ANÁLISIS COMPLETO DE ORINA

DEFINICIÓN:
El análisis de orina como parte del examen médico de rutina fue introducido por Richard Bright
en 1827. Es un examen físico y químico de la orina, comprende una serie de pruebas químicas y
microscópicas para evaluar infecciones del tracto urinario, enfermedad renal y enfermedades de
otros órganos que provocan la aparición de metabolitos anormales (productos de
descomposición) en la orina.

El examen elemental y microscópico de orina consta de tres partes, examen físico, examen
químico y examen microscópico. Se puede analizar, detectar u observar en el:
 Examen físico (macroscópico): color, olor y aspecto
 Examen químico (tira reactiva): pH, leucocitos, proteínas, glucosa, urobilinógeno, bilirrubina,
cuerpos cetónicos, sangre
 Examen microscópico: leucocitos, eritrocitos, células bajas, células altas (se reporta numero
por campo en 10 campos con lente de 40x), moco, bacterias, cristales, parásitos, hongos (se
reporta por cruces en 10 campos con lente de 40 x) y cilindros se reporta número por placa
(con lente de 10x).

Fundamento:
Físico (macroscópico), Se basa en la observación del color, aspecto y sensación de olor de la
orina
Bioquímico, En un soporte sólido (química seca), se encuentran reactivos que reaccionaran con
las sustancias presentes en la orina, que producirán cambios de color, La lectura se realiza
utilizando un lector de tiras reactivas de orina o de forma visual comparado con los parámetros
normales que indica el frasco que contiene las tiras reactivas
Microscópico se basa en la identificación y cuantificación de los elementos celulares y cristales
presentes en la orina, con ayuda de un microscopio compuesto

OBJETIVOS:
Al finalizar la práctica el estudiante será capaz de:
Realizar un examen completo de orina (Macroscópico, Bioquímico y Microscópico)
siguiendo los protocolos establecidos.
Interpretar el resultado del análisis y realizar la correlación clínica adecuada.
MATERIALES REACTIVOS Y EQUIPOS

Materiales
Frasco plástico, transparente, de boca ancha con tapón de rosca y capacidad de
100 mL
Bolsa pediátrica recolectora de orina
Tubos cónicos graduados o tubo de ensayo de 16 x 100 mm
Portaobjetos
Cubreobjetos
EPP
Reactivos
Frasco de tira reactiva de orina
Equipos
Equipo lector de tira reactiva
Microscopio

PROCEDIMIENTO

Recolección de la muestra de orina

El frasco tiene que ser suministrado por el
laboratorio, o adquirir en la farmacia uno estéril
apropiado para la recolección de orina. (frasco
plástico, transparente, limpio, de boca ancha con
tapón de rosca y capacidad de 100 mL).
Es preferible que la orina sea la primera orina de la mañana.
Limpiar cuidadosamente los genitales.
Destapar y depositar la muestra de orina en el frasco de recolección.
Eliminar la porción inicial de la micción al inodoro, a continuación recolecte en el
frasco la porción media (mínimamente 10 - 30 ml) y descarte la porción final de la
micción nuevamente en el inodoro.
Tape bien el frasco y entréguelo rápidamente al laboratorio (máximo tres horas
luego de tomar la muestra).
Método para el análisis físico (macroscópico) de orina:
El análisis de orina debe realizarse tan pronto como sea posible. (las muestras de
orina deben estar a temperatura ambiente).
Realizar la homogenización de la orina (con movimientos moderados en el
recipiente transportado).
Verter aproximadamente 10 ml de orina, en un tubo de ensayo de 16 x 100 mm
Determinar el color y aspecto de la orina.
Registrar la presencia de un olor inusual y de cantidades anormales de espuma.

Parámetros que se observan en el examen macroscópico:

En el examen macroscópico se analiza:
Aspecto; como por ejemplo si es transparente (límpido), ligeramente
opalescente, opalescente o turbia.
Color de la orina que puede ser amarilla pálida, amarilla oscura, ámbar,
roja, verde, azul entre otros.
Olor

 Normalmente, la orina posee:

o Aspecto: límpido
o Color: amarillo ámbar
o Olor: sui generis
o Espuma: blanca, no persistente
 Método para el análisis bioquímico de orina:
Sumergir brevemente la tira reactiva, no más de 2 segundos (evitar
tocarla con los dedos, antes o después de sumergirla)
Eliminar el exceso de orina en la tira, limpiar el borde de la misma con
el reborde del tubo o con papel secante
No permitir que los reactivos de la tira se junten
No depositar la tira reactiva directamente sobre la superficie de trabajo
Mantener la tira reactiva junto a la carta de colores y leer bajo una buena
iluminación

Parámetros que se observan en el examen químico:

 Densidad (ó gravedad específica): Registra la concentración iónica de la orina (es

decir, qué tan concentrada o diluida se encuentra). Se basa en la liberación de protones
por un formador de complejos en presencia de cationes. Esto causa un viraje de color del
indicador azul de bromotimol, de azul hacia amarillo, pasando por verde azulado
 pH: Indican la acidez o alcalinidad de la orina. Los valores pH más frecuentes en orina
fresca de personas sanas se encuentran entre 5 y 6. El test es específico para la
detección de iones hidronio, siendo el valor pH el logaritmo decimal negativo de la
concentración de iones hidronio. El papel reactivo contiene los indicadores rojo de metilo,
fenolftaleína y azul de bromotimol.
 Nitrito: Los agentes patógenos más frecuentemente causantes de infecciones de las vías
urinarias (IVU), E. coli y la mayoría de los gérmenes patógenos urinarios, transforman el
nitrato absorbido con la alimentación en nitrito. Este es detectado por una coloración del
rosa al rojo de la zona reactiva. El ensayo se basa en el principio de la prueba de Griess
y es específico para el nitrito. (indicio de IVU)
 Leucocitos: Comprueba la actividad esterásica de granulocitos. Estas enzimas
desdoblan un éster de indoxilo a indoxilo, que reacciona con una sal de diazonio
formando un colorante violeta. se detectan leucocitos intactos y también los lisados
(indicio de IVU)
 Proteínas: El test se basa en el principio del error proteico de indicadores de pH y
reacciona de manera especialmente sensible a la albúmina.
 Glucosa: La detección de glucosa se efectúa según el método específico de la glucosa-
oxidasa-peroxidasa.
 Cuerpos cetónicos: Las cetonas son un subproducto del metabolismo de las grasas,
presente con inanición y diabetes.
 Urobilinógeno: Es un producto de degradación de la bilirrubina. El test se basa en que
una sal de diazonio estable produce con el urobilinógeno, casi instantáneamente un
colorante azóico rojo
 Bilirrubina: En la orina es un producto de degradación de la hemoglobina. La detección
se basa en la copulación de una sal de diazonio con bilirrubina para formar un colorante
azoico. Incluso los más leves matices rosa ya deben ser considerados como positivos.
 Hemoglobina: Es un indicio de hemólisis. La mioglobina cataliza la oxidación del
indicador por el hidroperóxido orgánico contenido en el papel reactivo. Puntos verdes
aislados hasta acumulados en la zona reactiva amarilla indican la presencia de eritrocitos
intactos. La hemoglobina así como los eritrocitos hemolizados o la mioglobina son
indicados por una coloración verde homogénea de la zona reactiva.

FORMA DE REPORTE:
pH: de 5 a 9. Valores de referencia:
pH: de 5 a 6.
DENSIDAD: de 1.000 a 1.030. DENSIDAD: de 1.003 a 1.030
LEUCOCITOS: 0 a 500 Leucocitos por µl. LEUCOCITOS: 0 Leucocitos por µl
NITRITOS: Negativo.
NITRITOS: Positivo ó Negativo. PROTEÍNA: 0 mg por dL.
PROTEÍNA: 0 a 1000 mg por dL. GLUCOSA: 0 mg por dL
CUERPOS CETÓNICOS: Negativo
GLUCOSA: 0 - 1000 mg por dL UROBILINÓGENO: <1 mg por dL.
CUERPOS CETÓNICOS: de una cruz a tres cruces. BILIRRUBINA: Negativa.
SANGRE: 0 eritrocitos por µL
UROBILINÓGENO: de <1 a 12 mg por dL.
BILIRRUBINA: de una cruz a tres cruces.
SANGRE/HEMOGLOBINA: de 0 a 250 eritrocitos por µL
 Método para el análisis microscópico de orina:

Procedimiento técnico:
 Mezclar por rotación el frasco de orina
 Vertemos en un tubo de ensayo 10-15 ml de la orina.
 Luego de forma inmediata centrifugar a 2,500-2,800 rpm por 5 minutos.
 Decantar el sobrenadante de la orina centrifugada.
 Agitar de forma suave por rotación el tubo para el sedimento forme una nueva suspensión.
 Extraemos una gota de esta suspensión en la lámina portaobjeto y cubrir con la laminilla.
 Luego examinar en el Microscopio en aumento: Primero con 10X y Luego en 40X.
 Los resultados se informan como un promedio de los campos observados.
 Los resultados microscópicos se deben correlacionar con los hallazgos físicos y químicos
para asegurar la precisión del informe.

Los Elementos Microscópicos de la Orina son:

LEUCOCITOS: Normalmente se observan menos de 5 x campo en una orina normal.

HEMATITES: Normalmente se Observan menos de 4 x campo en una orina normal.

CÉLULAS EPITELIALES: Células de epitelio plano, de transición epitelio tubular o renal.
CILINDROS: Hialinos, epiteliales, granulosos, leucocitarios, hemáticos, céreos.
CRISTALES: amorfos, ácido úrico, fosfatos, uratos, oxalatos, colesterol, etc.
OTROS: Parásitos: Trichomona, Hongos: Levaduras, y espermatozoides.

BIBLIOGRAFÍA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000521.htm

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .

Firma docente
. . . . . . . / . . . . . . . / . . . . . . . .. . . . .

Fecha