INSTITUTO DE SALUD

DEL ESTADO DE MÉXICO

CENTRO DE SALUD URBANO CUAUHTÉMOC

ODONTOLOGÍA

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

ÍNDICE DE GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA EN PACIENTES QUE ACUDEN A

CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD URBANO CUAUHTÉMOC EN EL PERIODO
FEBRERO – DICIEMBRE 2016

DRA. VIRGINIA HERNÁNDEZ MEDINA.

JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN Y CALIDAD

GEISER TOAKI LARA CABRERA

ODONTÓLOGO PASANTE DE SERVICIO SOCIAL

INDICE
INTRODUCCION..................................................................................................................................3
MARCO TEORICO................................................................................................................................4

1
JUSTIFICACION.................................................................................................................................16
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................................................................16
PREGUNTA DE INVESTIGACION........................................................................................................16
HIPOTESIS.........................................................................................................................................17
OBJETIVO GENERAL..........................................................................................................................17
OBJETIVOS ESPECIFICOS...............................................................................................................17
METODOLOGIA.................................................................................................................................18
Tipo de estudio:............................................................................................................................18
Población:.....................................................................................................................................18
Criterios de inclusión:...................................................................................................................18
Criterios de exclusión...................................................................................................................18
Ubicación del Tiempo:..................................................................................................................18
IMPLICACIONES ETICAS....................................................................................................................25
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.....................................................................................................26
PRESUPUESTO..................................................................................................................................28
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................................29
ANEXOS............................................................................................................................................31

INTRODUCCION
El propósito del presente trabajo fue identificar el índice de gingivitis inducida por placa dentobacteriana
en pacientes que se presentaron a consulta dental en el periodo de Febrero a Diciembre del año 2016 en
el Centro de Salud Cuauhtémoc

La valoración del estado gingival se realizó en todos los pacientes que se atendieron en el periodo
indicado fuera o no su principal motivo de consulta.

2
El estudio se centralizo en los índices de higiene oral de Lobene RR, Weatherfor T, Ross NM “1986”
“1986” y Greene y Vermillon “1960”. Así mismo se realizó el respectivo sondeo perodontal a cada uno de
los pacientes.

En la muestra se observó la prevalencia de gingivitis, placa dentobacteriana y cálculo dental.

Los resultados arrojados muestran que el 62% de los pacientes presentaron gingivitis, en alguno de sus
niveles de inflamación.

La incidencia de gingivitis en la población que acude a consulta dental de esta unidad de salud es
elevada y casi llega al 70% del índice mundial de la patología. Predominan los grados de leve a
moderada y es ligeramente mayor en los grupos de mayor edad y del sexo femenino. La gingivitis está
asociada con placa dentobacteriana en las cuales puede existir la presencia de cálculo dental.

Dentro de este trabajo se determina que se tiene que trabajar mucho sobre la educación de higiene bucal
y la técnica de cepillado, pero sobre todo se tiene que buscar educar a los pacientes en el tema de
prevención siendo esto en conjunto el mejor tratamiento contra la enfermedad gingival.

Palabras clave:

Gingivitis; Placa dentobaceriana

MARCO TEORICO

PERIODONCIO

Se constituye por los tejidos de soporte y protección del diente encía, ligamento periodontal, cemento y
hueso alveolar. Se divide en dos partes la encía cuya función principal es proteger los tejidos
subyacentes y el aparato de inserción compuesto del ligamento de inserción, cemento y hueso alveolar. 5

La Encía

Desde el punto de vista anatómico la encía se divide en marginal insertada e interdental.

3
Encía marginal

También se conoce como no insertada y corresponde al margen terminal o borde de la encía que rodea a
los dientes de modo de collar por lo general con casi un milímetro de ancho. La encía marginal forma la
pared de tejido blando del surco gingival.

Surco gingival

Es el espacio circundante del diente que forman la superficie dental, por un lado, y el revestimiento
epitelial del margen libre e la encía, por el otro tiene forma de V. la determinación clínica de la
profundidad el surco gingival es un parámetro diagnostico importante.

La encía sana desde el punto de vista clínico es posible encontrar u surco de cierta profundidad, mide
1.8mm con variaciones de 0 a 6 mm otros autores registran 1.5y 0.69mm respectivamente. La maniobra
clínica usada para determinar la profundidad del surco consiste en un sondeo. En el ser humano la
llamada profundidad al sondeo de un surco gingival clínicamente normal es de 2 a 3 mm.

Encía insertada

Esta se continúa con la encía marginal, es firme y resistente y está fijada con firmeza al periostio
subyacente del hueso alveolar. La superficie de la encía insertada se extiende hasta a la mucosa alveolar
la cual está separada por la unión mucogingival. Otro parámetro clínico importante es el ancho de la
encía insertada, el cual varia en distintas zonas de la boca por lo regular es mayor en el área de los
incisivos 3.5 a 4.5 mm en el maxilar y 3.3 a 3.9 mm en la mandíbula y menor en los segmentos

4
posteriores. El ancho mínimo aparece en el área el primer premolar 1.9mm en el maxilar y 1.8 mm en la
mandíbula.

Encía interdental

Ocupa el nicho gingival, que es el espacio interproximal por debajo del área de contacto. La encía
interdental puede ser piramidal o tener forma de meseta. La forma de encía interdental depende del
punto de contacto de los dientes contiguos y la presencia o ausencia de cierto grado de recesión.

Características clínicas normales de la encía

Color
Por lo general, el color de la encía insertada y la marginal se describe como rosa coral. El color varía
entre las personas y parece relacionarse con la pigmentación de la piel. Es más claro en personas rubias
de tez clara que en trigueñas de tez oscura.

Tamaño

5
Corresponde a la suma total de la más de elementos celulares e intercelulares de la encía y su irrigación.
La alteración del tamaño es un rasgo común en la enfermedad gingival.

Contorno
El contorno de la encía varia de modo considerable y depende de la morfología de los dientes y su
alineación en el arco dental, ubicación y tamaño del área de contacto proximal, así como las dimensiones
de los espacios interproximales gingivales vestibulares y linguales.

Forma
El contorno de las superficies dentales proximales, tanto como la localización y forma de los espacios
interproximales gingivales, rigen la morfología de la encía interdental.

Consistencia
La encía es firme y resiliente y, con excepción del margen libre móvil, se fija con firmeza al hueso
adyacente.

Textura superficial

Posee una textura similar a la de la cascara de naranja y se lude a ella como graneada, el graneado
corresponde a la encía insertada no a la marginal. 5

Ligamento periodontal

Es el tejido conectivo que rodea a la raíz y la conecta con el hueso. Se continúa con el tejido conectivo de
la encía y se comunica con los espacios medulares a través de los conductos vasculares del hueso.

Fibras periodontales: son los elementos más importantes del ligamento periodontal; son de colágena,
están dispuestas en haces y siguen una trayectoria sinuosa en cortes longitudinales.

6
Cemento

Es el tejido mesenquimatoso calcificado que forma la cubierta exterior de la raíz anatómica. Los hay de
dos tipos el primario acelular y secundario celular. Ambos constan de una matriz interfibrilar calcificada y
fibrillas de colágena.

Proceso alveolar

Es la porción del maxilar y la mandíbula que forma y sostiene a los alveolos dentarios. Se forma cuando
el diente erupciona a fin de proveer la inserción ósea para el ligamento periodontal; desaparece de
manera gradual una vez que se pierde el diente.

Enfermedad periodontal

La enfermedad periodontal es una enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los
dientes. Las bacterias presentes en la placa, principalmente Actinobacillus actinomycetemcomitans,
Porphyromonas
gingivalis y la Prevotella entre otros, causan la enfermedad periodontal. Las toxinas, que se producen por
las bacterias presentes en la placa, causan inflamación de las encías y si no es retirada,
cuidadosamente, todos los días con el cepillo y el hilo dental, se formarán cálculos provocan la formación
subsecuente de bolsas periodontales.

Enfermedades gingivales

Enfermedades gingivales inducidas por placa

7
La gingivitis relacionada con la formación de placa dental es la forma más frecuente de enfermedad
gingival. La gingivitis se caracterizaba antes por la presencia de signos clínicos inflamación confinados a
la encía y en relación con dientes que no presentan perdida de inserción. Así mismo se observó que la
gingivitis afecta la encía de dientes con periodontitis que perdieron inserción con anterioridad pero que
recibieron tratamiento periodontal para estabilizar la perdida inserción. En estos casos tratados la
inflamación gingival inducida por placa puede recidivar pero sin manifestaciones de que la perdida de
inserción prosiga.
En conclusión la gingivitis inducida por placa puede aparecer en un periodoncio sin pérdida de inserción
o en uno con pérdida de inserción previa pero estabilizada y que no avanza.

Gingivitis vinculada solo con placa dentobacteriana

Es producto de la interacción entre microorganismos que se hallan en la biopelicula de la placa dental y

los tejidos y células inflamatorias del huésped. La interacción placa huésped pueden alterarse por los
efectos de factores locales, generales o ambos.

Clasificación de la enfermedad periodontal (Carranza, 1999)

International Workshop for the clasification of the periodontal diseases (1999)
American Academy of Periodontology.

Enfermedades gingivales.

Enfermedades gingivales inducidas por placa:

Sólo por placa dental.
1. Con factores locales contribuyentes.
2. Sin factores locales contribuyentes (malformaciones y lesiones congénitas adquiridas).

-Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos.

I. Relacionadas con el sistema endocrino
1. Gingivitis relacionada con la pubertad.
2. Gingivitis relacionada con el ciclo menstrual.
3. Gingivitis relacionada con el embarazo
a) Gingivitis.
b) Granuloma piógeno.
4. Gingivitis relacionada con la diabetes.
II. Relacionada con discrasias sanguíneas.
1. Gingivitis relacionada con la leucemia.
2. Otros.

8
-Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.
I. Enfermedades gingivales influidas por fármacos.
1. Agrandamiento gingivales determinados por fármacos.
2. Gingivitis por influida por fármacos.
a) Gingivitis por anticonceptivos
b) Otros

-Enfermedades gingivales modificadas por la malnutrición.

1. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico.
2. Otros.

Lesiones no inducidas por placa:

- Enfermedades gingivales De origen bacteriano específico.

1. Neisseria gonorrhoeae.
2. Treponema pallidum
3. Especies de Streptococcus

- Enfermedades gingivales De origen viral.

I. Infecciones por herpes virus.
1. Gingivoestomatitis herpética primaria.
2. Herpes bucal recurrente.
3. Varicela Zoster.
II. Otros.

- Enfermedades gingivales De origen micótico.

1. Infecciones por especies de cándida.
a) Candidiasis gingival generalizada.
2. Eritema gingival lineal.
3. Histoplasmosis.
4. Otros.

-Lesiones gingivales de origen genético.

1. Fibromastosis gingival hereditaria.
2. Otros.

-Manifestaciones gingivales de enfermedades sistémicas.

I. Lesiones mucocutaneas.
1. Liquen plano.
2. Penfigoide.
3. Pénfigo vulgar.
4. Eritema multiforme.
5. Lupus eritematoso.

9
6. Inducidos por fármacos.
7. Otros.

II. Reacciones alérgicas.

1. Restauraciones.
a) Mercurio.
b) Níquel.
c) Acrílico.
d) Otros.
2. Reacciones a:
a) Pastas dentales.
b) Dentífricos.
c) Componentes de goma de mascar.
d) Alimentos y aditivos

-Lesiones traumáticas (artificiales, iatrogénicas o accidentes).

1. Lesiones químicas.
2. Lesiones físicas.
3. Lesiones térmicas.

-Reacciones ante cuerpos extraños.

-No especificado de otro modo.

Periodontitis:

Periodontitis crónica.
-Localizada.
-Generalizada.

Periodontitis agresiva.
-Localizada.
-Generalizada.

Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.

- Trastornos hematológicos.
a) Neutropenia adquirida.
b) Leucemia.
c) Otros.

- Trastornos genéticos.
a) Neutropenia familiar y cíclica.
b) Síndrome de Down.
c) Síndrome de deficiencia en la adhesión leucocitaria.

10
d) Síndrome de papillon-Lefèvre.
e) Síndrome de Chédiak-Higashi.
f) Síndrome de histiocitos.
g) Enfermedad de almacenamiento de glucógeno.
h) Agranulocitosis genética infantil.
i) Síndrome de Cohen.
j) Síndrome de Ehlers-Danlos (tipos IV y VII).
k) Hipofosfatasia.
l) Otros.
- No especificados de otro modo.

Enfermedades periodontales necrosantes.

-Gingivitis ulcerotica necrosante (NUG).
-Periodontitis ulcerotica necrosante (NUP).

Abscesos del periodonto.

-Absceso gingival.
-Absceso periodontal.
-Absceso pericoronario.

Periodontitis relacionada con lesiones endodónticas.

-Lesiones endodónticas-periodontales.
-Lesiones periodontales-endodónticas.
-Lesiones combinadas.

Malformaciones y lesiones congénitas o adquiridas.

-Factores anatómicos del diente.
-Restauraciones dentarias o aparatos.
-Fracturas radiculares.
-Resorción radicular cervical y desgastes cementarios.

Deformidades mucogingivales y lesiones alrededor de los dientes

-Resorción gingival o tejidos blandos.
1. Superficies vestibulares o linguales.
2. Interproximal
-Falta de encía queratinizada.
-Disminución de la profundidad vestibular.
-Posición anormal de los músculos o del frenillo.
-Exceso de encía.
1. Seudobolsa.
2. Margen gingival irregular.
3. Agrandamiento gingival.
4. Color anormal.

Deformidades mucogingivales y lesiones en rebordes desdentados.

11
-Deformación horizontal, vertical o ambos del borde.
-Falta de encía o tejido queratinizado.
-Agrandamientos gingivales o tejidos blandos.
-Posición anormal de músculos o frenillos.
-Disminución de la profundidad vestibular.
-Color anormal.

Trauma oclusal.
-Trauma oclusal primario.
-Trauma oclusal secundario1

Placa Dentobacteriana
La placa dentobacteriana es una población de células que crecen unidas a una superficie envueltas en
una matriz de azúcares que las protege tanto física como químicamente, formando una capa delgada,
pegajosa, translúcida y suave, es la principal causa de la caries y de enfermedad periodontal y puede
endurecerse y convertirse en sarro si no se retira diariamente. 13
.
La materia alba, depósito blando, adherente, consistente y mate, de color blanco amarillento, se adhiere
a la superficie dental y a las restauraciones dentales. Se forma en unas horas y no se elimina con el agua
a presión.
Hay varias clasificaciones de la placa, por sus propiedades (adherente; poco adherente); por su
capacidad patógena (cariogénica o periodontopatías). Principalmente se clasifica como supragingival
(sobre la superficie dental) y subgingival (debajo de la encía).
Para crecer y desarrollarse, las bacterias utilizan residuos provenientes de nuestra dieta y saliva. La
placa provoca caries cuando al producirse los ácidos, éstos atacan a los dientes después de comer. Los
ataques ácidos repetidos destruyen el esmalte dental y originan caries
El problema de esta afección es que funciona como el hábitat más propicio para el desarrollo y
crecimiento de gran cantidad de bacterias, pero especialmente para el Estreptococo mutans que es la
principal bacteria relacionada con la caries. Aproximadamente, un miligramo de placa posee 500 millones
de estreptococos, capaces de convertir los azúcares en ácidos que dañaran la estructura de los dientes
ocasionando su desmineralización y dando paso a la caries. Si la placa dentobacteriana se combina con
otros componentes como la saliva, la cual contiene partículas de carbonato de calcio y minerales (sodio,
potasio y fluoruros), que en caso de acumularse en el tiempo, como consecuencia de mala higiene, el
componente orgánico disminuye y es reemplazado por estos minerales que calcificarán la placa dando
paso a la aparición de los cálculos dentarios.
Este depósito bacteriano se puede hacer visible mediante colorantes de placa bacteriana (eritrosina)

12
Por lo tanto, se considera indispensable la buena higiene bucal para evitar la formación de placa
dentobacteriana y así evitar las enfermedades consecuentes como son la caries y la enfermedad
periodontal.9

13
JUSTIFICACION
La enfermedad gingival se encuentra en segundo lugar de las enfermedades bucodentales con una
prevalencia mayor al 70% solo por detrás de la caries la cual representa un índice mayor al 90% de las
afecciones dentales. Es por ello que es importante el diagnostico e identificar el agente causal que la
genere. Para así dar un adecuado tratamiento y disminuir el número de pacientes con esta patología.

Como se sabe el principal factor de la gingivitis es la formación de placa dentobacteriana a consecuencia

de una deficiente o escasa técnica de cepillado dental, y aunque en el sector salud se hace mucho
énfasis en la técnica de cepillado el número de pacientes que presentan algún grado de enfermedad
gingival se mantiene estadísticamente muy elevado al paso de los años y no se ve una disminución. Es
por esto que es importante realizar una estadística de los pacientes que presenten este problema, para
identificar donde y en qué nivel se tiene que reforzar la prevención de esta patología.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente uno de los principales motivos de consulta dental son los relacionados con la gingivitis.

A pesar de lo sencillo que es prevenir la enfermedad gingival y los bajos costos que esta representa, La
Gingivitis ocupa el segundo lugar de las patologías de la cavidad oral con una prevalencia del 70% en los
pacientes a nivel mundial.

PREGUNTA DE INVESTIGACION
¿Cuál es el índice de gingivitis en los pacientes que acuden a consulta dental en el periodo Febrero –
Diciembre 2016 en el Centro de Salud Cuauhtémoc?

HIPOTESIS

El principal motivo de consulta dental de los pacientes que acudan al centro de salud será los
relacionados con enfermedad gingival. Se espera encontrara en el 70% de los casos gingivitis en alguno
de sus estadios de inflamación.

14
OBJETIVO GENERAL
Determinar el índice de pacientes con gingivitis que acuden a consulta dental del Centro de Salud Urbano
Cuauhtémoc en el periodo de Febrero a Diciembre 2016.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Realizar Odontoxesis y Profilaxis en todos los pacientes que presenten placa dentobacteriana,
sarro y/o calculo dental supragingival o subgingival.
 Dar a los pacientes la técnica de cepillado que mejor corresponda según diagnóstico y edad.
 Promover el uso del hilo dental y los colutorios
 Beneficiar al Centro de Salud Urbano Cuauhtémoc, haciendo de su conocimiento el indicie de
gingivitis que presentan los pacientes de su población que acuden a consulta.

METODOLOGIA

Se realiza el vaciado de información de las hojas de registro diario de pacientes en consulta externa SIS-
SS-01P-Bis.

Se realiza el tabulado por género y por el nivel de inflamación presentado.

Como parte de la atención con todos los pacientes ingresados a consulta Dental en el centro de Salud
Urbano Cuauhtémoc. Como lo indica el Esquema Básico Preventivo Establecido en el área de
Estomatología del Instituto de Salud del Estado de México “ISEM” en el apartado de Revisión de tejidos
bucales. Se valora el estado gingival de los pacientes que asistieron a consulta durante el periodo de
Febrero a Diciembre del 2016.

Durante el proceso y diagnostico se realizó sondeo periodontal.

Tipo de estudio: Transversal / Observacional

15
Población: Pacientes que acuden a consulta dental en el Centro de Salud Cuauhtémoc

Criterios de inclusión: Pacientes que acuden a consulta en el Centro de Salud Cuauhtémoc con
Gingivitis

Criterios de exclusión. Pacientes que no presenten enfermedad gingival

Ubicación del Tiempo: C.S.U. Cuauhtémoc. Periodo Febrero – Diciembre 2016.

Índice gingival modificado de Lobene RR, Weatherfor T, Ross NM “1986”

Criterios para el índice gingival modificado

Puntos Criterios
0 Ausencia de inflamación
1 Inflamación leve: cambio leve de color, poco cambio en la textura
de una parte pero no de toda la unidad gingival marginal o papilar
2 Inflamación moderada: el criterio anterior pero que afecta toda la
unidad gingival o papilar.
3 Inflamación moderada: brillo, enrojecimiento, edema, o hipertrofia,
ambos, de la unidad marginal y papilar
4 Inflamación intensa: enrojecimiento intenso, edema o hipertrofia, o
ambos, de la unidad marginal y papilar: hemorragia espontanea,
congestión o ulceración.

Así mismo nos apoyamos del índice de Greene y Vermillon “1960” índice que mide el grosor de la placa
depositada sobre la superficie del borde gingival de todos los dientes presentes en la boca.

Criterios para el índice de residuos de Greene y Vermillon

Puntos Criterios

16
 0 No hay placa ni manchas
1 Residuos blandos que cubren menos de 1/3 de la superficie del
diente
2 Residuos blandos que cubren más de 1/3 pero menos de 2/3 de la
superficie del diente
3 Residuos blandos que cubren más de las 2/3 partes del diente.

Criterios para el índice de cálculo de Greene y Vermillon

Puntos Criterios
0 No hay presencia de cálculo supragingival ni subgingival.
1 Calculo supragingival que cubre menos de 1/3 de la superficie del
diente, sin presencia del cálculo subgingival.
2 Calculo supragingival que cubre más de 1/3 pero menos de 2/3 de
la superficie del diente y/o se observan depósitos únicos o aislados
de cálculo subgingival.

3 Calculo supragingival que cubre más de los 2/3 de la superficie del

diente y/o hay una banda continua de cálculo subgingival.

RESULTADOS

17
 Índice de inflamación gingival por genero
Inflamación Mujeres Hombres
Ausencia 77 30
Leve 61 3
Moderada 70 26
Intensa 18 3

En el periodo de Febrero a Diciembre del 2016 se presentaron en el Centro de Salud Cuauhtémoc un

total de 288 pacientes de primera vez de los cuales 107 no presentaron gingivitis y 181 presentaron
gingivitis en alguno de sus grados de inflamación; 226 eran de sexo femenino, en 149 de ellas se
presentó algún tipo de enfermedad gingival con un índice de 65.3%; 62 eran hombres de los cuales 32
presentaron inflamación gingival teniendo un índice de 52.3%.

INDICE DE GINGIVITIS POR GENERO

11.72%
22.59%
11.00%

54.69%

Mujeres sin Gingivitis Mujeres con Gingivitis

Hombres sin Gingivitis Hombres con Gingivitis

Criterios para el Índice de residuos gingivales

% de superficie dental Mujeres Hombres
con placa
Ausencia 81 29
1/3 101 12
13/ - 2/3 35 18
Más de 2/3 9 3

18
En la medición de residuos gingivales se pudo encontrar que un 61% de las pacientes presentaron
residuos blandos en alguna de las arcadas durante el examen intraoral. De las cuales 145 fueron mujeres
y 31 fueron hombres.

Criterios para el Índice de cálculo gingival

% de superficie dental Mujeres Hombres
con placa
Ausencia 135 38
1/3 32 3
13/ - 2/3 41 18
Más de 2/3 18 3

En la valoración del índice de cálculo dental supragingival y/o subgingival los resultados arrojados fueron
de las 226 mujeres en 91 de ellas se encontraron depósitos duros “calculo dental” con un porcentaje de
39.9% de los casos. Y en el caso de los 62 hombres en 24 de ellos hubo presencia de cálculo dental con
un índice de 38.7%.

INDICE TOTAL DE GINGIVITIS

20.70%

79.30%

Pa ci entes con gi ngi vitis Pa ci entes s i n gi ngi vi tis

Se revisó un total de 228 pacientes en el Centro de Salud Urbano Cuauhtémoc de diferentes edades
hombres y mujeres de los cuales 181 presentaron gingivitis en alguno de sus grados de inflamación, con
un índice total de gingivitis del 79.3%.

DISCUCION

19
Como se muestra en las tablas y en las gráficas de nuestro estudio encontramos la incidencia de
gingivitis de un 79% de los casos. Comparada con el índice de gingivitis a nivel mundial que corresponde
al 70%, se encontró una variable del 9%

CONCLUSIONES
El índice de gingivitis encontrada fue del 79%, valor que corresponde precisamente a los esperados
respecto al índice de la enfermedad. Corroborando que la gingivitis sigue siendo la segunda enfermedad
más común en cavidad oral.

La gingivitis sigue siendo una de las constantes en la consulta dental, siendo la prevención de esta
enfermedad sencilla y de bajo costo.

El ritmo de vida actual complica mucho los objetivos que se buscan para disminuir el número de casos
con gingivitis, ya que el tiempo y la economía de las personas son factores muy importantes a considerar
si se piensa en elaborar un programa de salud que realmente funcione.

El problema de la gingivitis sigue y seguirá siendo un problema de manifestaciones constantes si no se

hace un esfuerzo por apuntalar los programas de educación y prevención estomatológica, es ahí donde
se tiene que empezar a trabajar si es que se quiere bajar esos índices de enfermedad periodontal.

Se tiene que concientizar y capacitar al personal odontológico para que pueda realizar un correcto
diagnóstico y por ende un adecuado tratamiento para la atención de la gingivitis.

De la misma forma no solo el profesional odontológico tiene que hacer conciencia del problema que
representa la enfermedad periodontal. Es el paciente quien debe mostrar interés por su salud, ya que la
evolución de dicha enfermedad es directamente proporcional a la cooperación de la persona, si bien al
principio el paciente coopera con su técnica de cepillado no tardan mucho en abandonarla y reincidir en
el problema.

RECOMENDACIONES
Buscar estrategias para que el paciente muestre interés en una higiene bucal adecuada

Apoyarse de las diferentes técnicas de cepillado existentes según corresponda el caso, edad y el tipo de
paciente.

Técnica de fregado u horizontal

Técnica circular o de Fones
Técnica vertical
Técnica de Bass

20
Técnica de Bass modificada
Utilización de técnica de hilo dental, colutorios también como auxiliares
A los pacientes reducir la ingesta de carbohidratos / azucares
Platicas de pasillo

IMPLICACIONES ETICAS
Para poder brindar atención a un paciente se requiere el correcto llenado de una historia clínica la cual
está dentro del expediente clínico, en la historia clínica estará integrada la hoja de consentimiento
informado en esta el paciente declara que conoce, comprende y autoriza en su totalidad el desarrollo del
curso del tratamiento y/o del postoperatorio y los riesgos que conlleva los tratamientos a realizar. En este
trabajo se anexaran las hojas de registro diario de pacientes en consulta externa SIS-SS-01P-Bis con el
registro de la consulta otorgada en los meses de Febrero a Diciembre 2016, en las cuales se incluyen los
números de expedientes de los pacientes incluidos en este estudio.

21
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Actividad
Recopilación de información x x x x x x x x
Muestreo x x x x x x x X x x x x x x x x
Integración de protocolo
Tabulación
Resultados

22
 PRESUPUESTO

Concepto Importe
Escariador No es posible cuantificar los gastos económicos
Pasta profiláctica realizados durante el periodo de trabajo ya que
Cepillos de profilaxis el material e instrumental fueron proporcionados
Mes Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Dicie
CepillosSemana
dentales por1el 2Instituto
3 4 de 1 Salud
2 3 4del1Estado
2 3 de4 México
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
para adulto y para
Actividad ISEM
niños de información
Recopilación x x x x x x x x
Sonda periodontal
Muestreo x x x x x x x x x x x x x x
Integración de protocolo x x x x x x
Tabulación
Resultados

BIBLIOGRAFIA

23
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Buenos Aires, Panamericana, 2004
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4. Echeverria J.J., Blanco J., Manual SEPA de Periodoncia y Terapéutica de Implantes, 1ra edición,
Madrid, 2005
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ANEXOS
Anexo 1: Hoja de Registro Diario de Pacientes en Consulta Externa SIS-SS-01P-Bis

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Anexo 2: Carta de Consentimiento Informado de Estomatología

26
TRABAJO APROBADO POR

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 DOCTORA ANA OLIVIA GUERRA DELGADO
JEFA DE JURISDICCIÓN SANITARIA TLALNEPANTLA
DEL INSTITUTO DE SALUD DE ESTADO DE MÉXICO

DRA. VIRGINIA HERNANDEZ MEDINA

COORDINADORA DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN DE JURISDICCIÓN SANITARIA TLALNEPANTLA DEL INSTITUTO DE SALUD
DEL ESTADO DE MÉXICO

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