Caso 1 Acción psicosocial y familia

Preguntas y respuestas

 Buen día, ¿cómo ha estado?

Bien doctor, gracias

 ¿Cuál es su nombre?
Rosario Mena.

 ¿A qué se dedica Usted?

Soy madre comunitaria desde hace 5 años. Estudié en una normal del departamento.
  ¿Hace cuánto vive en este sector?
25 años doctor. Mis padres se trastearon para aquí cuando se vinieron del otro barrio
donde vivían.

 ¿A qué estrato pertenece la comunidad?

Yo creo que uno o dos…más no. Somos gente humilde.

 ¿Y hace cuánto trabaja en el Hogar?

5 años doctor. Me vine a trabajar aquí por mi comunidad. Antes trabajaba en otros
sectores, pero me decidí por que el tiempo y la distancia hasta el otro lado era
demasiado y mi comunidad me necesita.

 ¿En lo personal cómo te sientes con todo esto?

Muy mal, obviamente uno se siente mal por lo que no puede ayudar más a estos niños.
Me gustaría ser millonaria y poder ayudarles a todos.

 ¿Y qué es lo que hacen en este Hogar por los niños?

Pues aquí se reciben los niños que han sido abandonados o que han quedado huérfanos.
Generalmente nos los remiten del ICBF o nos los traen sus familiares que no pueden
hacerse cargo de ellos. Se les da alimentación y un sitio donde vivir, se les cuida y se les
apoya moralmente.
 ¿Y quiénes trabajan aquí?
Conmigo somos 5 personas doctor. Trabaja una cocinera, una trabajadora social que viene
algunos días, dos madres comunitarias que me ayudan con las cosas del diario y una
psicóloga practicante de una Universidad de Chocó.
 Bueno, Rosario, ¿cuénteme qué es lo que le preocupa del Hogar donde están los
niños?
Pues doctor, que la situación no es fácil. Aquí no tenemos recursos para poder ayudar a
esos niños como quisiéramos. Muchas veces no tenemos dinero para el mercado.
Tampoco tenemos para su estudio y no podemos pagar profesores que vengan aquí a
ayudarles. Su convivencia también es muy complicada porque son muy agresivos y no se
pueden controlar fácilmente. La comunidad no puede ayudarnos tampoco con dinero ni
nada de eso. Es gente pobre y aunque quieren no pueden ayudarnos. Y el gobierno no nos
ayuda. Que no hay presupuesto para estos hogares. Entonces hay veces hemos pensado en
cerrar el Hogar y entregar los niños al ICBF.

 ¿A qué autoridades han acudido y cuál ha sido su respuesta?

Hemos buscado ayuda en varias partes: Bienestar no apoya…nos da mercado para
algunos días. Nos ayuda con el medico de allá. La alcaldía dice que no puede por este
tiempo ayudarnos. Que el gobierno central no le ha girado recursos, ¡bla, bla, bla!. Eso
que dicen todos los políticos de turno. Enviamos unas cartas al Gobierno en Quibdó. No
las han respondido. Estamos esperando a ver.
 ¿Qué actividades han desarrollado para conseguir recursos?
Preparar los alimentos para vender y hasta ahí nos llegó la dicha doctor. Es que todo
como que nos va mal. Si hacemos o no hacemos nos da lo mismo porque no logramos
salir de esta situación. Nos va mal con lo que hacemos.
 ¿Me parece que está haciendo un mal día…verdad?
La verdad ni me he fijado en eso…con tantos líos ya ni miro eso.
  ¿Qué se requieren para solucionar esta situación?
Necesitamos dinero para sostener el Hogar. Es todo lo que necesitamos.

 ¿Quiénes más viven en esta comunidad?

Gente que se dedica a todos los oficios y a muchas cosas además. Es increíble lo que
uno se entera aquí a lo que la gente se dedica. En verdad, son muchas cosas.

 ¿Y eso mismo piensan los demás?

Pues ellos no opinan mucho. Todo me lo dejan a mí. También estoy cansada de poner la
cara para todo doctor. Hay veces una deja de hacer lo de su familia por ayudar en esto y
no ve resultados. Mi esposo me pelea muchas veces por mi trabajo aquí. Ya hemos
tenido peleas fuertes y hay veces pienso que tiene razón.

Pero, ¿es decir que se siente muy mal por esta situación?
Obviamente por eso buscó ayuda.
 ¿Desde hace cuánto viven esta situación en el Hogar?
Desde su creación doctor. Siempre ha sido así. En algunos tiempos fue un poco menor
porque nos ayudaban los que estaban lanzándose para elecciones. Pero ahora ni eso. La
ayuda es muy poca. Cada vez más poca.
 ¿Qué instituciones o personas cree que podrían ayudar?
Bienestar Familiar nos debería colaborar con personal y recursos. La alcaldía podría
nombrar algunas personas que nos ayudarán en el manejo de los niños. La Universidad
podría mandar practicantes de psicología y trabajo social. Incluso medicina.

 Y usted en lo personal, ¿qué recursos cree que debería tener?

¡Uy! sería buenísimo poder capacitarme en algo de psicología o trabajo social. Pero no
tengo plata pa´ estudiar doctor. Es muy caro y no tengo el tiempo para hacerlo.

 Rosario, ¿cuántos niños tiene en el hogar?

Hoy día viven aquí 15 niños. Los otros vienen en el día. Son en total 40, pero dentro de
poco me toca reducir el número a unos 20. Ya no podemos más. En un mes debo reducir
el número y no sé qué voy a hacer.

 ¿Y cuál es la situación que más le alegra de todo esto?

Que uno tienen su familia y sus amigos, y que es feliz con lo que tienen. Ni más, ni
menos.
 ¿Qué dice su familia sobre esto?
Que yo soy una boba por dedicarme a esto, que ya no friegue más con esto.

 ¿Cómo visualiza el Hogar en unos años?

Con muchos niños, felices y sin estos problemas
 Bueno Rosario, ¿tiene algo más que decirme?
No, todo está bien doctor. Gracias.

 ¿Qué opina la comunidad sobre el Hogar?

No les gusta que esté aquí y nos ponen muchos problemas.

 ¿Las autoridades de la zona apoyan su gestión?

Sí. Todas nos ayudan. Hasta nos permiten funcionar aún faltándonos algunas cosas
como certificados y esas cosas.
 Bueno Rosario. Conozco ahora tu preocupación y creo que lo mejor es conocer
ahora lo que opina la comunidad y las autoridades sobre esto.
Si Doctor. Gracias. Espero que pueda ayudarnos con todo este problema
 ¿En la alcaldía les han ayudado?
No. Hemos recibido apoyo del ICBF. Pero en la alcaldía no nos colaboran más que
con los permisos.
 ¿Quiénes hacen parte del Hogar?
Una trabajadora social, una cocinera, madres comunitarias y otras personas de la
comunidad.
 ¿Cuál es la necesidad para solucionar esta situación del Hogar?
Dinero y colaboración de la comunidad. Eso es todo. Si así fuera, no tendríamos
estos líos con el Hogar. Todo estaría bien y los niños estarían mejor protegidos y
con mayores posibilidades.
 Cuénteme de usted un poco, ¿quién es? ¿Qué hace?
Soy Rosario Mena, soy madre comunitaria desde hace años. Estudie para profesora
en la Normal Departamental. Vivo aquí hace más o menos unos 25 años
 ¿Recién llego al sector?
No, Llegué hace bastante tiempo doctor.
 ¿Es nueva esta situación en el hogar?
No, es bastante vieja, casi desde siempre la hemos vivido.
 DATOS

 Intitución: Hogar de paso “La Ensenada”

 Ubicación geográfica: a pacífica colombiana del alto Choco
 Representante: Mena

CARACTERIZACIÓN

Comunidad
Comunidad de 40 niños afrocolombianos en su gran mayoría. Menores de 6 años, con altos niveles
de desnutrición y analfabetismo. En muchos casos son huérfanos o abandonados. Pertenecen a un
hogar de paso de una Institución Estatal.
DETALLE DEL CASO

Problemática
Los niños de este hogar de paso viven problemas de salud, no tienen atención hospitalaria, y su
nutrición es muy pobre debido a los pocos recursos con los que cuenta la institución. Su formación
es inadecuada ya que la institución no cuenta con recursos o personal para poder desarrollar las
clases necesarias en preescolar, ni básica primaria.

Caso 2: • VIH/SIDA y Esperanza “Hospital Central de Ciudad Linda”

 Buenos días Dr., soy la asesora que solicitó para apoyar su proceso de trabajo con el
VIH-SIDA. ¿Me permite pasar?
Claro doctora, siga por favor, gracias por venir, me interesa mucho conversar con usted, sobre
todo porque este problema nos tiene muy preocupados.
 Claro Doctor, yo lo entiendo. Bueno, primero quisiera que me contara, ¿qué es lo que
desean hacer en el hospital frente al VIH-SIDA?
Bueno, pues, nosotros hemos estado revisando las estadísticas de casos diagnosticados en los
últimos tres meses, y hemos visto que han aumentado. Nos preocupa que eso se observe sobre
todo en adolescentes y en mujeres. Sabemos que podemos emprender varias acciones pero
desconocemos el camino específico para poder evitar que sigan aumentando los casos y que los
que se diagnostiquen, se puedan seguir tratando, que la gente siga viniendo a sus tratamientos.
 ¿Es muy duro su trabajo aquí?
¿Le parece? Pues no lo veo así. Me place mucho ayudar a las personas y aunque hay veces es
desgastante…me gusta mucho lo que hago.
 Bien, primero entonces tenemos que contextualizar el problema y conocer a fondo lo
que sucede en la zona. ¿Usted me puede contar un poco sobre las características de la
población con la que esperan trabajar?
Bueno, lo que hemos visto a través de la última encuesta que se hizo el año pasado por la
alcaldía local, es que el 52% son mujeres y el 48% son hombres, hay un porcentaje alto de
adolescentes entre 11 y 17 años, pero cerca del 12% no están escolarizados, se encuentran
en pandillas o trabajan. Hay un alto índice de embarazos en adolescentes y también de
enfermedades de trasmisión sexual. Al parecer, empiezan a tener relaciones sexuales a los 11
años sin protección y hemos tenido ya 6 casos de embarazos en niñas de 12 años. De esos
embarazos solo dos llegaron a término, pues tres perdieron el bebé de forma espontánea, y una
abortó de forma ilegal, y acá toco luego atenderla porque se estaba desangrando. ¿No sé qué
más necesita saber?
 Bueno, quisiera saber si conocen las acciones de los colegios de la zona sobre el tema
de educación sexual y qué hacen al respecto.
Pues creo que nada, en realidad nosotros no hemos revisado lo que se hace allá, creo que la
promotora de salud fue hace como dos meses, luego del caso de la niña que le cuento que llegó
acá desangrándose, pero según supe, en los colegios no hay un programa de
 ¿Y cómo les va con el Hospital?
En general bien. Bastante gente, pero es un buen lugar para trabajar.
 Ese es un tema muy interesante, porque la verdad en un problema como este del VIH-
SIDA impera mucho lo que la gente cree y sabe del asunto. ¿Acá qué ideas tiene la
gente sobre eso? ¿Se ha evaluado de alguna forma?
¡Ah sí!, claro, nosotros tenemos los datos de esta encuesta que aplicamos a los usuarios de los
servicios del hospital el mes pasado, ya están tabulados y lo que encontramos es muy
interesante, que la gente en general no sabe qué es el VIH-SIDA, lo confunde con otras
enfermedades, las mujeres en especial no usan preservativos en sus relaciones sexuales si el
hombre no lo propone, pues creen que ellos se enojarán si lo hacen, muchas mujeres marcaron
que se debe privilegiar lo que el hombre desea más que lo que ellas quieren en una relación
sexual. Los hombres piensan que si tienen relaciones sexuales con menores de edad no se van
a contagiar de enfermedades y por eso no usan el condón, ¡ja! ¿Se imagina? Y que si eyaculan
fuera de la vagina no hay riesgo de embarazo. Solamente un 9% de todas las personas que
llenaron la encuesta, saben que el VIH se contagia de varias formas diferentes a la sexual y
ninguna sabe cuáles son los comportamientos seguros con una persona que es portador de VIH.
 ¡Qué interesante! Y, ¿sobre creencias y estilos de vida que encontraron?
Pues además de lo que le he comentado, los adolescentes en general no usan preservativos
en sus relaciones sexuales, solo en pocos casos lo hacen y para prevenir embarazos, pero
si están con una pareja estable, pues no, pues suponen que eso les garantiza que no se van
a contagiar de nada, porque en teoría, hay fidelidad y amor, pero claro los pone en más
riesgo al VIH, ¡que error! Eso me recuerda que hay mucha rotación de parejas sexuales,
pero eso lo sé por lo que pasó en un colegio acá cerca, no por la encuesta. Los
adolescentes se rotan las parejas para competir, a ver con cual pueden tener más
intercambios sexuales sin cansarse y apuestan. En ese colegio, en el curso de un mes, se
incrementaron las enfermedades de trasmisión sexual al 100%, mejor dicho, todos los
estudiantes de 8° y 9° grado tenían una venérea. Hubo una brigada de salud y pues,
¡imagínese la sorpresita! Inmediatamente una jornada completa de exámenes y pruebas,
todos positivos para venéreas y bueno, menos mal que fue a tiempo y pudimos atenderlos
pero todavía tenemos tres emproblemados con eso, porque han sido resistentes a los
antibióticos, entonces nos ha tocado pedir otros al hospital Nuevo Amanecer, para ver si les
funcionan. Eso fue tremendo. Menos mal de eso no salió ningún embarazo. Bueno, otra cosa
importante es que los padres no hablan de sexo con sus hijos, no les dan información para
su prevención, no dejan que las niñas vayan al ginecólogo, creen que eso es para mujeres
mayores de 18 años y menos aún que usen métodos de planificación, y como en los
colegios no hay programas pues nada, están solos aprendiendo al azar, arriesgándose, ¡eso
es terrible!
 ¿Recién llego al sector?
Me parece que fuera hace nada. Pero ya han pasado algunos años.
 Me imagino lo complicado, y, ¿cómo lo tomaron los padres y madres de familia de
esos adolescentes? ¿Qué decían al respecto?
No, eso fue tenaz. Nosotros pues hicimos unos arreglos acá en el hospital para abrir una sala
solo para ellos porque eran 120 adolescentes y queríamos además protegerlos en su privacidad
y derechos. Entonces separamos en dos, una para mujeres y otra para hombres, con cubículos
para toma de muestras y exámenes físicos. Pero a pesar de todo, los padres y madres haciendo
escándalo a los hijos y terminó todo el hospital enterándose del asunto. Las psicólogas y
trabajadoras sociales tuvieron que ir y ayudar a calmar a los padres y madres, llevarlos al
auditorio y hablar con ellos, muchas mamás estaban llorando y otras indignadas porque se
estaban “metiendo con su intimidad”, ¿qué tal? Dos padres agredieron físicamente a otro,
cuando se enteraron que su hijo hombre, que estaba ganando las apuestas del más duro con las
chicas, había estado con sus hijas varias veces, y el padre, ¡se sentía orgulloso de eso! La
verdad Doctora, es complejo, porque como ve hay una cultura muy pobre sobre educación
sexual, poca información y tergiversación de la información. Por otro lado, los adultos son
negligentes con los adolescentes.
 Bueno yo creo que ahí tenemos mucho que hacer, ¿no le parece?
¿Sí? ¿Usted cree?
 ¿Quiénes más viven en esta comunidad?
Pues gente de todos los niveles y estratos. Es muy particular.
 Si es verdad, mejor no, tal vez no les guste, ¿verdad?
De pronto…no sé.
 No, mire, en realidad podemos revisar si se han hecho campañas y qué ha pasado con
eso. ¿Usted sabe algo al respecto?
Sí, yo sé que en la anterior administración de este hospital se habían hecho unas campañas
pero no toda la gente se benefició. Solamente una parte de la gente que viene al hospital. Se
hicieron unas actividades de prevención para los que tenían un seguro, y otros tenían que venir
en horarios laborales y pues, muy poca gente lo aprovechó. También sé que la promotora de
salud estuvo en los barrios con los grupos juveniles y con la psicóloga hicieron unas campañas
pero solo participaron los que estaban en esos grupos, que en realidad, mantienen una vida más
sana por estar en los grupos, se meten en menos problemas y son más receptivos; pero los
jóvenes desescolarizados no recibieron esa actividad, porque es difícil captarlos en esas
actividades. Una cosa buena de eso es que de una pandilla pidieron información sobre
'venéreas' y un día que ellas iban para uno de los centros juveniles, las pararon en la calle y les
pidieron que si les daban folletos o algo para saber, porque parece que alguno de ellos habían
tenido contacto con unas prostitutas que les trasmitieron algo y querían estar más atentos al
asunto. Pues ellas aprovecharon y les dieron todo el material, y se sentaron con ellos ahí en el
andén y les contaron cosas, pero hasta ahí quedo la cosa con ellos.
 Imagino que se podría contar con ellas de nuevo para pensar en unas estrategias para
acercarnos a esos grupos de jóvenes, ¿no? ¿Usted qué cree?
Yo creo que sí, ellas tienen esas tareas y sé que mantienen contacto con las comunidades, creo
que se podría contar con ese recurso.
 Excelente, ¿podemos citarlas para mañana y organizar con ellas algunas actividades?
Claro que sí, ya hago el memo para promoción y prevención que es la dependencia que nos
apoya en todo esto.
 Y, ¿cuál es la situación que más le alegra de todo esto?
La verdad, la posibilidad de sentirme útil en todo momento. Es eso algo único.
 Y sobre eso, ¿ha hecho algo la policía de menores de la zona?
No mucho, es que hasta en la policía hay sesgos en ese sentido, si es que hasta ellos se meten
con las niñas; y acá, por ser una zona vulnerable, de bajos recursos, muchas hasta por una
invitación a comer se meten con ellos.
 Bueno, entonces, ¿han evaluado los factores ambientales que pueden tener efectos
negativos sobre la salud sexual de los jóvenes?
Pues sí, sabemos que muchos tienen desnutrición y eso favorece un bajo sistema inmunológico
que los hace más vulnerables a infecciones. Hay hábitos de higiene genital inadecuados y hay
otra cosa importante y es que en los protocolos de atención a mujeres embarazadas no se ha
incluido la prueba de VIH y tampoco los ginecólogos la sugieren, porque aún no tienen
conciencia de su necesidad para prevenir contagio vertical de esa enfermedad. Nosotros hemos
tenido casos de VIH en embarazadas, pero lo detectamos ya tarde, porque la mujer empieza a
enfermarse en el embarazo, el feto no crece casi, o cuando nace, es de bajo peso y empezamos
a sospechar. Les hacemos la prueba y claro, ¡Positivo! Y no hemos hablado de otra cosa
importante…
 ¿De qué cosa importante desea que hablemos, doctor Gómez?
 Es que el contagio como no es solo por vía sexual, sino también por compartir jeringas por
ejemplo, para los consumidores de droga, eso hay que abordarlo porque si hemos tenido esos
casos y acá en la zona hay altos índices de consumo de drogas.
 Perfecto. ¿Algo más que ya se conozca sobre el problema?
No doctora, eso es todo
 ¿Cuál es la población con la que trabajarán?
Mujeres y hombres, la mayoría de ellos adolescentes, con escasa formación, con
comportamientos sexuales de riesgo y mucho embarazo adolescente y enfermedad sexual. Sus
familias, en la mayoría de los casos, con problemas de dinámica familiar.
 ¿Cuáles son las características de esta población en sus estilos de vida, creencias,
comportamientos?
Pues hay variedades incontables de esto que me pregunta. Se creen intocables por la
enfermedad, no usan condones por sus creencias religiosas algunos y otros porque no sienten lo
mismo de placer. Son muchachos que disfrutan el riesgo y lo buscan en muchos casos. No son
fieles a su pareja y son muy despreocupados sobre su salud.
 ¿Es nueva esta situación en el Hospital?
No, se presenta desde hace ya varios años. Pero las cosas no dan tiempo y no habíamos podido
atender esta situación
 ¿En lo personal cómo se siente con todo esto?
Trato de no mezclar lo personal con lo profesional y es mejor no hacerlo.

DATOS

 Intitución: Hospital Central de Ciudad Linda

 Ubicación geográfica: Ciudad capital de una región del país
 Representante: Pinto

CARACTERIZACIÓN

Comunidad
Personas del área de influencia del Hospital que pueden estar expuestas al contagio de esta
enfermedad o que la viven ya de forma directa o indirecta.
DETALLE DEL CASO

Problemática
Existe un alto índice de personas contagiadas con VIH/SIDA o en alto riesgo de adquirirlo. Esto se
da en la mayoría de los casos por el patrón sexual de riesgo que presenta la comunidad, lo que
hace perentorio desarrollar planes de prevención para la población en general, especialmente la
más vulnerable.