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INTEGRANTES:
ESTRADA QUINTANA ZULEYMA ARLETTE
GUERRA RESÈNDIZ JOSELYN
ZÚÑIGA CRUZ HUGO EDER
GRUPO: 3402
ANEMIA APLÁSICA
ANEMIA POR PÉRDIDAS
PROFESORA: RAQUEL MOLINA
CDMX; 19 DE SEPTIEMBRE DEL 2017
ANEMIA APLÁSICA
Aplásica
15-25 años
• Por pérdidas
Hombres
• 18-30 años: Accidentes viales,
traumatismos
• 65 años: Sangrado del tubo digestivo
Mujeres
• Edad reproductiva: 15-44 años
SEXO
Aplásica
Por pérdidas:
• Aplásica
• Por pérdidas
• Religión
• Nivel de educación:
• Historia laboral: Trabajos en fábricas.
Empleos donde sea frecuente accidentes
viales.
• Idioma:
FACTORES DEL SISTEMA DE
CUIDADOS DE SALUD:
DIAGNOSTICO:
• Anamnesis
• Exploración física
• Biometría Hematina
• Química sanguínea
• Aspirado de médula ósea (aplasica)
• Biopsia de medula ósea (aplasica)
• Tiempos de coagulación (por pèrdidas)
• EGO(por pèrdidas)
• Sangre oculta en heces (por pèrdidas)
Tratamiento:
Conservador
• Lugar de trabajo
• La seguridad
• Presencia de fábricas
• Hábitos (consumo de drogas)
DISPONIBILIDAD Y ADECUACIÓN
DE LOS RECURSOS:
• MANTENIMIENTO DE UN APORTE
SUFICIENTE DE AIRE:
• 1.- Hábitos de salud
• Higiene: Adecuada higiene bucal para
prevenir infecciones (aplásica)
• Patrones de oxigenación: Se aplica solo
en caso necesario, a causa de un
traumatismo o lesión accidental que
comprometa el estado respiratorio del
paciente (anemia por pérdidas aguda)
2.- Revisión de sistemas
a) Piel:
• Palidez de piel y mucosas
• Petequias y hematomas
• Lesiones abiertas que no dejan de sangrar
(por pérdidas)
• Llagas en la boca (aplasica)
• b) Pelo: Caída de cabello, debido a los
niveles bajos de hemoglobina
(menorragia) y asociada a quimioterapia
(Anemia aplásica adquirida)
• c) Uñas: Se vuelven frágiles, debido a la
deficiencia de hierro y vitamina B
d) Sistema respiratorio:
• Disnea
• Ortopnea
• Infecciones pulmonares que le causan tos
(aplasica)
• Epistaxis
e) Sistema cardiovascular:
• Angina de pecho
• Infarto de miocardio
• Hipotensión
• Taquicardia
f) Sistema vascular:
• Piel fría
MANTENIMIENTO DE UN APORTE
SUFICIENTE DE AGUA
• a) Boca
• Gingivitis (aplasica)
• Hinchazón y dolor de la lengua, grietas en
las comisuras de la boca, debido a la
deficiencia de hierro (por pérdidas)
• b) Garganta: Infecciones (Aplasica)
• c) Sistema gastrointestinal:
• Náuseas
• Vómito
• Pérdida de apetito
Anemia por pérdida crónica de sangre:
a) Sistema musculo-esquelético:
• Fatiga y calambres musculares
• Debilidad muscular
• Menor fuerza en manos y piernas
• Mayor alteración en equilibrio
• Menor velocidad de la marcha.
b) Sistema neurológico:
• Disminución de la alerta
• Déficit de memoria, atención y
concentración.
• Cefalea
• Vértigo
• Mareo
• Menor tolerancia al frío
EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD Y LA
INTERACCIÓN HUMANA
• Soledad: Depresión
Revisión de sistemas:
• a) Oídos: Tinitus
POST
Informarle al paciente las posibles complicaciones
posteriores a la toma de la muestra.
SANGRE OCULTA EN HECES
• INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA PRE
• Sin cambios en la dieta
• No ingerir aspirina, ni analgésicos o
anticoagulantes.
• No debe realizar si hay hemorroides ni en
periodo menstrual.
• Orientar al paciente para que nos avise
cuando tenga deseos de evacuar
• INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
TRANS
• Se le informa al paciente el procedimiento.
• Se le da privacidad.
• Recolectar la muestra (del pañal o
cómodo) y colocarlo en un frasco
• Etiqueta la muestra.
• Se manda a laboratorio.
EGO
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PRE
• Lavado de manos con agua y jabón
• Preparación de material y equipo:
recipiente estéril con tapa
• La orina debe ser la primera de la mañana
• Indicar al paciente que suspenda
medicamentos (AINES, antibióticos)
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
TRANS
• Indicar al paciente que debe orinar una
pequeña cantidad en el inodoro e
inmediatamente retener el flujo de orina
• Sostener el envase recolector a unos
cuantos centímetros de la uretra y
reanudar la micción hasta que el
contenido este aproximadamente a la
mitad
• Detener nuevamente el flujo, cerrar la tapa
y terminar de orinar en el inodoro
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
POS
• Marcar el envase con el nombre, fecha y
hora de finalización
• Llevarlo a laboratorio de análisis
• EXÁMENES DE LA MÉDULA ÓSEA
-Aspirado de médula ósea:
Se utilizan para diagnosticar, confirmar o en
el seguimiento de enfermedades
hematológicas, así como una herramienta
de diagnóstico en los trastornos no
hematológicos y neoplasias malignas.
se puede detectar la causa de anemia
(insuficiencia de glóbulos rojos),
glóbulos blancos anormales o
(insuficiencia de plaquetas).
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Informar al paciente
• consentimiento informado
• Ayudar a colocarse, al borde de la cama, en
posición fetal.
• Colaboración con el médico
• Identificar los tubos que contienen las muestras y
envíelos inmediatamente al laboratorio.
• Toma de signos vitales
• Colocar al paciente en posición cómoda.
• Registrar el hoja de enfermería datos importantes
-Biopsia de médula ósea:
Es la extracción de la médula del interior de un
hueso. La médula ósea es el tejido blando
dentro de los huesos que ayuda a formar las
células sanguíneas.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
EN LA DESVIACIÓN DE LA
SALUD
TRATAMIENTO
• Conservador: Anemia aplasica y anemia
por perdidas (aguda)
Transfusión sanguínea
NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición
de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
• Procedimiento a través del cual se
suministra sangre o cualquiera de sus
componentes a un ser humano, solamente
con fines terapéuticos.
• Tratamiento personalizado.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
ES IMPORTANTE….
• comprueba que la sangre del paciente sea
compatible con la del donante
• Revisar las indicaciones médicas para confirmar
la prescripción de la transfusión y la forma en que
ha de realizarse constatando:
• Componente
• Cantidad
• Velocidad de transfusión
• Tipo de filtro
• Y si se ha de administrar alguna premedicación.
• Antes de la transfusión:
• Verificar la existencia del consentimiento
informado.
• Realizar la identificación y verificación de la
calidad del componente sanguíneo
conjuntamente con el médico, a través de:
• Confirmar la compatibilidad sanguínea con la
hoja de solicitud y las hojas de reporte de
pruebas de compatibilidad.
• Confrontar las papeletas con el formato de
solicitud (nombre completo del paciente,
número de cedula, tipo de sangre y Rh,
número de bolsa, fecha de caducidad
delhemocomponente).
• Revisar en forma detallada el componente
sanguíneo.
• Observar las características generales
físicas, del componente (libre de grumos,
coágulos y de color adecuado)
• Evitar transfundir productos que hayan
estado sin refrigeración controlada
durante más de 4 horas, una vez que
hayan salido del laboratorio.
• Hacer una pausa para confirmar que se
trata del paciente correcto, procedimiento
correcto y elemento correcto previo inicio
a la administración del elemento
sanguíneo.
• Registrar el pulso y la presión arterial
• Los hemocomponentes no deben ser
calentados por medios no idóneos.
• Tomar y registrar la temperatura previa
transfusión.
• Utilizar una vía venosa gruesa
• Utilizar preferentemente un catéter
periférico calibre N°18.
• Las bajas temperaturas pueden causar
fracturas de las bolsas contenedoras del
plasma o crioprecipitados, por lo que
durante el descongelamiento se revisará
la existencia de fugas, en caso de haber
alguna, se le dará destino final a la unidad
de laboratorio.
• El plasma se debe descongelar en agua
sin sumergir los puertos, de no ser así,
sumergirlo dentro de una bolsa sellada.
• Durante la transfusión:
• Regular el goteo inicialmente a 30 gotas
por minuto y observar la presencia de
alguna manifestación clínica de reacción y
posteriormente graduar el goteo a 60
gotas por minuto,verificando el ritmo de
infusión.
• No mezclar el hemocomponente con
ningún fármaco o fluido de reposición, con
excepciónm de solución salina al 0.9% de
forma simultánea por un equipo alterno.
• Orientar al paciente sobre los signos y
síntomas de una reacción transfusional
(ansiedad, escalofríos, cefalea, prurito,
mareo, náuseas, vómito, taquicardia,
sensación de calor, disnea, dolor lumbar y
dolor torácico) para su notificación
oportuna.
• Monitorizar el sitio de punción intravenosa
para saber si hay signos de infiltración o
flebitis.
• Posterior a la transfusión:
• Tomar y registrar los signos vitales.
• Vigilar la aparición de signos clínicos de
reacción transfusional
• Registrar la administración del
hemocomponente, cantidad y tiempo de
administración, fecha, tipo de
componente, número de folio del
componente, volumen, hora de inicio,
hora de término, signos vitales,
observaciones y firma del responsable.
Anemia por pérdidas (aguda)
Riesgo de sangrado
Perfusión tisular
(Anemia por pérdidas,
ferropénica) ineficaz periférica
Riesgo de infección
(Anemia aplasica)
Patrón respiratorio ineficaz
Trastorno de la imagen
corporal
Deterioro de la
interacción social
Diagnostico de
enfermería NANDA
ESCALA DE PUNTUACIÓN
Dominio 11: NOC INDICADORES
MEDICIÓN DIANA
Seguridad/Protección
Clase 2: Lesión física
ETIQUETA • Perdida • Ninguno Mantener a:
DIAGNOSTICA: sanguínea
Riesgo de sangrado visible • Leve
Severidad de la • Hematuria Aumentar a:
perdida de • Sangrado
Definición: Riesgo sangre vaginal • Moderado
de disminución del • Hemorragia
volumen de sangre postoperatori • Sustancial
que puede a
comprometer la • Palidez de • Grave
salud piel y
mucosas
• Disminución
FACTOR
de la
RELACIONADO: hemoglobina
Trastornos • Disminución
gastrointestinales, del
traumatismo hematocrito
NIC: Prevención de hemorragia
Definición: Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en
paciente con riesgo de sufrirlas
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN:
• Controlar los signos Los signos vitales ortostáticos, también llamados
vitales ortostáticos inclinación o signos vitales posturales, son la medición de
incluida la presión la presión arterial y la frecuencia cardíaca, mientras que
arterial
los pacientes están sentados, de pie o acostado. Los
resultados de estas medidas se utilizan para evaluar la
posible depleción de volumen, como en el caso de pérdida
de sangre, vómitos o diarrea. Se utilizan estos resultados
para determinar si el paciente necesitara terapia de
reemplazo sanguíneo.
El paciente debe estar en posición supina, de uno a tres
minutos antes de tomar los signos vitales. Para una
comparación precisa, los signos vitales deben tomarse en
el mismo brazo, durante las dos mediciones.
NIC: Prevención de hemorragia
Definición: Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en
paciente con riesgo de sufrirlas
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN:
Actividad Fundamentación