DIAGNOSTICUL ECOGRAFIC ÎN BOLILE

APARATULUI URINAR
LA ANIMALELE DE COMPANIE

PROF. DR.ALIN BÎRȚOIU

FMV BUCUREȘTI
Dintre recomandările examenului ecografic –investigarea
aparatului urinar se situează pe primul loc.

DIAGNOSTICUL ECOGRAFIC
ÎN BOLILE APARATULUI URINAR
LA ANIMALELE DE COMPANIE
Rinichii şi vezica urinară se pretează cel mai bine la examinarea
ultrasonografică.
Oferă date privind: localizarea, mărimea, forma, ecostructura şi
ecogenitatea componentelor.
Alături de măsurile clasice se recomandă dieta hidrică sau
administrarea diureticelor.
 EXAMENUL ECOGRAFIC AL
VEZICII URINARE

Se pretează foarte bine pentru examen ecografic – urina (anecogenă) =

produs natural de contrast (foloseşte ca fereastră acustică) pentru
examinarea organelor adiacente (uter/prostată, limfonoduli).
 EXAMENUL ECOGRAFIC AL
VEZICII URINARE

SE POT APRECIA:
 Localizarea;
 Mărimea;
 Forma (starea de
plenitudine)
 Grosimea şi
uniformitatea
peretelui vezical
 Lumenul şi gâtul
vezical.
 EXAMENUL ECOGRAFIC AL
VEZICII URINARE

Aprecierea topografiei organului se realizează pe baza raporturilor anatomice

stabilite cu structurile învecinate.
Caz de retenţie urinară de tip paralitic (paralizie vezicală posttraumatică)
 EXAMENUL ECOGRAFIC AL
VEZICII URINARE

Caz de retenţie urinară de tip paralitic (paralizie vezicală

posttraumatică)
EXAMENUL ECOGRAFIC AL VEZICII URINARE

Paralizie vezicală (aspect după cateterism)

 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

POSIBILITĂŢI DE DIAGNOSTIC:

MODIFICĂRI PARIETALE:
 CISTITE (ACUTE, CRONICE, NECROTICE)
 TUMORI (PRIMARE/SECUNDARE)
 RUPTURI VEZICALE
 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

A B

CISTITE.
A. Cistita acută = îngroşarea evidentă şi uniformă a peretelui vezical
– cu hiperreprezentarea componentei parietale superficiale (îngroşarea
evidentă a mucoasei vezicale) şi hipercelularitate (numeroase elemente
corpusculare în suspensie – fără tendinţă la sedimentare).
B. Cistita cronică = îngroşarea moderată a peretelui de tip
scleroatrofic (în special la nivel cranioventral) cu reducerea complianţei şi
a continenţei, însoţite de evidenţierea hiperreprezentarea stratului mediu şi
superficial (ex. cistitele secundare litiazei vezicale).
AFECŢIUNI ALE VEZICII URINARE

Cistita acută = îngroşarea parietală evidentă, hematurie, microlitiază

 PIOMETRUL

Acumulare la nivel uterin şi cistită

 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

TUMORI (primare/secundare) = modificări focalizate la nivel

parietal cu pierderea uniformităţii şi continuităţii straturilor
parietale (pierderea arhitecturii specifice).
AFECŢIUNI ALE VEZICII URINARE
MODIFICĂRI PARIETALE DE ORDIN NEOPLAZIC

Tumoră vezică urinară cu aspect pediculat, prezenţa de numeroase elemente

corpusculare fără tendinţă la sedimentare.
 AFECŢIUNI ALE VEZICII URINARE
MODIFICĂRI PARIETALE DE ORDIN NEOPLAZIC

Tumoră vezică urinară. – Prezenţa unei mase mediu/înalt ecogene la nivel

intralumenal cu contiguitate parietală
 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

POSIBILITĂŢI DE DIAGNOSTIC:

MODIFICĂRI LA NIVEL
INTRALUMENAL:
 CALCULI
 SEDIMENT
 COAGULI
 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

CALCULI = mase hiperecogene mobile (D.d.cu tumorile

vezicale) ce respectă gravitaţia, sunt însoţite de fenomenul
de umbrire acustică - con de umbră posterior (D.D. faţă de
prezenţa altor structuri intravezicale ecodense: coaguli) –
modificări pendinte de mărimea şi omogenitatea calculului.
AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

CALCULI VEZICALI UNICI

DIMENSIUNI REDUSE
 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

CALCUL
VEZICAL UNIC
DIMENSIUNE MARE
AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

CALCULI VEZICALI MULTIPLI

 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

SEDIMENT VEZICAL (F.L.U.T.D/S.U.F.)

AFECŢIUNI ALE VEZICII URINARE

SEDIMENT VEZICAL (F.L.U.T.D/S.U.F.)

 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

SEDIMENT VEZICAL (F.L.U.T.D/S.U.F.)

 AFECŢIUNI ALE VEZICII
URINARE

COAGULI SANGUINI = mase intralumenale, obişnuit mobile şi cu

contur neregulat, fără a fi însoţite de fenomenul de umbrire posterioară şi fără
a respecta întotdeauna gravitaţia.
EXAMENUL ECOGRAFIC AL
RINICHILOR

SE URMĂREŞTE:
LOCALIZAREA;
MĂRIMEA;
FORMA;
ARHITECTURA
 EXAMENUL ECOGRAFIC AL
RINICHILOR

STRUCTURI
CE POT FI EXAMINATE
ECOGRAFIC:
 CAPSULA RENALĂ;
 CORTEXUL RENAL;
 MEDULARA RENALĂ;
 HILUL RENAL;
 PIRAMIDELE RENALE.
 EXAMENUL ECOGRAFIC AL
RINICHILOR

La câine evidenţierea ecografică este facilă în special pentru rinichiul

stâng (L1-L3) şi mai dificilă pentru cel drept (T12-L1).
La pisică rinichiul stâng: L1-L4, comparativ: rinichiul drept plasat de
asemenea uşor cranial.
Se urmăreşte abordarea în cele trei planuri (longitudinal,
transversal şi sagital).
 AFECŢIUNI RENALE

 HIDRONEFROZĂ
 CHISTIZĂRI
POSIBILITĂŢI DE  RINICHI
DIAGNOSTIC: POLICHISTIC (PKD)
 ABCESE
 CALCULI
 TUMORI
 AFECŢIUNI RENALE

HIDRONEFROZA
Poate fi definită ca dilataţia (de diferite grade) a
bazinetului şi calicelor, urmare a obstrucţiei uretrale
(obişnuit cu origine litiazică) – evoluând ca
ureterohidronefroză, însoţită de atrofia progresivă
(prin compresiune) a parenchimului renal.
 AFECŢIUNI RENALE

HIDRONEFROZA

Distensie evidentă a sistemului

Distensie moderată a sistemului
pielocaliceal şi a ureterului în regiunea
pielocaliceal şi a ureterului în regiunea
hilului UHN III
hilului UHN I-II

Distensie severă a sistemului Distrucţie completă a arhitecturii

pielocaliceal UHN IV renale – (atrofia parenchimului renal)
Reducerea evidentă a indicelui parenchimatos UHN grad V
 AFECŢIUNI RENALE

HIDRONEFROZA
AFECŢIUNI RENALE

HIDRONEFROZA

Imagine prin examinare convenţională

(sus), iar evidenţierea distensiei
pilocaliceale (acumulărilor lichidiene)
prin examinarea inversă a imaginii (în
negativ): colecţia lichidă (anecogenă)
apărând de culoare deschisă (jos).
AFECŢIUNI RENALE

HIDRONEFROZA
UNILATERALĂ
AFECŢIUNI RENALE

HIDRONEFROZA
BILATERALĂ
HIDRONEFROZA
 AFECŢIUNI RENALE

URETEROHIDRONEFROZA = dilataţia evidentă a ureterului

şi a sistemului pielocaliceal (evidenţiabil la nivelul hilului prin
obţinerea unei imagini transversale a joncţiunii ureteropelviene)
URETEROHIDRONEFROZA
 AFECŢIUNI RENALE

CHIŞTII RENALI

Colecţiii anecogene (lichide)de formă rotundă/ovală

delimitate de un perete fin hiperecogen
 AFECŢIUNI RENALE

BOALA POLICHISTICĂ RENALĂ

(P.K.D.) = Boală autozomală dominantă – apare doar la

heterozigoţi , se traduce prin leziuni chistice la nivel renal (nu
exclusiv).
Se întâlneşte la rasa Persană, la rasa Exotic Shorthair, precum
şi la metişii acestora din prima generaţie.
 AFECŢIUNI RENALE

BOALA POLICHISTICĂ RENALĂ (P.K.D.)

Colecţiii anecogene (lichide) multiple de formă rotundă/ovală

delimitate de un perete fin hiperecogen cu localizare intraparenchimatoasă
sau subcorticală
BOALA POLICHISTICĂ RENALĂ (P.K.D.)
 AFECŢIUNI RENALE

BOALA POLICHISTICĂ RENALĂ

Poate fi întâlnită şi la câine (mult mai rar), cu etiologie incertă,

dar cu modificări ecografice similare
 AFECŢIUNI RENALE

ABCESE RENALE

Colecţii lichide neomogene (cu numeroase elemente corpusculare)

obişnuit încapsulate.
AFECŢIUNI RENALE

ABCESE RENALE
 AFECŢIUNI RENALE

CALCULI RENALI

Formaţiuni hiperecogene însoţite de

fenomenul de umbrire posterioară
 CALCULI URETRALI

Se prezintă sub forma unor mase hiperecogene intrauretral, însoţite

de fenomenul de umbrire posterioară
 MODIFICĂRI CONGESTIVE/
INFLAMATORII LA NIVEL RENAL
 AFECŢIUNI RENALE

TUMORI RENALE

Grade diferite de distrucţie a arhitecturii renale specifice

 AFECŢIUNI RENALE

TUMORI RENALE SECUNDARE (METASTAZE)

Osteosarcom – leziune primară

Metastază renală la un câine

cu osteosarcom
 AFECŢIUNI RENALE

Limfom renal la pisică- Nefromegalie, hiperreprezentare corticală, bandeletă hipoecogenă

periferică (halou aspect pseudoedematos).
 AFECŢIUNI RENALE

Limfom renal la câine – Nefromegalie cu evidentă îngroşare a indicelui parenchimatos, aspect

hiperecogen. Periferic = lichid ascitic.
Vă mulţumesc!