Nama Catering

Owner
Lokasi
Inspection Date

Result
No Description Remarks
OK NotOK
1 Legalistas Perusahaan
a. TDP J
b. SIUP V
c. NPWP J
d. HO
v'
e. Surat Rekomendasi dari Dinasker
V
f. Izin Usaha J
g. Sertifikat Laik Hygiene ( Dinas Kes)
V
h. Sertifikat Pelatihan Hygiene sanitasi Pemilik V
V
i. Sertifikat Pelatihan Hygiene sanitasi Penjamah makanan
j . Hasil Lab sampel makanan meliputi fisik, kimia maupun bakteri J
k. Hasil MCU tenaga penjamah makanan yg meliputi pemeriksaan fisik J'
darah, urin, rontgen dan rectal swab . MCU dilakukan selama 6 bulan/kali J
2 Fisik Bangunan
V
~
a. Ruang pengolahan makanan tidak boleh dipakai sebagai ruang tidur
b. Ventilasi cukup dan ada pembuangan ke udara
c. Tempat cuci tangan dan cuci perala tan terpisah V
d. Terdapat minimall buah lemari es yang bersuhu _50 C sampai -10 0 C
untuk penyimpanan bahan makanan
e. Pembuangan air kotor dilengkapi dengan grease trap, sebelum dibuang V
ke saluran
f. Pertemuan lantai dengan dinding tidak boleh sudut mati, harus melengkung V
agar mudah dibersihkan
g. Terdapat ruang kantor yang terpisah dengan ruangan pengolahan makanan V
h. Terdapat exhaust Fan untuk menangkap asap yang keluar dari dapur dan J
dibuang melalui cerobong asap
i. Semua peralatan makanan sebelum digunakan dibebas hamakan dengan J
larutan kaporit atau air panas
j. Ruang pengolahan makanan terpisah dnegna ruangan penyimpanan makanan
k. Lokasi Katering jauh dari sumber pencemaran, seperti tempat sampah umum ~
WC Umum dan sejenisnya
I. Tinggi langit-Iangit minimal 2,4 meter dari lantai V
m. Pintu ruangan menggunakan door closer, yang dapat menutup sendiri ketika V
dibuka
n. Pecahayaan ruangan mencukupi /'
m. Ruang pengolahan makanan tidak boleh berhubungan langsung dengan jamban v
kamar mandi atau sejenisnya
o. Tempat sampah harus te rtutup dan terpisah antara sampah organic dan an organ ic /
3 Tenaga Kerja Penjamah Makanan meliputi :
-
~
a. Memiliki sertifikat kursus sanitasi hygiene
b. Melakukan MCU per 6 bulan sekali dan hasilnya dinyatakan fit
c. Memakai peralatan/APD untuk melindungi kontak langsung dengan makanan, V
seperti memakai sarung tangan,head cover,celemek,sendok garpu,sepatu dan vi
sejenisnya
d. Tidak melakukan aktivitas atau memakai sesuatu yang dapat menyebabkan J
pencemaran makanan seperti merokok,meludah,memakai gelang/perhiasan, J
selama memasak

4 Hasil Laboratorium, parameternya adalah :

a. Cemaran Kimia pada makanan negative
v
b. Angka kuman coli O/gr sampel makanan
t/
c. Angka kuman coli 0 pada peralatan makanan J
d. Tidak adanya carrier pad a penjamah makanan
~
 NPA - Catering Observation Tour

· 'fqnns CP.-\.€J"t~ _
Nama Supplier Catering
Alamat Supplier Catering ;JC~~::~~":···0..:· ·:~~····~- Ol?- (7w - 0],·
Tanggal Peninjauan · . . ~.... t,\Pr..i.L. ~.\ .t:,...... ...........
Nama Peninjau · ... .~ ,zs-­ ~
. ........... ....... .... ..... .... , , ....

Kondisi
No Jenis Observasi Remarks
BS B C K KS
I I
1 Kondisi Umum Supplier
I

a. Kelayakan tempat usaha Catering V

b.
Kerjasama pemilik, manajemen dan staff catering terhadap
V ~~ r~ ,
peninjau

.£t4ctlu &<9-; ctt<~~ -

c. Kejelasan & keterbukaan informasi & komunikasi
V
d. Ketersediaan prosedur kerja, instruksi kerja, tata tertib bekerja ./ '11 Q..\J­ 09-­
e. Tata cara personel operasional catering bekerja V
f. Petunjuk-petunjuk peringatan penting '.
V T-rQ..lL o..~ £~ ~

2 Penanganan Manajemen Operasional

a. Kesesua ian penggunaan peralatan & perlengkapan

./
~ c.q~ 7'5 '(V\<v ~\w-r~
b. Penanganan kebersihan dan keamanan makanan
V ~~ ~: b:>.~
I
c. Pelaksanaan pengawasan kualitas
V
d. Pelaksanaan pengiriman makanan

e. Penanganan lim bah catering 'V

3 Pengamatan Kondisi Areal Kerja •

a. Kondisi tempat penyimpanan bahan baku makanan

'/
b. Kondisi dapur, areal cuci dan areal makanan jadi
V
Penggunaan peralatan & perlengkapan catering ( Kompor, alat
c. V t>o;c ~~ k-<Ylit'\~
milsak, tempat masakan dan box catering).

d. Metode penanganan kebersihan areal kerja /

4 Peralatan Perlindungan Diri -/
5 Pengelolaan Komplain Pelanggan ~
lain-lain : •...........•.•..••..•..•••.•...•..•.......•...•......••••.......•
6 ....................................................................
....................................................................

Jakarta, .. ?9... ~.P.:.I.. .%\.C,.

Team Peninjau

1 .. P?~. . . . ............
Keterangan :
2 ... M:..~~f:0........... .
BS = Baik Sekali
\Vl . lM.lr B Baik
! :::~~:::~~
5 ....... ............................ .

C = Cukup
K = Kurang
6 .... .... ....... ...... ....... ...... ..
KS = Kurang Sekali
NPA - Catering Observation Tour

Nama Supplier Catering : .FANN.Y.CRTF,@J!lf..?]............... .. .

Alamat Supplier Catering : 1~.~..1£:1:.f.~t:'~......r:<:9.:~.q ..... ~/.t?.,...s..J..:.. .
. ,-z,o ...... all ~ 2-01£
;M: .··:A.;..~~~:;:··:4:··::M: . ·i·~~·~::~::: . . . : :...
Tanggal Peninjauan
Nama Peninjau

Kondisi
No Jenis Observasi Remarks
BS B C K KS
1 Kondisi Umum Supplier
I

a. Kelayakan tempat usaha Catering if

Kerjasama pemilik, manajemen dan staff catering terhadap
b.
peninjau V
c. Kejelasan & keterbukaan informasi & komunikasi
V
d. Ketersediaan prosedur kerja, instruksi kerja, tata tertib bekerja ·iI
e. Tata cara personel operasional catering bekerja 1/
f. Petunjuk-petunjuk peringatan penting V
2 Penanganan Manajemen Operasional

a. Kesesuaian penggunaan peralatan & perlengkapan -\ I

(?,O,x Cel tef ; "''3 Ijdy19 a t(a n
b. Penanganan kebersihan dan keamanan makanan ~ 11 ~. Ll i ('; M di d.'S;i YI1 P0l'1 dll.lln t ':I.
c. Pelaksanaan pengawasan kualitas ~ V
d. Pelaksanaan pengiriman makanan
V
~mpC1n qrnba\" c.;tf e C'\ Y1 9
e. Penanganan limbah catering
V be .. ceQ\' d('lo.Y1 to.. t'
3 Pengamatan Kondisi Areal Kerja

a. Kondisi tempat penyimpanan bahan baku makanan V

1 i do Ii tew uXJt tt.e(oe('~ i 1--0" ~
b. Kondisi dapur, areal cuci dan areal makanan jadi V n~o...
Penggunaan peralatan & perlengkapan catering ( Kompor, alat
/' fewto .\;,dl1 b DJ( c.a tee­ ~ (\9 .
c.
masak, tempat masakan dan box catering ). be< m~Y1~{'( tL

d. Metode penanganan kebersihan areal kerja V

4 Peralatan Perlindungan Diri
V
5 Pengelolaan Komplain Pelanggan

lain-lain: ..................................................................
6 ....................................................................
....................................................................

Jakarta, ..'?r.O... ~.9.':f..7.. V I 6_

Team Peninjau

1 ..C'ON/L ... N.:.. .. Keterangan :

2 .. A.AI..CIZ.i .... N..... .. B5 = Baik Sekali
3 ..M.,....Rr.~.~.~.r\.:.. B Baik
4 ..M.,... UYf,i.N...... C = Cukup
5 .............. .. ................... . K = Kurang

6 ................ .................. .. KS = Kurang Sekali