Comité conjunto estadounidense sobre el cáncer

(AJCC)
MELANOMA MALIGNO
Definición de tumor primario (T): clínico y patológico
T Categoria Espesor Estado de Ulcera

Tx: El grosor del tumor primario no

puede evaluarse NA NA
TO: No hay evidencia de tumor
primario NA NA
Tis (melanoma in situ) NA NA

T1 <= 1.0 mm Desconocido o no especificado

T1a < 0.8 mm Sin ulceración
< 0.8 mm Con ulceración
T1b 0.8 - 1.0 mm Con o sin ulceración

T2 > 1.0 - 2.0 mm Desconocido o no especificado

T2a > 1.0 - 2.0 mm Sin ulceración
T2b > 1.0 - 2.0 mm Con ulceración

T3 > 2.0 - 4.0 mm Desconocido o no especificado

T3a > 2.0 - 4.0 mm Sin ulceración
T3b > 2.0 - 4.0 mm Con ulceración

T4 > 4.0 mm Desconocido o no especificado

T4a > 4.0 mm Sin ulceración
T4b > 4.0 mm Con ulceración
Definición de ganglios linfáticos regionales - (N)
Alcance de ganglio linfático regional y / o metástasis linfática
Número de ganglios linfáticos regionales implicados en Presencia de metástasis en tránsito, satélite y / o
N Categoria
tumores microsatélites

Nodos regionales no evaluados Excepción: no se requiere

NX No
categoría N patológica para los melanomas T1, use cN

N0 No se detectaron metástasis regionales No

Un tumor: nodo afectado o metástasis en tránsito, satélite

N1
y / o microsatélites sin ganglios afectados por tumor

Uno clínicamente oculto (es decir, detectado por biopsia

N1a No
SLN)

N1b Uno clínicamente detectado No

N1c No hay enfermedad regional de LN Si

 2 o 3 ganglios afectados por tumor o metástasis en
N2 tránsito, satélite y / o microsatélites con un nodo afectado
por tumor

2 o 3 clínicamente ocultos (es decir, detectados por

N2a No
biopsia SLN)

N2b 2 o 3, al menos uno de los cuales se detectó clínicamente SI

N2c Uno clínicamente oculto o clínicamente detectado SI

> = 4 ganglios afectados por tumor o metástasis en

tránsito, satélite y / o microsatélites con> = 2 ganglios
N3 afectados por tumor, o cualquier cantidad de ganglios
enmarañados sin o con metástasis en tránsito, satélite y /
o microsatélites

> = 4 clínicamente oculto (es decir, detectado por biopsia

N3a No
de SLN)

> = 4 al menos uno de los cuales se detectó clínicamente,

N3b No
o Presencia de cualquier cantidad de nodos enmarañados

> = 2 clínicamente oculto o clínicamente detectado y / o

N3c SI
presencia de cualquier cantidad de nodos enmarañados
Definición de metástasis a distancia (M)
M categoria M criterios - Sitio Anatómico Nivel de LDH
M0 No hay evidencia de metástasis a distancia NA
M1 Evidencia de metástasis a distancia Bajo

Metástasis a distancia en la piel, tejidos blandos incluyendo

M1a músculo y / o LN no regional No registrado o no especificado
m1d No elevado
M1a(1) Elevado
Metástasis a distancia en pulmón con o sin sitios M1a de
M1b enfermedad No registrado o no especificado
M1b(0) No elevado
M1b(1) Elevado

Metástasis a distancia en sitios viscerales no del SNC con o sin

M1c sitios de enfermedad M1a o M1b No registrado o no especificado
M1c(0) No elevado
M1c(1) Elevado
Metástasis a distancia al SNC con o sin sitios de enfermedad M1a,
M1d M1b o M1c No registrado o no especificado
M1d(0) No elevado
M1d(1) Elevado

Sufijos para la categoría M: (0) LDH

no elevada, (1) LDH elevada
AJCC PROGNOSTIC STAGE GROUPS
Clínica (cTNM)
La estadificación clínica incluye el microensayo del melanoma primario y la evaluación clínica /
radiológica / de biopsia de metástasis.
Por convención, la estadificación clínica se debe utilizar después de la biopsia del melanoma
primario, con evaluación clínica para metástasis regionales y distantes. Tenga en cuenta que la
evaluación patológica del melanoma primario se utiliza para la clasificación clínica y
patológica.
También se incluyen biopsias diagnósticas para evaluar posibles metástasis regionales y / o
distantes. Tenga en cuenta que solo hay un grupo de etapas para el melanoma clínico en
estadio III
 T N M ESTADÍO
Tis N0 M0 0
ESTADIFICACIÓN
T1a N0 M0 IA
T1b N0 M0 IA
T2a N0 M0 IB
T2b N0 M0 IIA
T3a N0 M0 IIA
T3b N0 M0 IIB
T4a N0 M0 IIB
T4b N0 M0 IIC
T0 N1b/N1c M0 IIIB
T0 N2b, N2c, N3b o N3c M0 IIIC
T1a/b-T2a N1a o N2a M0 IIIA
T1a/b-T2a N1b/c o N2b M0 IIIB
T2b/T3a N1a-N2b M0 IIIB
T1a-T3a N2c o N3a/b/c M0 IIIC
T3b/T4a Alguna N >=N1 M0 IIIC
T4b N1a-N2c M0 IIIC
T4b N3a/b/c M0 IIID
Alguna T, Tis Alguna N M1 IV

El estadio patológico 0 (melanoma in situ) y TI no requieren evaluación patológica de los

ganglios linfáticos para completar la estadificación patológica; use la información de cN para
asignar su etapa patológica.
2. ESPECIFICAR PARA QUE TIPOS HISTOLÓGICOS CORRESPONDE LA CLASIFICACIÓN
 8VA EDICIÓN 7MA EDICIÓN
Tis: Melanoma in situ (hiperplasia melanocitica atipica,
Tis: Melanoma in situ displasia melanocítica severa), lesión no invasiva (Niel de
Clark I)
T1: Tumor de 0,75 mm o menos de grosor que invade
T1: <=1 mm
dermis papilar /Nivel Clark II)
T1a
T1b
T2: Tumor de mas de 0,75 pero < 1,5mm de grosor y/o
T2: >1 - 2 mm
invade la unión entre la dermis papilar y retiular
T2a
T2b
T3: >1,5mm - < 4mm de grosor y/o invade la dermis
T3: >2 - 4 mm
reticular (Clark IV)
T3a: >2 - 4 mm T3a: >1,5 mm - <3mm de grosor
T3b: >2 - 4 mm T3b: >3mm - <4mm de grosor
T4: >4mm de grosor y/o invade tejido subcutaneo (clark
T4: >4 mm
V)
T4a: >4 mm T4a: >4mm grosor y/o invade tejido subcutaneo
 8VA EDICIÓN 7MA EDICIÓN
N1: Un tumor: nodo afectado o metástasis
N1: Metástasis de 3cm o menos en
en tránsito, satélite y / o microsatélites sin
cualquier ganglio linfatico regional
ganglios afectados por tumor

N2: 2 o 3 ganglios afectados por tumor o

N2: Metástasis de mas de 3cm de diametro
metástasis en tránsito, satélite y / o
en cualquier ganglio linfatico regional y/o
microsatélites con un nodo afectado por
metástasis en tránsito
tumor
N2a: Metástasis de mas de 3 cm de
N2a: 2 o 3 clínicamente ocultos (es decir,
diametro mayor en cualquier ganglio
detectados por biopsia SLN)
linfatico regional
N2b: 2 o 3, al menos uno de los cuales se
N2b: Metastasis en transito
detectó clínicamente
N2c:Uno clínicamente oculto o clínicamente
N2c: N2a + N2b
detectado
N3
 8VA EDICIÓN 7MA EDICIÓN

MX:La presencia de metástasis distantes

no puede ser determinada

M1a: Metástasis en la piel o tejido

M1a subcutaneo o ganglio linfatico mas alla de
los ganglios linfaticos

M1a(0) /(1)

M1b: Metástasis a distancia en pulmón

M1b: Metástasis viscerales
con o sin sitios M1a de enfermedad

M1b(0)/(1)
M1c
M1c(0)/(1)
M1d
M1d(0)/(1)
4. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

● Biopsia
● Dermatoscopia
● proteina S100
● HMB -- 45
● Tyrosinasa
● MART-1/ Mela A
5. ESTIMAR LA SOBREVIDA POR ESTADIO QUE CORRESPONDE DE ACUERDO A LA OCTAVA O EN TODO CASO A LA SÉPTIMA EDICIÓN

ESTADIO 5 AÑOS(%) 10 AÑOS(%)

IA 97 95

IB 92 86

IIA 81 67
IIB 70 57

IIC 53 40
IIIA 78 68

IIIB 59 43

IIIC 40 24

IV 15 - 20 10 - 15