ALLAHUAKBAR (Repaired) 1

i
SKRIPSI
HUBUNGAN MEKANISME KOPING DENGAN TINGKAT

KECEMASAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI UNIT
HEMODIALISA RSUD PROVINSI NTB
TAHUN 2017
OLEH
HENI AGUSTINI MEGANTARI PUTRI

036 STYC 13
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JENJANG S1
MATARAM
2017
ii
SKRIPSI

TAHUN 2017
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1 STIKES Yarsi Mataram
OLEH

036 STYC 13

MATARAM
2017
ii
iii
SKRIPSI

TAHUN 2017
Penelitian Korelasional Dengan Pendekatan Cross Sectional
OLEH

036 STYC 13

MATARAM
2017
iii
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
NAMA : HENI AGUSTINI MEGANTARI PUTRI

NIM : 036 STYC 13
PROGRAM STUDI : S1 KEPERAWATAN
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan
bersedia diberikan sanksi jika di kemudian hari terbukti melakukan plagiat
terhadap karya orang lain
Mataram,…………………….
Yang Menyatakan
Heni Agustini Megantari Putri

036 STYC 13
iv
v
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui pada:
Hari :
Tanggal :
Tahun :
Pembimbing 1 : Dian Istiana, Ners.,M.Kep.,Sp.Kep.Jiwa (_______________)

NIK : 2040225
Pembimbing 2 : Syamdarniati, SKM., M.Kes (_______________)

NIK : 3031408
Mengetahui
Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1
Ketua
Irwan Hadi, S.Kep.,Ners.,M.Kep.

NIK : 3061107
v
vi
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini telah diuji pada :
Hari :
Tanggal :
Tahun :
TIM PENGUJI
Penguji 1 : Zaenal Arifin, Ners.,M.Kep.,Sp.Kep.MB (________________)

NIK : 3040747
Penguji 2 : Dian Istiana, Ners.,M.Kep.,Sp.Kep.Jiwa (________________)

NIK : 2040225
Penguji 3 : Syamdarniati, SKM., M.Kes (________________)

NIK : 3031408
Mengetahui
Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1
Ketua
Irwan Hadi, S.Kep.,Ners.,M.Kep.

NIK : 3061107
vi
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena berkat Rahmat dan Hidayah-Nya
sehingga penyusunan skripsi dengan judul “Hubungan Mekanisme Koping
dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa
RSUD Provinsi NTB Tahun 2017” dapat terselesaikan. Skripsi ini merupakan
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada
Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1 STIKES Yarsi Mataram.
Bersamaan dengan ini perkenankanlah penulis menyampaikan rasa hormat
dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada Ibu
Dian Istiana, S.Kep., Ners., M.Kep., Sp.J selaku pembimbing 1 dan Ibu
Syamdarniati SKM., M.Kes selaku pembimbing 2 yang dengan penuh kesabaran
dan ketekunan dalam meluangkan waktunya untuk membimbing, memberikan
dorongan, dan saran-saran selama penyusunan skripsi. Tidak lupa penulis
sampaikan rasa hormat dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan
hati yang tulus kepada:
1. H. Zulkahfi., S.Kep., Ners., M.Kes. selaku Ketua STIKES Yarsi Mataram
yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk
mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Ilmu
Keperawatan Jenjang S.1
2. Dr. H. Lalu Hamzi Fikri, MM selaku Direktur RSUD Provinsi NTB yang
telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk melakukan
penelitian, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
vii
viii
3. I Nyoman Putra S.Kep., Ners. selaku kepala ruangan dan seluruh perawat di
ruang hemodialisa yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk
memperoleh data di Unit Hemodialisa.
4. Irwan Hadi, S.Kep., Ners., M.Kep., selaku Kaprodi S.1 Keperawatan yang
telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk
menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1
5. Baiq Nurainun Apriani Idris S.Kep.,Ners selaku dosen pembimbing akademik
yang telah membimbing dan memberikan motivasi kepada penulis sehingga
skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
6. Bapak dan Ibu Dosen serta staf STIKES Yarsi Mataram yang telah
mengajarkan ilmu dengan dedikasi, kesabaran dan keikhlasannya.
7. Maad Adnan dan Nurjannah Uzlifah, kedua orang tua penulis yang penulis
sayangi, hormati dan banggakan, yang telah memberikan doa, nasehat, dan
curahan kasih sayang serta dukungan baik moril maupun materiil yang tak
terhingga selama ini.
8. Dwi Citra Amalia Juniannaba’, adik tercinta yang telah memberikan semangat
dan dukungan, keceriaan, serta kasih sayangnya sehingga penulis dapat
menyelesaikan penyusunan skripsi ini.
9. Orang-orang tercinta dan sahabat-sahabat terkasih, yang telah memberikan
segala dukungan dan bantuan sehingga peneliti mampu melewati masa-masa
sulit dengan mudah.
10. Semua rekan-rekan S.1 Keperawatan seperjuangan khususnya kelas A2 yang
telah membantu dan memberikan saran dalam penyusunan skripsi ini. Terima
kasih atas semangat, kenangan, dan kebersamaan yang telah terjalin.
viii
ix
11. Semua pihak yang turut berpartisipasi dalam penyusunan skripsi ini, yang
tanpa mengurangi rasa terima kasih tidak dapat disebutkan satu per satu.
Akhir kata penulis berharap semoga dengan doa, motivasi, nasehat, dan
dukungan yang telah diberikan kepada penulis, dapat bermanfaat bagi penulis
untuk menjadi orang yang lebih baik, dan semoga dengan disusunnya skripsi ini,
dapat memberikan manfaat kepada penulis khususnya, dan pembaca pada
umumnya.
Mataram, Februari 2017
Penulis
ix
x
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Bacalah dengan menyebut nama Tuhanmu

Dia telah menciptakan manusia dari segumpal darah. Bacalah, dan Tuhanmulah yang Maha
Mulia. Yang mengajar manusia dengan pena. Dia mengajarkan manusia apa yang tidak
diketahuinya (QS: Al-’Alaq 1-5)
Maka nikmat Tuhanmu yang manakah yang kamu dustakan ? (QS: Ar-Rahman 13)
Niscaya Allah akan mengangkat (derajat) orang-orang yang beriman diantaramu dan orang-
orang yang diberi ilmu beberapa derajat
(QS : Al-Mujadilah 11)
Alhamdulillahirobbil’alamin Sujud syukurku kepadaMu Ya Allah, atas takdirMu

telah Kau jadikan aku manusia yang senantiasa berpikir, berilmu, beriman dan
bersabar dalam menjalani kehidupan ini.
Kupersembahkan Sebuah Karya Ini Teruntuk :
Ayahanda dan Ibunda tercinta (Maad Adnan dan Nurjannah Uzlifah), yang setiap
waktu ikhlas menjaga, mendidik, membimbing anak-anaknya dengan baik, yang
tiada pernah hentinya selama ini memberi semangat, doa, dorongan, nasehat dan
kasih sayang serta dukungan baik moril maupun materiil yang tak terhingga
selama ini. terimalah karya ini, karena dengan doa dan restu ayah dan ibu karya
ini dapat terselesaikan.
Dwi Citra Amalia Juniannaba’, adik tercinta yang selalu mendukung,

menyemangati dan menjadi teman bermain selama ini serta telah memberi kasih
sayangnya yang selalu tercurah.
Firman Saputra yang telah memberikan semangat, dukungan, motivasi dan

bantuannya selama ini.
Sahabat-sahabat terkasih (Asriatun, Komala Sari, Fulqy, Rinda, Eka Sapta, Erna,
Maya, Ela, Khadijah, Aini, Yuli) yang telah memberikan sejuta pengalaman
berharga selama ini, yang telah menghibur, menemani, dan mendukung penulis.
Semoga cita-cita yang kita harapkan akan terwujud di waktu yang tepat. Aamiin
Ya Rabbal’alamiin
x
xi
ABSTRAK
HUBUNGAN MEKANISME KOPING DENGAN TINGKAT KECEMASAN

PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI UNIT HEMODIALISA
RSUD PROVINSI NTB
TAHUN 2017
OLEH

036 STYC 13
Data World Health Organitation (WHO) menyebutkan prevalensi gagal

ginjal kronik di dunia pada tahun 2012 adalah sekitar 250 juta orang dan pada
tahun 2013 sebesar 500 juta orang. Dari survei Perhimpunan Nefrologi Indonesia
terdapat 18 juta orang di Indonesia menderita penyakit ginjal kronik. Gagal Ginjal
Kronik merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif dan memerlukan
pengobatan berupa transplantasi ginjal, dialisis peritoneal, hemodialisis dan rawat
jalan dalam jangka waktu yang lama. Pasien yang menjalani hemodialisis
mengalami berbagai masalah yang timbul akibat tidak berfungsinya ginjal.
Kecemasan merupakan dampak psikologis yang sering dikeluhkan oleh pasien
hemodialisis. Mekanisme koping merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi kecemasan pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan mekanisme koping
dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa
RSUD Provinsi NTB. Jenis Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan
desain penelitian korelasional menggunakan pendekatan cross sectional.
Penelitian ini dilakukan di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB pada tanggal 7-
15 Februari 2017. Pemilihan sampel dilakukan dengan metode purposive
sampling dengan jumlah sampel yaitu 69 responden. Instrumen penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner karakteristik responden,
kuesioner HARS, dan kuesioner Jalowiec Coping Scale. Analisa data dalam
penelitian ini menggunakan analisis uji Chi-Square.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan mekanisme
koping dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik di Unit
Hemodialisa RSUD Provinsi NTB dengan nilai signifikansi sebesar 0,009
(p<0,05). Dengan adanya hasil penelitian ini diharapkan keluarga dapat
memberikan dukungan kepada pasien agar menggunakan koping yang adaptif
sehingga dapat menurunkan tingkat kecemasan pasien.
Kata Kunci : Mekanisme Koping, Tingkat Kecemasan, Gagal Ginjal Kronik.
xi
xii
ABSTRACT
THE RELATIONSHIP BETWEEN COPING MECHANISMS AND ANXIETY

LEVEL OF PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE AT
HEMODIALYSIS UNIT OF WEST NUSA TENGGARA
PROVINCE HOSPITAL IN 2017
BY

036 STYC 13
Data of World Health Organization (WHO) stated the prevalence of

chronic renal failure in the world in 2012 is approximately 250 million people and
in 2013 increasing to 500 million people. Indonesian Association of Nephrology
survey, there were 18 million people in Indonesia suffered from chronic kidney
disease. Chronic renal failure is a progressive impairment of renal function and
require treatment to kidney transplant, peritoneal dialysis, hemodialysis and
outpatients in the long term. Patients undergoing hemodialysis experienced
various problems arising due to non-functioning of the kidneys. Anxiety is the
psychological impact that often complained by hemodialysis patients. Coping
mechanism is one of the factors that affect the patient's anxiety.
This research aims to determine the relationship between coping
mechanisms with anxiety level of patients with chronic renal failure at
Hemodialysis Unit of West Nusa Tenggara Province Hospital. The type of this
research is quantitative with correlational design using cross sectional approach.
This research conducted at Hemodialysis Unit of West Nusa Tenggara Province
Hospital on February 7 to 15, 2017. Sample selection conducted purposive
sampling method with total sampling around of 69 respondents. The instruments
of this research were respondent characteristic questionnaire, HARS questionnaire
and Jalowiec Coping Scale questionnaire. Data analysis of this research using
Chi-Square test analysis. The results showed that there is a relationship between
coping mechanisms and anxiety level of patients with chronic renal failure at
Hemodialysis Unit of West Nusa Tenggara Province Hospital with a significance
value of 0.009 (p <0.05). The results of this research expected to provide support
to familys of the patient to use adaptive coping so it can reduce the patient's
anxiety level.
Keywords: Coping Mechanisms, Levels Anxiety, Chronic Renal Failure.
xii
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN COVER ................................................................................ i

HALAMAN SAMPUL DEPAN ............................................................... ii
HALAMAN SAMPUL DALAM .............................................................. iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................... iv
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................... v
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................................... vii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ............................................................ x
ABSTRAK ................................................................................................. xi
DAFTAR ISI .............................................................................................. xiii
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xvi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xvii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ......................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum............................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................. 5
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................... 6
1.4.1 Manfaat Teoritis ........................................................... 6
1.4.2 Manfaat Praktis............................................................. 6
1.5 Ruang Lingkup Penelitian ........................................................ 7
1.6 Keaslian Penelitian ................................................................... 9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 10

2.1 Konsep Dasar Gagal Ginjal Kronik ......................................... 10
2.1.1 Definisi Gagal ginjal Kronik ........................................ 10
2.1.2 Kriteria Gagal Ginjal Kronik ........................................ 10
2.1.3 Tahap Perkembangan Gagal Ginjal Kronik ................. 11
2.1.4 Etiologi ......................................................................... 12
2.1.5 Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Kronik .................... 13
2.1.6 Patofisiologi.................................................................. 17
2.1.7 Manifestasi Klinis......................................................... 18
2.1.8 Komplikasi ................................................................... 19
2.1.9 Penatalaksanaan............................................................ 21
2.1.10 Prognosis ...................................................................... 25
2.2 Konsep Dasar Mekanisme Koping ........................................... 25
2.2.1 Definisi Mekanisme Koping ........................................ 25
xiii
xiv
2.2.2 Klasifikasi Mekanisme Koping .................................... 26

2.2.3 Mekanisme Pertahanan Ego ......................................... 26
2.2.4 Gaya Koping................................................................. 29
2.2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mekanisme
Koping .......................................................................... 31
2.2.6 Pengukuran Mekanisme Koping .................................. 34
2.3 Konsep Dasar Kecemasan ........................................................ 35
2.3.1 Definisi Kecemasan ...................................................... 35
2.3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan .......... 37
2.3.3 Sumber Koping Untuk Mengatasi Kecemasan ............ 38
2.3.4 Jenis-Jenis Gangguan Kecemasan ................................ 39
2.3.5 Ciri-Ciri Kecemasan ..................................................... 43
2.3.6 Etiologi Kecemasan ...................................................... 44
2.3.7 Tanda dan Gejala .......................................................... 45
2.3.8 Tingkat Kecemasan ...................................................... 47
2.3.9 Macam-Macam Kecemasan ......................................... 50
2.3.10 Teori Kecemasan .......................................................... 51
2.3.11 Reaksi Kecemasan ........................................................ 54
2.3.12 Cara Mengukur Kecemasan ......................................... 54
2.4 Konsep Hemodialisis................................................................ 55
2.4.1 Definisi Hemodialisis ................................................... 55
2.4.2 Tujuan Hemodialisis..................................................... 55
2.4.3 Indikasi Hemodialisis ................................................... 56
2.4.4 Kontraindikasi Hemodialisis ........................................ 57
2.4.5 Akses Sirkulasi Darah pada Hemodialisis.................... 57
2.4.6 Komplikasi Hemodialisis ............................................. 58
2.4.7 Dampak Hemodialisis .................................................. 58
2.4.8 Asuhan Keperawatan Selama Hemodialisis ................. 63
2.5 Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan
Pasien Gagal Ginjal Kronik...................................................... 64
2.6 Kerangka Teoritis ..................................................................... 67
2.7 Jurnal Terkait............................................................................ 68
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS DAN DEFINISI

OPERASIONAL ......................................................................... 72
3.1 Kerangka Konsep ..................................................................... 72
3.2 Variabel Penelitian ................................................................... 73
3.2.1 Variabel Independen..................................................... 73
3.2.2 Variabel Dependen ....................................................... 73
3.3 Hipotesis ................................................................................... 73
3.4 Definisi Operasional ................................................................. 73
xiv
xv
BAB 4 METODE PENELITIAN ............................................................ 77

4.1 Jenis Penelitian ......................................................................... 77
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................... 77
4.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................... 77
4.2.2 Waktu Penelitian .......................................................... 77
4.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Sampling.......... 77
4.3.1 Populasi ........................................................................ 77
4.3.2 Sampel .......................................................................... 77
4.3.3 Besar Sampel ................................................................ 78
4.3.4 Teknik Sampling .......................................................... 79
4.4 Etika Penelitian ........................................................................ 79
4.5 Instrumen Penelitian ................................................................. 80
4.6 Pengumpulan Data ................................................................... 81
4.7 Pengolahan Data ....................................................................... 83
4.8 Analisis Data ............................................................................ 85
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................... 87

5.1 Hasil Penelitian ........................................................................ 87
5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................ 87
5.1.2 Karakteristik Responden .............................................. 92
5.1.3 Variabel yang di ukur ................................................... 94
5.1.4 Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD
Provinsi NTB Tahun 2017 ........................................... 95
5.2 Pembahasan .............................................................................. 97
5.2.1 Karakteristik Responden .............................................. 97
5.2.2 Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik ......... 105
5.2.3 Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik ......... 109
5.2.4 Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD
Provinsi NTB Tahun 2017 ........................................... 112
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 120

6.1 Simpulan................................................................................... 120
6.2 Saran ......................................................................................... 121
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xv
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Prevalensi Jumlah Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB ........... 2
Tabel 1.2 Keaslian Penelitian ..................................................................... 9
Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................... 73
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Jumlah Sumber Daya Manusia di RSUD
Provinsi NTB .............................................................................. 88
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia ............................................................................................. 92
Jenis Kelamin ............................................................................. 93
Tingkat Pendidikan ..................................................................... 93
Pekerjaan .................................................................................... 94
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal
Kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB .................... 94
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal
Kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB .................... 95
Tabel 5.8 Tabulasi Silang Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa
RSUD Provinsi NTB Tahun 2017 .............................................. 96
xvi
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teoritis .................................................................... 67

Gambar 3.1 Kerangka Konsep .................................................................... 72
xvii
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Informed Consent
Lampiran 4 Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5 Lembar Kuesioner Karakteristik Responden
Lampiran 6 Lembar Kuesioner Jalowiec Coping Scale
Lampiran 7 Lembar Kuesioner HARS
Lampiran 8 Surat Izin Penelitian
Lampiran 9 Lembar Konsultasi
Lampiran 10 Biodata Peneliti
Lampiran 11 Hasil Penelitian
xviii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah gangguan fungsi ginjal yang
progresif dan tidak dapat pulih kembali, dimana tubuh tidak mampu
memelihara metabolisme dan gagal memelihara keseimbangan cairan dan
elektrolit yang berakibat pada peningkatan ureum. Pada pasien gagal ginjal
kronis mempunyai karakteristik bersifat menetap, tidak bisa disembuhkan dan
memerlukan pengobatan berupa transplantasi ginjal, dialisis peritoneal,
hemodialisis dan rawat jalan dalam jangka waktu yang lama (Black &
Hawks, 2014).
Menurut World Health Organization melaporkan bahwa 57 juta
kematian di dunia, dimana tingkat kematian penyakit tidak menular di dunia
adalah sebesar 36 juta (Yemima, Kanine & Wowiling, 2013). Badan
Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan prevalensi gagal ginjal kronik di
dunia pada tahun 2012 adalah sekitar 250 juta orang dan mengalami
peningkatan pada tahun 2013 sebesar 50% yaitu menjadi 8 % dari 7 miliar
penduduk dunia atau sebesar 500 juta orang. Di Amerika Serikat, kejadian
dan prevalensi gagal ginjal meningkat 50% di tahun 2014. Data menunjukkan
bahwa setiap tahun 200.000 orang Amerika menjalani hemodialisis karena
gangguan ginjal kronis, artinya 1140 dalam satu juta orang Amerika adalah
pasien dialisis (Widyastuti, 2014).
1
2
Di Indonesia angka kejadian gagal ginjal kronis berdasarkan data dari
Riskesdas pada tahun 2013, prevalensi gagal ginjal kronis 0,2% dari
penduduk Indonesia. Dari survei yang dilakukan oleh Perhimpunan Nefrologi
Indonesia terdapat 18 juta orang di Indonesia menderita penyakit ginjal
kronik. Hanya 60% dari pasien gagal ginjal kronis tersebut yang menjalani
terapi dialisis dan sisanya melakukan transplantasi ginjal (Yemima, Kanine &
Wowiling, 2013). Prevalensi gagal ginjal kronik di Provinsi NTB yaitu 0,1 %
dari pasien gagal ginjal kronis di Indonesia (Depkes RI, 2013).
Tabel 1.1. Prevalensi Jumlah Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisa di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB
No Bulan 2014 % 2015 % 2016 %
1 Januari 110 8,6 135 9,3 128 8,7
2 Februari 107 8,3 132 9,1 129 8,8
3 Maret 111 8,7 139 9,6 132 8,9
4 April 114 8,9 118 8,1 136 9,3
5 Mei 107 8,4 122 8,4 139 9,5
6 Juni 108 8,4 131 9 139 9,5
7 Juli 113 8,8 131 9 136 9,3
8 Agustus 117 9,1 136 9,3 139 9,5
9 September 119 9,3 131 9 133 9,1
10 Oktober 136 10,6 144 9,9 125 8,5
11 November 139 10,9 136 9,3 132 8,9
TOTAL 1.281 100 1.455 100 1.468 100
Sumber : Laporan Bulanan Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB Tahun 2014,
2015, dan 2016
Berdasarkan tabel 1.1 diatas dapat disimpulkan bahwa jumlah pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Provinsi NTB pada
tahun 2015 mengalami peningkatan sebesar 13,6 % dari tahun 2014 dan pada
tahun 2016 meningkat sebesar 0,9 % dari tahun 2015. Jumlah pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa pada tahun 2014 sebanyak 1.281
pasien dari bulan Januari hingga bulan November 2014 dengan rata-rata per
bulan adalah 117 pasien, pada tahun 2015 menjadi 1.455 pasien dari bulan
Januari hingga bulan November 2015 dengan rata-rata per bulan adalah 133
3
kasus, dan pada tahun 2016 menjadi 1.468 pasien dari bulan Januari hingga
bulan November 2016 dengan rata-rata per bulan adalah 134 pasien.
Hemodialisis (HD) adalah terapi yang paling sering dilakukan oleh
pasien penyakit ginjal kronik di seluruh dunia (Daurgirdas et al., 2007).
Hemodialisis merupakan salah satu terapi pengganti sebagian kerja atau
fungsi ginjal dalam mengeluarkan sisa hasil metabolisme dan kelebihan
cairan serta zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh (Rahmi, 2008). Hemodialisis
yang dilakukan oleh pasien dapat mempertahankan kelangsungan hidup
sekaligus akan merubah pola hidup pasien (Ignatavicus & Workman, 2010).
Pasien yang menjalani hemodialisis mengalami berbagai masalah yang timbul
akibat tidak berfungsinya ginjal. Hal ini menjadi stressor fisik yang
berpengaruh pada berbagai dimensi kehidupan pasien yang meliputi biologi,
psikologi, sosial, dan spiritual (Muttaqin & Sari, 2014).
Kecemasan merupakan dampak psikologis yang sering dikeluhkan
oleh pasien hemodialisis. Rasa cemas yang dialami pasien bisa timbul karena
masa penderitaan yang sangat panjang (seumur hidup). Selain itu, sering
terdapat bayangan tentang berbagai macam pikiran yang menakutkan
terhadap proses penderitaan yang akan terjadi padanya, walaupun hal yang
dibayangkan belum tentu terjadi. Situasi ini menimbulkan perubahan drastis,
bukan hanya fisik tetapi juga psikologis (Rahmi, 2008). Proses tindakan
invasif merupakan salah satu faktor situasional yang berhubungan dengan
kecemasan. Kondisi ini lebih dominan sehingga kadang terabaikan apalagi
pada pasien GGK yang memerlukan tindakan hemodialisis yang sangat asing
bagi masyarakat. Pasien sering mengganggap hemodialisis merupakan suatu

4
hal yang mengerikan terutama ruangan, peralatan dan mesin yang serba asing,
sehingga pasien sering menolak dan mencari alternatif lain (Rika, 2006).
Berbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan penyebab dari
gangguan kecemasan. Antara lain teori psikoanalitik, teori interpersonal, teori
perilaku, teori keluarga, dan faktor biologis. Pasien dapat mengatasi
kecemasannya dengan menggunakan sumber koping di lingkungan sekitarnya
(Suliswati, 2012). Sumber koping tersebut adalah aset ekonomi, kemampuan
menyelesaikan masalah, dukungan sosial keluarga, keyakinan, dan budaya
dapat membantu individu dalam menggunakan mekanisme koping yang
adaptif (Subiatmini, 2012).
Mekanisme koping terdiri dari koping adaptif dan maladaptif.
Koping adaptif bertujuan membuat perubahan langsung dalam lingkungan
sehingga situasi dapat diterima dengan lebih efektif. Sedangkan koping
maladaptif dilakukan untuk membuat perasaan lebih nyaman dengan
memperkecil gangguan emosi pada gangguan stres. Bahkan bila situasi
dipandang sebagai sesuatu yang menantang dan menguntungkan, upaya
koping masih diperlukan untuk mengembangkan dan mempertahankan
tantangan yaitu untuk mempertahankan keuntungan positif tantangan itu dan
menghilangkan semua ancaman dalam situasi yang berbahaya dan
mengancam. Koping yang berhasil akan mengurangi dan menghilangkan
sumber masalah dan penyembuhan akan terjadi. Jika upaya koping gagal atau
tidak efektif maka keadaan tegang meningkat sehingga menjadi peningkatan
kebutuhan energi lalu sumber penyakit nampak lebih besar (Mustafa, 2008).
5
Hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 25
November 2016 pada 10 pasien gagal ginjal kronik yang telah menjalani
hemodialisa selama < 6 bulan di Unit Hemodialisa RSUD Kota mataram,
didapatkan bahwa 3 orang mengalami kecemasan ringan, 4 orang mengalami
kecemasan sedang, 2 orang mengalami kecemasan berat dan 1 orang tidak
mengalami kecemasan. Berdasarkan data dan teori diatas peneliti tertarik
untuk meneliti tentang “Hubungan mekanisme koping dengan tingkat
kecemasan pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi
NTB Tahun 2017”
1.2 Rumusan Masalah
Apakah ada hubungan mekanisme koping dengan tingkat kecemasan
pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB?
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan mekanisme koping dengan tingkat
kecemasan pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa RSUD
Provinsi NTB.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui karakteristik responden pasien gagal ginjal kronik di
Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB.
2. Mengidentifikasi mekanisme koping pasien gagal ginjal kronik di
3. Mengidentifikasi tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik di

6
4. Menganalisis hubungan mekanisme koping dengan tingkat
Provinsi NTB.
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis
Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai
sumber bacaan yang bermanfaat dalam memperkaya ilmu
pengetahuan dengan keperawatan khususnya tentang hubungan
mekanisme koping dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal
kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Peneliti
Diharapkan dapat menambah pengetahuan peneliti tentang
keperawatan jiwa pada pasien gagal ginjal kronik khususnya
tentang hubungan mekanisme koping dengan tingkat kecemasan
pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi
NTB dan sebagai pengalaman berharga bagi peneliti untuk
meningkatkan kemampuan, mengaktualisasikan pengetahuan dan
wawasan keperawatan khususnya keperawatan jiwa pada pasien
dengan gagal ginjal kronik.
2. Bagi Pasien
Diharapkan dengan mengetahui hubungan mekanisme
koping dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik di
Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB, dapat memberikan
informasi yang tepat bagi pasien sehingga dapat mengurangi

7
kecemasan pada pasien serta membantu pasien untuk
mempertahankan mekanisme koping dan bagaimana mengurangi
tingkat kecemasan yang dirasakan.
3. Bagi Perawat RSUD Provinsi NTB
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber
acuan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
khususnya mengatasi masalah kecemasan pasien gagal ginjal
kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat menambahkan
pembendaharaan ilmu pengetahuan dalam ilmu keperawatan
khususnya keperawatan jiwa pada klien gagal ginjal kronik.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan
informasi sehingga dapat dijadikan bahan penelitian selanjutnya
yang lebih mendalam dengan variabel lain.
1.5 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini termasuk dalam lingkup keperawatan jiwa pada pasien
gagal ginjal kronik. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien gagal ginjal
kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB. Variabel independen dalam
penelitian ini adalah mekanisme koping. Sedangkan variabel dependennya
adalah tingkat kecemasan. Desain penelitian yang digunakan adalah
korelasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini telah dilakukan
di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB. Penelitian ini dilakukan karena

8
tingkat kecemasan pada seseorang dapat mengganggu kondisi fisik dan
psikologis pasien GGK, sehingga kecemasan pada pasien perlu diatasi dengan
baik dan tepat agar tidak menghambat proses keperawatan dan pengobatan
yang diberikan.
9
1.6 Keaslian Penelitian

Tabel 1.2 Keaslian Penelitian
Nama Judul Metode Populasi Analisa Hasil Perbedaan dengan Persamaan
Penelitian dan Penelitian Saat Ini dengan
Sampel Penelitian
Saat Ini
Wartili Hubunga Deskriptif Total Uji Chi- Ada Variabel Variabel
sna la, n analitik Sampling Square hubungan Independen : Dependen :
Kundre tindakan korelasion anatara mekanisme koping Tingkat
, hemodial al dengan tindakan pasien gagal ginjal kecemasan
Babaka isa pendekatan hemodialis kronik. pasien gagal
l dengan cross is Populasi dan ginjal kronik
(2015) tingkat sectional dengan sampel : purposive Metode
Kecemas tingkat sampling Penelitian :
an klien kecemasan Hasil : ada deskriptif
gagal dengan hubungan korelasional
ginjal di nilai p = mekanisme koping dengan
ruangan 0,027 lebih dengan tingkat pendekatan
Dahlia kecil dari α kecemasan pada cross
rsup prof = pasien gagal ginjal sectional
dr.r. 0,05 (p < kronik di Unit Analisa :
Kandou 0,05) Hemodialisa RSUD Uji Chi-
manado Provinsi NTB Square
dengan nilai
signifikansi sebesar
0,009 (p<0,05)
Yemim Mekanis Deskriptif Accident Analisis Responden Variabel Variabel
a, me al Univariat yang Dependen : tingkat Independen
Kanine, koping Sampling mengguna kecemasan pasien :
Wowili pada kan koping gagal ginjal kronik mekanisme
ng pasien adaptif 27 Metode penelitian koping
(2013) penyakit orang : deskriptif pasien gagal
ginjal (45,8%) korelasional dengan ginjal
kronik sedangkan pendekatan cross kronik.
yang yang sectional
menjalan mengguna Populasi dan
i terapi kan koping sampel : purposive
hemodial maladaptif sampling
isi di 32 orang Analisa : Chi-
Rumah (54,2%). Square
Sakit Pasien Hasil : ada
Prof. Dr. PGK yang hubungan
R.D. menjalani mekanisme koping
Kandou terapi dengan tingkat
Manado hemodialis kecemasan pada
is lebih pasien gagal ginjal
banyak kronik di Unit
mengguna Hemodialisa RSUD
kan koping Provinsi NTB
maladaptif dengan nilai
signifikansi sebesar
0,009 (p<0,05)
10
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Gagal Ginjal Kronik

2.1.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik
Gagal ginjal kronik adalah keadaaan dimana kedua ginjal
sudah tidak mampu mempertahankan lingkungan dalam yang cocok
untuk kelangsungan hidup. Kerusakan pada kedua ginjal irreversibel
(Baradero, Dayrit & Siswadi, 2009).
Gagal ginjal kronik merupakan pertanda kerusakan ginjal atau
penurunan fungsi ginjal dalam waktu 3 bulan atau lebih. Gagal ginjal
kronik terjadi jika nefron rusak sehingga mempengaruhi kemampuan
ginjal dalam membuang sampah (Tjokroprawiro, 2007).
Gagal ginjal kronik adalah suatu keadaan klinis yang ditandai
dengan penurunan fungsi ginjal yang irreversibel, pada suatu derajat
yang memerlukan terapi pengganti ginjal yang tetap, berupa dialisis
atau transplantasi ginjal dan ditandai dengan adanya uremia (retensi
urea dan sampah nitrogen lainnya dalam darah) (Sudoyo, 2009).
2.1.2 Kriteria Gagal Ginjal Kronik
Menurut Sudoyo (2009), kriteria gagal ginjal kronik adalah
sebagai berikut :
1. Kerusakan ginjal yang terjadi lebih dari 3 bulan, berupa kelainan
struktural atau fungsional, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi
glomerulus (LFG), dengan manifestasi:
a. Kelainan patologi
10
11
b. Terdapat tanda kelainan ginjal, termasuk kelainan dalam
komposisi darah atau urin, atau kelainan dalam tes pencitraan
(imaging tests).
2. Laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml/menit/1,73m2 selama 3
bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal.
2.1.3 Tahap Perkembangan Gagal Ginjal Kronik
Menurut Baradero, Dayrit & Siswadi (2009), gagal ginjal
dibagi menjadi beberapa tahapan antara lain :
1. Penurunan cadangan ginjal
a. Sekitar 40-75% nefron tidak berfungsi
b. Laju filtrasi glomerulus 40-50% normal
c. Ureum dan kreatinin serum masih normal
d. Pasien asimtomatik
2. Gagal ginjal
a. 75-80% nefron tidak berfungsi
b. Laju filtrasi glomelurus 20-40% normal
c. Ureum dan kreatinin serum mulai meningkat
d. Anemia ringan dan azotemia ringan
e. Nokturia dan poliuria
3. Gagal Ginjal Kronik
a. Laju filtrasi glomerulus 10-20% normal
b. Ureum dan kreatinin serum meningkat
c. Anemia, azotemia, dan asidosis metabolik
d. Berat jenis urin

12
e. Poliuria dan nokturia
4. End-Stage renal disease (ERSD)
a. Lebih dari 85% nefron tidak berfungsi
b. Laju filtrasi glomerulus kurang dari 10% normal
c. Ureum dan kreatinin tinggi
d. Anemia, azotemia, dan asidosis metabolik
e. Berat jenis urine tetap 1,010
f. Oliguria.
2.1.4 Etiologi
Menurut Baughman (2010), kondisi gagal ginjal kronik dapat
disebabkan oleh beberapa faktor antara lain :
1. Glomerulonefritis kronis
2. Pielonefritis
3. Hipertensi tak terkontrol
4. Lesi herediter seperti penyakit polikistik, kelainan vaskuler,
obstruksi saluran perkemihan
5. Penyakit ginjal sekunder akibat penyakit sistemik (diabetes),
infeksi, obat-obatan atau preparat toksik.
Menurut Baradero, Dayrit & Siswadi (2009), gagal ginjal
kronik dapat disebakan oleh beberapa kondisi antara lain seperti
eksaserbasi nefritis, obstruksi saluran kemih, kerusakan vaskular
akibat diabetes melitus, dan hipertensi terus-menerus.

13
Dua penyebab utama penyakit gagal ginjal kronis adalah
diabetes melitus tipe 1 dan tipe 2 (44%) dan hipertensi (27%).
Diabetes melitus adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan
kadar glukosa dalam darah sehingga menyebabkan kerusakan pada
organ-organ vital tubuh seperti ginjal dan jantung serta pembuluh
darah, saraf dan mata. Sedangkan hipertensi merupakan keadaan
dimana terjadi peningkatan tekanan darah yang jika tidak terkontrol
akan menyebabkan serangan jantung, stroke, dan penyakit ginjal
kronik (Kamaludin, 2010).
2.1.5 Karakteristik Pasien Gagal Ginjal Kronik
Karakteristik berarti hal yang berbeda tentang seseorang,
tempat, atau hal yang menggambarkannya. Sesuatu yang membuatnya
unik atau berbeda. Karakteristik dalam individu adalah sarana untuk
memberitahu satu terpisah dari yang lain, dengan cara bahwa orang
tersebut akan dijelaskan dan diakui. Sebuah fitur karakteristik dari
orang yang biasanya satu yang berdiri di antara sifat-sifat yang lain
(Sunaryo, 2006).
Menurut Sunaryo (2006), karakteristik pasien meliputi usia,
jenis kelamin, pendidikan, dan pekerjaan :
1. Usia
Usia (umur) adalah lama waktu hidup atau ada (sejak
dilahirkan atau diadakan). Usia meningkatkan atau menurunkan
kerentanan terhadap penyakit tertentu. Pada umumnya kualitas
hidup menurun dengan meningkatnya umur. Penderita gagal ginjal

14
kronik usia muda akan mempunyai kualitas hidup yang lebih baik
oleh karena biasnya kondisi fisiknya yang lebih baik dibandingkan
yang berusia tua. Penderita yang dalam usia produktif merasa
terpacu untuk sembuh mengingat dia masih muda mempunyai
harapan hidup yang lebih tinggi, sebagai tulang punggung
keluarga, sementara yang tua menyerahkan keputusan pada
keluarga atau anak-anaknya. Tidak sedikit dari mereka merasa
sudah tua, capek hanya menunggu waktu, akibatnya mereka kurang
motivasi dalam menjalani terapi hemodialisa. Usia juga erat
kaitannya dengan prognosa penyakit dan harapan hidup mereka
yang berusia diatas 55 tahun kecenderungan untuk terjadi berbagai
komplikasi yang memperberat fungsi ginjal sangat besar bila
dibandingkan dengan yang berusia dibawah 40 tahun (Widyastuti,
2009). Rentang usia berdasarkan Depkes RI yaitu masa balita (usia
0-5 tahun), masa kanak-kanak (usia 5-11 tahun, masa remaja awal
(usia 12-16 tahun), remaja akhir (usia 17-25 Tahun), dewasa awal
(usia 26-35 tahun), dewasa akhir (usia 36-45 tahun), lansia awal
(usia 46-55 tahun), lansia akhir (usia 56-65 tahun), manula (usia
>65 tahun) (Widyastuti, 2009).
2. Jenis kelamin
Sebagai makhluk Tuhan Yang Maha Esa, manusia
dibedakan menurut jenis kelaminnya yaitu pria dan wanita. Istilah
gender berasal dari bahasa inggris yang berarti jenis kelamin.
Gender adalah pembagian peran kedudukan, dan tugas antara laki-

15
laki dan perempuan yang ditetapkan oleh masyarakat berdasarkan
sifat perempuan dan laki-laki yang dianggap pantas sesuai norma-
norma dan adat istiadat, kepercayaan, atau kebiasaan masyarakat.
Secara umum, setiap penyakit dapat menyerang manusia baik laki-
laki maupun perempuan, tetapi pada beberapa penyakit terdapat
perbedaan frekuensi antara laki-laki dan perempuan. Hal ini antara
lain disebabkan perbedaan pekerjaan, kebiasaan hidup, genetika
atau kondisi fisiologis (Budiarto & Anggraeni, 2006).
Penelitan Yuliaw (2009), menyatakan bahwa responden
memiliki karakteristik individu yang baik hal ini bisa dilihat dari
jenis kelamin, bahwa perempuan lebih banyak menderita penyakit
gagal ginjal kronik, sedangkan laki-laki lebih rendah dan
responden laki-laki mempunyai kualitas hidup lebih jelek
dibandingkan perempuan, semakin lama menjalani terapi
hemodialisa akan semakin rendah kualitas hidup penderita.
3. Pendidikan
Pendidikan merupakan bagian integral dalam
pembangunan. Proses pendidikan tak dapat dipisahkan dari proses
pembangunan itu sendiri. Pembangunan diarahkan dan bertujuan
untuk mengembangkan sumber daya manusia yang berkualitas dan
pembangunan sektor ekonomi, yang satu dengan lainnya saling
berkaitan dan berlangsung dengan bersamaan (Hamalik, 2008).

16
Yuliaw (2009), dalam penelitiannya mengatakan bahwa,
pada penderita yang memiliki pendidikan lebih tinggi akan
mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan
pasien itu dapat mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah yang
di hadapi, mempunyai rasa percaya diri yang tinggi,
berpengalaman, dan mempunyai perkiraan yang tepat bagaimana
mengatasi kejadian, mudah mengerti tentang apa yang dianjurkan
oleh petugas kesehatan, serta dapat mengurangi kecemasan
sehingga dapat membantu individu tersebut dalam membuat
keputusan. Hasil penelitian ini didukung dengan teori dimana
pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang penting untuk
terbentuknya tindakan, perilaku yang didasari pengetahuan akan
lebih langgeng dari pada yang tidak didasari pengetahuan
(Notoatmodjo, 2010).
4. Pekerjaan
Pekerjaan adalah merupakan sesuatu kegiatan atau aktifitas
seseorang yang bekerja pada orang lain atau instansi, kantor,
perusahaan untuk memperoleh penghasilan yaitu upah atau gaji
baik berupa uang maupun barang demi memenuhi kebutuhan
hidupnya sehari-hari (Lase, 2011).
Penghasilan yang rendah akan berhubungan dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan maupun pencegahan. Seseorang
kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada mungkin

17
karena tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat atau
membayar transportasi (Notoatmodjo, 2010).
Budiarto dan Anggraeni (2006), mengatakan berbagai jenis
pekerjaan akan berpengaruh pada frekuensi dan distribusi penyakit.
Hal ini disebabkan sebagian hidupnya dihabiskan di tempat
pekerjaan dengan berbagai suasana lingkungan yang berbeda.
2.1.6 Patofisiologi
Patofisiologi gagal ginjal kronik pada awalnya tergantung pada
penyakit yang mendasari, tetapi dalam perkembangan selanjutnya
proses yang terjadi kurang lebih sama. Pada gagal ginjal kronik terjadi
pengurangan massa ginjal mengakibatkan hipertrofi struktural dan
fungsional nefron yang masih tersisa. Hal ini mengakibatkan
terjadinya hiperfiltrasi, yang diikuti oleh peningkatan tekanan kapiler
dan aliran darah glomerulus. Proses adaptasi ini berlangsung singkat,
akhirnya diikuti oleh proses maladaptasi berupa sklerosis nefron yang
masih tersisa. Proses ini akhirnya diikuti dengan penurunan fungsi
nefron yang progresif. Perubahan fungsi neuron yang tersisa setelah
kerusakan ginjal menyebabkan pembentukan jaringan ikat, sedangkan
nefron yang masih utuh akan mengalami peningkatan beban eksresi
sehingga terjadi lingkaran setan hiperfiltrasi dan peningkatan aliran
darah glomerulus. Demikian seterusnya, keadaan ini berlanjut
menyerupai suatu siklus yang berakhir dengan Gagal Ginjal Terminal
(GGT) atau End Stage Renal Disease (ESRD). Adanya peningkatan
aktivitas aksis renin-angiotensin-aldosteron intrarenal, hipertensi

18
sistemik, nefrotoksin dan hipoperfusi ginjal, proteinuria,
hiperlipidemia ikut memberikan kontribusi terhadap terjadinya
hiperfiltrasi, sklerosis, dan progresifitas tersebut (Sudoyo, 2009).
2.1.7 Manifestasi Klinis
Pasien akan menunjukkan beberapa tanda dan gejala.
Keparahan bergantung pada tingkat kerusakan ginjal, kondisi lain
yang mendasari dan usia pasien (Baughman, 2010). Tanda gejala yang
timbul menurut Baughman (2010), antara lain :
1. Manifestasi kardiovaskular : hipertensi, gagal ginjal kongestif,
edema pulmonal, perikarditis.
2. Gejala-gejala dermatologis, gatal-gatal hebat (pruritus), serangan
uremik tidak umum karena pengobatan dini dan agresi.
3. Gejala-gejala gastrointestinal, anoreksia, mual, muntah, cegukan,
penurunan aliran saliva, haus, rasa kecap logam dalam mulut,
kehilangan kemampuan penghidu dan pengecap dan parotitis atau
stomatitis.
4. Perubahan neuromuskular, perubahan tingkat kesadaran, kacau
mental, ketidakmampuan berkonsentrasi, kedutan otot dan kejang.
5. Perubahan hematologis, kecenderungan perdarahan.
6. Keletihan dan letargi, sakit kepala, kelemahan umum.
7. Pasien secara bertahap akan lebih mengantuk, karakter pernafasan
menjadi kusmaul dan terjadi koma dalam, sering dengan konvulsi
(kedutan mioklonik) atau kedutan otot.

19
2.1.8 Komplikasi
Menurut Alam & Hadibroto (2008), penyakit gagal ginjal
kronik disertai dengan penyakit lain sebagai penyulit atau komplikasi
yang sering lebih berbahaya. Komplikasi yang seringkali ditemukan
pada penderita penyakit gagal ginjal kronik menurut Alam &
Hadibroto (2008), adalah :
1. Anemia
Dikatakan anemia bila kadar sel darah merah rendah, karena
terjadi gangguan pada produksi hormon eritropoetin yang bertugas
mematangkan sel darah, agar tubuh dapat menghasilkan energi
yang dibutuhkan untuk mendukung kegiatan sehari-hari. Akibat
dari gangguan tersebut, tubuh kekurangan energi karena sel darah
merah yang bertugas mengangkut oksigen ke seluruh tubuh dan
jaringan tidak mencukupi. Gejala dari gangguan sirkulasi darah
adalah kesemutan, kurang energi, cepat lelah, luka lebih lambat
sembuh, kehilangan rasa (baal) pada kaki dan tangan.
2. Osteodistofi Ginjal
Kelainan tulang karena tulang kehilangan kalsium akibat
gangguan metabolisme mineral. Jika kadar kalsium dan fosfat
dalam darah sangat tinggi, akan terjadi pengendapan garam
kalsium fosfat diberbagai jaringan lunak (klasifikasi metastatik)
berupa berupa nyeri persendian (arthritis), batu ginjal
(nefrolaksonosis), pengerasan dan penyumbatan pembuluh darah,
gangguan irama jantung, dan gangguan penglihatan).

20
3. Gagal Jantung
Jantung kehilangan kemampuan memompa darah dalam
jumlah yang memadai ke seluruh tubuh. Jantung tetap bekerja,
tetapi kekuatan memompa atau daya tampungnya berkurang. Gagal
jantung pada penderita gagal ginjal kronik dimulai dari anemia
yang mengakibatkan jantung harus bekerja lebih keras, sehingga
terjadi pelebaran bilik jantung kiri (left ventricular
hyperthropy/LVH). Lama-kelamaan otot jantung akan melemah
dan tidak mampu lagi memompa darah sebagaimana mestinya
(sindrom kardiorenal).
4. Disfungsi Ereksi
Ketidakmampuan seorang pria untuk mencapai atau
mempertahankan ereksi yang diperlukan untuk melakukan
hubungan seksual dengan pasangannya. Selain akibat gangguan
sistem endokrin (yang memproduksi hormon testosteron) untuk
merangsang hasrat seksual (libido), secara emosional penderita
gagal ginjal kronik juga mengalami perubahan emosi yang
menguras energi. Namun, penyebab utama gangguan kemampuan
pria penderita gagal ginjal kronik adalah suplai darah yang tidak
cukup ke penis yang berhubungan langsung dengan ginjal.

21
2.1.9 Penatalaksanaan
Menurut Suharyanto (2009), penatalaksanaan gagal ginjal
kronik meliputi :
1. Terapi spesifik terhadap penyakit dasarnya
Waktu yang tepat untuk terapi penyakit dasarnya adalah
sebelum terjadinya penurunan LFG. Bila LFG sudah menurun
sampai 20-30% dari normal, terapi terhadap penyakit dasar sudah
tidak banyak bermanfaat.
2. Pencegahan dan terapi terhadap kondisi komorbid
Penting sekali untuk mengikuti dan mencatat kecepatan
penurunan LFG untuk mngetahui kondisi komorbid yang dapat
memperburuk keadaan pasien.
3. Memperlambat perburukan fungsi ginjal
Faktor utama penyebab perburukan fungsi ginjal adalah
terjadinya hiperfiltrasi glomerulus. Cara untuk mengurangi
hiperfiltrasi glomerulus adalah :
a. Pembatasan asupan protein
Karena kelebihan protein tidak dapat disimpan didalam
tubuh tetapi di pecah menjadi urea dan substansi nitrogen lain,
yang terutama dieksresikan melalui ginjal selain itu makanan
tinggi protein yang mengandung ion hydrogen, posfat, sulfat,
dan ion anorganik lainnya juga dieksresikan melalui ginjal.
Oleh karena itu, pemberian diet tinggi protein pada penderita
gagal ginjal kronik akan mengakibatkan penimbunan substansi

22
nitrogen dan ion anorganik lainnya dan mengakibatkan
sindrom uremia. Pembatasan asupan protein juga berkaitan
dengan pembatasan asupan fosfat, karena protein dan fosfat
selalu berasal dari sumber yang sama dan untuk mencegah
terjadinya hiperfosfatemia.
b. Terapi farmakologi
Untuk mengurangi hipertensi intraglomerulus.
Pemakaian obat antihipertensi (ACE inhibitor) disamping
bermanfaat untuk memperkecil resiko kardiovaskular juga
sangat penting untuk memperlambat perburukan kerusakan
nefron dengan mengurangi hipertensi intraglomerular dan
hipertrofi glomerulus.
4. Pencegahan dan terapi terhadap penyakit kardiovaskular
Dengan cara pengendalian DM, pengendalian hipertensi,
pengedalian dislipidemia, pengendalian anemia, pengedalian
hiperfosfatemia dan terapi terhadap kelebihan cairan dan gangguan
keseimbangan elektrolit.
5. Pencegahan dan terapi terhadap penyakit komplikasi
a. Anemia
Evaluasi terhadap anemia dimulai saat kadar
hemoglobin < 10 g% atau hematokrit < 30% meliputi evaluasi
terhadap status besi (kadar besi serum/serum iron, kapasitas
ikat besi total/ total iron binding capacity, feritin serum),
mencari sumber perdarahan morfologi eritrosit, dan

23
kemungkinan adanya hemolisis. Pemberian eritropoetin (EPO)
merupakan hal yang dianjurkan. Sasaran hemoglobin adalah
11-12 g/dl.
b. Osteodistrofi renal
Penatalaksaan osteodistrofi renal dapat dilakukan melalui :
1) Mengatasi hiperfosfatemia
a) Pembatasan asupan fosfat 600-800 mg/hari
Pemberian pengikat fosfat, seperti garam,
kalsium, aluminium hidroksida, garam magnesium.
Diberikan secara oral untuk menghambat absorbsi
fosfat yang berasal dari makanan. Garam kalsium yang
banyak dipakai adalah kalsium karbonat (CaCO3) dan
calcium acetate.
b) Pemberian bahan kalsium memetik, yang dapat
menghambat reseptor Ca pada kelenjar paratiroid,
dengan nama sevelamer hidroklorida.
2) Pemberian kalsitriol
Pemakaian dibatasi pada pasien dengan kadar fosfat
darah normal dan kadar hormon paratiroid (PTH) > 2,5 kali
normal karena dapat meningkatkan absorpsi fosfat dan
kaliun di saluran cerna sehingga mengakibatkan
penumpukan garam calcium carbonate di jaringan yang
disebut kalsifikasi metastatik, disamping itu juga dapat

24
mengakibatkan penekanan yang berlebihan terhadap
kelenjar paratiroid.
3) Pembatasan cairan dan elektrolit
Pembatasan asupan cairan untuk mencegah
terjadinya edema dan kompikasi kardiovaskular sangat
perlu dilakukan. Maka air yang masuk dianjurkan 500-800
ml ditambah jumlah urin. Elektrolit yang harus diawasi
asupannya adalah kalium dan natrium. Pembatasan kalium
dilakukan karena hiperkalemia dapat mengakibatkan
aritmia jantung yang fatal. Oleh karena itu, pemberian obat-
obat yang mengandung kalium dan makanan yang tinggi
kalium (seperti buah dan sayuran) harus dibatasi. Kadar
kalium darah dianjurkan 3,5-5,5 mEq/lt. Pembatasan
natrium dimaksudkan untuk mengendalikan hipertensi dan
edema. Jumlah garam natrium yang diberikan, disesuaikan
dengan tingginya tekanan darah dan derajat edema yang
terjadi.
6. Terapi pengganti ginjal berupa dialisis atau transplantasi ginjal
Dilakukan pada penyakit ginjal kronik stadium 5, yaitu pada
LFG < 15 ml/mnt. Berupa hemodialisis, peritoneal dialisis atau
transplantasi ginjal.
25
2.1.10 Prognosis
Penyakit GGK tidak dapat disembuhkan sehingga prognosis
jangka panjangnya buruk, kecuali dilakukan transplantasi ginjal.
Penatalaksanaan yang dilakukan sekarang ini, bertujuan hanya untuk
mencegah progresifitas dari GGK itu sendiri. Selain itu, biasanya
GGK sering terjadi tanpa disadari sampai mencapai tingkat lanjut dan
menimbulkan gejala sehingga penanganannya seringkali terlambat
(Kamaludin, 2010).
2.2 Konsep Dasar Mekanisme Koping

2.2.1 Definisi Mekanisme Koping
Keliat (1992) dalam Nasir & Muhith (2011), mengemukakan
bahwa mekanisme koping diartikan sebagai cara yang dilakukan
individu dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri dengan
perubahan, serta respons terhadap situasi yang mengancam. Menurut
Lazarus (1985) dalam Nasir & Muhith (2011), koping adalah
perubahan kognitif dan perilaku secara konstan dalam upaya untuk
mengatasi tuntutan internal dan atau eksternal khusus yang
melelahkan atau melebihi sumber individu.
Mekanisme koping adalah cara yang digunakan individu dalam
menyelesaikan masalah, mengatasi perubahan yang terjadi, dan situasi
yang mengancam, baik secara kognitif maupun perilaku (Chaplin,
2009).
26
2.2.2 Klasifikasi Mekanisme Koping
Menurut Stuart dan Sundeen (1995) dalam Nasir & Muhith
(2011), mekanisme koping berdasarkan penggolongan dibagi menjadi
dua, yaitu :
1. Mekanisme koping adaptif merupakan mekanisme koping yang
mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar, dan mencapai
tujuan. Kategorinya adalah berbicara dengan orang lain,
memecahkan masalah secara efektif, tehnik relaksasi, latihan
seimbang, dan aktifitas konstruktif.
2. Mekanisme koping maladaptif merupakan mekanisme koping
yang menghambat fungsi integrasi, memecah pertumbuhan
menurunkan otonomi, dan cenderung menguasai lingkungan.
2.2.3 Mekanisme Pertahanan Ego
Mekanisme pertahanan ego menurut Nasir & Muhith (2011),
adalah sebagai berikut :
1. Kompensasi adalah proses dimana seseorang memperbaiki
penurunan citra diri dengan secara tegas menonjolkan
keistimewaan dan kelebihan.
2. Penyangkalan (Denial) adalah menyatakan ketidaksetujuan
terhadap realitas dengan mengingkari realitas tersebut atau
menolak untuk menerima atau menghadapi kenyataan yang tidak
enak. Mekanisme pertahanan ini adalah yang paling sederhana
dan primitif.
27
3. Pemindahan (Displacement) adalah pengalihan emosi yang
semula ditujukan pada seseorang atau benda lain yang biasanya
netral atau lebih sedikit mengancam dirinya.
4. Disosiasi adalah pemisahan suatu kelompok proses mental atau
perilaku dari kesadaran atau identitasnya. Keadaan dimana
terdapat dua atau lebih kepribadian pada diri seorang individu.
5. Identifikasi (Identification) adalah proses dimana seseorang
untuk menjadi seseorang yang ia kagumi berupaya dengan
mengambil atau menirukan pikiran-pikiran, perilaku, dan selera
orang tersebut.
6. Intelektualisasi (Intelectualzation) adalah menggunakan logika
dan alasan yang berlebihan untuk menghindari pengalaman yang
menggangu perasaannya.
7. Introjeksi (introjection) adalah suatu jenis identifikasi yang kuat
dimana seseorang mengambil dan meleburkan nilai-nilai serta
kualitas seseorang atau kelompok ke dalam struktur egonya
sendiri, yang berasal dari hati nurani.
8. Isolasi adalah pemisahan unsur emosional dari suatu pikiran yang
mengganggu dapat bersifat sementara atau berjangka lama.
9. Proyeksi adalah pengalihan buah pikiran atau impuls pada diri
sendiri kepada orang lain terutama keinginan, perasaan,
emosional dan motivasi yang tidak dapat ditoleransi.
10. Rasionalisasi adalah pengemukakan penjelasan yang tampak logis
dan dapat diterima masyarakat untuk menghalalkan

28
(membenarkan) dorongan perasaan, perilaku, dan motif yang
tidak dapat diterima.
11. Reaksiformasi adalah pengembangan sikap dan pola perilaku
yang ia sadari, yang bertentangan dengan apa yang sebenarnya ia
rasakan atau ingin lakukan.
12. Regresi adalah kemunduran akibat stres terhadap perilau dan
meruapakan ciri khas dari suatu taraf perkembangan yang lebih
dini.
13. Represi adalah pengesampingan secara tidak sadar tentang
pikiran, impuls, atau ingatan yang menyakitkan atau
bertentangan, dari kesadaran seseorang. Merupakan pertahan ego
primer yang cenderung diperkuat oleh mekanisme lain.
14. Pemisahan (Splitting) adalah sikap mengelompokan orang atau
keadaan hanya sebagai semuanya baik atau semuanya buruk.
Orang seperti ini mengalami kegagalan untuk mengadukan nilai-
nilai positif dan negatif didalam diri sendiri.
15. Sublimasi adalah penerimaan suatu sasaran pengganti yang
mulia, artinya dimata masyarakat terdapat suatu dorongan yang
mengalami halangan dalam penyalurannya secara normal.
16. Supresi adalah suatu proses yang digolongkan sebagai
mekanisme pertahanan, tetapi sebetulnya merupakan analog
represi yang disadari. Hal ini merupakan pengesampingan yang
disengaja tentang suatu bahan dari kesadaran seseorang. Kadang-
kadang dapat mengarah pada represi yang berikutnya.

29
17. Undoing adalah tindakan atau perilaku atau komunikasi yang
menghapuskan sebagian dari tindakan atau perilaku atau
komunikasi sebelumnya, merupakan mekanisme pertahanan
primitif.
18. Fiksasi adalah berhentinya tingkat perkembangan pada salah satu
aspek tertentu, seperti: emosi tingkah laku, atau pikiran sehingga
perkembangan selanjutnya terhambat.
19. Simbolisasi adalah menggunakan benda atau tingkah laku sebagai
simbol pengganti suatu keadaan atau hal yang sebenarnya.
20. Konversi adalah transformasi konflik emosional kedalam
bentuk gejala-gejala jasmani.
2.2.4 Gaya Koping
Menurut Nasir & Muhith (2011). gaya koping merupakan
penentuan dari gaya seseorang atau cita-cita tertentu dari seseorang
dalam memecahkan suatu masalah berdasarkan tuntutan yang
dihadapi. Gaya koping menurut Nasir & Muhith (2011), dicirikan
sebagai berikut :
1. Gaya Koping Positif
Gaya koping positif merupakan gaya koping yang mampu
mendukung integritas ego. Berikut ini adalah macam gaya koping
positif, yaitu :
a. Problem solving, merupakan usaha untuk memecahkan suatu
masalah. Masalah harus dihadapi dan dipecahkan, dan bukan
dihindari atau ditekan dialam bawah sadar, seakan-akan

30
masalah itu tidak berarti. Pemecahan masalah ini digunakan
sebagai cara untuk menghindari tekanan atau beban psikologis
akibat adanya stressor yang masuk dalam diri seseorang.
b. Utilizing social support, merupakan tindak lanjut dalam
menyelesaikan masalah yang dihadapi ketika masalah itu
belum terselesaikan. Hal ini tidak terlepas dari keterbatasan
manusia dalam menyelesaikan masalah yang dihadapi.tidak
semua orang mampu menyelesaikan masalahnya sendiri, hal
ini karena rumitnya masalah yang dihadapi.
c. Looking for silver lining, kepelikan masalah yang dihadapi
terkadang akan membawa kebuntuan upaya menyelesaikan
masalah. Walaupun sudah ada upaya maksimal, terkadang
masalah tersebut belum didapatkan titik temunya.
2. Gaya koping negatif
Gaya koping negatif merupakan gaya koping yang akan
menurunkan integritas ego, dimana penentuan gaya koping akan
merusak dan merugikan dirinya sendiri, yang terdiri atas hal-hal
sebagai berikut:
a. Avoidance, merupakan bentuk dari proses internalisasi terhadap
suatu pemecahan masalah kedalam alam bawah sadar dengan
menghilangkan atau membebaskan diri dari suatu tekanan
mental akibat masalah-masalah yang dihadapi.
b. Self-blame, merupakan bentuk dari ketidakberdayaan atas
masalah yang dihadapi dengan menyalahkan diri sendiri tanpa

31
evaluasi diri yang optimal. Kegagalan orang lain dialihkan
dengan menyalahkan dirinya sendiri sehingga menekan
kreativitas dan ide yang berdampak pada penarikan diri dari
struktur sosial.
c. Wishfull thinking, kegagalan dalam mencapai tujuan yang
diinginkan seharusnya tidak menjadikan seseorang berada
dalam kesedihan yang mendalam. Hal ini terjadi karena dalam
penentuan standar diri, diset atau dikondisikan terlalu tinggi
sehingga sulit untuk dicapai.
2.2.5 Faktor –Faktor Yang Mempengaruhi Mekanisme Koping
1. Harapan akan self-efficacy
Harapan akan self-efficacy berkenaan dengan harapan kita
terhadap kemampuan diri dalam mengatasi tantangan yang kita
hadapi, harapan terhadap kemampuan diri untuk menampilkan
tingkah laku terampil, dan harapan terhadap kemampuan diri
untuk dapat menghasilkan perubahan hidup yang positif (Bandura,
2010).
2. Dukungan sosial
Menurut Wills & Filer Fegan (2001) dalam Mutoharoh
(2010), individu dengan dukungan sosial tinggi akan mengalami
stres yang rendah ketika mereka mengalami stres, dan mereka
akan mengatasi stres atau melakukan koping lebih baik. Selain itu
dukungan sosial juga menunjukkan kemungkinan untuk sakit lebih
rendah, mempercepat proses penyembuhan ketika sakit dan untuk

32
mengurangi resiko kematian terhadap penyakit yang serius. Selain
itu dukungan sosial juga memiliki hubungan dengan penyesuaian
yang baik untuk dan atau proses penyembuhan yang lebih cepat
dari penyakit ginjal. Dukungan sosial juga mempunyai hubungan
positif yang dapat mempengaruhi kesehatan individu dan
kesejahteraannya atau dapat meningkatkan kreativitas individu
dalam kemampuan penyesuaian yang adaptif terhadap stres dan
rasa sakit yang dialami.
3. Optimisme
Sebuah penelitian menunjukkan adanya hubungan antara
optimisme dengan kesehatan yang lebih baik. Misalnya individu
yang mempunyai pikiran lebih pesimis selama masa sakitnya akan
lebih menderita dan mengalami distress (Nevid et.al., 2006).
Pikiran yang opitmis dapat menghadapi suatu masalah lebih
efektif dibanding pikiran yang pesimis berdasarkan cara individu
melihat suatu ancaman. Pikiran yang optimis dapat membuat
keadaan yang stressfull sebagai sesuatu hal yang harus dihadapi
dan diselesaikan, oleh karena itu, individu lebih akan memilih
menyelesaikan dan menghadapi masalah yang ada dibandingkan
dengan individu yang mempunyai pikiran yang pesimis
(Matthews, 2008 dalam Widyati, 2016).
4. Pendidikan
Pendidikan adalah upaya persuasi atau pembelajaran
kepada masyarakat agar masyarakat mau melakukan tindakan-

33
tindakan (praktik) untuk memelihara (mengatasi masalah-
masalah), dan meningkatkan kesehatannya. Selain itu tingkat
pendidikan individu memberikan kesempatan yang lebih banyak
terhadap diterimanya pengetahuan baru termasuk informasi
kesehatan (Notoatmodjo, 2010).
5. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil
tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya
seperti mata, hidung, telinga dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010).
Pengetahuan merupakan faktor penting terbentuknya perilaku
seseorang. Pada suatu penelitian, pasien -pasien penyakit jantung
pengguna koping represif (mengandalkan penyangkalan) yang
menerima informasi lengkap tentang keadaan mereka
menunjukkan tingkat komplikasi medis yang lebih tinggi daripada
pasien yang menggunakan koping represif tapi tidak menerima
informasi lengkap tentang keadaan mereka (Nevid et.al., 2006).
6. Jenis Kelamin
Ada perbedaan antara anak laki-laki dan perempuan dalam
kontrol diri. Anak laki-laki lebih sering menunjukkan perilaku-
perilaku yang kita anggap sulit yaitu gembira berlebihan dan
kadang-kadang melakukan kegiatan fisik yang agresif, menentang
menolak otoritas. Perempuan diberi penghargaan atas sensitivitas,
kelembutan, dan perasaan kasih, sedangkan laki-laki didorong
untuk menonjolkan emosinya, juga menyembunyikan sisi lembut

34
mereka dan kebutuhan mereka akan kasih sayang serta
kehangatan. Bagi sebagian anak laki-laki, kemarahan adalah reaksi
emosional terhadap rasa frustrasi yang paling bisa diterima secara
luas (Affandi, 2009 dalam Widyati, 2016).
2.2.6 Pengukuran Mekanisme Koping
Jalowiec Coping Scale (JCS) yang dibuat oleh Jalowiec dan
kawan-kawan pada tahun 1979. JCS terdiri dari 15 item strategi
pengendalian berorientasi masalah (problem oriented = P) dan 25
item pengendalian berorientasi sikap (affective oriented = A). Subyek
diminta untuk menilai tiap-tiap item dengan skala 5 poin (1 = tidak
pernah, 2 = kadang-kadang, 3 = hampir sering, 4 = sering, 5 = hampir
selalu). Dari 25 item affective oriented terdapat 15 pertanyaan negatif,
yaitu pada nomor 1, 2, 5, 7, 8, 9, 12, 16, 22, 23, 24, 27, 28, 29, 34.
Untuk pertanyaan negatif ini skornya dibalik secara berurutan yaitu
nilai atau skor 1, 2, 3, 4, 5 diskor dengan 5, 4, 3, 2, 1. Nilai koping
total memiliki kisaran antara 40 sampai 200, dimana skor 40-120 =
koping maladaptif, skor 121-200 = koping adaptif (Johnson, Godwin,
& Patterson, 1998).
Content validity terhadap kuesioner koping telah diuji oleh
Ibrahim pada tahun 2004 dengan tempat penelitian di Bandung, dan
telah dievaluasi oleh tiga orang ahli, yaitu seorang ahli dari Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas indonesia, seorang dari Fakultas
Kedokteran Padjajaran dan seorang perawat senior dari RS Habibie
Bandung (Aryanto, 2007).

35
Uji reliabilitas terhadap kuesioner koping telah diuji oleh
Ibrahim pada tahun 2004 dengan hasil koefisien reliabilitas JCS 0,87 :
0,83 untuk affective oriented dan 0,84 untuk problem oriented
(Aryanto, 2007).
2.3 Konsep Dasar Kecemasan

2.3.1 Definisi Kecemasan
Kecemasan merupakan gejolak emosi seseorang yang
berhubungan dengan sesuatu diluar dirinya dan mekanisme diri yang
digunakan dalam mengatasi permasalahan (Asmadi, 2008).
Kecemasan adalah suatu keadaan aprehensi atau keadaan khawatir
yang mengeluhkan bahwa sesuatu yang buruk akan segera terjadi
(Nevid et.al., 2006).
Menurut Kelly (2001) dalam Cervone (2012), kecemasan
adalah mengenali bahwa suatu peristiwa yang dihadapi oleh seseorang
berada diluar jangkauan kenyamanan pada sistem konstruk seseorang.
Kecemasan menurut Greist dan Jeverson (2000) dalam Maisaroh
(2011), adalah pengalaman manusiawi yang universal, suatu respon
emosional yang tidak menyenangkan dan penuh kekhawatiran, suatu
reaksi antisipatif serta rasa takut yang tidak terarah karena sumber
ancaman atau pikiran tentang sesuatu yang akan datang tidak jelas dan
tidak terdefinisikan.
Atkinson (2003) dalam Maisaroh (2011), menyatakan
kecemasan dapat timbul jika ego menghadapi ancaman impuls yang
tidak dapat dikendalikan. Kecemasan tidak selalu berdasar atas
kenyataan, tetapi dapat juga hanya berdasarkan imajinasi individu.

36
Kecemasan yang irasional ini biasanya disebabkan oleh ketakutan
individu akan ketidakmampuan diri sendiri.
Kecemasan adalah gangguan alam perasaan yang ditandai
dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan
berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai kenyataan,
kepribadian masih tetap utuh atau tidak mengalami keretakan
kepribaadian normal (Hawari, 2008).
Kecemasan adalah perasaan yang menetap berupa ketakutan
atau kecemasan yang merupakan respon terhadap kecemasan yang
akan datang. Hal tersebut dapat merupakan perasaan yang ditekan ke
dalam alam bawah sadar bila terjadi peningkatan akan adanya bahaya
dari dalam. Kecemasan bukanlah suatu panyakit melainkan suatu
gejala. Kecemasan sering kali berkembang selama jangka waktu
panjang dan sebagian besar tergantung pada seluruh pengalaman
hidup seseorang. Peristiwa-peristiwa atau situasi-situasi khusus dapat
mempercepat munculnya kecemasan tetapi setelah terbentuk pola
dasar yang menunjukan reaksi rasa cemas pada pengalaman hidup
seseorang (Ibrahim, 2007).
Kecemasan adalah keadaan dimana individu atau kelompok
mengalami perasaan gelisah dan aktivasi sistem saraf autonom dalam
merespon ancaman yang tidak jelas. Kecemasan akibat terpejan pada
peristiwa traumatik yang dialami individu yang mengalami,
menyaksikan atau menghadapi satu atau beberapa peristiwa yang
melibatkan kematian aktual atau ancaman kematian atau cedera serius

37
atau ancaman fisik diri sendiri (Doenges, 2006).
2.3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan
Wangmuba (2009), menyebutkan beberapa faktor yang
mempengaruhi kecemasan seseorang, antara lain :
1. Pengetahuan
Semakin banyaknya pengetahuan yang dimiliki oleh
seseorang maka seseorang tersebut akan lebih siap dalam
menghadapi sesuatu dan dapat mengurangi kecemasan.
2. Stress yang ada sebelumnya
Perubahan pekerjaan tertentu, kekhawatiran akan keadaan
keuangan, tempat tinggal, permasalahan keluarga, perceraian dan
permasalahan lainnya membuat survivor berisiko mengalami
kecemasan. Kecemasan ini akan semakin tinggi jika dukungan
yang diperoleh bersifat terbatas.
3. Dukungan Sosial
Tidak adanya sistem dukungan sosial dan psikologis
menyebabkan seseorang berisiko mengalami kecemasan, karena
tidak ada yang membantunya dalam memaknai peristiwa serta
menghadapi kenyataan secara lapang dada untuk membangkitkan
harga dirinya.
4. Kemampuan Mengatasi Masalah (Mekanisme Koping)
Kemampuan koping yang buruk atau maladaptif
memperbesar resiko seseorang mengalami kecemasan.

38
5. Lingkungan Budaya dan Etnis
Setiap informasai yang bersifat baru akan disaring oleh
budaya setempat untuk dinilai apakah informasi tersebut layak
atau tidak untuk disampaikan, sehingga terkadang informasi yang
sifatnya penting untuk diketahui tidak dapat disampaikan tepat
waktu dan tepat sasaran yang pada akhirnya dapat berisiko
terjadinya kecemasan pada seseorang yang tidak mengetahuinya.
6. Kepercayaan
Adanya kepercayaan tertentu yang tidak membenarkan
perilaku atau informasi (yang berkaitan dengan penyakitnya) dapat
berisiko menimbulkan kecemasan karena seseorang akan timbul
persepsi bahwa hal tersebut tidak baik atau merupakan suatu
masalah.
2.3.3 Sumber Koping Untuk Mengatasi Kecemasan
Menurut Ibrahim (2007), individu dapat mengatasi stress dan
cemas dengan menggunakan sumber koping yang ada di dalam
lingkungan. Sumber koping tersebut antara lain, yaitu :
1. Modal ekonomi
Dukungan ini meliputi sumber daya berupa uang, barang-
barang atau layanan yang biasanya dapat dibeli.
2. Kemampuan menyelesaikan masalah
Keterampilan ini meliputi kemampuan untuk mencari
informasi, menganalisa situasi, mengidentifikasi masalah dengan
tujuan untuk menghasilkan alternatif tindakan, kemudian

39
mempertimbangkan alternatif tersebut sehubungan dengan hasil
yang ingin dicapai, dan pada akhirnya melaksanakan rencana
dengan melakukan suatu tindakan yang tepat.
3. Dukungan sosial
Dukungan ini meliputi dukungan pemenuhan kebutuhan
informasi dan emosional pada diri individu yang diberikan oleh
orang tua, anggota keluarga lain, saudara, teman, dan lingkungan
masyarakat sekitarnya.
4. Keyakinan
Keyakinan menjadi sumber daya psikologis yang sangat
penting, seperti keyakinan akan nasib (eksternal locus of control)
yang mengerahkan individu pada penilaian ketidakberdayaan
(helplessness) yang akan menurunkan kemampuan strategi koping
tipe : problem - solving focused coping.
5. Budaya
Budaya setiap tempat berbeda-beda dalam menilai apakah
setiap informasi baru tersebut layak atau tidak untuk disampaikan,
sehingga budaya yang bersifat ekstrim kurang dapat menerima
informasi baru.
2.3.4 Jenis-jenis Gangguan Kecemasan
Menurut Laura (2010), jenis-jenis gangguan kecemasan, yaitu :
1. Gangguan Kecemasan Tergeneralisasi
Gangguan kecemasan tergeneralisasi adalah gangguan
kecemasan yang terdiri atas kecemasan yang bertahan untuk

40
setidaknya 6 bulan. Individu dengan gangguan ini tidak dapat
menunjukkan kecemasannya. Generalized Anxiety Disorders
berbeda dari perasaan atau kecemasan sehari-hari karena para
penderitanya mengalami kecemasan yang bertahan terus-menerus
untuk setidaknya 6 bulan, dan individu dengan gangguan
kecemasan tergeneralisasi tidak mampu untuk menunjukkan
alasan jelas untuk kecemasan tersebut.
Orang dengan gangguan kecemasan tergeneralisasi merasa
cemas hampir setiap saat. Mereka mungkin mengkhawatirkan
pekerjaan mereka, hubungan mereka atau kesehatan mereka.
Mereka juga mencemaskan hal-hal kecil, seperti terlambat untuk
sebuah perjanjian atau apakah pakaian mereka cocok dengan diri
mereka. Kecemasan mereka sering bergeser dari satu aspek
kehidupan ke aspek yang lain.
2. Gangguan Panik
Gangguan panik adalah sebuah gangguan kecemasan yang
ditandai dengan kemunculan ketakutan akan teror yang tiba-tiba
datang dan berulang. Dalam panic disorder, seseorang mengalami
secara berulang-ulang kemunculan mendadak dari sebuah teror
yang sangat intens. Individu kerap mengalami perasaan hancur,
tetapi mungkin saja tidak merasa cemas setiap saat. Serangan
panik sering kali muncul tanpa peringatan terlebih dahulu dan
menghasilkan denyut jantung yang sangat cepat, nafas menjadi
sangat pendek, sakit di dada, gemetar, berkeringat, pusing dan

41
perasaan tidak berdaya.
3. Gangguan Fobia
Phobic disorder adalah sebuah bentuk gangguan
kecemasan dimana individu memiliki ketakutan yang irrasional,
berlebihan dan persisten akan suatu objek tertentu atau situasi.
Sebuah ketakutan berkembang menjadi fobia ketika sebuah situasi
demikian mengancam hingga individu menjadi selalu
mengusahakan untuk menghindarinya. Seperti pada gangguan
kecemasan lain, fobia adalah ketakutan yang tidak dapat
dikendalikan, tidak proporsional dan disruptif. Contoh fobia yang
paling umum adalah takut ketinggian, takut ular dan lain-lain.
4. Gangguan Obsesif-kompulsif
Obsessive-compulsive disorder atau OCD adalah
gangguan kecemasan dimana individu memiliki pikiran-pikiran
yang menimbulkan kecemasan yang tidak dapat hilang begitu saja
(obsesi) dan atau dorongan-dorongan untuk melakukan perilaku
berulang, ritual untuk mencegah atau menghasilkan suatu situasi
(kompulsi). Individu dengan OCD menunjukkan kekhawatiran
normal dan melakukan pengulangan rutinitas mereka, terkadang
hingga ratusan kali dalam satu hari.
5. Gangguan Stress Pasca Trauma
Post-traumatic stress disorder atau PTSD adalah sebuah
gangguan kecemasan yang berkembang melalui paparan terhadap
suatu kejadian traumatis, situasi-situasi yang menekan, penyiksaan

42
yang parah, dan bencana alam maupun bencana akibat kelalaian
manusia. PTSD adalah gangguan kecemasan yang berkembang
melalui pengalaman traumatis, seperti perang; situasi yang sangat
opresif, seperti holocaust; penyiksaan yang parah seperti pada
perkosaan; bencana alam, seperti banjir dan tornado; dan
kecelakaan yang tidak disebabkan oleh alam, seperti kecelakaan
pesawat terbang.
Gejala-gejala PTSD, gejala-gejala PTSD bervariasi namun
meliputi hal-hal berikut:
a. Kemunculan-kemunculan kembali gambaran tentang kejadian
dimana individu menghidupkan kembali kejadian traumatis.
b. Kemampuan yang menjadi terbatas untuk merasakan emosi-
emosi, sering melaporkan merasa mati rasa yang berujung
pada ketidakmampuan merasakan kebahagiaan, hasrat seksual
atau hubungan interpersonal yang menyenangkan.
c. Perangsangan berlebihan yang berakibat pada respon yang
berlebihan atau ketidakmampuan untuk tidur.
d. Kesulitan untuk berkonsentrasi dan mengingat.
e. Perasaan takut, meliputi tremor yang menunjukkan kecemasan.
f. Perilaku impulsive yang muncul meliputi agresifitas atau
perubahan mendadak dalam gaya hidup.
Tidak semua individu yang mengalami kejadian yang
sama mengembangkan gangguan stress pasca trauma yang
membebani kemampuan mengatasi masalah individu (Laura,

43
2010).
2.3.5 Ciri-ciri Kecemasan
Menurut Nevid et al. (2006), adapun ciri-ciri kecemasan, yaitu:
1. Ciri-ciri fisik dari kecemasan
Kegelisahan, gugup, tangan atau anggota tubuh bergetar,
sensasi dari pita ketat yang mengikat disekitar dahi, kekencangan
pada pori-pori kulit perut atau dada, banyak berkeringat, telapak
tangan yang berkeringat, pingsan, mulut terasa kering, sulit bicara,
susah bernafas atau nafas tersendat-sendat, jantung berdetak
kencang, jari-jari atau anggota tubuh menjadi dingin, merasa
lemas atau mati rasa, leher atau punggung terasa kaku, terdapat
gangguan sakit perut atau mual, panas dingin, sering buang air
kecil, wajah terasa memerah dan merasa sensitif atau mudah
marah.
2. Ciri-ciri behavioral dari kecemasan
Perilaku menghindar, perilaku melekat dan dependen,
serta perilaku terguncang.
3. Ciri-ciri kognitif dari kecemasan
Khawatir tentang sesuatu, perasaan terganggu akan
ketakutan atau aprehensi terhadap sesuatu yang terjadi dimasa
depan, keyakinan bahwa sesuatu yang buruk akan segera terjadi
tanpa ada penjelasan yang jelas, terpaku pada sensasi kebutuhan,
merasa terancam oleh orang atau peristiwa yang normalnya hanya
sedikit atau tidak mendapat perhatian, ketakutan akan kehilangan

44
kontrol, ketakutan akan kehilangan mengatasi masalah, berfikir
bahwa semuanya tidak bisa lagi dikendalikan, berfikir bahwa
semua terasa membingungkan tanpa bisa diatasi, khawatir
terhadap hal-hal sepele, tidak mampu menghilangkan pikiran-
pikiran terganggu, khawatir akan ditinggal sendirian dan sulit
berkonsentrasi atau memfokuskan.
2.3.6 Etiologi Kecemasan
Menurut Sumiati (2009), faktor penyebab kecemasan adalah
sebagai berikut :
1. Faktor Predisposisi (Pendukung) :
Ketegangan dalam kehidupan dapat berupa hal-hal
sebagai berikut :
a. Peristiwa traumatik
b. Konflik emosional
c. Gangguan konsep diri
d. Frustasi
e. Gangguan fisik
f. Pola mekanisme koping keluarga
g. Riwayat gangguan kecemasan
h. Medikasi
2. Faktor Presipitasi :
a. Ancaman terhadap integritas fisik
1) Sumber internal
2) Sumber eksternal
45
b. Ancaman terhadap harga diri
1) Sumber internal
2) Sumber eksternal
Kecemasan yang dialami oleh seseorang dapat ditimbulkan
dari adanya sebuah ancaman yang dapat menimbulkan rasa ketakutan
dan akhirnyanya merasa cemas atau khawatir. Kecemasan atau
ansietas dapat ditimbulkan oleh bahaya dari luar dan dari dalam diri
seseorang yang sifat ancamannya itu samar-samar. Bahaya dari dalam
bisa timbul bila ada sesuatu hal yang tidak dapat diterimanya,
misalnya pikiran, perasaan, keinginan, dan dorongan (Gunarsah &
Gunarsah, 2008).
2.3.7 Tanda dan Gejala
Menurut Suliswati (2012), kecemasan memiliki beberapa
simtom antara lain :
1. Simtom suasana hati
Simtom-simtom suasana hati dalam gangguan-gangguan
kecemasan adalah kecemasan, tegangan, panik, dan kekhawatiran.
Individu yang mengalami kecemasan memiliki perasaan akan
adanya hukuman dan bencana yang mengancam dari suatu sumber
tertentu yang tidak diketahui. Simtom-simtom suasana hati yang
lain adalah depresi dan sifat mudah marah. Depresi dapat terjadi
karena individu mungkin tidak melihat suatu pemecahan terhadap
masalahnya serta cepat menyerah dan mengaku bersalah. Orang
yang mengalami kecemasan tidak bisa tidur dan dengan demikian

46
dapat menyebakan sifat mudah marah. Deperesi dan sifat mudah
marah dilihat sebagai simtom-simtom sekunder karena keduanya
disebabakan oleh kecemasan yang merupakan simtom primer.
2. Simtom kognitif
Simtom-simtom kognitif dalam gangguan-gangguan
kecemasan menunjukkan kekhawatiran dan keprihatinan mengenai
bencana yang diantisipasi oleh individu. Misalnya seseorang
individu yang merasa takut berada di tengah khalayak ramai
(agorafobia) menghabiskan banyak waktu untuk khawatir
mengenai hal-hal yang tidak menyenangkan (mengerikan) yang
mungkin terjadi dan kemudian dia merencanakan bagaimana
diaharus menghindari hal-hal tersebut. Perhatian yang dipusatkan
hanya pada masalah-masalah tersebut menyebabkan seseorang
tidak fokus terhadap masalah-masalah nyata yang ada sehingga
seseorang merasa sering tidak bekerja atau belajar secara efektif
dan akhirnya merasa cemas.
3. Simtom somatik
Simtom-simtom somatik dari kecemasan dapat dibagi
menjadi dua kelompok. Pertama adalah simtom-simtom langsung
yang terdiri dari keringat, mulut kering, bernafas pendek, denyut
nadi cepat, tekanan darah meningkat, kepala terasa berdenyut-
denyut, dan otot terasa tegang. Simtom-simtom ini menunjukkan
tingkat rangsangan dari saraf otonomi tinggi dan respon-respon
yang sama juga terjadi pada ketakutan. Simtom-simtom tambahan

47
dapat terjadi karena orang tersebut mulai bernafas terlalu cepat
(hiperventilasi). Hiperventilasi menyebabkan kepala pusing,
jantung berdenyut dengan cepat, dada terasa sakit dan kehabisan
nafas. Kedua, apabila kecemasan itu berkepanjangan maka
simtom-simtom tambahan seperti tekanan darah meningkat secara
kronis, sakit kepala, otot melemah, dan gangguan fungsi usus
(kesulitan pencernaan dan rasa nyeri pada perut) mungkin dapat
rerjadi. Tidak semua orang yang mengalami kecemasan akan
mengalami simtom-simtom fisik yang sama. Hal ini terjadi karena
perbedaan-perbedaan individual dalam pemolaan reaktivitas
otonomi.
2.3.8 Tingkat Kecemasan
Menurut Hamilton (1998) dalam Videbeck (2008), membagi
kecemasan menjadi 4 tingkat antara lain kecemasan ringan,
kecemasan sedang, kecemasan berat dan panik yaitu :
1. Kecemasan Ringan
Kecemasan ringan diperlukan seseorang untuk dapat
berespon secara efektif terhadap lingkungan dan kejadian,
berhubungan dengan ketegangan otot ringan, sadar akan
lingkungan dan rileks atau sedikit gelisah. Pada cemas ringan
respon emosional sedikit tidak sabar, aktifitas menyendiri,
tersimulasi dan tenang. Seorang cemas ringan dijumpai hal-hal
sebagai berikut: lapangan presepsi luas, terlihat percaya diri dan
tenang, waspada dan memperhatikan banyak hal,

48
mempertimbangkan informasi, cenderung untuk tidur.
2. Kecemasan Sedang
Kecemasan sedang memungkinkan seseorang untuk
memuaskan pada suatu hal dan mengesampingkan yang lain,
kepercayaan diri goyah, ketegangan otot sedang sehingga
seseorang mengalami tidak perhatian secara selektif. Seseorang
dengan kecemasan sedang biasanya menunjukan keadaan seperti :
lapang presepsi menurun, perubahan suara: bergetar, nada suara
tinggi, pupil dilatasi, mulai berkeringat, kewaspadaan dan
ketegangan meningkat, peningkatan tanda-tanda vital, respon yang
muncul adalah : Respon fisik sering berkemih, pola tidur berubah,
respon kognitif rentang perhatian menurun, respon emosional
mudah tersinggung, banyak pertimbangan.
3. Kecemasan Berat
Kecemasan ini menyebabkan presepsi berkurang sehingga
cenderung terjadi penurunan ketrampilan kognitif menurun secara
signifikan, individu yang mengalami ansietas berat sulit untuk
berpikir dan melakukan pertimbangan, pada ansietas berat
individu memperlihatkan kegelisahan, iritabilitas atau
menggunakan cara psikomotor-emosional yang sama lainnya
untuk melepas ketegangan. Hal-hal yang sering dijumpai pada
seseorang yang mengalami cemas berat adalah :
a. Lapang presepsi terbatas, proses berpikir terpecah-pecah,
ketika diinstruksikan untuk melakukan sesuatu tidak dapat

49
berkonsentrasi.
b. Tidak mampu mempertimbangkan informasi, hiperventilasi,
takikardi, pengeluaran keringat meningkat
c. Berkomunikasi sulit untuk dipahami, berteriak, gemetar
d. Kontak mata buruk, menarik diri, kebutuhan ruang gerak
meningkat.
4. Panik
Kecemasan yang berhubungan dengan ketakutan dan teror,
individu akan mengalami panik dan tidak mampu mengontrol
presepsi walaupun dengan pengarahan, terjadi peningkatan
aktifitas motorik, menurunkan kemampuan untuk berhubungan
dengan orang lain. Panik merupakan disorganisasi kepribadian,
pada keadaan panik hormon stres dan neurotransmeter berkurang.
Hal-hal yang dijumpai dengan keadaan panik, adalah :
a. Tanda-tanda vital meningkat kemudian menurun
b. Pikiran tidak logis hilang kemampuan mengingat, individu
dalam keadaan panik tidak dapat melihat atau memahami
situasi
c. Halusinasi, waham, ilusi mungkin terjadi dan keadaan saat
panik individu tidak dapat tidur
d. Pikiran tidak logis, terganggu dan tidak rasional.

50
2.3.9 Macam-macam Kecemasan
Freud (1993) dalam Hall & Lindsey (2009), membedakan tiga
macam kecemasan yakni kecemasan realitas, kecemasan neurotik, dan
kecemasan moral atau perasaan-perasaan bersalah, yaitu :
1. Kecemasan Realistis
Kecemasan realistis adalah kecemasan yang realistis atau
takut akan bahaya-bahaya didunia luar, kedua tipe kecemasan lain
berasal dari realitas.
2. Kecemasan Neurotis
Kecemasan neurotis adalah kecemasan apabila insting-
insting tidak dapat dikendalikan dan menyebabkan orang-orang
berbuat sesuatu yang dapat dihukum. Kecemasan neurotik
bukanlah ketakutan terhadap hukuman yang mungkin terjadi jika
suatu insting dipuaskan. Kecemasan neurotik mempunyai dasar
dalam kenyataan sebab dunia sebagaimana diwakili oleh orang tua
dan berbagai autoritas lain akan menghukum anak bila ia
melakukan tindakan-tindakan impulsif.
3. Kecemasan Moral
Kecemasan moral adalah kecemasan kata hati. Kecemasan
ini mempunyai dasar realistis karena dimasa lampau orang telah
mendapatkan hukuman sebagai akibat dari perbuatan yang
melanggar kode moral dan mungkin akan mendapat hukuman lagi.
Orang-orang yang super egonya berkembang dengan baik
cenderung merasa bersalah jika mereka yang bertentangan dengan

51
norma moral. Kecemasan moral juga mempunyai dasar dalam
realitas di masa lalu jika melanggar norma moral dapat diberikan
hukuman.
2.3.10 Teori Kecemasan
Menurut Suliswati (2012), teori-teori kecemasan terdiri dari
teori psikoanalitik, teori interpersonal, teori perilaku, teori keluarga
dan teori biologik, yaitu :
1. Teori Psikoanalitik
Kecemasan dapat timbul secara otomatis akibat dari
stimulus internal dan eksternal yang berlebihan. Akibat stimulus
(internal dan eksternal) yang berlebihan yang melampaui
kemampuan individu menanganinya. Ada dua tipe kecemasan
yaitu kecemasan primer dan kecemasan subsekuen, yaitu :
a. Kecemasan Primer
Kejadian traumatik yang diawali saat bayi akibat
adanya stimulasi tiba-tiba dan trauma pada saat persalinan,
kemudian berlanjut dengan kemungkinan tidak tercapainya
rasa puas akibat kelaparan atau kehausan. Penyebab
kecemasan primer adalah keadaan ketegangan atau dorongan
yang diakibatkan oleh faktor eksternal.
b. Kecemasan Subsekuen
Sejalan dengan peningkatan ego dan usia, freud
melihat ada kecemasan lain akibat konflik emosi diantara dua
elemen kepribadian yaitu id dan seperego. Freud menjelaskan

52
bila terjadi kecemasan bahwa posisi ego sebagai pengembang
id dan superego berada kondisi bahaya.
2. Teori Interpersonal
Kecemasan timbul akibat ketidakmampuan untuk
berhubungan interpersonal dan sebagai akibat penolakan.
Kecemasan bisa dirasakan bila individu mempunyai kepekaan
lingkungan. Kecemasan pertama kali ditentukan oleh hubungan
ibu dan anak pada awal kehidupannya, bayi berespon seolah-olah
dia dan ibunya adalah satu unit. Dengan bertambahnya usia, anak
melihat ketidaknyamanan yang timbul akibat tindakannya sendiri
dan diyakini bahwa ibunya setuju atau tidak setuju dengan
perilaku itu.
Adanya trauma seperti perpisahan dengan orang berarti
atau kehilangan dapat menyebabkan kecemasan pada individu.
Kecemasan yang timbul pada masa berikutnya muncul pada saat
individu mempersepsikan bahwa ia akan kehilangan orang yang
dicintainya. Harga diri seseorang merupakan faktor penting yang
berhubungan dengan kecemasan. Orang yang mempunyai
predisposisi mengalami kecemasan adalah orang yang mudah
terancam, mempunyai opini negatif terhadap dirinya atau
meragukan kemampuannya.
3. Teori Perilaku
Teori perilaku menyatakan bahwa kecemasan merupakan
hasil frustasi akibat berbagai hal yang memengaruhi individu

53
dalam mencapai tujuan yang diinginkan misalnya memperoleh
pekerjaan, berkeluarga, kesuksesan dalam sekolah. Perilaku
merupakan hasil belajar dari pengalaman yang pernah dialami.
Kecemasan dapat juga muncul melalui konflik antara dua pilihan
yang saling berlawanan dan individu harus memilih salah satu.
Konflik menimbulkan kecemasan dan kecemasan akan
meningkatkan persepsi terhadap konflik dengan timbulnya
perasaan ketidakberdayaan.
Konflik muncul dari dua kecenderungan yaitu “approach”
dan “avoidance” approach merupakan kecenderungan untuk
melakukan atau menggerakan sesuatu. Avoidance adalah kebalikan
yaitu tidak melakukan atau menggerakan sesuatu melalui sesuatu.
4. Teori Keluarga
Studi pada keluarga dan epidemiologi memperlihatkan
bahwa kecemasan selalu ada pada tiap-tiap keluarga dalam
berbagai bentuk dan sifatnya heterogen.
5. Teori Biologik
Otak memiliki reseptor khusus terhadap benzodiazepin,
reseptor tersebut berfungsi membantu regulasi kecemasan.
Regulasi tersebut berhubungan aktivitas neurontransmiten gamma
amino butyric acid (GABA) yang mengontrol aktifitas neuron
dibagian otak yang bertanggung jawab menghasilkan kecemasan.

54
2.3.11 Reaksi Kecemasan
Menurut Suliswati (2012), kecemasan dapat menimbulkan
reaksi konstruktif maupun destruktif bagi individu, yaitu :
1. Konstruktif adalah individu termotivasi untuk belajar mengadakan
perubahan terutama perubahan terhadap perasaan tidak nyaman
dan terfokus pada kelangsungan hidup. Contohnya: individu yang
melanjutkan pendidikan kejenjang yang lebih tinggi karena akan
dipromosikan naik jabatan.
2. Destruktif adalah individu bertingkah laku maladaptif dan
disfungsional. Contohnya: individu menghindari kontak dengan
orang lain atau mengurung diri, tidak mau mengurus diri, tidak
mau makan.
2.3.12 Cara Mengukur Kecemasan
Menurut Hawari (2008), untuk mengetahui sejauh mana
derajat kecemasan seseorang apakah ringan, sedang, berat atau berat
sekali digunakan alat ukur yang dikenal dengan nama Hamilton
Anxiety Range of Scale (HARS). Alat ukur ini terdiri dari 14
kelompok gejala yang masing-masing kelompok dirinci lagi dengan
gejala-gejala yang lebih spesifik. Masing-masing kelompok gejala
diberi penilaian angka (score) antara 0-4, yang artinya nilai 0 = Tidak
ada gejala sama sekali, 1 = Satu dari gejala yang ada, 2 = Sedang/
separuh dari gejala yang ada, 3 = Berat/lebih dari ½ gejala yang ada, 4
= Sangat berat/semua gejala ada. Penentuan derajat kecemasan dengan
cara menjumlah nilai skor dan item 1-14 dengan hasil: Skor kurang
55
dari 14 = tidak ada kecemasan, skor 14-20 = kecemasan ringan, skor
21-27= kecemasan sedang, skor 28-41= kecemasan berat, skor 42-56=
kecemasan berat sekali (panik).
2.4 Konsep Hemodialisis

2.4.1 Definisi Hemodialisis
Hemodialisis adalah pengalihan darah pasien dari tubuhnya
melalui dializer yang terjadi secara difusi dan ultrasifiltrasi kemudian
darah kembali lagi ke dalam tubuh pasien. Hemodialisis memerlukan
akses ke sirkulasi darah pasien, suatu mekanisme untuk membawa
darah pasien ke dan dari dializer (tempat terjadi pertukaran cairan,
elektrolit dan zat sisa tubuh) kembali ke dalam tubuh (Baradero,
Dayrit, & Siswadi, 2009).
2.4.2 Tujuan Hemodialisis
Hemodialisis adalah suatu usaha untuk memperbaiki kelainan
biokimiawi darah yang terjadi akibat terganggunya fungsi ginjal,
dilakukan dengan menggunakan mesin hemodialisis. Hemodialisis
merupakan salah satu bentuk terapi pengganti ginjal (renal
replacement therapy/RRT) dan hanya menggantikan sebagian dari
fungsi ekskresi ginjal. Hemodialisis dilakukan pada penderita PGK
stadium V dan pada pasien dengan AKI (Acute Kidney Injury) yang
memerlukan terapi pengganti ginjal. Menurut prosedur yang dilakukan
HD dapat dibedakan menjadi 3 yaitu: HD darurat/emergency, HD
persiapan/preparative, dan HD kronik/reguler (Daurgirdas et al.,
2007).
56
2.4.3 Indikasi Hemodialisis
Menurut Daurgirdas et al. (2007), Indikasi HD dibedakan
menjadi HD emergency atau HD segera dan HD kronik, yaitu :
1. Indikasi hemodialisis segera antara lain :
a. Kegawatan ginjal
1) Klinis: keadaan uremik berat, overhidrasi
2) Oligouria (produksi urine <200 ml/12 jam)
3) Anuria (produksi urine <50 ml/12 jam)
4) Hiperkalemia (terutama jika terjadi perubahan ECG
biasanya K >6,5 mmol/l )
5) Asidosis berat ( pH <7,1 atau bikarbonat <12 meq/l)
6) Uremia ( BUN >150 mg/dL)
7) Ensefalopati uremikum
8) Neuropati/miopati uremikum
9) Perikarditis uremikum
10) Disnatremia berat (Na >160 atau <115 mmol/L)
11) Hipertermia
b. Keracunan akut (alkohol, obat-obatan) yang bisa melewati
membran dialisis.
2. Indikasi Hemodialisis Kronik
Hemodialisis kronik adalah hemodialisis yang dikerjakan
berkelanjutan seumur hidup penderita dengan menggunakan mesin
hemodialisis. Menurut KDOQI dialisis dimulai jika GFR <15
ml/mnt. Keadaan pasien yang mempunyai GFR <15ml/menit tidak

57
selalu sama, sehingga dialisis dianggap baru perlu dimulai jika
dijumpai salah satu dari hal tersebut di bawah ini :
a. GFR <15 ml/menit, tergantung gejala klinis
b. Gejala uremia meliputi; lethargy, anoreksia, nausea, mual dan
muntah
c. Adanya malnutrisi atau hilangnya massa otot
d. Hipertensi yang sulit dikontrol dan adanya kelebihan cairan.
e. Komplikasi metabolik yang refrakter.
2.4.4 Kontraindikasi Hemodialisis
Menurut PERNEFRI (2003) dalam Efendi (2013),
kontraindikasi dari hemodialisa adalah tidak mungkin didapatkan
akses vaskuler pada hemodialisa, akses vaskuler sulit, instabilitas
hemodinamik dan koagulasi. Kontra indikasi hemodialisa yang lain
diantaranya adalah penyakit Alzheimer, demensia multi infark,
sindrom hepatorenal, sirosis hati lanjut dengan ensefalopati dan
keganasan lanjut.
2.4.5 Akses Sirkulasi Darah pada Hemodilasis
Menurut Baradero, Dayrit & Siswadi (2009), terdapat lima
cara memperoleh akses ke sirkulasi darah pasien yaitu :
1. Fistula arteriovena
2. Graft arteriovena
3. Shunt (pirai) arteriovena eksternal
4. Kateterisasi vena femoralis
5. Kateterisasi vena subklavia.

58
2.4.6 Komplikasi Hemodialisis
Hemodialisis merupakan tindakan untuk menggantikan
sebagian dari fungsi ginjal. Tindakan ini rutin dilakukan pada
penderita penyakit ginjal kronik (PGK) stadium V atau gagal ginjal
kronik (GGK). Walaupun tindakan HD saat ini mengalami
perkembangan yang cukup pesat, namun masih banyak penderita yang
mengalami masalah medis saat menjalani HD. Komplikasi yang
sering terjadi pada penderita yang menjalani HD adalah gangguan
hemodinamik. Tekanan darah umumnya menurun dengan
dilakukannya UF atau penarikan cairan saat HD. Hipotensi
intradialitik terjadi pada 5-40% penderita yang menjalani HD
(Baradero, Dayrit & Siswadi 2009).
2.4.7 Dampak Hemodialisis
Menurut Muttaqin dan Sari (2014), dampak hemodialisis akan
berakibat terhadap respon pasien. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa
faktor, diantaranya karakteristik individu, pengalaman sebelumnya
dan mekanisme koping. Adapun dampak yang terjadi akibat
hemodialisis menurut Muttaqin dan Sari (2014), adalah :
1. Dimensi Fisik
Dimensi fisik mempunyai beberapa dampak terhadap
hidup penderita gagal ginjal kronik. Dimensi fisik merujuk pada
gejala-gejala yang terkait penyakit dan pengobatan yang dijalani.
Pada penderita gagal ginjal kronik akan mengalami perubahan
fisik. Kelemahan merupakan hal utama yang dirasakan oleh pasien

59
gagal ginjal kronik. Kelemahan berhubungan dengan gangguan
pada kondisi fisik, termasuk malnutrisi, anemia uremia.
Kelemahan fisik dapat menurunkan motivasi. Kelemahan secara
signifikan berhubungan dengan timbulnya gejala gangguan
masalah tidur, status kesehatan fisik yang menurun dan depresi.
Seluruh aktivitasnya terbatas dikarenakan kelemahan, respon fisik
dirasakan menurun, merasa mudah capek, dan keterbatasan dalam
asupan cairan dan nutrisi serta merasakan kurang tidur (Farida,
2010).
Hal ini mempengaruhi semua kesehatan fisik penderita
gagal ginjal kronik sehingga tidak dapat melakukan kegiatan
seperti saat sebelum menjalani hemodialisis. Adaptasi yang
dilakukan penderita dalam mengatasi kesehatan fisik yang
menurun berupa membatasi aktivitas fisik seperti tidak melakukan
pekerjaan yang berat, membatasi pemasukan cairan dan nutrisi
sesuai yang dianjurkan berdasarkan kesehatannya (Farida, 2010).
2. Dimensi Psikologi
Respon psikologis pada pasien gagal ginjal kronik dapat
bervariasi dan sering berhubungan dengan kerugian, baik aktual
maupun potensial, dan telah disamakan dengan proses kesedihan.
Kecemasan merupakan respon psikologis yang paling umum.
Kemarahan dan penolakan yang sering dilakukan oleh pasien
untuk melindungi diri dan emosi tak terkendali, ini dapat memiliki
efek negatif yang dapat menyebabkan penurunan kepatuhan pasien

60
terhadap rejimen pengobatan dan mengurangi komunikasi yang
efektif antara pasien dan tim kesehatan (Farida, 2010).
Dialisis menyebabkan perubahan gaya hidup pada pasien
dan keluarga. Waktu yang diperlukan untuk terapi dialisis akan
mengurangi waktu yang tersedia untuk melakukan aktivitas sosial
dan dapat menciptakan konflik, frustasi, rasa bersalah, kecemasan,
serta depresi di dalam keluarga (Smeltzer & Bare, 2009).
Adapun perubahan psikologis yang tampak pada pasien
hemodialisis diantaranya :
a. Kecemasan
Menurut Smeltzer & Bare (2009), pasien yang
menjalani terapi hemodialisis, diagnosa gagal ginjal kronis dan
kebutuhan akan dialisis sering mengganggu pikiran pasien
serta keluarganya. Individu dengan hemodialisis jangka
panjang sering merasa khawatir akan kondisi sakitnya yang
tidak dapat diramalkan dan gangguan dalam kehidupannya.
Mereka biasanya menghadapi masalah finansial, dorongan
seksual yang menghilang serta impotensi, depresi akibat sakit
yang kronis dan ketakutan akan kematian. Pasien-pasien yang
lebih muda khawatir terhadap perkawinan mereka, anak-anak
yang dimilikinya, dan beban yang ditimbulkan pada keluarga
mereka. Gaya hidup terencana berhubungan dengan terapi
dialisis dan pembatasan asupan makanan serta cairan sering
menghilangkan semangat hidup pasien dan keluarganya.

61
b. Dependensi
Klien memerlukan dialisis untuk mempertahankan
hidup dan secara fisiologis tergantung pada mesin dialisis.
Konsep diri mereka berubah dari manusia mandiri menjadi
manusia yang harus bergantung pada sesuatu. Selain itu pasien
hemodialisis harus mengikuti jadwal rutin yang telah
ditetapkan dan memasukkannya ke dalam kegiatan kehidupan
mereka sehingga energi mereka dipusatkan untuk menjalani
terapi dialisis (Yayasan Ginjal Diatrans Indonesia, 2008 dalam
Farida, 2010).
c. Perasaan Kehilangan
Pada awal menjalani hemodialisis respon pasien
seolah-olah tidak menerima atas kehilangan fungsi ginjalnya,
marah dengan kejadian yang ada dan merasa sedih dengan
kejadian yang dialami sehingga memerlukan penyesuaian diri
yang lama terhadap lingkungan yang baru dan harus menjalani
hemodialisis dua kali seminggu. Barangkali sulit bagi pasien,
pasangan dan keluarganya untuk mengungkapkan rasa marah
serta perasaan negatif. Meskipun perasaan tersebut normal
dalam situasi ini. (Smeltzer & Bare, 2009).
3. Dimensi Spiritual
Penderita gagal ginjal kronik akan mengalami perubahan
dalam hal spiritual. Pasien lebih mendekatkan diri kepada Tuhan
dibandingkan sebelum terkena gagal ginjal dan melakukan

62
hemodialisis. Mendekatkan diri kepada Tuhan dilakukan dengan
menjalankan aturan agama dan tidak berbuat hal yang dilarang
agama. Lebih memikirkan kehidupan untuk bekal diakhirat. Inti
dari spiritual adalah kualitas dari suatu proses menjadi lebih
religius, berusaha mendapatkan inspirasi, penghormatan, perasaan
kagum, memberi makna dan tujuan yang dilakukan oleh individu
yang percaya dan tidak percaya kepada Tuhan (Smeltzer & Bare,
2009).
4. Dimensi Hubungan Sosial
Nutrisi merupakan komponen penting dalam kehidupan
pasien dengan gagal ginjal kronik. Efek samping jika mengalami
gangguan nutrisi adalah hiperkalemia, hiperfosfatemia, protein
yang berhubungan dengan kekurangan gizi dan kelebihan cairan.
Sebagian besar dari interaksi orang, melibatkan makan dan minum
sehingga tidak jarang untuk pasien dengan ESRF untuk
mengurangi keterlibatan sosial mereka karena pembatasan
makanan dan minuman yang ketat. Masalah sosial lainnya dapat
dipengaruhi oleh penyakit kronis dan termasuk status kerja pasien,
hubungan antara keluarga dan teman-teman, dan bahkan keinginan
untuk melakukan kegiatan rekreasi. Perubahan aspek sosial dapat
disebabkan oleh perubahan fisik dan atau psikologis dan bisa ada
siklus negatif yang jika dipelihara maka penyebabnya juga dapat
menjadi efek (Tallis, 2006 dalam Farida, 2010). Pasien
hemodialisis juga mengalami gangguan sosial berupa disfungsi

63
seksual. Disfungsi seksual terjadi pada klien gagal ginjal kronik
tahap akhir dengan hemodialisis. Pada pasien gagal ginjal kronik,
umumnya mendapatkan terapi antidepresan, dimana obat ini dapat
berefek menurunkan libido dan menunda orgasme pada wanita,
menurunkan ereksi dan ejakulasi pada laki-laki. Selain faktor
depresan hal lain yang berkontribusi pada disfungsi seksual adalah
body image, defisiensi zinc dan gangguan hormonal (Tallis, 2006
dalam Farida, 2010).
5. Dimensi Lingkungan
Penelitian yang dilakukan oleh Chang dalam Farida
(2010), mengenai faktor – faktor yang mempengaruhi kemampuan
dalam melakukan koping pada pasien yang menjalani
hemodialisis. Hasil penelitian mengatakan penyebab stres utama
adalah yang berhubungan dengan masalah ekonomi dan
ketidakmampuan untuk mendapatkan uang.
2.4.8 Asuhan Keperawatan Selama Hemodialisis
Menurut Baradero, Dayrit & Siswadi (2009), asuhan
keperawatan yang dapat dilakukan selama hemodialisis adalah :
1. Pantau status fisik sebelum dan sesudah dialisis untuk mengetahui
apakah ada perubahan fisiologis
2. Ciptakan rasa nyaman dan aman untuk mengurangi kekhawatiran
atau kecemasan
3. Bantu pasien mengerti perubahan pada gaya hidup dan
menyesuiakan dengan perubahan tersebut. Hal ini menyangkut

64
pendidikan kesehatan mengenai tindakan dan medikasi. Pasien
didorong mengungkapkan perasaannya.
2.5 Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gagal
Ginjal Kronik
Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah gangguan fungsi ginjal yang
progresif dan tidak dapat pulih kembali, dimana tubuh tidak mampu
memelihara metabolisme dan gagal memelihara keseimbangan cairan dan
elektrolit yang berakibat pada peningkatan ureum. Pada pasien gagal ginjal
kronis mempunyai karakteristik bersifat menetap, tidak bisa disembuhkan dan
memerlukan pengobatan berupa transplantasi ginjal, dialisis peritoneal,
hemodialisis dan rawat jalan dalam jangka waktu yang lama (Black &
Hawks, 2014).
Hemodialisis (HD) adalah terapi yang paling sering dilakukan oleh
pasien penyakit ginjal kronik di seluruh dunia (Daurgirdas et al., 2007).
Hemodialisis merupakan salah satu terapi pengganti sebagian kerja atau
fungsi ginjal dalam mengeluarkan sisa hasil metabolisme dan kelebihan
cairan serta zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh (Rahmi, 2008). Hemodialisis
yang dilakukan oleh pasien dapat mempertahankan kelangsungan hidup
sekaligus akan merubah pola hidup pasien. Pasien yang menjalani
hemodialisis mengalami berbagai masalah yang timbul akibat tidak
berfungsinya ginjal. Hal ini menjadi stressor fisik yang berpengaruh pada
berbagai dimensi kehidupan pasien yang meliputi biologi, psikologi, sosial,
spiritual (Muttaqin & Sari, 2014).

65
Kecemasan merupakan dampak psikologis yang sering dikeluhkan
oleh pasien hemodialisis. Rasa cemas yang dialami pasien bisa timbul karena
masa penderitaan yang sangat panjang (seumur hidup). Selain itu, sering
terdapat bayangan tentang berbagai macam pikiran yang menakutkan
terhadap proses penderitaan yang akan terjadi padanya, walaupun hal yang
dibayangkan belum tentu terjadi. Situasi ini menimbulkan perubahan drastis,
bukan hanya fisik tetapi juga psikologis (Rahmi, 2008). Proses tindakan
invasif merupakan salah satu faktor situasional yang berhubungan dengan
kecemasan. Kondisi ini lebih dominan sehingga kadang terabaikan apalagi
pada pasien GGK yang memerlukan tindakan hemodialisis yang sangat asing
bagi masyarakat. Pasien sering mengganggap hemodialisis merupakan suatu
hal yang mengerikan terutama ruangan, peralatan dan mesin yang serba asing,
sehingga pasien sering menolak dan mencari alternatif lain (Rika, 2006).
Berbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan penyebab dari
gangguan kecemasan. Antara lain teori psikodinamika, faktor-faktor sosial
dan lingkungan, faktor-faktor kognitif dan emosional dan faktor biologis.
Pasien dapat mengatasi kecemasannya dengan menggunakan sumber koping
di lingkungan sekitarnya. Sumber koping tersebut adalah aset ekonomi,
kemampuan menyelesaikan masalah, dukungan sosial keluarga dan
keyakinan budaya dapat membantu individu dalam menggunakan mekanisme
koping yang adaptif (Subiatmini, 2012).
Jangkup, Elim & Kandou (2015), mengatakan bahwa pasien GGK
yang menjalani proses hemodialisis < 6 bulan memiliki tingkat kecemasan
yang signifikan berat dibandingkan dengan yang menjalani proses

66
hemodialisis > 6 bulan. Rani (2009) dalam Jangkup, Elim & Kandou (2015),
mengatakan bahwa semakin lama menjalani proses hemodialisis maka
dengan sendirinya responden akan terbiasa menggunakan semua alat yang
digunakan dan proses yang dilakukan saat melakukan proses hemodialisis,
sementara responden yang pertama menjalani proses hemodialisis merasa
bahwa ini suatu masalah yang sedang mengancam pada dirinya dan merasa
bahwa hal yang dilakukan ini sangat menyiksa dirinya.

67
2.6 Kerangka Teoritis
Glomerulonefritis Pielonefritis Hipertensi Tak Terkontrol
Gagal Ginjal Kronik
Faktor-faktor yang
mempengaruhi
kecemasan : Hemodialisa
1. Pengetahuan
2. Stress yang ada
sebelumnya Kecemasan
3. Dukungan sosial
4. Kemampuan
mengatasi masalah
(mekanisme
koping) Tingkat Kecemasan ;
5. Lingkungan budaya a. Tidak ada kecemasan (<14)
dan etnis b. Kecemasan Ringan (14-20)
6. Kepercayaan c. Kecemasan Sedang (21-27)
d. Kecemasan Berat (28-41)
e. Panik (42-56)
Gambar 2.1 Kerangka Teoritis. Modifikasi teori Baughman (2010), Bandura (2010),
Yemima, Kanine & Wowiling (2013), Nevid et.al., (2006),
Notoatmodjo (2010), Wangmuba (2009), Videbeck (2008), Baradero
(2009).
68
2.7 Jurnal Terkait
1. Adrian. 2015. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup

pada pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa RSUD Prof. Dr. H.
Aloei Saboe Kota Gorontalo. Hasil : terdapat hubungan antara pekerjaan,
lama hemodialisa, kepatuhan asupan cairan, durasi hemodialisa dengan
kualitas hidup dan tidak terdapat hubungan antara umur, jenis kelamin,
pendidikan, dukungan keluarga dengan kualitas hidup.
2. Agustini R. 2010. Dampak dukungan keluarga dalam mempengaruhi
kecemasan pada pasien penderita gagal ginjal kronik di RS Panti Rapih
Yogyakarta. Hasil : dukungan keluarga mempengaruhi kecemasan pada
pasien penderita gagal ginjal kronik.
3. Armiyati Y. 2011. Faktor yang Berkorelasi Terhadap Mekanisme Koping
Pasien CKD yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Kota Semarang.
Hasil : tidak ada hubungan antara umur dengan respon mekanisme koping
dan ada hubungan anatar lama menderita CKD, lama hemododialisa, dan
stress dengan respon mekanisme koping pasien.
4. Aroem H. 2015. Gambaran Kecemasan dan kualitas hidup pada pasien
yang menjalani hemodialisa. Hasil : gambaran kecemasan dan kualitas
hidup pada pasien yang menjalani hemodialisa mengalami kecemasan
ringan dan berada pada kualitas hidup baik
5. Butar & Cholina. 2008. Karakteristik Pasien Dan Kualitas Hidup Pasien
Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa. Hasil : ada
hubungan antara karakteristik pasien dan kualitas hidup pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa.
6. Hadi. 2015. Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis Dengan Kepatuhan
Pembatasan Asupan Cairan Pada Pasien GGK. Hasil : terdapat hubungan
lama menjalani hemodialisis dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan
pada pasien GGK
7. Ihdaniyati A. 2014. Hubungan tingkat kecemasan dengan strategi koping
pasien gagal jantung kongestif di RSU Pandan Arang Boyolali. Hasil :
ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan strategi koping pasien
gagal jantung kongestif
69
8. Jangkup J., Elim C., Kandou L. 2015. Tingkat Kecemasan Pada Pasien
Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di BLU RSUP Prof.
Dr. R.D.Kandou Manado. Hasil : Pasien PGK yang menjalani
hemodialisis < 6 bulan memiliki tingkat kecemasan yang signifikan berat
dibandingkan dengan yang menjani hemodialisis >6 bulan.
9. Mesuri R. 2014. Hubungan Mekanisme Koping Dengan Tingkat Stress
Pada Pasien Fraktur. Hasil : terdapat hubungan bermakna antara
mekanisme koping dengan tingkat stres
10. Pratiwi D. 2014. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di PTPN RS
Gatoel Mojokerto. Hasil : ada hubungan dukungan keluarga dengan
tingkat depresi pada responden, dengan nilai t adalah 0,596 dan P
signifikan sebesar 0,000.
11. Rahman. 2013. Hubungan Tindakan Hemodialisais Dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Di Ruangan Hemodialisa RSUD. Labuang Baji
Pemprov Sulawesi Selatan. Hasil : ada hubungan tindakan hemodialisais
dengan tingkat kecemasan pasien
12. Romani, Hendarsih, Lathu. 2012. Hubungan Mekanisme Koping Individu
Dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis Di Unit
Hemodialisa RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Hasil : ada
hubungan antara mekanisme koping individu dengan tingkat kecemasan
pada pasien gagal ginjal kronis di Unit Hemodialisa RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
13. Rostanti A. 2016. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan
menjalani terapi hemodialisa pada penyakit gagal ginjal kronik di RSUP
Prof. Dr. R. D Kandou Manado. Hasil : ada hubungan antara dukungan
keluarga, tingkat pendidikan dan lamanya menjalani hemodialisa terhadap
kepatuhan dalam menjalani terapi hemodialisa.
14. Sari I. 2013. Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik yang Rawat
Inap di Rumah Sakit Umum Haji Medan. Hasil : Proporsi penderita GGK
berdasarkan sosiodemografi tertinggi terdapat pada kelompok umur 48-55
70
tahun 25,6%, jenis kelamin laki-laki 50,6%, agama Islam 91,7%,

pekerjaan ibu rumah tangga 38,9% dan tempat tinggal Medan 69,4%.
15. Sari L. 2013. Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal yang Menjalani
Hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Hasil : mayoritas
responden menggunakan koping maladaptif.
16. Sasmita, Bayhaki, Hasanah. 2015. Hubungan Antara tingkat kecemasan
Dengan Strategi Koping Pasien Gagal ginjal kronikYang Menjalani
Hemodialisis Vol. 2 No. 2. Hasil : tidak ada hubungan anatara tingkat
kecemasan dengan strategi koping pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa.
17. Sudirman. 2014. Hubungan Tindakan Hemodialisa dengan Tingkat
Kecemasan Pasien di Ruangan Hemodialisa RSUD Labuang Baji
Pemprov Sulawesi Selatan. Hasil : ada hubungan tindakan hemodialisa
dengan tingkat kecemasan pasien
18. Sula Y. 2014. Hubungan Mekanisme Koping Dengan Tingkat Kecemasan
Pasien Stroke di RS Bhayangkara Makassar. Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Yayasan Gema Insan Akademik Makassar. Hasil : adanya
hubungan antara mekanisme koping dengan tingkat kecemasan pasien
stroke di RS Bhayangkara Makassar dimana diperoleh nilai = 0.030.
19. Supadmi W. 2015. Faktor Resiko Gagal Ginjal Kronik di RSUD Wates
Kulon Progo Vol. 11. No. Hasil : jenis kelamin, usia, riwayat hipertensi,
DM, riwayat merokok dan riwayat penggunaan suplemen berhubungan
dengan kejadian GGK.
20. Syaiful H. 2014. Hubungan Umur dan Lamanya Hemodialisis dengan
Status Gizi pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani
Hemodialisis di RS. Dr. M. Djamil Padang. Hasil : tidak ada hubungan
antara umur dan lamanya hemodialisis dengan status gizi pada penderita
penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
21. Wartilisna., Kundre R., Babakal A. 2015. Hubungan tindakan
hemodialisa dengan tingkat Kecemasan klien gagal ginjal di ruangan
Dahlia rsup prof dr. Kandou manado. Hasil : ada hubungan antara
71
tindakan hemodialisa dengan tingkat kecemasan klien gagal ginjal di

ruang dahlia dengan Uji chi-square a = 0,00.
22. Widyastuti R. 2014. Korelasi Lama Menjalani Hemodialisis dengan
Indeks Massa Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Arifin
Achmad provinsi Riau. Hasil : terdapat korelasi lama menjalani
hemodialisis dengan indeks massa tubuh pasien gagal ginjal kronik di
RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.
23. Yemima, Kanine, Wowiling. 2013. Mekanisme Koping Pada Pasien
Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis Di Rumah
Sakit Prof. Dr.R.D Kandou Manado. Hasil : pasien penyakit ginjal kronik
yang menjalani terapi hemodialisa lebih banyak menggunakan koping
maladaptif.
24. Yuliaw A. 2009. Hubungan Karakteristik Individu dengan Kualitas
Hidup Dimensi Fisik pasien Gagal Ginjal Kronik di RS Dr. Kariadi
Semarang. Hasil : ada hubungan karakteristik individu dengan kualitas
hidup dimensi fisik pasien gagal ginjal kronik di RS Dr. Kariadi
Semarang.
25. Zurmeli. 2015. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis di
RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Hasil : ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan kualitas hidup pasien GGK.
72
BAB 3
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teoritis yang telah diuraikan pada tinjauan
kepustakaan maka dapat dirangkumkan kerangka berfikir peneliti dalam
bentuk sebuah kerangka konsep seperti yang terlihat di bawah ini :
Variabel Independen Variabel Dependen
Tingkat Kecemasan Pasien

Pasien Gagal Gagal Ginjal Kronik yang
Ginjal Kronik Menjalani Hemodialisa :
yang Menjalani Mekanisme 1. Tidak ada kecemasan
Hemodialisa : Koping 2. Kecemasan ringan
1. Umur 3. Kecemasan sedang
2. Jenis Kelamin 4. Kecemasan berat
3. Tingkat
5. panik
Pendidikan
4. Pekerjaan
Faktor-faktor yang mempengaruhi
tingkat kecemasan :
1. Pengetahuan
2. Stress yang ada sebelumnya
3. Dukungan sosial
4. Lingkungan budaya dan etnis
5. Kepercayaan
Variabel Perancu
Keterangan :
: Di teliti
: Tidak di teliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep. Modifikasi teori Sunaryo (2006), Nasir & Muhith
(2011), Hamilton (1998) dalam Videbeck (2008), Wangmuba (2009).
72
73
3.2 Variabel Penelitian

3.2.1 Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah mekanisme
koping.
3.2.2 Variabel Dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat
kecemasan.
3.3 Hipotesis Penelitian

Ho : Tidak ada hubungan mekanisme koping dengan tingkat
Provinsi NTB Tahun 2017
Ha : Ada hubungan mekanisme koping dengan tingkat kecemasan
pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi
NTB Tahun 2017
3.4 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Definisi Operasional
N Variabel Definisi Parameter Alat Cara Hasil Ukur Skala
o Operasional Ukur Ukur Ukur
1 Karakteris Ciri-ciri yang
tik dimiliki
Responde responden :
n:
a. Usia a. Lamanya 1. Remaja Kuesio Menja 1. 1 = Ordinal

hidup dari Akhir ner Remaja
wab
responden 2. Dewasa Akhir (17-
yang dihitun Awal pertany 25 Tahun)
g 3. Dewasa 2. 2 =
aan den
dengan tahu Akhir Dewasa
n mulai dari 4. Lansia gan Awal (26-
lahir sampai Awal 35 tahun)
5. Lansia checkli 3. 3=
saat
dilakukan Akhir st (√) p Dewasa
penelitian. 6. Manula Akhir (36-
ada 45 tahun)
kolom 4. 4 = Lansia
Awal (46-
yang tel 55 tahun)
ah 5. 5 = Lansia
Akhir (56-
65 tahun)
74
tersedia 6. 7 =
Manula
(>65
tahun)
b. Jenis b. Perbedaan 1. Laki- Kuision Menja 1. 1 = Laki- Nominal

Kela fisik seperti Laki er wab laki
min laki-laki dan 2. Perempu pertany 2. 2 =
perempuan an aan den Perempua
gan n
checkli
st (√) p
ada
kolom
yang tel
ah
tersedia
c. Tingk c. Jenjang 1. Tingkat Kuision Menja 1. 1 = Ordinal

at pendidika Pendidik er wab Tingkat
pendi terakhir yan an pertany Pendidika
dikan g telah Rendah aan den n rendah
ditamatkan 2. Tingkat gan (SD, SMP)
responden Pendidik checkli 2. 2 =
an tinggi st (√) p Tingkat
3. Lain-lain ada Pendidika
(Tidak kolom n tinggi
bersekol yang tel (SMA,
ah, putus ah perguruan
sekolah) tersedia tinggi)
3. 3 = lain-
lain (Tidak
sekolah,
putus
sekolah)
d. pekerj Kegiatan aktif 1. PNS Kuesio Menja 1. 1 = PNS Nominal
aan 2. Non wab 2. 2 = Non
yang ner
PNS pertany PNS
dilakukan oleh 3. Lain-lain aan den 3. 3 = Lain-
(Tidak gan lain (Tidak
manusia
bekerja, checkli bekerja,
berupa tugas Ibu st (√) p Ibu rumah
rumah ada tangga,
yang
tangga, kolom dan
menghasilkan dan yang tel pensiun)
pensiun) ah
sebuah karya
tersedia
dan jasa
bernilai
imbalan dalam
bentuk uang.
75
Variabel Independen
2 Mekanis Cara yang Mekanisme Kuesio Mengis Skor : Nominal
koping i 1. 1 = Tidak
me digunakan ner JCS
adaptif : Kuesio pernah
Koping individu a. Problem (Jalowi ner 2. 2 =
solving Kadang-
dalam ec
b. utilizing kadang
menyelesaikan social Coping 3. 3 =
support Hampir
masalah, Scale)
c. looking sering
menyesuaikan for 4. 4 = Sering
silver 5. 5 =
diri dengan
lining Hampir
perubahan Mekanisme selalu
koping Hasil Ukur:
yang terjadi
maladaptive 1. 1 =
dan respon : Koping
a. Avoidan adaptif
terhadap
ce (Skor 121-
situasi yang b. Self- 200)
blame 2. 2 =
mengancam
c. Wishfull Koping
baik secara thinking maldaptif
(Skor 40-
kognitif
1. problem 120)
maupun oriented
: 15 item
perilaku.
strategi
pengend
alian
berorient
asi
masalah
2. affective
oriented
: 25 item
pengend
alian
berorient
asi sikap
Variabel Dependen
3 Tingkat Respons 1. Perasaan Kuesio Mengis Skor : Ordinal
Kecemasa Emosional cemas ner i 1. 0 = Tidak
n Pasien terhadap 2. Ketegan HARS Kuesio ada gejala
Gagal penilaian gan ner sama sekali
Ginjal individu yang 3. Ketakuta 2. 1 = Satu
Kronik subyektif, yang n dari gejala
dipengaruhi 4. Ganggua yang ada
alam bawah n tidur 3. 2 =
sadar dan tidak 5. Ganggua Separuh
diketahui n dari gejala
penyebabnya kecerdas yang ada
terutama pada an 4. 3 = Lebih
paien gagal 6. Perasaan dari ½
ginjal kronik depresi gejala yang
7. Gejala ada
76
somatic 5. 4 = Semua
8. Gejala gejala ada
sensorik Hasil Ukur:
9. Gejala 1. 0= Tidak
kardiova ada
skular kecemasan
10. Gejala (<14)
respirato 2. 1=
ri Kecemasa
11. Gejala n ringan
gastroint (14-20)
estinal 3. 2=
12. Gejala Kecemasa
urogenit n sedang
al (21-27)
13. Gejala 4. 3=
otonom Kecemasa
14. Perilaku n berat
(28-41)
5. 4 = Panik
(42-56)
77
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan
penelitian korelasional menggunakan pendekatan Cross Sectional. Penelitian
ini menghubungkan antara tingkat mekanisme koping yang dimiliki
menggunakan kuesioner JCS (Jalowiec Coping Scale) dengan tingkat
kecemasan menggunakan kuesioner HARS (Hamilton Anxietas Range Scale).
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
4.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan di Unit Hemodialisa RSUD
Provinsi NTB.
4.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 7-15 Februari
2017.
4.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua klien dengan gagal
ginjal kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB sejumlah 168
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
4.3.2 Sampel
Agar karakteristik responden tidak menyimpang dari
populasinya, maka sebelum dilakukan pengambilan sampel perlu
77
78
ditentukan kriteria inklusi maupun kriteria ekslusi (Notoadmodjo,
2012).
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
1. Bersedia menjadi responden.
2. Pasien dengan gagal ginjal kronik yang telah menjalani
hemodialisa selama < 6 bulan di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi
NTB.
3. Pasien yang bisa membaca dan menulis.
Kriteria ekslusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak
dapat diambil sebagai sampel atau tidak memenuhi kriteria inklusi
pada saat penelitian berlangsung (Notoatmodjo, 2012) yaitu :
1. Tidak bersedia menjadi responden.
2. Pasien dengan gagal ginjal kronik yang telah menjalani
hemodialisa selama > 6 bulan di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi
NTB.
3. Pasien yang tidak bisa membaca dan menulis.
4. Pasien yang mengalami komplikasi.
4.3.3 Besarnya Sampel
Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan
menggunakan rumus (Nursalam, 2014) sebagai berikut :
𝑁
Rumus : n =
1+N(𝑑2 )
Keterangan :
n : Sampel
N : Populasi
79
d : Presisi (0,1)
168
n=
1+168(0,12 )
168
n=
1+168(0,01)
168
n= = 63 Responden
2,68
Untuk menghindari dropout maka dilakukan penambahan
sampel sebanyak 10%. Jadi besar sampel dalam penelitian ini adalah
sebanyak 69 orang yang menderita gagal ginjal kronik.
4.3.4 Teknik Sampling
Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari
populasi untuk dapat mewakili populasi (Nursalam, 2014). Penelitian
ini menggunakan teknik purposive sampling.
4.4 Etika Penelitian
Ada beberapa etika yang dilakukan untuk mendukung kelancaran
penelitian ini antara lain sebagai berikut (Nursalam, 2014) :
1. Informed consent (Lembar Persetujuan)
Informed consent merupakan cara persetujuan antara peneliti
dengan calon responden dengan memberikan lembar persetujuan. Peneliti
menjelaskan tujuan penelitian kepada calon responden. Calon responden
bersedia menjadi responden maka dipersilahkan menandatangani lembar
persetujuan.
80
2. Anonimity (Kerahasiaan Identitas)
Anonimity merupakan etika penelitian dimana peneliti tidak
mencantumkan nama responden dan tanda tangan pada lembar alat ukur,
tetapi hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data. Kode yang
digunakan berupa nama responden.
3. Confidentiality (Kerahasiaan Informasi)
Peneliti menjamin kerahasiaan hasil penelitian baik informasi atau
masalah lain yang menyangkut privacy klien. Hanya kelompok data
tertentu yang dilaporkan pada hasil penelitian.
4.5 Instrumen Penelitian
Alat dalam pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner.
Kuesioner pertama yang digunakan adalah kuesioner karakteristik responden
yang terdiri dari empat pertanyaan yaitu usia, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, dan pekerjaan. Responden menjawab dengan memberikan tanda
checklist pada kolom yang tersedia sesuai dengan karakteristik responden.
Mekanisme koping diukur menggunakan Jalowiec Coping Scale (JCS) yang
dibuat oleh Jalowiec dan kawan-kawan pada tahun 1979. JCS terdiri dari 15
item strategi pengendalian berorientasi masalah (problem oriented = P) dan
25 item pengendalian berorientasi sikap (affective oriented = A). Subyek
diminta untuk menilai tiap-tiap item dengan skala 5 poin (1 = tidak pernah, 2
= kadang-kadang, 3 = hampir sering, 4 = sering, 5 = hampir selalu). Dari 25
item affective oriented terdapat 15 pertanyaan negatif, yaitu pada nomor 1, 2,
5, 7, 8, 9, 12, 16, 22, 23, 24, 27, 28, 29, 34. Untuk pertanyaan negatif ini
skornya dibalik secara berurutan yaitu nilai atau skor 1, 2, 3, 4, 5 diskor

81
dengan 5, 4, 3, 2, 1. Nilai koping total memiliki kisaran antara 40 sampai 200,
dimana skor 40 – 120 = koping maladaptif, skor 121 – 200 = koping adaptif
(Johnson, Godwin & Patterson, 1998).
Kuesioner tingkat kecemasan yang digunakan adalah kuesioner
HARS. HARS (Hamilton Anxiety Range of Scale). Alat penelitian yang
digunakan untuk mengukur tingkat kecemasan pasien (WHO, 2015). Cara
penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai dengan kategori: 0 =
Tidak ada gejala sama sekali, 1 = Satu dari gejala yang ada, 2 =
Sedang/separuh dari gejala yang ada, 3 = Berat/lebih dari ½ gejala yang ada,
4 = Sangat berat/semua gejala ada. Penentuan derajat kecemasan dengan cara
menjumlah nilai skor dan item 1-14 dengan hasil: skor <14 = tidak ada
kecemasan, skor 14-20 = kecemasan ringan, skor 21-27= kecemasan sedang,
skor 28-41= kecemasan berat, skor 42-56= kecemasan berat sekali (panik)
(Hawari, 2008).
4.6 Pengumpulan Data
Prosedur-prosedur yang dilakukan dalam pengumpulan data pada
penelitian ini sebagai berikut :
a. Mengurus kelengkapan surat pengantar atau surat izin penelitian kepada
Direktur RSUD Provinsi NTB.
b. Memperoleh izin untuk melakukan penelitian dari Direktur RSUD
Provinsi NTB.
c. Peneliti memberikan penjelasan tentang tujuan, manfaat dan prosedur
penelitian yang akan dilaksanakan kepada responden.

82
d. Setelah responden memahami tujuan penelitian, maka peneliti
mengajukan surat persetujuan pengambilan data untuk ditanda tangani
dilembar persetujuan dan informed consent sebagai buktinya.
e. Jika responden telah menyatakan bersedia, maka kuesioner diberikan dan
responden diminta untuk mempelajari terlebih dahulu tentang cara
pengisian kuesioner dengan dibantu penjelasan dari peneliti.
f. Setelah kuesioner diisi oleh responden, selanjutnya dikumpulkan (apabila
terdapat kekurangan maka responden diminta melengkapi kembali) dan
dipersiapkan untuk diolah.
g. Melakukan analisis dengan komputer
Data primer diperoleh secara langsung menggunakan kuesioner dari
responden yang merupakan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB. Adapun data primer
yang diperoleh adalah :
a. Data karakteristik pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB.
b. Data mekanisme koping pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB.
c. Data tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB.
Data sekunder diperoleh dari Rekam Medis yaitu RSUD Provinsi
NTB. yang digunakan sebagai data pelengkap dan penunjang data primer
yang ada relevansinya untuk keperluan penelitian. Adapun data sekunder
yang diperoleh adalah :

83
a. Jumlah pasien gagal ginjal kronik di RSUD Provinsi NTB tahun 2014,
2015, dan 2016.
b. Jumlah pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Unit
Hemodialisa RSUD Provinsi NTB tahun 2014, 2015, dan 2016.
4.7 Pengolahan Data
Pengolahan data dalam penelitian ini dilakukan dengan tahap sebagai
berikut :
1. Editing
Pada tahap ini peneliti melakukan koreksi data untuk melihat
kebenaran pengisian dan kelengkapan jawaban kuesioner dari responden.
Hal ini dilakukan di tempat pengumpulan data sehingga bila ada
kekurangan segera dapat dilengkapi. Selama proses penelitian ada
beberapa data yang tidak terisi sehingga peneliti meminta responden
untuk melengkapinya sehingga didapatkan data yang lengkap.
2. Coding
Peneliti melakukan pemberian kode pada data untuk
mempermudah mengolah data (Nursalam 2014). Karakteristik responden
dari segi usia diberikan kode “1” untuk “(Remaja Akhir) usia 17-25
tahun”, kode “2” diberikan untuk “(Dewasa Awal) usia 26-35 tahun”,
kode “3” diberikan untuk “(Dewasa akhir) usia 36-45 tahun”, kode “4”
diberikan untuk “(Lansia Awal) usia 46-55 tahun”, kode “5” diberikan
untuk “(Lansia Akhir) usia 56-65 tahun”, kode “6” diberikan untuk “
(Manula) usia >65 tahun”. Jenis kelamin diberikan kode “1” untuk “laki-
laki” dan kode “2” untuk “perempuan”. Tingkat pendidikan diberikan

84
kode “1” untuk “Tingkat pendidikan rendah (SD dan SMP)” dan kode “2”
untuk “Tingkat pendidikan tinggi (SMA, Perguruan Tinggi)” kode “3”
untuk “lain-lain (tidak sekolah, putus sekolah)”. Pekerjaan diberikan kode
“1” untuk “PNS”, kode “2” untuk “Non PNS”, kode “3” untuk “lain-lain
(tidak bekerja, IRT, pensiun)”.
Kuesioner mekanisme koping (JCS) diberikan kode “1” jika
pernyataan “koping adaptif (skor 121-200)”, kode “2” jika pernyataan
“koping maladaptif (Skor 40-120)”. Kuesioner HARS diberikan kode “0”
pada pernyataan “tidak ada kecemasan (skor <14), kode “1” pada
pernyataan “kecemasan ringan (skor 14-20)”, kode “2” diberikan pada
pernyataan “kecemasan sedang (skor 21-27)”, kode “3” diberikan pada
pernyataan “kecemasan berat (skor 28-41)”, kode “4” diberikan pada
pernyataan “panik (skor 42-56)”.
3. Entry data
Merupakan suatu proses pemasukan data kedalam komputer
untuk selanjutnya dilakukan analisa data dengan menggunakan program
komputer.
4. Cleaning
Cleaning adalah memastikan bahwa seluruh data yang
dimasukkan kedalam mesin pengolah data sudah sesuai dengan
sebenarnya atau proses pembersihan data. Dalam proses ini peneliti
melakukan pengecekan ulang untuk memastikan bahwa semua data yang
dimasukkan dalam program komputer telah sesuai dengan data asli yang
didapat di lapangan.
85
4.8 Analisis Data
Analisa data dilakukan untuk menjawab hipotesis penelitian. Data
yang diperoleh dianalisa dengan menggunakan teknik statistik kuantitatif
dengan menggunakan analisis unviariat dan bivariat. Pada penelitian ini
menggunakan sistem komputer dalam penghitungan data. Adapun analisa
yang digunakan sebagai berikut :
1. Analisa Univariat
Analisa univariat merupakan suatu analisa yang digunakan untuk
menganalisis tiap-tiap variabel dari hasil penelitian yang menghasilkan
suatu distribusi frekuensi dan presentase dari masing-masing variabel
(Nursalam, 2014). Analisa univariat dalam penelitian ini adalah distribusi
tentang usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, tingkat kecemasan dan
mekanisme koping.
2. Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk melihat hubungan antara variabel
independen dan dependen dengan menggunakan uji Chi-Square.
Penelitian ini menggunakan pengujian statistik dengan uji Chi-Square
karena kedua variabel merupakan data kategorik. Hasil dari uji dapat
diketahui dengan rumus:
(O−E)²
X2 = ∑ E
X2 = Uji Chi-Square
E = Nilai Ekspektasi (harapan)
O = Nilai Observasi
∑ = Jumlah Data
86
Pada penelitian ini akan menghubungkan dua variabel yaitu
variabel mekanisme koping (independen) dengan variabel tingkat
kecemasan (dependen).
Analisa hasil uji statistik : Apabila p value > 0,05 maka Ho
diterima dan Ha ditolak, artinya tidak ada hubungan mekanisme koping
dengan tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD
Provinsi NTB. Apabila p value ≤ 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima,
artinya ada hubungan mekanisme koping dengan tingkat kecemasan pada
pasien gagal ginjal kronik di RSUD Provinsi NTB.

87
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
RSUD Provinsi NTB adalah rumah sakit negeri kelas B.
Rumah sakit ini memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan
subspesialis terbatas. RSUD Provinsi NTB merupakan rumah sakit
rujukan bagi rumah sakit-rumah sakit Kota/Kabupaten yang ada di
Provinsi Nusa Tenggara Barat.
1. Informasi Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB
a. Nomor Kode RSUD Provinsi : 52 71 010
b. Alamat : Jalan Prabu Rangkasari
Dasan Cermen
Cakranegara Kota
Mataram
c. Status Kepemilikan : Pemerintah Provinsi
Nusa Tenggara Barat.
d. Tipe Rumah Sakit : B (Pendidikan), Kep.
Menkes. RI. NO.
13/MENKES/SK/1/2005.
e. Jumlah Tempat Tidur : 300 tempat tidur. Kota
Matar
am.
87
88
f. Jumlah Sumber Daya Manusia :
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Jumlah Sumber Daya Manusia

di RSUD Provinsi NTB
Sumber Tingkat Pendidikan Total
No Daya S-2/
SMA D3 D4 S-1
Manusia Spesialis
1 Perawat 12 147 23 233 - 415
2 Bidan - 50 22 - 1 73
3 Dokter - - - 48 83 131
Perekam
4 6 16 - 4 - 26
Medis
5 Apoteker 8 24 - 15 - 47
6 Fisoterapis - 4 1 3 - 8
7 Nutrisionis - 14 2 7 - 23
Okupasi
8 - 2 - - - 2
Terapi
Pranata
9 4 6 - 20 - 30
Labkes
10 Radiografer - 9 3 - - 12
Refraksi
11 - 3 - - -
Optisien
12 Sanitarian - 3 - 7 - 10
Teknisi
13 3 6 2 - - 11
Elektromedis
14 Teknisi Gigi - - 1 1 - 2
Terapi
15 - 1 - - - 1
Wicara
Jumlah 33 285 54 338 84 794
Sumber Data : Data Sekunder, Bagian Tata Usaha 2017
2. Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB
Bangunan gedung yang digunakan sebagai rumah sakit
berasal dari perubahan gedung peninggalan Belanda yang didirikan
sekitar tahun 1915, terletak ditengah Kota Mataram di atas tanah
seluas 1,25 hektar yang awalnya merupakan gedung sekolah dasar
(HIS). Pada zaman Jepang digunakan sebagai tempat pendidikan
sekolah menengah Tji Gako dan sekolah guru (KYO IN dan SI
HANG GAKO). Setelah Indonesia Merdeka tidak lagi sebagai

89
tempat pendidikan tetapi sebagai tempat Palang Merah Indonesia
kemudian menjadi rumah sakit dengan nama Rumah Sakit Beatrix.
Antara tahun 1947-1948 baru berganti nama menjadi Rumah Sakit
Umum Mataram dan menjadi bagian dari Dinas Kesehatan Rakyat
Daerah Lombok. Pada masa itu bangunan gedung ditambah lagi
sesuai kebutuhan. Pada tahun 1959 daerah Nusa Tenggara Barat
dibagi menjadi Kabupaten (Daerah Swatantra Tingkat II). Rumah
sakit menjadi milik daerah Lombok Barat.
Surat Keputusan Gubernur kepala daerah tingkat I Nusa
Tenggara Barat No. 448/Pem.47/5/151 tanggal 5 November 1969
mengubah status Rumah Sakit Umum Mataram yang dikelola
pemerintah kabupaten daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat. Hal
ini berjalan sampai sekarang namun lebih dikenal dengan nama
Rumah Sakit Umum Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Tahun 2005 RSU Mataram berubah tipe dari tipe B menjadi
tipe B Pendidikan sesuai SK Menkes No. 13/Menkes/SK/I/2005
berdasarkan peraturan Gubernur No. 18/2006 RSU Mataram
menjadi RSUD Provinsi NTB.
Di tahun 2007 telah dimulai peletakan batu pertama
pembangunan relokasi RSUD Provinsi NTB secara bertahap di
kelurahan Dasan Cermen Cakranegara Kota Mataram dengan luas
area 122,416 m2. Pada saat yang sama dicanangkan oleh Gubernur
bahwa RSUD Provinsi NTB yang lama akan menjadi Rumah Sakit
Khusus Ibu dan Anak di bawah kesatuan RSUD Provinsi NTB.

90
3. Visi Misi RSUD Provinsi NTB
a. Visi : Menjadi rumah sakit rujukan yang unggul dalam
pelayanan pendidikan dan penelitian di Indonesia Timur.
b. Misi :
1) Memberikan pelayanan kesehatan yang unggul dan
berkualitas secara profesional, selaras dengan
perkembangan ilmu dan teknologi kesehatan.
2) Mengembangkan pelayanan kesehatan yang terintegrasi
dalam program pembangunan kesehatan di Provinsi Nusa
Tenggara Barat dan Sistem Kesehatan Nasional.
3) Menyiapkan sumber daya yang unggul untuk menunjang
pelaksanaan pelayanan pendidikan, pelatihan dan penelitian
kesehatan.
4) Mengembangkan sistem manajemen dan administrasi
rumah sakit untuk menunjang pelayanan.
4. Instalasi-Instalasi di RSUD Provinsi NTB
a. Instalasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
b. Instalasi Sterilisasi Sentral
c. Instalasi Sarana Pemeliharaan Sarana RS
d. Instalasi Rekam Medik
e. Instalasi Kesehatan Lingkungan
f. Instalasi Bedah Sentral
g. Instalasi Rawat Darurat
h. Instalasi Rawat Intensif

91
i. Instalasi Rawat Inap
j. Instalasi Rawat Jalan
k. Instalasi Anestesi
l. Instalasi Reanimasi
m. Instalasi Keterapian Fisik
n. Instalasi Rehabilitasi Medik
o. Instalasi Gizi
p. Instalasi Farmasi
q. Instalasi Forensik
r. Instalasi Pemulasaran Jenazah
s. Instalasi Pelayanan Darah
t. Instalasi Radiologi
u. Instalasi Laboratorium Klinik.
5. Lokasi Penelitian
Lokasi pada penelitian ini bertempat di Unit Hemodialisa
RSUD Provinsi NTB. Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB
terdiri dari 1 ruang perawatan, 2 kamar VIP, 1 ruang administrasi, 1
ruang CAPD, 1 ruang REUSE, 1 ruang reverse osmosis, 1 counter
perawat dan 1 gudang. Jumlah bed di Unit Hemodialisa RSUD
Provinsi NTB berjumalah 32 bed dengan 32 mesin dializer dengan
fasilitas tenaga kesehatan berjumlah 11 orang perawat, 1 orang
dokter dan 1 orang koordinator Unit Hemodialisa RSUD Provinsi
NTB. Waktu penelitian dilaksanakan pada tanggal 7-15 Februari
2017 dengan jumlah sampel yang diambil sebanyak 69 orang.

92
5.1.2 Karakteristik Responden
Hasil identifikasi karakteristik responden di Unit Hemodialisa
RSUD Provinsi NTB yang meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan,
dan pekerjaan akan diuraikan dalam bentuk tabel sebagai berikut :
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Karakteristik responden berdasarkan usia dapat dilihat pada
tabel dibawah ini :
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Berdasarkan Usia (n=69)
No Usia Jumlah Persentase (%)
1 Remaja Akhir 2 2,9
(usia 17-25 tahun)
2 Dewasa Awal 15 21,7
(usia 26-35 tahun)
3 Dewasa Akhir 17 24,6
(usia 36-45 tahun)
4 Lansia Awal 10 15,5
(usia 46-55 tahun)
5 Lansia Akhir 20 29,0
(usia 56-65 tahun)
6 Manula 5 7,2
(usia >65 tahun)
Total 69 100,0
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 5.2 diatas, dapat diketahui bahwa
sebagian besar responden merupakan lansia akhir (usia 56-65
tahun) yaitu sebanyak 20 orang (29,0%) dan yang paling sedikit
merupakan remaja akhir (usia 17-25 tahun) yaitu sebanyak 2 orang
(2,9%).
93
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dapat
dilihat pada tabel dibawah ini :

Berdasarkan Jenis Kelamin (n=69)
No Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)
1 Laki-laki 38 55,1
2 Perempuan 31 44,9
Total 69 100,0
sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak
38 orang (55,1%).
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan dapat
dilihat pada tabel dibawah ini :

Berdasarkan Tingkat Pendidikan (n=69)
No Tingkat Pendidikan Jumlah Persentase (%)
1 Tingkat Pendidikan 26 37,7
Rendah (SD, SMP)
2 Tingkat Pendidikan 36 52,2
Tinggi (SMA, PT)
3 Lain-lain (Tidak 7 10,1
sekolah, Putus
sekolah)
Total 69 100,0
sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan tinggi
(SMA, PT) yaitu sebanyak 36 orang (52,2%), dan yang paling
sedikit memiliki status tingkat pendidikan lain-lain (tidak sekolah,
putus sekolah) yaitu sebanyak 7 orang (10,1%).

94
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan dapat dilihat
pada tabel dibawah ini :

Berdasarkan Pekerjaan (n=69)
No Pekerjaan Jumlah Persentase (%)
1 PNS 14 20,3
2 Non PNS 26 37,7
3 Lain-lain (Tidak 29 42,0
bekerja, IRT, Pensiun)
Total 69 100,0
sebagian besar responden memiliki status pekerjaan lain-lain
(Tidak bekerja, IRT, pensiun) yaitu sebanyak 29 orang (42,0%),
dan yang paling sedikit merupakan PNS yaitu sebanyak 14 orang
(20,3%).
5.1.3 Variabel yang diukur
Identifikasi untuk masing-masing variabel diuraikan dalam
bentuk tabel sebagai berikut :
1. Identifikasi Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik di
Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Mekanisme Koping Pasien Gagal

Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi
NTB Tahun 2017
No Mekanisme Koping Jumlah Persentase (%)
1 Adaptif 32 46,4
2 Maladaptif 37 53,6
Total 69 100,0
95
sebagian besar responden menggunakan koping maladaptif yaitu
sebanyak 37 orang (53,6%).
2. Identifikasi Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik di
Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Gagal

Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi
NTB Tahun 2017
No Tingkat Kecemasan Jumlah Persentase (%)
1 Tidak Ada Kecemasan 7 10,1
2 Kecemasan Ringan 13 18,8
3 Kecemasan Sedang 15 21,7
4 Kecemasan Berat 19 27,5
5 Panik 15 21,7
Total 69 100,0
sebagian besar responden memiliki kecemasan berat yaitu
sebanyak 19 orang (27,5%) dan yang paling sedikit responden yang
tidak mengalami kecemasan yaitu sebanyak 7 orang (10,1%).
5.1.4 Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB
Tahun 2017
Berdasarkan hasil identifikasi variabel diatas dapat dibuat
tabulasi silang antara variabel mekanisme koping dengan tingkat
kecemasan sebagai berikut :

96
Tabel 5.8 Tabulasi Silang Hubungan Mekanisme Koping dengan

Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit
Hemodialisa RSUD Provinsi NTB Tahun 2017
Tingkat Kecemasan
Mekanisme Tidak Cemas Cemas Cemas Jumlah
Panik
Koping Cemas Ringan Sedang Berat
∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ % ∑ %
Adaptif 6 18,8 10 31,2 6 18,8 5 15,6 5 15,6 32 100
Maladaptif 1 2,7 3 8,1 9 24,3 14 37,8 10 27,0 37 100
Total 7 10,1 13 18,8 14 21,7 19 27,5 15 21,7 69 100
Uji Chi-
0,009
Square
Berdasarkan tabel 5.8 diatas, menunjukkan bahwa dari 32
responden yang menggunakan koping adaptif, sebanyak 6 orang
(18,8%) tidak mengalami kecemasan, 10 orang (31,2%) memiliki
kecemasan ringan, 6 orang (18,8%) memiliki kecemasan sedang, 5
(15,6%) orang memiliki kecemasan berat dan 5 (15,6%) orang
memiliki tingkat kecemasan panik, sedangkan dari 37 responden yang
menggunakan koping maladaptif, sebanyak 1 orang (2,7%) tidak
mengalami kecemasan, 3 orang (8,1%) memiliki kecemasan ringan, 9
orang (24,3%) memiliki kecemasan sedang, 14 (37,8%) orang
memiliki kecemasan berat dan 10 (27,0%) orang memiliki tingkat
kecemasan panik.
Hasil uji Chi-Square diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,009
(p<0,05). Dari analisis tersebut maka Ho ditolak dan Ha diterima,
sehingga disimpulkan bahwa ada hubungan mekanisme koping

97
dengan tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik di Unit
Hemodialisa RSUD Provinsi NTB.
5.2 Pembahasan
5.2.1 Karakteristik Responden
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Karakteristik responden berdasarkan usia berdasarkan tabel
5.2 didapatkan yang paling banyak adalah lansia akhir (usia 56-65
tahun) sebanyak 20 orang (29,0%). Hasil penelitian ini sesuai
dengan penelitian Syaiful (2014), tentang hubungan umur dan
lamanya hemodialisis dengan status gizi pada penderita penyakit
ginjal kronik dimana mayoritas responden berusia 50-59 tahun
sebanyak 30 orang (50,86%) dan didukung pula oleh penelitian
Sasmita (2015), yang menyebutkan bahwa usia responden gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa terbanyak berada pada
rentang usia 41-65 tahun sebanyak 20 orang (66,6%) serta
diperkuat oleh penelitian Rostanti (2016), tentang faktor-faktor
yang berhubungan dengan kepatuhan menjalani terapi hemodialisa
dimana mayoritas responden berusia 53-60 tahun yaitu sebanyak
40 orang (59,7%).
Hal ini sesuai dengan yang dikatakan Sidharta (2008),
bahwa secara normal penurunan fungsi ginjal baru terjadi pada
usia lebih dari 40 tahun. Penurunan fungsi ginjal yang terjadi pada
usia lebih dari 40 tahun merupakan salah satu bentuk proses
degeneratif yang dialami manusia. Setiap ginjal memiliki sekitar 1
juta nefron saat lahir. Memasuki usia 40 tahun, mulai terjadi

98
penurunan sedikit demi sedikit ukuran ginjal dan jumlah nefron.
Hal inilah yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal,
sehingga dapat dikatakan seseorang yang berusia diatas 40 tahun
berisiko terjadap kejadian gagal ginjal kronik (Roach, 2010 dalam
Zurmeli, 2015). Namun pada saat ini penurunan fungsi ginjal
banyak terjadi pada usia sebelum 40 tahun yang dikarenakan
perubahan gaya hidup, banyak mengkonsumsi makanan yang
mengandung lemak dan minuman bersoda (Agustini, 2010). Usia
berpengaruh terhadap cara pandang seseorang dalam kehidupan
masa depan, koping terhadap masalah yang dihadapi dan dalam
pengambilan keputusan. Selain itu usia erat kaitanya dengan
prognosa penyakit, kecendrungan terjadi komplikasi, serta
kepatuhan terhadap terapi pengobatan (Zurmeli, 2015).
Sejalan dengan bertambahnya usia, terjadinya gangguan
fungsional, keadaan depresi dan ketakutan akan mengakibatkan
lanjut usia semakin sulit melakukan penyelesaian suatu masalah.
Sehingga lanjut usia yang masa lalunya sulit dalam menyesuaikan
diri cenderung menjadi semakin sulit menyesuaikan diri pada
masa-masa selanjutnya. Penyesuaian diri pada lanjut usia adalah
kemampuan orang yang berusia lanjut untuk menghadapi tekanan
akibat perubahan perubahan fisik, maupun sosial psikologis yang
dialaminya dan kemampuan untuk mencapai keselarasan antara
tuntutan dari dalam diri dengan tuntutan dari lingkungan, yang
disertai dengan kemampuan mengembangkan mekanisme

99
psikologis yang tepat sehingga dapat memenuhi kebutuhan-
kebutuhan dirinya tanpa menimbulkan masalah baru. Terjadi
gangguan orientasi terhadap waktu, tempat dan orang
berhubungan dengan gangguan kognitif. Gangguan orientasi
sering ditemukan pada gangguan kognitif dan gangguan
kecemasan (Widyastuti, 2014).
Pada umumnya kualitas hidup menurun dengan
meningkatnya umur. Penderita gagal ginjal kronik usia muda akan
mempunyai kualitas hidup yang lebih baik oleh karena biasanya
kondisi fisiknya yang lebih baik dibandingkan yang berusia tua
(Romani, 2012). Penderita yang dalam usia produktif merasa
terpacu untuk sembuh mengingat dia masih muda mempunyai
harapan hidup yang lebih tinggi, sebagai tulang punggung
keluarga, sementara yang tua menyerahkan keputusan pada
keluarga atau anak-anaknya. Tidak sedikit dari mereka merasa
sudah tua, lelah hanya menunggu waktu, akibatnya mereka kurang
motivasi dalam menjalani terapi hemodialisa. Usia juga erat
kaitannya dengan prognosa penyakit dan harapan hidup mereka
yang berusia diatas 55 tahun kecenderungan untuk terjadi berbagai
komplikasi yang memperberat fungsi ginjal sangat besar bila
dibandingkan dengan yang berusia dibawah 40 tahun (Butar,
2008).
100
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
berdasarkan tabel 5.3 diatas didapatkan sebagian besar responden
berjenis kelamin laki-laki sebanyak 38 orang (55,1%). Hal ini
sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Zurmeli
(2015), tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas
hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
dimana mayoritas responden adalah laki-laki berjumlah 67 orang
(63,8%) dan di dukung pula oleh penelitian Aroem (2015), tentang
gambaran kecemasan dan kualitas hidup pada pasien yang
menjalani hemodialisa dimana mayoritas responden adalah laki-
laki berjumlah 19 orang (63,3%), serta penelitian Hadi (2015),
tentang hubungan lama menjalani hemodialisis dengan kepatuhan
pembatasan asupan cairan pada pasien GGK dimana mayoritas
responden adalah laki-laki berjumlah 29 orang (53,7%)
Secara klinik laki-laki mempunyai risiko mengalami gagal
ginjal kronik 2 kali lebih besar dari pada perempuan. Hal ini
dimungkinkan karena perempuan lebih memperhatikan kesehatan
dan menjaga pola hidup sehat dibandingkan laki-laki, sehingga
laki-laki lebih mudah terkena gagal ginjal kronik dibandingkan
perempuan. Perempuan lebih patuh dibandingkan laki-laki dalam
menggunakan obat karena perempuan lebih dapat menjaga diri
mereka sendiri serta bisa mengatur tentang pemakaian obat
(Morningstar et al., 2002 dalam Supadmi, 2015).

101
Menurut Roach (2010) dalam Zurmeli (2015), gangguan
pada sistem perkemihan terutama pada gagal ginjal dapat terjadi
pada laki-laki maupun perempuan. Baik laki-laki maupun
perempuan dapat berisiko terpapar dengan gangguan sistem
perkemihan. Sidharta (2008), mengatakan bahwa gangguan gagal
ginjal dapat terjadi karena penurunan fungsi yang progresif dan
perubahan gaya hidup. Jenis kelamin bukanlah suatu faktor risiko
terkena GGK. Menurut Agustini (2010), bersadarkan pola gaya
hidup laki-laki lebih beresiko terkena GGK. Kebiasaan merokok
dan minum alkohol dapat menyebaban ketegangan pada ginjal
sehingga memaksa ginjal bekerja keras. Asap yang mengandung
nikotin dan tembakau akan masuk ke dalam tubuh. Nikotin
bersama dengan bahan kimia berbahaya lainnya seperti
karbonmonoksida dan alkohol menyebabkan perubahan denyut
jantung, pernapasan sirkulasi dan tekanan darah. Karsinogen
alkohol yang disaring keluar dari tubuh melalui ginjal juga
mengubah sel DNA dan merusak sel-sel ginjal. Perubahan ini
mempengaruhi fungsi ginjal dan memicu GGK.
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan
berdasarkan tabel 5.4 didapatkan yang paling banyak memiliki
tingkat pendidikan tinggi (SMA, PT) sebanyak 36 orang (52,2%).
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Sasmita (2015), yang
menyebutkan bahwa jumlah responden terbanyak adalah dengan

102
tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 12 orang (40%) dan
didukung oleh penelitian Hadi (2015), dimana mayoritas
responden memiliki tingkat pendidikan SMA yaitu sebanyak 29
orang (53,7%), hal ini juga diperkuat oleh penelitian Aroem
(2016), dimana mayoritas responden memiliki tingkat pendidikan
SMA sebanyak 16 orang (53,3%), serta hasil penelitian Adrian
(2015), tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas
hidup pada pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa RSUD
Prof. Dr. H. Aloei Saboe Gorontalo, menyebutkan bahwa jumlah
responden terbanyak adalah dengan tingkat pendidikan SMA-
Perguruan Tinggi yaitu sebanyak 18 orang (60%).
Yuliaw (2009), dalam penelitiannya mengatakan bahwa,
pada penderita yang memiliki pendidikan lebih tinggi akan
mempunyai pengetahuan yang lebih luas juga memungkinkan
pasien itu dapat mengontrol dirinya dalam mengatasi masalah
yang di hadapi, mempunyai rasa percaya diri yang tinggi,
berpengalaman, dan mempunyai perkiraan yang tepat bagaimana
mengatasi kejadian, mudah mengerti tentang apa yang dianjurkan
oleh petugas kesehatan, serta dapat mengurangi kecemasan
sehingga dapat membantu individu tersebut dalam membuat
keputusan.
Hasil penelitian ini didukung dengan teori dimana
pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting
untuk terbentuknya suatu tindakan, perilaku yang didasari

103
pengetahuan akan lebih langgeng daripada yang tidak didasari
pengetahuan. Pengetahuan (knowledge) merupakan hasil dari tahu,
dan terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu
objek tertentu. Pengetahuan atau kognitik merupakan domain yang
penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior).
Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari
pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo,
2010). Status pengetahuan seseorang tentang penyakit gagal ginjal
kronis dapat mempengaruhi kemampuannya dalam memilih dan
memutuskan terapi hemodialisis yang sesuai dengan kondisinya,
dengan pengambilan keputusan yang tepat, ketaatan klien dalam
menjalani terapi hemodialisis dapat dipertahankan (Zurmeli,
2015).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan berdasarkan
tabel 5.5 didapatkan yang paling banyak adalah responden yang
memiliki status pekerjaan lain-lain (tidak bekerja, IRT, pensiun)
sebanyak 29 orang (42,0%). Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian Pratiwi (2014), tentang hubungan dukungan keluarga
dengan tingkat depresi pasien gagal ginjal kronik dengan
hemodialisa dimana mayoritas responden tidak bekerja yaitu
sebanyak 11 orang (36,7%) dan didukung pula oleh penelitian
Hadi (2015), dimana mayoritas responden tidak bekerja yaitu
sebanyak 35 orang (64,8%) dan diperkuat oleh penelitian Yemima

104
(2013), tentang mekanisme koping pada pasien pasien penyakit
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa dimana mayoritas
responden adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak 18 orang
(30,5%) dan penelitian Sari (2013), tentang karakteristik penderita
GGK yang rawat inap di RSU Haji Medan yang menunjukkan
jumlah responden terbanyak berdasarkan pekerjaan adalah ibu
rumah tangga sebanyak 70 orang (38,9%).
Sidartha (2008), mengungkapkan bahwa ibu rumah tangga
memiliki resiko terkena gagal ginjal kronik di akibatkan oleh
kurangnya aktifitas. Kegiatan sehari-hari ibu rumah tangga tidak
seintens laki-laki yang bekerja, terutama pada saat ini banyak
peralatan yang membantu kinerja ibu rumah tangga layaknya
mesin cuci atau alat pembersih rumah yang lebih mudah dipakai
sehingga para ibu rumah tangga dalam kesehariannya kurang
melakukan aktifitas ataupun latihan fisik seperti berolahraga rutin,
sehingga dapat mempengaruhi kesehatan ibu rumah tangga.
Kurangnya aktifitas membuat ibu rumah tangga memiliki resiko
terkena diabetes dimana diabetes merupakan salah satu faktor
penyebab terjadinya gagal ginjal kronik.
Budiarto dan Anggraeni (2006), mengatakan berbagai jenis
pekerjaan akan berpengaruh pada frekuensi dan distribusi
penyakit. Hal ini disebabkan sebagian hidupnya dihabiskan di
tempat pekerjaan dengan berbagai suasana lingkungan yang
berbeda.
105
Menurut Sumidjo (2006), bahwa sosial ekonomi
merupakan faktor yang sangat berpengaruh terhadap tingkah laku
seseorang. Keadaan ekonomi keluarga mampu mencukupi dan
menyediakan fasilitas serta kebutuhan untuk keluarganya.
Sehingga seseorang dengan tingkat sosial ekonomi tinggi akan
mempunyai motivasi yang berbeda dengan tingkat sosial ekonomi
rendah. Penghasilan yang rendah akan berhubungan dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan maupun pencegahan. Seseorang
kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada mungkin
karena tidak mempunyai cukup uang untuk membeli obat atau
membayar transportasi (Notoatmodjo, 2010).
Responden yang tidak bekerja dalam penelitian ini, rata-
rata mengungkapkan semenjak menderita gagal ginjal dan harus
menjalani hemodialisa secara rutin responden merasa cepat lelah,
dan berbagai gejala muncul saat bekerja sehingga tidak dapat
bekerja secara maksimal dan memutuskan untuk berhenti bekerja.
5.2.2 Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit

Hemodialisa RSUD Provinsi NTB
Berdasarkan tabel 5.6 diatas, menunjukkan bahwa sebagian
besar responden menggunakan koping maladaptif yaitu sebanyak 37
orang (53,6%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian
Yemima, Kanine dan Wowiling (2013), pada 59 pasien CKD di
Manado yang menunjukkan bahwa responden yang menggunakan
koping adaptif 27 orang (45,8%), sedangkan yang menggunakan
koping maladaptif 32 orang (54,2 %), hasil penelitian ini juga

106
didukung oleh penelitian Sari (2013), tentang mekanisme koping
pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta yang menunjukkan mayoritas responden
menggunakan koping maladaptif yaitu sebanyak 20 orang (57,1%).
Berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Armiyati
(2011), tentang faktor yang berkorelasi terhadap mekanisme koping
pasien CKD yang menjalani hemodialisis di RSUD Kota Semarang
yang menunjukkan secara keseluruhan mekanisme koping pasien
CKD yang menjalani hemodialisis adalah adaptif yaitu sebanyak 32
orang (82,1%), hal ini dikarenakan terdapat beberapa faktor-faktor
yang mempengaruhi mekanisme koping seseorang sehingga
mekanisme koping seseorang dapat berbeda-beda.
Mekanisme koping berdasarkan penggolongannya dibagi
menjadi 2 yaitu mekanisme koping adaptif dan maladaptif.
Mekanisme koping adaptif mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan,
belajar dan mencapai tujuan. Sedangkan mekanisme koping
maladaptif menghambat fungsi integrasi, memecah pertumbuhan,
menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan (Stuart &
Sundeen dalam Nasir & Muhith, 2011).
Faktor-faktor yang mempengaruhi mekanisme koping
seseorang yang pertama adalah harapan akan self-efficacy yaitu
berkenaan dengan harapan kita terhadap kemampuan diri dalam
mengatasi tantangan yang kita hadapi, harapan terhadap kemampuan
diri untuk menampilkan tingkah laku terampil dan harapan terhadap

107
kemampuan diri untuk dapat menghasilkan perubahan hidup yang
positif (Bandura, 2010). Faktor yang kedua yaitu dukungan sosial.
Peran dukungan sosial sebagai penahan munculnya stres telah
dibuktikan kebenarannya (Wills & Filer Fegan, 2001) dalam
Mutoharoh (2010), percaya bahwa memiliki kontak sosial yang luas
membantu melindungi sistem kekebalan tubuh terhadap stres. Individu
dengan dukungan sosial tinggi akan mengalami stres yang rendah
ketika mereka mengalami stres, dan mereka akan mengatasi stres atau
melakukan koping lebih baik. Dukungan sosial juga mempunyai
hubungan positif yang dapat mempengaruhi kesehatan individu dan
kesejahteraannya atau dapat meningkatkan kreativitas individu dalam
kemampuan penyesuaian yang adaptif terhadap stres dan rasa sakit
yang dialami.
Faktor ketiga yaitu optimisme, pikiran yang optimis dapat
menghadapi suatu masalah lebih efektif dibanding pikiran yang psimis
berdasarkan cara individu melihat suatu ancaman. Pikiran yang
optimis dapat membuat keadaan yang stresful sebagai sesuatu hal
yang harus dihadapi dan diselesaikan, oleh karena itu individu lebih
akan memilih menyelesaikan dan menghadapi masalah yang ada
dibandingkan dengan individu yang mempunyai pikiran yang pesimis
(Matthews, 2008 dalam Widyati, 2016). Pendidikan adalah upaya
persuasi atau pembelajaran kepada masyarakat agar masyarakat mau
melakukan tindakan-tindakan (praktik) untuk memelihara (mengatasi
masalah-masalah), dan meningkatkan kesehatannya. Selain itu tingkat

108
pendidikan individu memberikan kesempatan yang lebih banyak
terhadap diterimanya pengetahuan baru termasuk informasi kesehatan.
Faktor lainnya yaitu pengetahuan, ketidakseimbangan antara koping
individu dengan banyaknya informasi yang tersedia dapat
menghambat kesembuhan (Notoatmodjo, 2010).
Faktor terakhir yaitu jenis kelamin, ada perbedaan antara laki-
laki dan perempuan dalam mengontrol diri. Anak laki-laki lebih sering
menunjukkan perilaku-perilaku yang kita anggap sulit yaitu gembira
berlebihan dan kadang-kadang melakukan kegiatan yang agresif,
menantang, menolak otoritas. Perempuan diberi penghargaan atas
sensivitas, kelembutan dan perasaan kasih, sedangkan laki-laki
didorong untuk menonjolkan emosinya, juga menyembunyikan sisi
lembut mereka dan kebutuhan mereka akan kasih sayang serta
kehangatan. Bagi sebagian anak laki-laki, kemarahan adalah reaksi
emosional terhadap rasa frustasi yang paling bisa diterima secara luas
(Affandi, 2009 dalam Widyati, 2016).
Mekanisme koping yang maladaptif dalam penelitian ini
ditunjukkan dengan masih banyaknya responden yang selalu khawatir
dengan kondisinya, tidak mau berbagi dengan orang lain dan sering
putus asa untuk melakukan pengobatan. Mekanisme koping yang
adaptif dalam penelitian ini ditunjukan dengan upaya pasien untuk
mencoba berbicara dengan orang lain, mencoba mencari informasi
yang lebih banyak tentang masalah yang sedang dihadapi,
menghubungkan situasi atau masalah yang sedang dihadapi dengan

109
kekuatan supranatural seperti melakukan kegiatan ibadah dan berdoa,
melakukan latihan fisik untuk mengurangi ketegangan, membuat
berbagai alternatif tindakan untuk mengurangi situasi yang kurang
menyenangkan, dan mengambil pelajaran atau pengalaman masa lalu.
5.2.3 Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit

Hemodialisa RSUD Provinsi NTB
Berdasarkan tabel 5.7 diatas, menunjukkan bahwa sebagian
besar responden memiliki kecemasan berat yaitu sebanyak 19 orang
(27,5%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Sasmita
(2015), pada 30 pasien GGK yang menunjukkan bahwa tingkat
kecemasan yang di alami paling banyak adalah kecemasan berat yaitu
sebanyak 12 orang (40,0%) dan didukung oleh penelitian Wartilisna
(2015), tentang hubungan tindakan hemodialisa dengan tingkat
kecemasan klien gagal ginjal dimana mayoritas responden memiliki
kecemasan berat yaitu sebanyak 79 orang (34,2%), serta di perkuat
oleh penelitian Jangkup (2015), tentang tingkat kecemasan pada
pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa dengan
hasil bahwa pasien PGK yang menjalani hemodialisa < 6 bulan
memiliki tingkat kecemasan yang signifikan berat dibandingkan
dengan yang menjalani hemodialisa > 6 bulan.
Kecemasan merupakan suatu sikap alamiah yang dialami oleh
setiap manusia sebagai bentuk respon dalam menghadapi ancaman.
Namun ketika perasaan cemas itu menjadi berkepanjangan, maka
perasaan itu berubah menjadi gangguan cemas atau anxiety disorders.
Beberapa hasil penelitian bahkan menengarai bahwa gangguan cemas

110
juga merupakan komorbiditas. Kecemasan pada pasien penyakit ginjal
kronik stadium terminal disebabkan karena pasien harus menjalani
hemodialisis, oleh karena penyakit ginjal kronik (PGK) itu sendiri,
biaya hemodialisis yang cukup mahal yang mengakibatkan kecemasan
maupun depresi pada pasien bertambah (Njah et al., 2006).
Menurut Brunner & Suddarth dalam Rahman (2013), klien
yang akan menjalani hemodialisis mengalami depresi, ketakutan dan
kecemasan. Tingkat kecemasan dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik
faktor biologis maupun fisiologis, baik dari dalam pasien maupun dari
luar pasien, penerimaan terhadap pelaksanaan hemodialisis, sosial
ekonomi, usia pasien, kondisi pasien, lama dan frekuensi menjalani
hemodialisis timbul karena ancaman dari pasien sehingga
menimbulkan respon psikologis dan perilaku pasien yang dapat
diamati, sedangkan ancaman diri pada pasien hemodialisis dapat
bersumber dari respon manusia (perawat), interaksi manusia dan
lingkungan yang terpapar oleh alat yang digunakan. Pasien yang
menjalani tindakan hemodialisa jangka panjang maka akan merasa
khawatir atas kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dan
berefek terhadap gaya hidup sehingga mengalami kecemasan.
Kompleksitas masalah yang timbul selama hemodialisis akan
berdampak terjadinya kecemasan pada pasien. Keterbatasan pola atau
kebiasaan hidup dan ancaman kematian. Oleh karena itu banyak
pasien dan keluarganya memerlukan dukungan secara emosional

111
untuk mengahadapi kecemasan tentang penyakitnya (Sudirman,
2014).
Untuk mempertahankan hemostasis pada kelangsungan tubuh
di perlukan filtrasi yang baik salah satunya adalah ginjal, pada
penelitian yang dilakukan terdapat pasien yang menjalani tindakan
hemodialisa akut dan kronik dengan tingkat kecemasan yang
bervariasi. Tingkat kecemasan di pengaruhi oleh bagaimana pasien
menjalani tindakan hemodialisa. Pada pasien yang baru menjalani
tindakan hemodialisa rata-rata yang di dapatkan adalah tingkat
kecemasan berat karena pada periode awal pasien merasa berputus asa
dan tidak dapat sembuh seperti sedia kala. Setelah terapi berkelanjutan
pasien mulai dapat beradaptasi dengan baik serta tingkat kecemasan
mulai sedang dan ringan (Wartilisna, 2015).
Menurut asumsi peneliti, kecemasan responden dalam
penelitian ini dikarenakan adanya ketidakmampuan dari responden
untuk menyesuaikan diri ataupun beradaptasi terhadap masalah
penyakit yang dihadapinya saat ini serta tindakan hemodialisa yang
harus rutin dijalankan yang menimbulkan beberapa efek samping
seperti yang diungkapkan responden bahwa responden mengalami
gatal dikulit, mual, dan muntah sehari setelah menjalani hemodialisa.
Pasien gagal ginjal kronik yang sakit kurang dari enam bulan
cenderung mengalami kecemasan sedang dan berat. Pasien gagal
ginjal kronik yang baru menjalani hemodialisa sangat besar
kemungkinan mengalami kecemasan dikarenakan belum mengenal

112
alat dan cara kerja mesin hemodialisa, kurang adekuatnya informasi
dari tenaga kesehatan terkait prosedur hemodialisa maupun kecemasan
akan keberhasilan proses hemodialisa saat itu. Hal ini dapat menjadi
stressor yang meningkatkan kecemasan pasien gagal ginjal kronik
(Romani, 2012). Stuart & Sundeen dalam Nasir dan Muhith (2011),
mengungkapkan bahwa penyakit merupakan sumber kecemasan yaitu
ancaman terhadap integritas fisik meliputi disabilitas fisiologis.
5.2.4 Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB
Tahun 2017
Berdasarkan tabel 5.8 diatas, menunjukkan bahwa hasil uji
Chi-Square diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,009 (p<0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa
ada hubungan mekanisme koping dengan tingkat kecemasan pasien
gagal ginjal kronik di unit hemodialisa RSUD Provinsi NTB.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Romani
(2012), yang menunjukkan hasil analisa bivariat yaitu dari statistik
Chi-Square menunjukkan p-value 0,001 < 0,05 yang berarti ada
hubungan mekanisme koping individu dengan tingkat kecemasan
pasien gagal ginjal kronis di Unit Hemodialisa RSUP Dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian Sula
(2014), tentang hubungan mekanisme koping dengan tingkat
kecemasan pasien stroke di RS Bhayangkara Makassar yang
menunjukkan hasil dengan uji Chi-Square melalui pendekatan uji

113
fisher exact test dengan nilai hitung p = 0,030 lebih kecil dari nilai a =
0,05 yang berarti ada hubungan mekanisme koping dengan tingkat
kecemasan pasien stroke di RS Bhayangkara, penelitian ini juga
diperkuat oleh penelitian Ihdaniyati (2014), yang menunjukkan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan
strategi koping pasien gagal jantung kongestif di Rumah Sakit Umum
Pandan Arang Boyolali.
Perilaku koping maladaptif seperti terjadinya respon panik
dapat disebabkan oleh salah satu faktor yaitu penilaian individu
terhadap masalah. Jika individu meyakini bahwa situasi atau masalah
yang dialami masih dapat diubah secara konstruktif maka dapat
terbentuk koping adaptif. Namun jika masalah diyakini sebagai suatu
yang mengancam maka akan terbentuk koping maladaptif (Lazarus &
Folkman dalam Mesuri, 2014). Hal ini berarti individu menganggap
bahwa gagal ginjal yang dialami dan tindakan hemodialisa yang di
jalani merupakan situasi yang menekan dan mengancam bagi dirinya.
Untuk menghindari perilaku maladaptif, maka faktor yang
dapat mendukung adalah mengidentifikasi sumber koping yang dapat
membantu individu beradaptasi dengan stresor yang ada dengan
menggunakan sumber koping yang ada.Salah satu sumber koping
yang dapat membantu individu dalam menghindari perilaku
maladaptif yaitu meningkatkan dukungan sosial. Menurut Sadock &
Virginia (2007) dalam Mesuri (2014), dukungan sosial merupakan
pendukung paling utama dalam membentuk mekanisme koping yang

114
efektif atau adaptif. Selain itu dukungan sosial mempengaruhi
kesehatan dengan cara melindungi individu dari efek negatif stres.
Sehingga dengan meningkatkan dukungan sosial maka akan dapat
menurunkan perilaku maladaptif.
Sumber koping yang dimanfaatkan dengan baik dapat
membantu pasien GGK mengembangkan mekanisme koping yang
adaptif, sehingga pasien GGK dapat menanggulangi kecemasannya
ditandai dengan tingkat kecemasan yang ringan dan sedang.
Penggunaan sumber koping seperti dukungan sosial, aset materi dan
nilai keyakinan individu membantu individu mengembangkan koping
yang adaptif sehingga kecemasan yang dirasakan oleh individu
cenderung ringan dan sedang, dan demikian juga sebaliknya (Romani,
2012).
Asmadi (2008), mengatakan bahwa tingkat kecemasan
mempunyai karakteristik atau manifestasi yang berbeda satu sama
lain. Manifestasi kecemasan yang terjadi bergantung pada kematangan
pribadi, pemahaman dalam menghadapi ketegangan, harga diri, dan
mekanisme koping yang digunakan.
a. Mekanisme Koping Maladaptif dengan Tingkat Kecemasan
Hasil dari penelitian ini terdapat 9 orang yang
menggunakan mekanisme koping maladaptif dengan tingkat
kecemasan sedang, 14 orang dengan tingkat kecemasan berat dan
10 orang dengan tingkat kecemasan panik. Hal tersebut
dikarenakan pada pasien gagal ginjal kronik banyak mengalami

115
permasalahan-permasalahan yang bersifat fisik, psikologis dan
sosial. Jika permasalahan tersebut tidak diperhatikan akan
menimbulkan kecemasan yang luar biasa. Seperti yang kita ketahui
bahwa penyakit gagal ginjal kronik merupakan penyakit yang
beresiko besar menimbulkan kematian, dan perawatannya
membutuhkan waktu yang lama dan biaya yang tinggi.
Pada penelitian ini, kelemahan fisik yang dirasakan oleh
responden sebagai akibat dari lelah dan penurunan aktivitas akibat
dari hemodialisis yang dijalaninya. Responden mengungkapkan
ketidakpuasan mengenai aktivitas yang dijalaninya sebagai akibat
dari kelemahan yang dirasakan. Kelemahan fisik dirasakan pada
saat bekerja berat, berjalan lama dan untuk aktivitas yang berat
seperti berjalan, mencuci dan menyapu. Responden
mengungkapkan memiliki kualitas tidur yang tidak baik karena
memiliki banyak pikiran mengenai penyakit yang tak kunjung
sembuh meskipun telah berusaha berobat ke berbagai tempat dan
memikirkan memiliki anak yang masih kecil. Responden juga
mengungkapkan mengalami perubahan dalam bersosialisasi karena
jarang keluar rumah dan melakukan kegiatan seperti pengajian dan
sebagainya seperti sebelum sakit.
Kecemasan yang dialami pasien GGK yang menjalani
hemodialisa memerlukan upaya penyesuaian dan penanganan agar
individu adaptif. Jika individu mempunyai koping yang efektif
maka kecemasan akan diturunkan dan energi digunakan langsung

116
untuk istirahat dan penyembuhan. Jika koping tidak efektif atau
gagal maka keadaan tegang akan meningkat, ketidakseimbangan
terjadi dan respon pikiran serta tubuh akan meningkat berupaya
untuk mengembalikan keseimbangan (Sula, 2014).
Terdapat 1 orang dengan mekanisme koping yang
maladaptif tidak mengalami kecemasan dan 3 orang dengan
kecemasan ringan. Hal ini disebabkan karena pasien dapat
mengurangi ketegangannya dengan cara melakukan pendekatan-
pendekatan sosial terutama dengan dukungan dari keluarganya,
yang selalu menemani pasien setiap saat selama dirawat dirumah
sakit.
Pada penelitian ini, responden mengungkapkan dukungan
yang diberikan oleh keluarga berupa kenyamanan fisik seperti
ditemani untuk menjalani hemodialisa secara rutin, diingatkan
mengenai diit yang harus dijalani. Responden juga mengungkapkan
keluarga selalu mencari informasi mengenai kesehatan responden
serta diberikan motivasi agar tetap kuat dan tidak putus asa dalam
menjalani hemodialisa sehingga responden merasa tidak khawatir
karena keluarga selalu mendukungnya.
Hal ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh Oktaviana
(2001) dalam Sula (2014), menyatakan dukungan sosial diartikan
sebagai suatu bentuk tingkah laku yang menimbulkan perasaan
nyaman dan membuat individu bahwa ia dihormati, dihargai,
dicintai dan bahwa orang lain bersedia memberikan perhatian dan

117
keamanan. Pernyataan tersebut didukung oleh pernyataan (Cob
Kuntjoro, 2002 dalam Sula, 2014), yang mendefinisikan dukungan
sosial sebagai adanya kenyamanan, perhatian, penghargaan, atau
menolong orang dengan sikap menerima kondisinya.
b. Mekanisme Koping Adaptif dengan Tingkat Kecemasan
Hasil dari penelitian ini, terdapat 6 orang dengan
mekanisme koping yang adaptif tidak mengalami kecemasan dan
10 orang dengan kecemasan ringan, dan 6 orang dengan kecemasan
sedang. Hal ini disebabkan oleh penerimaan terhadap apa yang
telah dialami oleh responden dengan baik.
Berdasarkan hasil penelitian ini, responden mengungkapkan
dapat menerima keadaannya saat ini dan selalu berpikir positif,
sabar, ikhlas dan tetap berikhtiar dengan rutin menjalani
hemodialisa serta berusaha agar tidak merasa stress karena menurut
responden stress juga dapat memperburuk kondisi kesehatannya.
Mekanisme koping bersumber dari ego yang sering di sebut
sebagai mekanisme pertahanan mental, diantaranya yaitu sublimasi
atau penerimaan yakni perilaku yang ditampilkan oleh responden
merupakan tindakan konstruktif dalam menyelesaikan masalah.
Responden yang memiliki mekanisme koping adaptif sebagaian
besar menggunakan mekanisme pertahanan ego sublimasi atau
penerimaan. Dimana ketika responden mulai menerima terhadap
apa yang dialaminya secara konstruktif akan mengurangi

118
ketegangan terhadap masalah yang dialami yang secara langsung
akan berpengaruh terhadap tinggkat kecemasan (Sula, 2014).
Terdapat hanya 5 orang dengan mekanisme koping yang
adaptif dengan kecemasan berat dan 5 orang juga dengan tingkat
kecemasan panik. Hal ini karena dipengaruhi oleh faktor ekonomi
dan rendahnya harapan akan self-eficacy.
Berdasarkan hasil penelitian ini, responden mengungkapkan
sudah berpasrah dengan kondisinya karena mengetahui bahwa
penyakitnya tidak dapat disembuhkan, merasa kecewa karena
dahulu tidak langsung ke pelayanan kesehatan saat gejala awal
muncul, ditambah lagi dengan keadaan ekonomi yang pas-pasan,
berhenti bekerja terutama pada responden laki-laki sebagai kepala
rumah tangga karena mudah lelah sedangkan masih memiliki istri
dan anak kecil yang harus dibiayai serta beban bertambah untuk
membayar biaya transportasi untuk rutin menjalani hemodialisa.
Gagal ginjal kronik merupakan penyakit yang beresiko
besar menimbulkan kematian, dan perawatannya membutuhkan
waktu yang lama bahkan seumur hidup untuk menjalani
hemodialisa serta biaya yang tinggi. Responden yang mengalami
gagal ginjal kronik dengan tingkat ekonomi yang rendah akan
memiliki tingkat kecemasan yang berat karena semakin
bertambahnya beban pikiran yang disebabkan oleh besarnya biaya
pengobatan yang tidak sesuai dengan kondisi ekonomi. Hal ini
sesuai dengan teori Durham (2009) dalam Sula (2014), yang

119
menjelaskan bahwa masyarakat kelas sosial ekonomi rendah
prevalensi gangguan psikiatriknya lebih banyak.

120
BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat
dikemukakan kesimpulan mengenai hubungan mekanisme koping dengan
tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa RSUD
Provinsi NTB yaitu karakteristik responden berdasarkan usia yang paling
banyak adalah lansia akhir (usia 56-65 tahun) sebanyak 20 orang (29,0%),
karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak
berjenis kelamin laki-laki sebanyak 38 orang (55,1%), karakteristik
responden berdasarkan tingkat pendidikan yang terbanyak dengan tingkat
pendidikan tinggi (SMA, PT) yaitu sebanyak 36 orang (52,2%), karakteristik
responden berdasarkan pekerjaan yang terbanyak responden yang memiliki
status pekerjaan lain-lain (tidak bekerja, IRT, pensiun) sebanyak 29 orang
(42,0%).
Mekanisme koping pasien gagal ginjal kronik di Unit Hemodialisa
RSUD Provinsi NTB sebagian besar menggunakan koping maladaptif
sebanyak 37 orang (53,6%). Tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik di
Unit Hemodialisa RSUD Provinsi NTB mayoritas memiliki kecemasan berat
sebanyak 19 orang (27,5%).
Berdasarkan hasil uji Chi-Square di dapatkan nilai signifikansi sebesar
0,009 (p<0,05) yang berarti ada hubungan mekanisme koping dengan tingkat
kecemasan pasien gagal ginjal kronik di unit hemodialisa RSUD Provinsi
NTB Tahun 2017.
120
121
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Instansi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan
literatur atau informasi mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi
tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa.
6.2.2 Bagi Perawat
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan dan sumber
informasi bagi perawat dalam memberikan peningkatan terhadap
kualitas asuhan keperawatan dengan melibatkan perawat untuk
membantu pasien agar dapat menggunakan koping yang adaptif
sehingga dapat menurunkan tingkat kecemasan yang dialami pasien,
karena kecemasan yang dialami dapat semakin memperburuk
kesehatan pasien serta dapat mengganggu proses pengobatan yang
dijalani.
6.2.3 Bagi Rumah Sakit
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan masukan bagi pihak
rumah sakit agar memberikan pelatihan kepada perawat khususnya
perawat hemodialisa mengenai pemberian asuhan keperawatan dari
sisi psikologis dan penelitian ini diharapkan dapat dijadikan acuan
dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani hemodialisa tidak hanya dalam pengobatan
medis saja namun perlu memberikan asuhan keperawatan yang
bersifat holistik dan menyeluruh dengan mempertimbangkan segi
psikologis, kultural, sosial dan spiritual.

122
6.2.4 Bagi Keluarga Pasien
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi keluarga
pasien untuk memberikan dukungan kepada pasien agar dapat
meningkatkan kepercayaan diri pasien, meningkatkan motivasi, dan
kepatuhan akan diit yang dijalani, karena dukungan dari keluarga
sangat dibutuhkan dan paling berperan terhadap kondisi psikologis
pasien.
6.2.5 Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan
informasi penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan tingkat
kecemasan pasien gagal ginjal kronik dan diharapkan dapat
melakukan penelitian lebih lanjut pada variabel lain yang dapat
mempengaruhi tingkat kecemasan pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa seperti pengetahuan, stress yang ada
sebelumnya, dukungan sosial, lingkungan budaya, etnis dan
kepercayaan.
123
DAFTAR PUSTAKA
Adrian. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Pada

Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa RSUD Prof. Dr. H.
Aloei Saboe Kota Gorontalo. http://eprints.ung.ac.id. Diakses pada tanggal
16 Februari 2017 pukul 20.20 WITA
Agustini R. (2010). Dampak Dukungan Keluarga dalam Mempengaruhi

Kecemasan pada Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronik di RS Panti Rapih
Yogyakarta. Http://skripsi-indonesia.com/kategori/skripsi/. Diakses pada
tanggal 15 Februari 2017 pukul 21.00 WITA
Alam S. & Hadibroto I. (2008). Gagal Ginjal. Gramedia Pustaka Utama : Jakarta
Ariyanto D. (2007). Hubungan Antara Tipe Kepribadian A dan B pada

Mahasiswa Lintas Jalur Program Studi Ilmu Keperawatan dengan Koping
Kecemasan dalam Menghadapi Ujian Semester di Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Fakultas
Kedokteran, UNDIP : Semarang. http://scribd.com/DIDIK-ARIYANTO-
G2B205010. Diakses pada 09 November 2016 pukul 20.00 WITA
Armiyati Y. (2011). Faktor yang Berkorelasi Terhadap Mekanisme Koping

Pasien CKD yang Menjalani Hemodialisis Di RSUD Kota Semarang.
Universitas Muhammadiyah Semarang. Diakses pada tanggal 15 Februari
2017 pukul 17.50 WITA
Aroem H. (2015). Gambaran Kecemasan dan Kualitas Hidup pada Pasien yang
Menjalani Hemodialisa. http://eprints .ums.ac.id. Diakses pada tanggal 16
Februari 2017 pukul 21.30 WITA
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan
Dasar Klien. Salemba Medika : Jakarta
Bandura A. (2010). Self Efficacy Mechanism in Psikological and Health

Promoting Behavior. Prentice Hall : New Jersy
Baradero M., Dayrit M., Siswadi Y. (2009). Seri Asuhan Keperawatan Klien
Gangguan Gunjal. EGC : Jakarta
Baughman D. C. (2010). Keperawatan Medikal Bedah. EGC : Jakarta
Black J. & Hawks J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8. Elsevier :

Singapore
Budiarto & Anggraeni. (2006). Pengantar Epidemiologi. EGC : Jakarta
Butar & Cholina. (2008). Karakteristik Pasien dan Kualitas Hidup Pasien Gagal
Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisa. Medan Universitas
Sumatera Utara. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017 pukul 20.00 WITA
124
Cervone & Pervin. (2012). Kepribadian: Teori dan penelitian (jilid 2). Salemba
Humanika : Jakarta
Chaplin J. P. (2009). Dictionary of Psychology. (di terjemahkan oleh Kartini

Kartono). PT. Raja Grafindo Persada : Jakarta
Daugirdas et al. (2007). Handbook of Dialysis. 4th ed. Lipincott William &
Wilkins : Phildelphia
Depkes RI. (2013). Gangguan Kardiovaskuler pada Penderita Gagal Ginjal.

Departemen Kesehatan RI.
http://www.litbang.depkes.go.id/aktual/kliping/ginjal250406.htm Di akses
5 November 2016 pukul 09.00 WITA
Doenges M. E. (2006). Rencana Asuhan Keperawatan Psikiatri. EGC : Jakarta
Efendi. (2013). Nefrologi Klinik, Tata Laksana Gagal Ginjal Kronik. FK Unsri :
Palembang
Farida A. (2010). Pengalaman Klien Hemodialisis Terhadap Kualitas Hidup

dalam Konteks Asuhan Keperawatan di RSUP Fatmawati Jakarta.
Universitas Indonesia. Tesis. Depok. http://lib.ui.ac.id/137288-T-
Anna%20Farida.pdf. Diakses pada tanggal 5 November 2016 pukul 10.19
WITA
Gunarsah S. & Gunarsah Ny. S. D. (2008). Psikologi Keperawatan. Gunung

Mulia : Jakarta
Hadi. (2015). Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis dengan Kepatuhan

Pembatasan Asupan Cairan pada Pasien GGK.
http://opac.unisayogya.ac.id. Diakses pada tanggal 16 Februari 2017 pukul
20.25 WITA
Hall C. S. & Lindsey G. (2009). Teori-Teori Psikodinamik (klinis). Kanisius :
Yogyakarta
Hamalik O. (2008). Kurikulum dan Pembelajaran. Bumi Aksara : Jakarta
Hawari D. (2008). Manajemen Stress, Cemas dan Depresi. FK UI : Jakarta
Ibrahim A. ( 2007). Perbedaan Tingkat Kecemasan (anxietas) Antara Laki-laki

dan Perempuan Pada Kasus PTSD (Post Trauma Stres Disorder) Korban
Gempa Klaten Jawa Tengah. Fakultas Kedokteran, UNS : Semarang.
http://eprints.uns.ac.id/12612/16.pdf. Diakses pada 09 November 2016
pukul 20.00 WITA
Ignatavicius & Workman. (2010). Medical Surgical Nursing : Patient Centered

Collaborative Care Sixth Edition. Elseiver : USA
125
Ihdaniyati A. (2014). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Strategi Koping

Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSU Pandan Arang Boyolali.
ejurnal.ac.id/pdf/download. Diakses pada tanggal 16 Februari 2017 pukul
20.00 WITA
Jangkup J., Elim C., Kandou L. (2015). Tingkat Kecemasan pada Pasien Penyakit
Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di BLU RSUP Prof. Dr.
R.D.Kandou Manado. Jurnal Penelitian Fakultas Kedokteran Universitas
Sam Ratulangi Manado.
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/7823. Di akses
pada tanggal 5 November 2016 pukul 10.50 WITA
Johnson, Godwin, Patterson. (1998). Emotion, Coping and Complaining

Propensity Following a Dissatisfactory Service and Counter. Prentice Hall
International : New York. Diakses pada 09 November 2016 pukul 20.10
WITA
Kamaludin A. (2010). Gagal Ginjal Kronik. Bagian Ilmu Penyakit Dalam UPH :
Jakarta
Lase W. N. (2011). Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa di RSUP Haji
Adam Malik Medan. Di akses pada tanggal 5 November 2016 pukul 11.25
WITA
Laura K. (2010). Psikologi Umum. Salemba Humanika : Jakarta
Maisaroh E. N. & Falah F. (2011). Religiusitas dan Kecemasan menghadapi

Ujian Nasional pada Siswa Madrasah Aliyah. Jurnal. Universitas Islam
Sultan Agung Semarang. : Semarang
http://journal.unissula.ac.id/proyeksi/article/2f110.d.bmk. Di akses pada
tanggal 09 November 2016 pukul 19.30 WITA
Mesuri R. (2014). Hubungan Mekanisme Koping Dengan Tingkat Stress Pada

Pasien Fraktur.http://journal.unnas.ac.id. Di akses pada tanggal 17
Februari 2017 pukul 19.30 WITA
Mustafa A. (2008). Mekanisme Koping Pasien Stroke.

http://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care/article/download.388.pdf. Di akses
Di akses pada tanggal 5 November 2016 pukul 10.25 WITA
Mutoharoh I. (2010). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Mekanisme

Koping Klien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis Di
Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati. Jakarta. Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017
pukul 20.00 WITA
Muttaqin A. & Sari K. (2014). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem
Perkenihan. Salemba Medika : Jakarta
126
Nasir A. & Muhith A. (2011). Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa : Pengantar

Dan Teori. Salemba medika : Jakarta
Nevid et al. (2006). Psikologi Abnormal Edisi Kelima Jilid 2. Erlangga : Jakarta
Njah et al. (2006). Anxiety and Depression in the Hemodialysis Patient.

Nephrologie. 2005, 22 (7) : 353-7. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017
pukul 21.20 WITA
Notoatmodjo S. (2010). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta
__________. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta : Jakarta
Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika :

Jakarta
Pratiwi D. (2014). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat Depresi

Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa di PTPN RS
Gatoel Mojokerto. Medica Majapahit. Mojokerto: STIKES Majapahit.
Diakses pada tanggal 15 Februari 2017 pukul 20.25 WITA
Rahman. (2013). Hubungan Tindakan Hemodialisais dengan Tingkat Kecemasan

Pasien di Ruangan Hemodialisa RSUD Labuang Baji Pemprov Sulawesi
Selatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosisi Volume 4 Nomor 5 Tahun
2014. ISSN : 2302-1721. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017 pukul
20.50 WITA
Rahmi W. (2008). Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Yang Pertama Kali
menjalani Hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSUD Kraton. Penelitian
Keperawatan Medikal Bedah. http://repository.unand.ac.id/5650/ Di akses
Rika D. (2006) Hubungan antara Intensitas Shalat dengan Kecemasan

Menghadapi Hemodialisa pada Pasien Gagal Ginjal. Fakultas Psikologi
Universitas Muhammadiyah : Malang.
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=332494. Di akses
Romani, Hendarsih, Lathu. (2012). Hubungan Mekanisme Koping Individu

dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Gagal Ginjal Kronis di Unit
Hemodialisa RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Artikel
Ilmiah.Yogyakarta : Universitas Respati Yogyakarta. Diakses pada tanggal
15 Februari 2017 pukul 20.30 WITA
Rostanti A. (2016). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan

Menjalani Terapi Hemodialisa pada Penyakit Gagal Ginjal Kronik Di
RSUP Prof. Dr. R. D Kandou Manado. http://ejournal.unsrat.ac.id. Diakses
pada tanggal 16 Februari 2017 pukul 20.30 WITA
127
Sari I. (2013). Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Kronik yang Rawat Inap di
Rumah Sakit Umum Haji Medan. http://download.portalgaruda.org. Diakses
pada tanggal 16 Februari 2017 pukul 19.30 WITA
Sari L. (2013). Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal yang Menjalani

Hemodialisa di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
http://repository.umy.ac.id. Diakses pada tanggal 16 Februari 2017 pukul
20.10 WITA
Sasmita, Bayhaki, Hasanah. (2015). Hubungan Antara Tingkat Kecemasan

dengan Strategi Koping Pasien Gagal Ginjal Kronikyang Menjalani
Hemodialisis Vol. 2 No. 2. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Riau ipi385057.pdf. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017 pukul 21.25
WITA
Sidartha B. (2008). Usia Muda Makin Rentan Gagal Ginjal. Diperoleh tanggal 23
Januari 2015 dari http://www.biofirstore.com/penjelasan-biofir/usia-muda-
makin-rentan-gagal-ginjal.html. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017
pukul 21.30 WITA
Smeltzer S. C. & Bare B. G. (2009). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth ( Edisi 8 Volume 1). EGC : Jakarta
Subiatmini. (2012). Hubungan Dukungan Keluarga dan Perawat dengan Tingkat

Kecemasan pada Pasien Kanker yang menjalani Kemoterapi,
http://digilib.unismus.ac.id. Di akses pada tanggal 09 November 2016
pukul 20.30 WITA
Sudirman. (2014). Hubungan Tindakan Hemodialisa dengan Tingkat Kecemasan

Pasien di Ruangan Hemodialisa RSUD Labuang Baji Pemprov Sulawesi
Selatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosisi Volume 4 nomor 5 tahun 2014.
ISSN : 2302-1721. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017 pukul 20.25
WITA
Sudoyo A. W. (2009). Penyakit Ginjal Kronik. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jilid II. Edisi V. Pusat Penerbitan IPD FK UI : Jakarta
Suharyanto T. & Madjid A. (2009). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Trans Info Media : Jakarta
Sula Y. (2014). Hubungan Mekanisme Koping dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Stroke di RS Bhayangkara Makassar. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Yayasan Gema Insan Akademik Makassar. 251337014-Hubungan-
Mekanisme-Koping-dengan-Tingkat-Kecemasan-Pasien-Stroke-di-Rs-
Bhayangkara-Makassar.pdf. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017 pukul
22.00 WITA
Suliswati. (2012). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. EGC : Jakarta
Sumiati. (2009). Kesehatan Jiwa Remaja dan Konseling. CV TIM : Jakarta

128
Sumidjo W. 2006. Gaya Kepemimpinan dan Motivasi. PT. Raja Grafindo Persada
: Jakarta
Sunaryo. (2006). Psikologi Untuk Keperawatan. EGC : Jakarta
Supadmi W. (2015). Faktor Resiko Gagal Ginjal Kronik di RSUD Wates Kulon
Progo Vol. 11. No. 2. 334._bu_woro.pdf. Diakses pada tanggal 15 Februari
Syaiful H. (2014). Hubungan Umur dan Lamanya Hemodialisis dengan Status

Gizi pada Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani Hemodialisis di
RS. Dr. M. Djamil Padang. http://download.portalgaruda.org. Diakses pada
tanggal 16 Februari 2017 pukul 21.00 WITA
Tjokroprawiro A. (2007). Ilmu Penyakit Dalam. Airlangga University Press :
Surabaya
Videbeck. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa, Ed. 5. EGC : Jakarta
Wangmuba. (2009). Kecemasan dan Psikologi.

http://wangmuba.com/tag/kecemasan Di akses pada tanggal 5 November
Wartilisna., Kundre R., Babakal A. (2015). Hubungan Tindakan Hemodialisa

Dengan Tingkat Kecemasan Klien Gagal Ginjal Di Ruangan Dahlia
RSUP Prof Dr. Kandou Manado. www.e-
junal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/download/6737/6253. Di akses
Widyastuti R. (2014). Korelasi Lama Menjalani Hemodialisis dengan Indeks

Massa Tubuh Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Arifin Achamad
provinsi Riau. Jurnal Gizi Volume 1 No.2 Oktober 2014. Poltekkes
Kemenkes Riau: Riau.
http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMFDOK/article/view/2856. Di akses 5
November 2016 pukul 11.15 WITA
Widyati S. (2016). Hubungan Mekanisme Koping Individu dengan Tingkat

Kecemasan Pasien GGK di Bangsal Teratai RSUD Soediran Mangun
Sumarso Wonogiri. Stikes Kusuma Husada Surakarta. www.ebscohost.com
Diakses pada tanggal 15 Februari 2017 pukul 20.30 WITA
Yemima, Kanine, Wowiling. (2013). Mekanisme Koping Pada Pasien Penyakit
Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisis Di Rumah Sakit Prof.
Dr.R.D Kandou Manado.
http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php.jkp/article/view/2254. Di akses pada
tanggal 5 November 2016 pukul 11.25 WITA
Yuliaw A. (2009). Hubungan Karakteristik Individu dengan Kualitas Hidup

Dimensi Fisik pasien Gagal Ginjal Kronik di RS Dr. Kariadi Semarang.
129
digilib.unimus.ac.id/files/disk1/106/jtpunimus-gdl-annyyuliaw-5289-2-
bab2.pdf. Di akses pada tanggal 5 November 2016 pukul 11.45 WITA
Zurmeli. (2015). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien

Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru. Jurnal Keperawatan. Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Riau. Diakses pada tanggal 15 Februari 2017 pukul 20.00
WITA
1
2

ALLAHUAKBAR (Repaired) 1

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ALLAHUAKBAR (Repaired) 1

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

i

HUBUNGAN MEKANISME KOPING DENGAN TINGKAT

HENI AGUSTINI MEGANTARI PUTRI

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

HUBUNGAN MEKANISME KOPING DENGAN TINGKAT

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

HENI AGUSTINI MEGANTARI PUTRI

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

HUBUNGAN MEKANISME KOPING DENGAN TINGKAT

Penelitian Korelasional Dengan Pendekatan Cross Sectional

HENI AGUSTINI MEGANTARI PUTRI

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

NAMA : HENI AGUSTINI MEGANTARI PUTRI

bersedia diberikan sanksi jika di kemudian hari terbukti melakukan plagiat

terhadap karya orang lain

Heni Agustini Megantari Putri

Skripsi ini telah disetujui pada:

Pembimbing 1 : Dian Istiana, Ners.,M.Kep.,Sp.Kep.Jiwa (_______________)

Pembimbing 2 : Syamdarniati, SKM., M.Kes (_______________)

Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1

Irwan Hadi, S.Kep.,Ners.,M.Kep.

Skripsi ini telah diuji pada :

Penguji 1 : Zaenal Arifin, Ners.,M.Kep.,Sp.Kep.MB (________________)

Penguji 2 : Dian Istiana, Ners.,M.Kep.,Sp.Kep.Jiwa (________________)

Penguji 3 : Syamdarniati, SKM., M.Kes (________________)

Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1

Irwan Hadi, S.Kep.,Ners.,M.Kep.

sehingga penyusunan skripsi dengan judul “Hubungan Mekanisme Koping

dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa

Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1 STIKES Yarsi Mataram.

Bersamaan dengan ini perkenankanlah penulis menyampaikan rasa hormat

Syamdarniati SKM., M.Kes selaku pembimbing 2 yang dengan penuh kesabaran

dan ketekunan dalam meluangkan waktunya untuk membimbing, memberikan

dorongan, dan saran-saran selama penyusunan skripsi. Tidak lupa penulis

hati yang tulus kepada:

1. H. Zulkahfi., S.Kep., Ners., M.Kes. selaku Ketua STIKES Yarsi Mataram

yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk

mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Ilmu

Keperawatan Jenjang S.1

telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk melakukan

penelitian, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

ruang hemodialisa yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk

memperoleh data di Unit Hemodialisa.

telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk

menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan Jenjang S.1

5. Baiq Nurainun Apriani Idris S.Kep.,Ners selaku dosen pembimbing akademik

yang telah membimbing dan memberikan motivasi kepada penulis sehingga

skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

mengajarkan ilmu dengan dedikasi, kesabaran dan keikhlasannya.

terhingga selama ini.

dan dukungan, keceriaan, serta kasih sayangnya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan skripsi ini.

9. Orang-orang tercinta dan sahabat-sahabat terkasih, yang telah memberikan

segala dukungan dan bantuan sehingga peneliti mampu melewati masa-masa

sulit dengan mudah.

10. Semua rekan-rekan S.1 Keperawatan seperjuangan khususnya kelas A2 yang

kasih atas semangat, kenangan, dan kebersamaan yang telah terjalin.

dapat memberikan manfaat kepada penulis khususnya, dan pembaca pada

Mataram, Februari 2017

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

Bacalah dengan menyebut nama Tuhanmu

Alhamdulillahirobbil’alamin Sujud syukurku kepadaMu Ya Allah, atas takdirMu