial, subcutânea ou de tecidos profundos. Esta pode ser a diferença entre um cisto
epidérmico ou folicular ou um carcinoma de células escamosas.
Em resumo, o patologista clínico necessita de dados da anamnese e do exame físico para
compensar a falta de arquitetura, quando a celularidade é ruim e, dessa forma, tomar decisões
sobre os resultados da avaliação, que podem variar apenas a partir da inclusão. de uma descrição
deixando para uma melhor amostra uma interpretação da imagem citológica, até o diagnóstico
claro. A frequência de diagnósticos incorretos isso resulta de amostras inadequadas e a falta de
dados clínicos pode ter dimensões dramáticas.
É muito importante conhecer os princípios da amostragem para ter um maior sucesso no
diagnóstico citológico.
Recomenda-se que o médico examine as lâminas antes de enviá-las ao patologista clínico.
Você deve se acostumar a verificar a celularidade e ter em mente os tipos de alterações
encontradas com mais frequência e assim você pode fazer interpretações imediatas, pelo menos
daquelas de avaliação simples. Isso garante amostras de boa qualidade, diagnóstico rápido de
algumas lesões, melhora a seleção de casos que exigem uma avaliação citológica e desenvolve a
inclusão de dados clínicos relevantes para cada caso em particular.
Técnicas de coleta de amostras
a) aspiração por agulha fina.
b) Impressões. É muito útil em biópsias, em amostras trans-cirúrgicas de lesões de pele ou
tumores ulcerados
c) raspado. Ideal em lesões de consistência dura, como tumores mesenquimais ou tecidos
de granulação com reação cicatrizante significativa, pois outros métodos geralmente obtêm
amostras com celularidade muito ruim. Eles também podem ser usados em biópsias, amostragem
trans-cirúrgica, lesões de pele; no entanto, nesses casos, isso deve ser feito de maneira suave,
porque a raspagem per se é mais agressiva; portanto, um grande número de células destruídas
pode ser obtido, resultando em uma difícil identificação ou avaliação. Uma alternativa é a
amostragem por aspiração com agulha fina, onde uma pressão negativa de cerca de 8mL é
exercida e os movimentos são feitos para frente e para trás com a agulha, mantendo a pressão
negativa.
Fabricação de lâminas
Existem vários métodos de preparar as amostras para avaliação e cada uma tem sua
aplicação. Existe uma relação direta entre a viscosidade do líquido e a técnica de amostragem, no
caso de tumores ou lesões sólidas.
1. Esfregaço
É aplicado em líquidos com densidade semelhante ao sangue, também em material de lesões
tumorais aspiradas com agulha fina. A força de separação é moderada a leve, dependendo do
ângulo usado para sua preparação. Deve ser geralmente de cerca de 45 a fluidos, tais como
sangue,> 45 ° C durante pouco líquido de células ou tecidos delicados e <45, quando é desejada
uma maior força para separação de células adequada e avaliação prolongada confortável.
2. Impressões.
O tecido em que irá ser ensaiado deve ser seco com uma toalha de papel, bem como possível, de
modo que a aderência de células para a lâmina é amostras da lesão obtido adequado e
suficientemente celular e representativa.
3. raspado. A mesma técnica é usada em raspagens para coletar amostras. Eles são feitos com
uma lâmina de bisturi, de preferência; em geral, o lado da lâmina afiada é usado as biópsias,
trancirúrgicos, autópsias ou da pele, ao mesmo tempo em órgãos tais como a córnea do olho é
preferido fazer a raspagem com nenhuma ponta afiada. A amostra não deve ser manchada
agressivamente ou esmagada; delicadamente se estende no papel alumínio.
4. Impressões com cotonetes. Os cotonetes devem estar secos na amostra para que as células
adiram a eles; com a umidade dos tecidos é suficiente para obter uma boa celularidade na folha.
5. Cruz (squash). É uma técnica usada quando as amostras são muito viscosas ou densas, tal
como a medula óssea, glândulas salivares amostras, por vezes, em nódulos linfáticos e em lesões,
tais como cistos epidermóides, entre outros.
6. Preparação combinada. É útil quando não há experiência na preparação de esfregaços e teme-
se destruir as células ou não ser agressivo o suficiente para separá-las adequadamente. A amostra
é deixada intacta no centro para que, por sedimentação, adquira maior celularidade. Feito
principalmente para ensinar porque é impraticável.
7. Citocentrifugação. Adequado para qualquer tipo de líquido, especialmente naqueles com baixa
celularidade, como líquido cefalorraquidiano e transudatos.
8. esfregaços lineares. Quando uma citocentrífuga não está disponível, podem ser feitos
esfregaços nos quais a dispersão não está completa, mas ela é suspensa até a metade para
melhorar a concentração celular naquele local.
9. Sedimentação. Técnica utilizada quando a citocentrífuga não está disponível, principalmente
para líquidos com baixa celularidade, como líquido cefalorraquidiano e transudatos.

Aspiração de lesões por agulha fina


A aspiração é a técnica mais comum para obtenção de amostras de tecidos inflamatórios ou
neoplásicos de mais lesões citologia, porque, em geral, permite uma boa preservação da morfologia
celular e muito pouco destruição.
A agulha é inserida diretamente na lesão, uma pressão negativa de alguns cm3 (geralmente
5 a 8) é aplicada, dependendo da consistência da massa: enquanto que a pressão mais forte, mais
elevada; Se a massa é muito dura, a pressão pode ser mantida encurtando uma "raspagem" com
a agulha, para obter amostras melhores e mais células. pressão negativa é normalmente exercida
puxando o êmbolo duas ou três vezes, isto é libertada e deixa-se voltar, à sua posição original antes
de remover a agulha a partir da massa, caso contrário, a amostra passará do cilindro da seringa e
será virtualmente impossível recuperar. Se exercermos demasiada pressão negativa e esperarmos
até vermos sangue no cano, as amostras ficarão muito contaminadas. As amostras "limpos", ou
seja, menor contaminação do sangue, são obtidos quando um líquido é ligeiramente percebido na
base plástica da agulha, em que o tempo deve ser permitido para exercer uma pressão negativa.
As amostras são ainda melhores se o líquido celular acessar apenas a parte metálica da agulha.
Depois de retirar a seringa da massa, a agulha é separada da seringa para carregá-la com ar.
Finalmente, uma pequena quantidade de material é ejetada e a agulha é segurada o mais
próximo possível da folha, para evitar a pulverização de amostras.

Quando a lesão tem várias consistências (duras, túrgidas, moles ou moles) aspirações é
realizada alterando a direção da agulha para extrair o material a partir do centro de um lado da
periferia das partes sólidas de macio, com o objetivo de obter uma visão completa da lesão.
Na maioria dos casos, não é necessário realizar esse tipo de manobra, pois o tecido para as
amostras em geral é homogêneo.

Preparação de esfregaços para avaliação citológica


Existem vários tipos de preparação de lâminas para avaliação. A citologia mais comumente
usada é o esfregaço ou disseminação. Isso é semelhante ao realizado na hematologia. Lâminas
limpas devem ser usadas, não cortadas, sem impressões digitais (porque a graxa torna a lâmina
impermeável e impede que a película da célula adira a ela).
Para realizar o espalhamento, primeiro coloque uma pequena gota da amostra a ser
avaliada, em seguida, outra lâmina está disponível em um ângulo de 45 graus, embora dependa
do tipo de amostra: quanto mais viscosa ou grossa ela for, menor o ângulo e caso caso contrário,
ou seja, quanto mais transparente for, precisará de um ângulo maior, que pode chegar a 75 graus.
Estendido (esfregaço)
Antes de realizar o esfregaço, a lâmina é testada sem tocar na amostra para detectar
imperfeições na lavagem ou na borda da lâmina na qual ela vai se estender e pode substituí-la
quando não deslizar livremente.
Com um ângulo de 45 °, da frente para trás, até que a amostra seja completamente passada.
Depois, desliza suavemente para a frente, mantendo o ângulo até conclua o estendido. O
esfregaço deve ser concluído antes do final da lâmina.
É extremamente importante concluir a extensão, pelo menos, meio centímetro antes do limite
da lamela, para poder avaliar a zona 3, onde as células e grupos nucleados estão concentrados e,
portanto, aquele que fornece mais informações.
Sedimentação
Coloque um cilindro (por exemplo, 0,5 ml de uma seringa), aderir à folha com cera,
certificando-se que é hermético para evitar a saída da amostra na junção do cilindro e da lamela, é
colocado até 0,5 ml do líquido que é irá avaliar e deixar descansar por 30 minutos.
Quando você não tem uma citocentrífuga ou é um líquido pouco nublado, você pode realizar
um FROTIS LINEAR para concentração de células em uma linha.
Quando os líquidos obtidos são muito viscosos ou contêm partículas grossas, como os da
medula óssea e da glândula salivar, é necessário empregar uma técnica de extensão que tenha
maior força de separação; nesses casos, a técnica cruzada (squash) é usada.
Nenhuma pressão deve ser aplicada, com o peso da lâmina é suficiente, o espalhamento é
feito em perfeito movimento horizontal, caso contrário, o espalhamento é cortado antes do final da
amostra.

Impressões
Eles podem ser realizados diretamente a partir de uma lesão cutânea ou de um órgão interno
ou realizados a partir de biópsias.
Nas biópsias, as impressões são feitas com uma porção do tecido de interesse de uma
dimensão não maior que 1 cm3, é tomada com a pinça de dissecção e as impressões são feitas
em papel absorvente para eliminar o excesso de líquido e que há maior poder de adesão das
células ao vidro da folha.
As cópias são feitas em sequência no papel, cada vez que a quantidade de líquido que sai é
menor, até que esteja quase seca seguindo a direção das setas.
Identificação da amostra
No rótulo, o ano, o veterinário e o número de amostras enviadas por ele são anotados na
primeira linha.
Na segunda linha, a data.
Na terceira linha, o tipo de tecido.

Raspado
Eles são realizados em lesões duras, com uma lâmina de bisturi para obter um maior número
de células.
A raspagem é realizada com ligeiros movimentos curtos até se obter uma pasta celular.
Subsequentemente, a extensão desta "pasta celular" é levada a cabo, delicadamente, para
evitar danos nas células.
Raspagem prolongada
Cotonetes
Esta técnica é reservada para lesões fistulosas ou órgãos tubulares como vagina, útero,
canal auditivo, narinas; Ele foi usado até mesmo em amostragem de traqueia sob uma técnica
particular. Verifique se o cotonete estéril está bem aderido ao palito de dente para evitar que ele
seja deixado acidentalmente dentro da luz do órgão que está sendo amostrado, depois é
gentilmente introduzido e girado para as células em flocos do epitélio ou canal, removido e Ele é
depositado na folha, uma leve pressão é exercida com o índice e é rolada para a outra extremidade,
pode ser feita até 3 vezes na mesma lâmina.
Líquido sinovial, líquido cefalorraquidiano e líquidos de lavagem
Esses tipos de líquidos geralmente não são muito celulares; para sua avaliação, é necessário
um método eficaz de concentração, que não afeta a morfologia celular. A citocentrifugação é o
método de escolha usado para diferentes tipos de líquidos, exceto aqueles que são muito turvos
ou viscosos. A vantagem é que você pode concentrar as células em uma área aproximada à de um
confete, todos os elementos formados (células, microrganismos, corpos estranhos, etc.) que estão
em 0,3 a 0,5 ml de amostras, serão encontrados nos confetes. celular ", portanto, a avaliação
citológica completa ocorre em poucos minutos.

Envio
a) Proteção do esfregaço. Para o embarque é necessário que as lamelas estejam bem protegidas
da abrasão com superfícies ásperas, que podem arranhar a superfície onde está a amostra, é por
isso que um papel higiênico macio é apropriado, você pode até colocar outra lamela em cima para
proteger o esfregaço e depois embrulhe-os juntos, com papel.
b) Proteção das lamelas. Para evitar que quebrem, é necessário incluí-los (com bastante papel,
algodão, espuma de borracha, etc.) em um recipiente rígido que os proteja contrachoques.
c) Nunca os envie por correio somente embrulhados em papel ou papelão fino, pois são
manuseados como se fossem materiais resistentes como papel (mesmo se inscrevem a legenda
"Frágil"). Inclua os dados da anamnese e exame físico já mencionados, bem como os tratamentos
realizados.

COLORAÇÕES
Existem numerosas colorações que têm sua aplicação na citologia, as mais importantes são as
seguintes:

a) colorações do tipo Romanowsky. A coloração mais utilizada na citologia veterinária é, sem


dúvida, o corante Diff Quik, que é uma modificação rápida dos corantes do tipo Romanowsky e dos
quais algumas marcas são mais baratas. Suas grandes vantagens são que na preparação do
esfregaço é necessária apenas a fixação ao ar, a coloração é realizada em no máximo 45
segundos, portanto, em menos de um minuto as amostras estão prontas para iniciar sua avaliação;
precipitações de corantes são raras e as manchas são adequadas e permitem, com experiência e
conhecimento, avaliar facilmente as características celulares. Outras colorações que estão dentro
deste grupo são Wright, Giemsa, May Grünwald, Leishman e outros que não gozam das vantagens
mencionadas.

b) Novo azul de metileno. É o companheiro ideal Diff Quik, uma vez que é um corante solúvel em
água, por conseguinte, pode ser utilizado em materiais gordos sem dissolução da amostra, como
ocorre principalmente em lipomas-lipossarcoma. Também tem a vantagem de que as amostras não
precisam de ser fixas em álcool, em seguida, coradas imediatamente (não necessitam de mais do
que 5 segundos), que revela a nucléolos para avaliar os critérios de malignidade, mesmo em
amostras muito densas como a celularidade refere-se. Permite avaliar cada camada de células,
mesmo se elas estiverem sobrecarregadas nos esfregaços grossos. Seu uso em hematologia é
essencial. Uma grande desvantagem é que as amostras de citologia coradas com novo azul de
metileno não podem ser preservadas.

c) Gram. Essa cor é de grande apoio para os médicos, pois a distinção entre bactérias gram-
negativas e gram-positivas permite o tratamento antimicrobiano precoce, orientado para esses
grandes grupos de bactérias, enquanto os resultados do antibiograma são obtidos em dois dias, se
realizados; Um atraso no tratamento pode às vezes ser fatal.
d) azul da Prússia. É útil para avaliar os estoques de ferro na medula óssea ou nos casos em que
macrófagos com material escuro fagocitado precisava saber se hemossiderina ou não, como é em
hemorragia pulmonar induzida pelo exercício em cavalos de corrida.
e) Papanicolau. É a alternativa do Diff Quik, especialmente quando você tem tempo ou está
acostumado ao uso dessa mancha. Dispõe de uma definição de estruturas nucleares e permite a
avaliação de cada camada de células, embora Encimadas estão no meio estendido, no entanto, a
preparação da amostra requer fixação em álcool fresco, ou seja, antes de a amostra seco, é
necessário ter vários jarros Coplin e diferentes álcoois para coloração, também tem a desvantagem
de não tingir grânulos ou características do citoplasma. É evidente que o processo é muito mais
lento do que com o Diff Quik. Outra grande desvantagem para aqueles que querem começar a
aprender citologia é que as referências fotográficas em medicina veterinária são quase inteiramente
de Diff Quik ou outros corantes do tipo Romanowsky.
f) Imunocitoquica. É cada vez mais utilizado para conhecer a origem de algumas células
neoplásicas malignas, principalmente quando a anaplasia impede o reconhecimento.
g) Outras cores. Praticamente todas as manchas podem ser usadas para histologia, quando o
glicogênio é evidenciado, bactérias ácido-resistentes, leveduras, fungos e assim por diante.
Avaliações
O principal objetivo da avaliação citológica é determinar se as lesões são inflamatórias,
degenerativas ou neoplásicas; para isso, é necessário conhecer os diferentes
classificações e critérios para uma interpretação apropriada.
Classificação de inflamação
Classificação da inflamação de acordo com a duração
a) agudo. Quando os valores de neutrófilos são superiores a 70% das células.
b) Subaguda. Quando o valor dos neutrófilos é entre 50 e 70%.
c) Crônica ativa. Quando há valores de 50% de neutrófilos e 30 a 50% de macrófagos.
d) Crônica. Quando mais de 50% dos macrófagos são observados, eles geralmente são
acompanhados por plasmócitos.
Classificação de inflamação de acordo com o tipo de célula
a) supurativa ou purulenta. Com valores de neutrófilos superiores a 85%.
b) Piogranulomatose. Quando há predomínio de neutrófilos e são acompanhados por valores de
30-50% de macrófagos.
c) granulomatoso. Quando há uma predominância de macrófagos e na presença de células
epitelióides ou células gigantes.
d) Alérgico. Quando uma quantidade maior que 20% de eosinófilos ou 5% de mastócitos é
observada.

Classificação da inflamação em termos da presença ou ausência de microrganismos


a) séptica
Quando bactérias intracelulares são observadas ou, quando não são observados microrganismos,
os neutrófilos devem apresentar graus diferentes de degeneração rápida (por toxinas), como
degeneração hidrópica nuclear, vacuolização do citoplasma ou cariólise (isto é, destruição do
núcleo).
b) Não séptico
Quando a morte de neutrófilos ocorre lentamente (morte natural), onde os núcleos de neutrófilos
são observados em picnose ou em cariorexia (picnose de cada lobo).

Características clínicas de lesões neoplásicas


Dados importantes para incluir no formulário de solicitação para a análise de um tumor
1) Anamnese
a) Tempo de aparecimento da lesão (por exemplo, notado desde 3 de março de 1999).
b) Modo de crescimento (Rápido: dias ou semanas, Lento: meses ou anos).
c) Aumenta e diminui de tamanho desde que foi observado pela primeira vez? (Sim ou Não)
d) Você apresenta regressão espontânea? (Sim ou não).
e) Você recebeu algum tratamento? (médica ou cirúrgica).
f) Com o tratamento médico, há regressão? (Sim ou não).
g) Houve recorrência? (Sim, por exemplo, reapareceu após 3 meses ou não).
h) Se é recorrente, qual foi o diagnóstico citológico ou histológico prévio?
2) Exame físico
a) Local anatômico onde a massa está localizada (por exemplo, massa ventral no nível do terço do
pescoço).
b) Situação nos tecidos (cutâneos, subcutâneos, tecidos profundos ou viscerais).
c) Aspecto (liso, alopécico, áspero, pediculado, séssil ou ulcerado).
d) Dimensões (sempre três: comprimento, largura e profundidade).
e) Palpação:
I) consistência macia ou dura.
II) áspero ou liso (quando são subcutâneos ou profundos).
III) Bem delimitado ou não.
IV) Livre ou móvel (pele e tecidos subcutâneos ou profundos).
V) Fixo ou ancorado (à pele ou aos tecidos subcutâneos ou profundos).

Classificação das neoplasias


a) Epitelial
As amostras nesses casos são geralmente bastante celulares. Estas células distinguem-se por
serem poliédricas, são angulosas quando são bem diferenciadas e podem ser encontradas
individualmente ou em folhas ou em ambas. Podem ser epiteliais: papilomas, se forem benignos,
ou carcinomas, se forem malignos; ou glandular: adenomas ou adenocarcinomas, se forem
benignos ou malignos, respectivamente. As células glandulares em geral mostram uma fragilidade
do citoplasma superior às outras células, o citoplasma está em quantidade moderada a abundante
e freqüentemente núcleos nus são observados. Às vezes, o material de secreção é visto no
citoplasma. Além disso, células com núcleo excêntrico e oprimidas pela grande quantidade de
material de secreção podem ser encontradas.
b) mesenquimal.
Em geral, a celularidade costuma ser muito escassa, portanto, de maior dificuldade para avaliação.
As células são comumente apresentadas individualmente e são caracterizadas por serem
fusiformes, em geral, e possuírem uma membrana citoplasmática não aparente. O núcleo é
principalmente oval cêntrico ou fusiforme. Exemplos desses tumores são tumores benignos, com
sufixo oma, e sarcoma sufixo maligno (osteoma, osteossarcoma, condroma, condrossarcoma,
fibroma, fibrossarcoma, hemangioma, hemangiossarcoma).
c) Células redondas.
Este tipo de tumores apresenta, em geral, amostras com alta celularidade, a forma é redonda como
diz sua classificação. Este tipo de células é caracterizado por ter uma membrana citoplasmática
evidente, o citoplasma em uma quantidade moderada e um núcleo redondo geralmente cêntrico.
Exemplos de tumores de células redondas incluem histiocitomas, melanomas, tumores venéreos
transmissíveis, mastocitomas, linfossarcomas e sarcomas plasmáticos (mielomas múltiplos).
Critérios para malignidade
Existem critérios gerais de malignidade, como anisocitose, macrocitose, hipercelularidade e
pleomorfismo, que não têm grande peso na interpretação final, assim como os critérios de
malignidade do citoplasma, como basofilia, vacuolização e membrana citoplasmática mais espessa.
Os critérios de importância capital na interpretação são nucleares e nucleolares, estes
últimos têm mais peso na designação final.

Critérios para malignidade nuclear e nucleolar

a) Macrocariose. É a presença de núcleos de maior dimensão que os da linha celular normal.


b) Anisocariose. Núcleos de tamanhos diferentes.
c) relação núcleo / citoplasma. Aumentado pelo aumento do tamanho nuclear.
d) Multinucleação. Células que possuem dois ou mais núcleos. Critério mais importante se a mesma
célula apresentar, além disso, anisocariose.
e) Índice mitótico. Elevado Em geral, não são observadas células na mitose.
f) mitoses anormais. Critério de grande peso para a designação de maligno.
g) cromatina granular grosseira, em cordões ou torrões. Indica alta atividade ou capacidade mitótica
das células.
h) Anisonucleolose. Nucléolos de tamanho diferente.
i) Macronucleolose. Quando os nucléolos são maiores que um eritrócito (> 5μm).
j) Número diferente de nucléolos.
k) nucléolos angulares.

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