FISIOLOGÍA DEL APARATO

REPRODUCTOR
FEMENINO

Dra. Roxana Villacorta Acosta

Morfofisiología I - UPAO
 ESTRUCTURA ANATOMO - FUNCIONAL

ORGANOS SEXUALES PRIMARIOS O INTERNOS:

- Ovarios - Trompas de Falopio

- Útero - Cérvix o cuello uterino
- Canal Vaginal

ORGANOS SEXUALES SECUNDARIOS O EXTERNOS:

- Labios Mayores
- Labios Menores
- Clítoris
- Glándulas Vestibulares
 CICLO MENSTRUAL : COMPONENTES

1) CICLO OVÁRICO:
- Fase Folicular ( FSH )
- Fase Luteínica ( LH )

2) CICLO UTERINO:
- Fase Proliferativa
- Fase Secretora
- Fase Descamativa

3) CICLO CERVICAL:
- Cambios en la calidad y cantidad mucosecretora.
- No descamación cíclica.

4) CICLO VAGINAL:
- Descamación cíclica epitelial
- No glándulas, se lubrica con el mucus del endocérvix.
 EL CICLO OVÁRICO

FASE FOLICULAR:
Estimulada por la secreción de FSH
- Permite el crecimiento y maduración del Folículo Ovárico
- Etapas de maduración del folículo ovárico: Folículo primordial
Folículo 1º, 2º, 3º, Folículo maduro o de Graaf.

FASE LUTEÍNICA:
Estimulada por la secreción de LH
- Permite la Ovulación (salida del óvulo del folículo ovárico)
- El Folículo ovárico genera el cuerpo hemorrágico, Cuerpo
Amarillo o Lúteo y Cuerpo Albicans.
 MADURACIÓN DEL
FOLÍCULO OVÁRICO
TEORÍA DE LAS DOS HORMONAS, DOS CÉLULAS DE LA
ESTEREIDOGÉNESIS
 MECANISMO DE LA OVULACIÓN

FASE PREOVULATORIA FASE OVULATORIA

48H 24 H

TECA INTERNA
GRANULOSA
FSH ↑ , LH ↑↑↑
( 2 -3 V ) ( 6 -10 V)
ACCIÓN SINÉRGICA
PROGESTERONA ↑↑, ESTRÓGENOS ↓

ESTIGMA EN
LÍQUIDO ÓVULO +
EL FOLÍCULO ROTURA VISCOSO CORONA RADIADA

REZUMA
LÍQUIDO FOLICULAR

FOLÍCULO DEBILITA PARED FOLICULAR HINCHAZÓN FOLICULAR

PEQUEÑO

COLAGENASA HIPEREMIA
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA
 FERTILIDAD FEMENINA

PERÍODO FÉRTIL DE CADA CICLO SEXUAL:

- El óvulo permanece viable y capaz de ser fecundado 24 horas

- La supervivencia del espermatozoide una vez eyaculado en el
semen es de 24 – 48 Horas a Tº corporal.
- Algunos espermatozoides se mantienen fértiles en el Aparato
genital femenino hasta 5 días.
- Para que tenga lugar la fecundación, el coito debe darse 4 – 5 días
antes
de la ovulación y hasta una pocas horas después de ésta.
- Período fértil de cada ciclo sexual es corto : 4 – 5 días.

¿ Cómo predecir el momento exacto de la ovulación ?

 FERTILIDAD FEMENINA

-El intervalo entre la ovulación y el comienzo del siguiente

ciclo menstrual es casi siempre de 13 – 15 días.
- Si el ciclo menstrual es regular de 28 días, la ovulación
tiene lugar dentro del día anterior y el siguiente al día 14.

10 11 12 13 14 16
15 17

28 días
CICLO MENSTRUAL

-Días Fértiles: de 4 - 5 días

-Ovulación: 1 día antes
1 día después del día 14º ( ½ ciclo)
-Días concepción: 4 días antes
3 días después de la ovulación
 INDICADORES DE LA OVULACIÓN

1) Biopsia de endometrio : Fase Secretoria

2) Cuerpo Amarillo funcional presente

3) Dosaje de LH ↑ ( ovulación 36 Horas después de ↑ LH )

4) Dosaje de Estrógenos ↓, Progesterona ↑

5) Moco Cervical : Filante “Patrón de Helecho”

6)Temperatura corporal basal ↑ ( La progesterona es termógeno)

LABORATOIRE HRA-Pharma ha desarrollado:
NorLevo®

Una nueva píldora anticonceptiva de emergencia.

En Venezuela, este Anticonceptivo de Emergencia es distribuido por
Laboratorios Politécnicos Nacionales, C.A. (POLINAC)
NorLevo® también conocido como Vikela®, es una nueva píldora anticonceptiva
de emergencia.

Es vendido en un empaque con un blister de 2 comprimidos que contienen 0,75

mg de levonorgestrel, una progestina.

Los dos comprimidos son necesarios para un tratamiento.

Este nuevo producto no contiene estrógenos y el perfil de sus efectos

secundarios, por consiguiente, es menor.
NorLevo® viene en un empaque conteniendo un blister de 2 comprimidos
iguales, cada uno con 0,75 mg de levonorgestrel, una progestina.

Dos comprimidos son necesarios para un tratamiento.

El primer comprimido debe ser ingerido tan pronto como sea posible después
del contacto sexual sin protección, y dentro de las 72 horas (3 días) a más
tardar, después del contacto sexual.

El segundo comprimido debe ser ingerido entre las primeras 12 horas (lo más
temprano) y las 24 horas (lo mas tarde) después de la primera toma.
NorLevo® puede ser tomado en cualquier momento del ciclo.
Después de usar NorLevo®, se debe utilizar un método anticonceptivo de
barrera (condón, espermicida, capa cervical, diafragma) en cada relación
sexual hasta el próximo período menstrual.
EFECTO DE LA HIPERPROLACTINEMIA EN LA
OVULACIÓN Y FERTILIDAD
 CICLO UTERINO

FASE PROLIFERATIVA:
Estrógenos: Restauración del endometrio (día 5 – 14 día )
Aumenta el espesor de endometrio
Alargamiento de las glándulas uterinas

FASE SECRETORA:
Progesterona: Preparación para la implantación del óvulo (15-28 d)
↑ Vascularización
↑ Edema endometrial
Glándulas retorcidas y tortuosas
Secreción de líquido claro
 CICLO UTERINO

FASE DESCAMATIVA: ( 1 – 4 día )

Capa Funcional: Desprendimiento 2/3 p superficiales endometrio

Supresión del riego de las arterias espirales
Sangre Menstrual:
75 % arterial
Cantidad 30 ml
Contenido: desechos tisulares, fibrinolisina
No coágulos, PG2α
Duración 3 – 5 días
Capa Basal :
Capa profunda no se desprende
Recibe riego de las Art. Basilares rectas y cortas
CICLO ENDOMETRIAL
 DESCAMACIÓN DEL CICLO ENDOMETRIAL

Fase post ovulatoria Menstruación

Endometrio PG2α
Cuerpo lúteo
Cuerpo Albicans
Capa Funcional: 2/3 sup Vasoespasmo
Capa Basal: 1/3 inf. Art. espirales

↓↓ Progesterona ↑ FSH
↓ Estrógeno ↓ LH ↑↑ LEUCOCITOS Necrosis de
(Protección Infección
Endometrio

3 – 5 días Descamación
75% Arterial
25% venosa
Hemorragia

No coagula
FIBRINOLISINA
 CICLO CERVICAL

-Cambios en la actividad mucosecretora y en la calidad del moco

- No descamación cíclica
- Endocérvix : Epitelio cilíndrico simple mucosecretor
- Ectocérvix : Epitelio poliestratificado plano no cornificado
- Fase Estrogénica: Moco elástico, alcalino,
Hilos delgados 8 – 12 cm
Patrón de Helecho
Supervivencia y transporte del espermatozoide
- Fase Progesterona:
Moco Espeso
Alto contenido celular
TIPOS Y FUNCIONES DEL MOCO CERVICAL
 Cristalización en Helecho tipo L En líneas Rectas tipo S

- Nutre a los espermatozoides de alta calidad

- Secretado a lo largo de las criptas del cérvix

- Atrapa y elimina a espermatozoides de baja calidad
- Facilita entrada de espermatozoides de alta calidad
 MOCO CELULAR
EN PLUMILLAS TIPO “P”
PROGESTATIVO TIPO “G”

-Moco progestativo, forma parte de un S. inmune en

- Moco de tipo lubricativo, facilita el el aparato femenino, previene infecciónes
Transporte del espermatozoide. -Cierra al cérvix durante la mayor parte del ciclo y
previene la entrada de espermatozoides
- Asegura la infertilidad de éste período.
 CICLO VAGINAL

- Descamación cíclica epitelial

- Epitelio poliestratificado plano no cornificado
- No glándulas, se lubrica con el mucus del endocérvix

- Fase Folicular :
Ensanchamiento del epitelio
↑ células maduras e intermedias
↓↓ Leucocitos
- Fase Lútea:
↑ células parabasales
↑↑ Leucocitos
BIOSÍNTESIS Y METABOLISMO DE LOS ESTRÓGENOS
 ESTRÓGENOS: Biosíntesis y Metabolismo
FUENTE:
-Ovarios : teca interna, granulosa, cuerpo amarillo
-Corteza suprarrenal
-Placenta
-Testículos

PRODUCCIÓN NATURAL:
- 17-β-estradiol (+++) (ovario, corteza suprarrenal)
- Estrona ( ++)
- Estriol (+) ( Hígado)
SECRECIÓN:
- Dos picos: Antes de la ovulación : 380 μ/dl
Mitad fase luteínica : 250 μ/dl

TRANSPORTE:
- Unión laxa a Albúmina, Globulina fijadora de Estrógenos

DEGRADACIÓN:
- En el hígado, forma glucurónidos y sulfatos
- Estradio y Estrona →Estriol ( casi inactivo)

ELIMINACIÓN:
- Orina mayor %, Bilis
 PROGESTÁGENOS: Biosíntesis y Metabolismo
FUENTE:
- Cuerpo amarillo, placenta (4º mes), folículos ováricos
- Fase Folicular: Progesterona y Testosterona → Estrógenos
-Fase Luteínica: ↑ Progesterona y Testosterona

PRODUCCIÓN NATURAL:
- Progeterona
- 17-α-Hidroxiprogesterona

SECRECIÓN:
-Un pico
-Fase Folicular : 0.3 – 0.9 ng/ml
-Fase Lútea: 18 ng/ml

TRANSPORTE:
-Albúmina: 80%, GF progesterona: 18 %, Libre: 2 %
-Liberación a los tejidos en 30 minutos

DEGRADACIÓN:
- Hígado: degradación en minutos
- Esteroides sin efecto progestágeno ( pregnandiol)

ELIMINACIÓN:
-orina: pregnandiol.
 MECANISMO PROGESTERONA
1) Idem
2) ↓ síntesis receptores para 17-β-estradiol
3) ↓ nivel intracelular de 17-β-estradiol (↑ 17-β-estradiol DHasa)
4) ↑ inactivación estrógenos:↑sulfuración (estradiol→ estrona)

MECANISMO ESTROGENICO
1) Unión al receptor proteico intracelular
2) Complejo HR activado
3) Unión segmento cadenas de ADN
4) Transcripción de genes inespecíficos
5) Traducción de ARNm
6) Nuevas proteínas con función (m.liso, glándulas, hueso, etc.)
 EFECTOS DE LOS ESTRÓGENOS
SOBRE LOS ÓRGANOS SEXUALES FEMENINOS:

- Pubertad : ↑ estrógenos 20 veces

-Proliferación de células y tejidos
- ↑ tamaño: útero, t. falopio, ovarios, canal vaginal
- Ovario: maduración de folículos ováricos
- T. Falopio: ↑motilidad
↑ tejido glandular
↑movimiento ciliar hacia el útero

- Útero: ↑ estroma endometrial

↑ excitabilidad, P. Reposo de -50 mv → - 30 mV
“útero dominado por estrógenos”

-Vagina: Epitelio cúbico → poliestratificado

-Mamas: ↑ Sistema de conductos

↑ Estroma
↑ Depósito de grasa
 EFECTOS DE LOS ESTRÓGENOS
SOBRE LOS CARACTERES SEXUALES FEMENINOS 2º:

- “Hormona Feminizante”
- ↑ depósito de grasa en los glúteos, cadera, muslos, mamas
- Hombros estrechos, caderas anchas, muslos convergentes
- Piel: Textura blanda, tersa
- Fluidificación de las glándulas sebáceas ( No acné)
- Voz de tonalidad aguda
- Pelo: Vello púbico triangular, base invertida
Vello axilar (andrógenos – gl. Suprarrenal)
- Libido ↑, efecto directo sobre el Hipotálamo ( N. supraquiasmático)

OTROS EFECTOS:

-↑ actividad osteoblástica de los huesos

- Fusión temprana de Epífisis - Diáfisis
- ↑↑ retención de Na+ y H2O (Gestación)
- Inhibe la aterogénesis
 EFECTOS DE LA PROGESTERONA
MAMAS:
↑ el desarrollo de los lobulillos y alvéolos
Apoya la fase secretora durante la lactancia (Prolactina)

ÚTERO:
-Fase lútea: prepara al endometrio para la implantación del óvulo fecundado
- “Efecto Antiestrogénico” en células del miometrio
- ↓ el potencial de reposo : > -50 mv
- ↓ su actividad eléctrica espontánea
- ↓ excitabilidad y su sensibilidad a la oxitocina
- Se evita la expulsión del óvulo implantado

TROMPAS DE FALOPIO:
↑ la secreción: nutrición del óvulo fecundado que se está dividiendo (mórula)

OTROS:
- Termógeno: ↑ temperatura corporal basal durante la ovulación
- Natriuresis: bloquea la acción de la Aldosterona
 EL ACTO SEXUAL FEMENINO

ESTIMULOS:

- El éxito depende del preludio de estimulación

- Estimulación psicológica
- Estimulación sexual local ( vulva, vagina, periné, clítoris = glande)
- El impulso sexual está en relación al nivel hormonal de estrógenos
- La libido es máxima en la proximidad a la ovulación
- Transmisión vía N. pudendo interno, integración a nivel S1, S2, S3

ERECCIÓN Y LUBRICACIÓN FEMENINAS:

- En torno al introito, labios mayores y clítoris existe tejido eréctil

- Señales parasimpáticas dilatan las arterias de los tejidos eréctiles
- Neurotransmisores: Ach, ON, VIP
- Señales parasimpáticas estimulan las glándulas de Bartolino situadas bajo
los labios menores.
 EL ACTO SEXUAL FEMENINO

ORGASMO FEMENINO:

- La estimulación sexual alcanza intensidad máxima ( clímax femenino)

- Análogo a la Emisión y Eyaculación en el varón.
- Estimulación sexual local ( vulva, vagina, periné, clítoris = glande)
- El orgasmo ayuda a promover la fecundación del óvulo:
- Los músculos perineales se contraen rítmicamente
- ↑ motilidad del útero y trompas de falopio y transporta al espermatozoide
hacia el útero y óvulo.
- Dilatación del conducto cervical por 30 minutos

RESOLUCIÓN:

- Los genitales regresan a su estado previo de relajación ( 5 – 10 min)

RESPUESTA SEXUAL FEMENINA SEGÚN MASTER & JOHNSON