ANAMNESIS

1.- DATOS GENERALES

 Apellidos y Nombres:
 Fecha de Nacimiento:
 Edad:
 Sexo:
 Lugar de Nacimiento:
 Grado de instrucción:
 Ocupación:
 Estado Civil:
 N° de hijos:
 Dirección:
 Religión:
 Evaluador:
 Fecha de entrevista:

II.- MOTIVO DE CONSULTA

Se realizó la entrevista a pedido del curso de Técnicas de Observación y Entrevista

1.ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL:

¿Qué le pasa?

¿Desde cuándo está enfermo?

¿Estaba usted bien, completamente bien antes de esta fecha?

¿Recuerda bien cuando sintió el primer síntoma?

¿Dónde estaba usted entonces?

¿Qué estaba haciendo?

¿Qué había hecho el día anterior?

¿Qué hizo entonces?

¿No le dio importancia?

¿Le dio tanta importancia que abandonó el trabajo, se puso en cama?

¿Fue el primer tratamiento y resultado?( Actitudes del enfermo, familiares, jefes , médicos,
etc)¿ Cómo siguió?

Fechas sobre tratamientos, mejorías, recaídas

( las condiciones en las que se presenta)¿Qué es lo que usted piensa ahora?

¿nada más?

2.HISTORIA FAMILIAR

¿De dónde es usted?

¿Vive su padre?

NO:¿A qué edad murió?

¿De qué?

¿Cuántos años tenía usted entonces?

¿Qué enfermedades tuvo antes?

¿Qué carácter tenía?

¿Bebedor?

¿Vive su madre?

NO:¿A qué edad murió?

¿De qué?

¿Cuántos años tenía usted entonces?

¿Qué enfermedades tuvo antes?

¿Qué carácter tenía?

¿Bebedora?

Tiene usted hermanos?

¿Vive?

¿Soltero o Casado?

¿Dónde está ahora?

¿Desde cuando?

¿Ha conocido usted a sus abuelos?

¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia?

¿Tíos, primos, etc?

¿Suicidas?
¿Personas raras?

¿Ha vivido siempre con sus padres?

¿Cómo ha sido usted criado?

¿Engreído o educado severamente

¿Ha sido castigado mucho?

¿Por quién?

¿Por qué?

¿Cómo reaccionaba a los castigos?

¿Quién lo engreía más?

¿A quién quiere más a su padre o a su madre?

¿A quién prefería su madre?

¿Cómo se lleva usted con sus hermanos?

¿A cuál prefería?

¿Porqué?

¿Estaba usted contento en casa?

¿Cómo se llevaban sus padres?

3.NIÑEZ

¿Qué clase de niño era ustes?

DATOS DE EVOLUCIÓN EMBARAZO

¿Alimentación de pecho?

¿Artificiales?

¿Porqué?

¿Rechazo de alimentos?, reacción de la familia

Datos de desarrollo psicosomático

¿A qué edad cambio?

¿A qué edad habló?

¿Enfermiza?
Síntomas Neuróticos

¿Hasta que edad se orino en la cama?

¿Ha tenido pesadillas?

¿Hasta que edad se chupo el dedo?

¿Se comió las uñas?

¿Ha tenido pataletas?

¿Qué motivo?

¿Masturbación infantil?

¿Fantasias sexuales?

4.EDUCACIÓN

¿A qué edad fue al colegio? ¿Le gustó ir?

Historia educacional

¿Qué materia prefería?

¿Porqué?

¿Qué hubiera querido ser?

¿Porqué?

¿Ha seguido estudiando después que abandono el colegio?

5.TRABAJO

¿Cuál fue su primer trabajo?

¿Le gustaba?

¿Cuánto tiempo estuvo con él?

¿Porqué lo abandonó?

¿Le gusta su trabajo actual?

¿Porqué?

¿Está usted contento con él?

¿Porqué?

¿Cuáles son sus aspiraciones?

¿Cuánto gana actualmente?

¿Está contento con su salario?

6.CAMBIO DE RESIDENCIA

¿Cuándo salió por primera vez de su ciudad natal?

¿Por qué realizó ese viaje?

¿Cómo le fue en su nueva residencia?

7.ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

8.VIDA SEXUAL:

¿A qué edad comenzó a menstruar?

¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?, ¿No sabía nada
respecto al sexo antes?,Sí;¿ Cómo lo supo?

¿Cómo ha sido su mestruación?

¿Ha tenido muchos enamorados?,¿Siempre los ha tenido?

¿Cuándo tuvo el primero?, ¿Es usted afectuoso o fila?

¿Cuáles son las características del proceso hasta el matrimonio?

¿Por qué se casó?

¿Cómo le impresionó su noche de bodas?

¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? Si hay prácticas
homosexuales, ¿Había tenido usted prácticas homosexuales con hombres?

¿Las ha tenido después?

¿Cuándo tuvo usted su primera relación sexual?

¿No ha pensado que podría ser feliz con otro hombre?¿ No lo ha intentado?

¿Qué piensa usted de los hombres?

10.HÁBITOS E INTERESES

¿Qué hace usted cuando no trabaja?

¿Tiene usted amigos íntimos?¿ Qué hace en compañía de ellos? Si no los tiene, ¿Por qué?

¿Es usted religioso?

¿Bebe usted mucho?,¿Aperitivos?,¿Bebidas en las comidas?, ¿Fuera de ella?,¿En fiestas?,¿A

menudo?,¿Le causa daño?
¿Fuma mucho?

¿Otras drogas?

¿Qué ideas políticas tiene?

¿Concepciones filosóficas?

11.ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

¿Con quién vive usted?

¿Vive con sus padres?, ¿Con la familia de su esposa?, SÍ, ¿Por qué?

¿Con que otras personas viven?, ‘Por qué?

¿Vive usted tranquilo en su casa?

¿Dónde vive usted?

¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia?¿Qúe hacen sus hijos?

12.ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

¿A que cree Ud. que se debe su enfermedad?

¿Cómo cree Ud que podría curarse?

13.SUEÑOS

¿duerme Ud. bien? Si, No ¿Por qué?

¿Tiene Ud. pesadillas?¿Sí? , relate