ANEXO 3

DECLARACION SIMPLIFICADA
PAG. Nº DE:
DE IMPORTACION - ZOFRATACNA
Nº DE REGISTRO DE INGRESO:

I. Remitente / Destinatario
FECHA Y HORA DE REGISTRO:
Nombre : R.U.C. :

Dirección : Código/ZOFRATACNA :
Fecha de Ingreso a la ZOFRATACNA

II. Carga y Transporte

Lugar de Ingreso (Aduana de Introducción) Ultimo Lugar de Embarque Manifiesto de Carga

Ultimo Dcto. Embarque Empresa de Transporte o Transportista Placa

Carta Porte Fecha Forma de Envío

III. Detalle de la Mercancía

Item Cantidad UniMed Descripción de la Mercancía Partida

Item Bultos País Procedencia País Adquisición Proveedor Nº Factura Fob_Unit Fob_Total

PARA CONOCIMIENTO DEL USUARIO

Saldo FOB permitido

Partida : ZOFRATACNA Total FOB

Destino: ZONA COMERCIAL Total de Bultos :
Empresa de Transporte: Seguro:
Placa : Peso Total :
Flete :
DESPACHO Firma y Sello del Representante Legal Aforador :
Valor CIF :
BANCO: ADMINISTRACION DEL ALMACEN: Valorador :
Arancel Especial US $ :
Digitador :
Reintegro Papel NS/. :
ESTE DOCUMENTO TIENE
CARACTER DE DECLARACION
JURADA SUJETA A LAS NORMAS
LEGALES QUE REGULAN
ZOFRATACNA

Las declaraciones no deben tener enmendaduras, raspaduras o cualquier otra demostración de haber sido alteradas o modificadas .