EVALUACION DE INTERVENCION TERAPEUTA, 3 fuentes: cliente, sociedad y terapeuta.

FORMAS DE EVALUAR:

1. INVESTIGACION DEL PROCESO: analizar cambios dentro de las sesiones

2. INVESTIGACION DE RESULTADOS: evaluación empírica que estudia los cambios que ocurren fuera de la terapia
entre el comienzo y finalización del tratamiento.

METAS DE INVESTIGACION SEGÚN KAZDIN:

1. Determinar la efectividad de un tratamiento especifico

2. Comparar la efectividad relativa de diferentes tratamientos.
3. Determinar los componentes individuales del tratamiento que son responsables del cambio.

EVALUACION PRACTICA DEL PROGRESO TERAPEUTICO

- Uso de escalas de verificación

- Uso de escalas de auto-verificación.

FASES GENERALES DEL PROCESO TERAPEUTICO DE LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL.

1° etapa: Conceptualización del proceso y observación.

Finalidad: Entrenar a que sea mejor observados de su conducta.

MEDIOS: A. REDEFINR EL PROBLEMA PRESENTE (en términos de relación pensamiento-afecto-conducta). B.

RECONCEPTUALIZAR EL PROCESO DE INTERVENCION: modificar los círculos viciosos P-A-C- que mantienen el problema y
disminuir las recaídas. C. RECOGIDA DE DATOS Y AUTO-OBSERVACION: definir etapas y objetivos graduales de
intervención.

2° etapa: generar alternativas.

Finalidad: ayudar que el paciente desarrolle pensamientos alternativos adaptativos.

MEDIOS: a. cambios de conductas manifiestas b. cambios de la actividad auto-reguladora. C. cambo de estructuras

cognitivo.

3° etapa: Mantenimiento, generalizado y prevención de recaídas.

Finalidad: Consolidar, mantener y generalizar los cambios logrados y disminuir la probabilidad de recaídas.

Medios: a. atribuir los logros terapéuticos al trabajo del paciente (atribución interna de los cambios). B. identificar con
antelación situaciones de alto riesgo futuro y desarrollar habilidades preventivas.

EL PLAN TERAPEUTICO

- Establecer fines exploratorios e informativos en cada etapa del desarrollo de la anamnesis.

- Precisar los problemas del paciente.
- Presentarle diferentes perspectivas y alternativas.
- Facilitar el autorreflexión y el insight.
- Corregir los patrones inadecuados de pensamientos de mayor a menor gravedad.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS.

Proporcionar normas claras y precisas que ayuden la conveniencia. Fija metas adecuadas (concretas y realistas) evitar
metas altas e inalcanzables.

Establecer de un sistema de refuerzos. Trabajar la intolerancia al cambio buscando moderar su rigidez mental.

Tipos o estrategias de ayuda.

Dar u ofrecer consejos: consiste en dar opinión personar sobe cual es el mejor curso de una acción.

Ofrecer información: aportar la otra persona la información de que carece, para que haga frente a una situación.

Dirigir una acción: aportar a otra y en nombre de ellos la satisfacción de necesidades inmediatas.

Enseñar: ofrecer conocimientos y habilidades que pueden mejorar su satisfacción social y vital.

Cambio de sistemas: promueve cambios en las estructuras que producen el malestar con la finalidad de que repercuta en
el individuo.

Aconsejar: explorar su problema, clarificarlo, buscar alternativas, hasta que estos sean capaces de resolverlos por sí
mismo.

Tratar de satisfacer a las personas auto-suficientes: puedan auto-habilitarse.

1. ORIENTACION EDUCATIVAS
- Ayuda diagnostica: primero informales de la sintomatología y características para ayudar a identificar sus
conductas y a comenzar a tener conciencia de la enfermedad.
- Evaluación y pronóstico de la enfermedad: informar de las consecuencias físicas
- Consejos generales: corregir las creencias erróneas.
- Contrarrestar la presión social: hay que liberar los efectos perjudiciales de los medios de comunicación de la
publicación engañosa y sesgada a que se ven sometidas.
2. MODIFICACION CONDUCTTUAL.
- Identificación de los factores precipitantes y de mantenimiento de las conductas problemáticas.
- Establecer estrategias incompatibles.
- Reorganización de los patrones de conductas incorrectos.
3. MODFICCION COGNITIVA
- Cambiar el pensamiento pasivo para que se hagan activos y asuman responsabilidad en el tratamiento.
- Modificar los pensamientos distorsionados.
- Identificar y modificar los pensamientos automáticos irracionales.
- Modificación de las distorsiones perceptivas.
- Modificación de los miedos.
4. ADQUISICION DE ESTRATEGIAS Y HABILIDADS DE AFRONTAMIENTO.
- Modificar los rituales y obsesiones respecto a la comida.
- Recuperar las relaciona sociales.
- Enseñarles a afrontar los problemas cotidianos.
- Mejorar el Nivel de expresión de los sentimientos y comunicación con el entorno familiar.

Es imprescindible que establezcamos estrategias adecuadas para su prevención:

- Determinar las posibles situaciones de riesgo.

- Dotarles de habilidades específicas.
- Establecimiento de un programa de exposiciones controladas
- Analizar las recaídas para extraer posibles aspectos positivos.

Debemos evitar que el paciente, exagere la recaída y lo use con excusa para seguir en terapia.

 Ayudarle a entender que es un proceso de muchos pasos

 Recordarle que en la terapia la recaída es una posibilidad porque la mejoría n es constante y/o permanente.
 Hacerle saber que cuando aparecen sabotaje o recaídas suelen indicar que el proceso va más rápido de lo que el
paciente puede asimilar.
 Si los sabotajes son muy frecuentes y predominan sobre los avances, quiere decir que la sicoterapia va mal, en
caso habrá que replantearse la estrategia terapeuta.

Otra forma de enfocarnos en el trabajo terapéuticos:

- Explorar
- Descubrir posibilidades
- Validar explorar
- Asegurar experiencias positivas de la alianza terapéutico.
- Aprender la teoría de cambio del paciente.
- Identificar excepciones, soluciones, conexiones y permitir nuevos cursos de acción o hacer que el problema ya
no son problema.
- Validación: conseguir la invalidación que acompañan al paciente.