Introducción a la imagen para el diagnostico

Conceptos generales:

Radiología nació como especialidad medica tras el descubrimiento de los rayos X

Denominación inicial: electro radiología

.
1984 se desglosó en las especialidades de Radiodiagnóstico, oncología radioterápica y medicina nuclear

Radiodiagnóstico especialidad sofisticada y compleja, esencial en el manejo diagnostico de patologías

Vertiente terapéutica mediante utilización de técnicas mínimamente invasivas
Radiología, diagnostico por imagen o Radiodiagnóstico: es la especialidad médica que engloba el uso de
técnicas exploratorias que permiten observar el interior del cuerpo humano obteniendo imágenes de suficiente calidad para evaluar y
establecer el diagnostico de la existencia de alteraciones que indiquen la presencia de alguna enfermedad. La radiología diagnostica utiliza
radiaciones ionizantes como los rayos X.
EXPLORACIONES RADIOLÓGICAS.
 Radiología convencional: clásicamente: equipos no digitales de radiografía y fluoroscopia
Actualidad: se incluyen las exploraciones que utilizan: tubo de rayos X, consola, generador de alta
tensión, mesa y bucky mural y receptor de imágenes. Quedan excluidas TC, RMN, Ecografía y Medicina Nuclear.

 Clasificación:
 Exploraciones simples: se caracterizan por :
o Se realizan con un equipo elemental de rayos X
o No requieren ningún tipo de preparación especifica por parte del paciente
o No se utilizan medios de contraste
o Los receptores de imagen, según la tecnología utilizada serán:
 Chasis con películas y pantallas intensificadoras(técnicas radiológicas convencionales
analógicas)
 Chasis con placas de almacenamiento de fósforo o los denominados flat panel (técnicas
radiológicas convencionales digitales).
 Resultado de estas exploraciones: Radiografía. Se obtienen distintos tipos de radiografías dependiendo si
la acción de los rayos X es directa o indirecta:

o Radiografía sin pantallas de refuerzo o directa: en este tipo de radiografías son los rayos x del
haz emergente los que directamente impresionan, producen efecto fotográfico en la película
 o Radiografía con pantallas de refuerzo: La mayor parte de la energía de los rayos x del haz
emergente es transformada en luz, siendo esta luz la que produce el efecto fotográfico en la
emulsión de la película y solo un pequeño porcentaje es debido a la acción directa de los rayos x
sobre su emulsión. Las pantallas de refuerzo o intensificadoras se encuentran en el interior del
chasis en intimo contacto con la emulsión de la película, siendo lo mas habitual combinar dos
pantallas con películas de doble emulsión

 Exploraciones especiales:
o Se caracterizan por:
 Utilizan fluoroscopia con intensificador de la imagen como receptor o bien detectores de panel
plano que pueden ser utilizados tb como receptores de imagen en fluoroscopia
 Se utilizan medios de contraste
 Requieren un equipo especial o material auxiliar y accesorios específicos
 Requieren una preparación especial del paciente.
o Las imágenes resultantes de estas exploraciones son:
 Estáticas(radiografías)
 Dinámicas(secuencias de imágenes obtenidas con fluoroscopia)
o Desarrollo:
Fluoroscopia: técnica de imagen usada para obtener imágenes en tiempo real, de las estructuras internas de los pacientes
mediante el uso de un fluoroscopio.
 Se utiliza para: visualizar el movimiento de estructuras y líquidos internos, es decir su principal utilidad es la
realización de exámenes dinámicos.
Se basa: en aprovechar la propiedad fluorescente de los rayos X.

 Radiología digital: Conjunto de sistemas de adquisición, tto, procesamiento, transmisión, archivo y visualización de información
radiológica. Otra definición seria radiología que obtiene imágenes directamente en formato digital sin haber pasado previamente por
una placa radiológica. Se compone de:
o Una matriz digital: filas y columnas de números

 Ventajas: la principal es: las posibilidades de gestionar la información de manera flexible, rápida y eficaz y,
por ello, es normal que se preste especial atención a los sistemas de tto, transmisión, archivo, distribución y
visualización de imágenes.

 Otras ventajas:
o Posibilidad de manipulación y tto de la imagen
o Visualización inmediata en el monitor
o Su archivo en la memoria del ordenador, disquetes, DVD,etc, ocupando un mínimo espacio.
o Obtención de imágenes con mayor contraste.
RADIOLOGIA NO CONVENCIONAL

Exploraciones:

Ionizantes:

 Tomografía computerizada: TAC.

Se incluye entre las llamadas nuevas técnicas de diagnostico con radiaciones ionizantes. Se realiza a través de un tubo de
RX. Es la exploración idónea para los traumatismos craneales y accidentes cerebro vasculares. Permite la monitorización de
drenajes y biopsias.

 Densitometría ósea

Es una técnica segura e indolora de radiografía que compara la densidad ósea con la densidad ósea promedio de alguien de
su mismo sexo y raza. Desarrollada por Cameron en 1971 y utiliza bajas dosis de rayos X.

No ionizantes: se basan en principios físicos distintos como son los ultrasonidos (Ecografía), o la emisión de ondas de
radiofrecuencia (Resonancia magnética).
o Ecografía: el ultrasonido como aplicación diagnostica tiene su origen en aplicaciones militares o industriales.
 2ª Guerra Mundial: científicos franceses : detección submarinos enemigos: SONAR
o Ultrasonido: técnica ecografica cuyas imágenes revelan las propiedades ecogéncas de los tejidos. Se utiliza un transductor o
sonda, que esta compuesto de un cristal de cuarzo que al paso de una corriente electrica a su través que emite ultrasonidos y
a su vez es capaz de convertir los ultrasonidos que llegan a él a una corriente eléctrica.

o Resonancia magnética: es una tecnología relativamente nueva que permite obtener una imagen de los órganos, tejidos
blandos, huesos y otras estructuras internas del cuerpo sin utilizar otro tipo de rayos X u otro tipo de radiación ionizante. Su
uso esta aumentando con rapidez mientras que el uso de rayos X convencionales esta disminuyendo. A veces se utiliza para
evitar los peligros de la exposición repetida a radiaciones

o Medicina nuclear: técnica diagnóstica de obtención de imágenes mediante el uso de radioisótopos para realización de
estudios funcionales y morfológicos de numerosos órganos, así como para las determinaciones radio analíticas de numerosas
sustancias contenidas en el organismo. Para la realización de los estudios es necesaria la introducción en el organismo de
una sustancia radiactiva llamada radiofármaco.

Se fija en el organismo que se desea estudiar, emitiendo radiación gamma que es detectada por un equipo denominado
gammacámara
DESARROLLO DE LA RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

Origen: descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923). Físico alemán y premio Nobel en
Física en 1901. 22 de diciembre de 1901 radiografía de la mano de su mujer Berta. Más tarde recibieron el nombre de
rayos Roentgen, pero se siguen conociendo como rayos X.

1898: Thomas Edison inventó el fluoroscopio, que consiste en una fuente de rayos X y una pantalla fluorescente entre
las que se sitúa el paciente-

MAL USO DE LA RADIOLOGIA

En el campo de la radiología se sigue el principio ALARA(As Low As Reasonably Achievable), que se refiere a que en todas las acciones
posibles que requieren el uso de radiaciones, deben utilizarse y mantenerse las dosis en niveles tan bajos que razonablemente permitan
alcanzar los objetivos que se pretenden.

Principales causas del mal uso de los estudios radiológicos

 Repetir pruebas que ya se han realizado, por lo que hay que intentar conseguir los estudios anteriores si los hubiera.
 Pedir pruebas con demasiada frecuencia, antes de que evolucione la enfermedad o se resuelva
 Pedir pruebas inadecuadas, por lo que seria muy conveniente que el médico solicitante consultara con el Radiólogo o Médico
Nuclear a fin de realizar las técnicas apropiadas
 No dar la información clínica necesaria para pedir la prueba, lo que puede dar lugar a que se utilice una técnica inadecuada.
 Exceso de pruebas complementarias, a veces por presión del paciente o de los familiares.

ASPECTOS TÉCNICOS APLICADOS POR LOS TÉCNICOS RADIÓLOGOS

  Evaluar la necesidad del blindaje de protección y en su caso utilizarlo
 Adoptar las precauciones adecuadas para reducir al mínimo la exposición a radiación de los pacientes
 Restringir el haz para evitar el área de exposición, para mejorar el contraste de la imagen y reducir la dosis de radiación(se hace con
el colimador)
 Inspeccionar y limpiar las pantallas y chasis
 Fijar los parámetros de Kv, mA y tiempo, o el sistema de exposición automatizada para lograr una óptima calidad de imagen,
condiciones de trabajo seguras y una dosis de radiación mínima-
 Evitar que todas las personas no necesarias permanezcan en la zona durante la exposición a los rayos X.
 Adoptar las precauciones apropiadas para reducir al mínimo la exposición a la radiación por el hecho de trabajar en el servicio de
radiodiagnóstico
 Llevar un dispositivo de monitorización personal durante el trabajo.
 Manipular el tubo de rayos X con arreglo a las recomendaciones del fabricante.
 Preparar y ajustar los equipos y accesorios radiográficos
 Preparar y ajustar los equipos y accesorios fluoroscópicos
 Advertir y comunicar los fallos de funcionamiento en los equipos radiográficos y fluoroscópicos.
 Realizar evaluaciones básicas de los equipos radiográficos y accesorios (delantales de plomo, precisión del colimador…)
 Aplicar procedimientos de arranque o parada en el procesador automático.
 Advertir y comunicar todos los fallos de funcionamiento del procesador automático.
 Procesar las películas expuestas
 Recargar los chasis con las películas del tamaño y tipo apropiados
 Seleccionar una combinación adecuada de película-pantalla y/o rejilla
 Determinar los factores de exposición adecuados
 Modificar los factores de exposición en previsión de circunstancias como movimientos involuntarios, ciertos cuadros patológicos o
incapacidad de colaboración por parte del paciente
 Usar marcadores radió pacos para indicar el lado anatómico, la posición y otras informaciones relevantes.
 Estimar si, por causa del paciente o de las radiografías, sería recomendable adoptar proyecciones adicionales.
 Evaluar la calidad diagnostica de las radiografías.

ATENCION SANITARIA APLICADA POR LOS TÉCNICOS RADIOLÓGICOS

 Explicar las instrucciones de respiración antes de llevar a cabo la exposición

 Colocar a los pacientes para demostrarles cual es la posición anatómica deseada, mediante el empleo de marcas corporales.
  Explicar la preparación del paciente antes de un procedimiento radiológico.
 Ordenar, de forma apropiada, los procedimientos radiográficos para evitar que futuras exploraciones se vean afectadas por material
de contraste residual
 Examinar las solicitudes radiográficas para comprobar que la información sea precisa y completa.
 Aplicar precauciones universales.
 Confirmar la identidad del paciente
 Preguntar a las pacientes en edad fértil si pudieran estar embarazadas.
 Explicar los procedimientos al paciente o a sus familiares
 Evaluar la capacidad del paciente para seguir las instrucciones de colocación en el examen requerido
 Observar los signos vitales
 Usar una mecánica corporal adecuada y/o dispositivos mecánicos cuando se requiera asistir al paciente
 Facilitar la intimidad y la comodidad del paciente
 Elegir dispositivos de inmovilización, cuando se precise, para evitar que el paciente se mueva y/o para garantizar su seguridad.

NOCIONES BÁSICAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Un técnico radiólogo esta obligado a:

 Comprender y aplicar los principios básicos del control de la radiación: tiempo, distancia y blindaje
 Impedir que la costumbre conduzca a una falsa sensación de seguridad.
 Evitar situarse en el camino del haz principal de rayos X.
 Utilizar siempre un dispositivo personal de medida de radiación
 No sujetar nunca al paciente con las manos durante el exámen radiológico
 La persona que sostiene al paciente, ya sea familiar o un miembro del personal sanitario, debe usar siempre dispositivos protectores
de plomo.
 Todos los pacientes en edad fértil utilizaran protectores gonadales a no ser que esos dispositivos interfieran en el examen
 Evitar el examen de la pelvis y la región inferior del abdomen en mujeres embarazadas, en especial durante el primer trimestre.
 Colimar siempre hasta lograr el tamaño de campo más pequeño adecuado para el exámen.