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GUÍA RECONOCIMIENTO Y PAGO DEL AUXILIO MUTUO

Código: 2AS-FR-0039
Fecha: 29/09/2016
AFILIACIÓN, ACTUALIZACIÓN Y REAFILIACIÓN DE AUXILIO MUTUO POLICÍA NACIONAL
Versión: 1

AFILIACIÓN ACTUALIZACIÓN REAFILIACIÓN PROCESO No

Ciudad: CARTAGENA - BOLIVAR Fecha: 03/01/2018 Día: 03 Mes: January Año: 2018
A QUE CAJA NOMINADORA
GRADO DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL SOLICITANTE: No. CÉDULA DE CIUDADANÍA LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PERTENECE, COLOQUE UNA X

INTENDENTE JOSE MANUEL RUIZ HERNANDEZ 73569724 CARTAGENA 13/10/1993 CASUR TEGEN

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: KR 67 67 20 SAN PEDRO MARTIR CARTAGENA FORPO ACTIVO X

CIUDAD DE RESIDENCIA: CARTAGENA TELÉFONO FIJO: TELÉFONO CELULAR: 3205220369 UNIDAD DONDE LABORA: DEMAM
DESIGNACIÓN BENEFICIARIOS

DATOS GENERALES BENEFICIARIO DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA OTROS DATOS DEL BENEFICIARIO

No. DE TIPO TELÉFONO TELÉFONO FECHA DE NACIMIENTO GENERO PORCENTAJE A
PARENTESCO CON EL AFILIADO APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DIRECCIÓN DEL BENEFICIARIO CIUDAD DE RESIDENCIA
IDENTIFICACIÓN (CC, TI, NUI O RC) FIJO CELULAR (DD-MM-AA) OTORGAR

45442957 CC MADRE NURIS HERNANDEZ SALGADO CALLE 13 NO. 67-20 3123582671 CARTAGENA 12/09/1955 12:00:00a.
FE m. 100 %

A través del presente formato autorizo para que mensualmente se descuente de mi nómina, nel monto que el programa de Auxilio Mutuo establezca, de acuerdo a lo estipulado en la resolución que se encuentre vigente para la fecha.

OBSERVACIONES GENERALES:

FIRMA DEL SOLICITANTE

FIRMA JEFE DE TALENTO HUMANO

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DEL SOLICITANTE: JOSE MANUEL RUIZ HERNANDEZ GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES:

DEMAM
HUELLA INDICE UNIDAD: UNIDAD:
DERECHO