ANALISA DATA

Data Fokus Etiologi Problem Diagnosa keperawatan

DO : Korsakoff’s psikosis Gangguan interpretasi Confusi Kronik
Pasien tampak bicara
sendiri, ketawa sendiri,
dan marah-marah
tanpa sebab

DS :
Pasien mengatakan
“ketika berhadapan
dengan orang ada
suara yang menyuruh
pasien untuk
menyerangnya bahkan
membunuhnya”

No Diagnosa NOC NIC

Confusi kronik b.d Distorted thought self control Hallucination management
korsakoff’s psikosis d.d
gangguan interpretasi Setelah dilakukan tindakan - Bina hubungan saling
keperawatan 3x24 jam konfusi percaya dengan pasien
kronik teratasi, dengan kriteria - Monitor kehadiran
hasil : halusinasi dan tindakan
- Pasien mampu yang membahayakan diri
mengenal - Dorong klien untuk
halusinasinya mengekspresikan
- Pasien mampu perasaan secara tepat
mengontrol hadirnya - Dorong klien untuk
halusinasi memvalidasi halusinasi
- Pasien mampu dengan orang yang
merespon dipercaya
halusinasinya - Berikan kesempatan pada
- Pasien mampu klien untuk mendiskusikan
memonitor frekuensi halusinasinya
dari halusinasi - Catat perilaku klien yang
- Pasien mampu menunjukan halusinasi
menjelaskan isi dari - Tingkatkan komunikasi
halusinasinya yang jelas dan terbuka
- Pasien mampu
memberitahukan
ketika halusinasinya
berkurang
 Data Fokus Etiologi Problem Diagnosa keperawatan
DO : Risk for other-directed
Pasien tampak violence
mengepalkan tangan,
bicara seperlunya,
mata tajam dan mudah
beralih, bicara
seperlunya, dan suara
serak seperti tertahan.
DS :
Pasien mengatakan
“ketika berhadapan
dengan orang ada
suara yang menyuruh
pasien untuk
menyerangnya bahkan
membunuhnya

No Diagnosa NOC NIC

Risk for other- Agression Self Restraint:
directed violence
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
resiko perilaku kekerasan dapat
teratasi dengan kriteria hasil :
- Pasien mampu
mengidentifikasi ketika
marah
- Pasien mampu
mengidentifikasi situasi
yang memicu kemarahan
- Pasien mampu
mengidentifikasi untuk
mengendalikan diri
- Pasien mampu
mengendalikan terhadap
kata-kata kasarnya
- Pasien mampu
menggunakan cara untuk
mengontrol marahnya
Anger Control Assistance :
- Bina hubungan saling
percaya
- Gunakan pendekatan
dengan tenang dan
meyakinkan
- Tentukan perilaku
pasien untuk
mengekspresikan
kemarahan
- Batasi akses pada
situasi frustasi hingga
pasien mampu untuk
mengekspresikan
kemarahan dengan
cara yang adaptif
- Monitor potensi
terjadinya agresi
- Cegah perilaku
kekerasan jika pasien
marah
- Ajarkan cara untuk
mengatur ekspresinya
dengan intens
- Bantu pasien
identifikasi terhadap
penyebab marah
EVALUASI

No Jam/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi Ttd