Tesis Nicaragua

NICARAGUA UNIÓN EUROPEA
Programa Regional de Reconstrucción para América Central (PRRAC)

Unidad de Gestión (UG)
Proyecto Rehabilitación de Servicios de Atención Primaria y
Fortalecimiento del SILAIS de Managua (FORSIMA)
Contrato No. PRRAC/N/SE/02/046
FACTORES ASOCIADOS A LA INCIDENCIA DE LA TUBERCULOSIS

EN PACIENTES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD RESIDENTES
EN LOS DISTRITOS V, VI Y MUNICIPIO DE TIPITAPA
DEL 01 DE ENERO DEL 2003 AL 31 DE JUNIO DEL 2004
Autores:
Francisco Alberto Gutiérrez Delgado MD
Kairo Alberto Gutiérrez MD
Francisco Javier Toledo Cisneros MD
Tutoría:
Martha A. González Moncada CIES. MD. MSc. PhD
Managua, Nicaragua. 2005
0
Índice
I. Resumen ..................................................................................................................... 2
II. Introducción ............................................................................................................... 3
III. Antecedentes .............................................................................................................. 5
IV. Justificación ............................................................................................................... 6
V. Planteamiento del problema...................................................................................... 7
VI. Objetivos ..................................................................................................................... 8
VII. Marco teórico ............................................................................................................. 9
VIII. Hipótesis ................................................................................................................... 19
IX. Diseño metodológico ................................................................................................ 20
X. Resultados ................................................................................................................ 26
XI. Conclusiones. ............................................................................................................ 31
XII. Recomendaciones. ..................................................................................................... 32
XIII. Referencias Bibliográficas........................................................................................ 33
ANEXOS.............................................................................................................................. 35
1
I. Resumen
El estudio de Factores de riesgo asociados a la Incidencia de Tuberculosis en los distritos V, VI Y

Tipitapa , se realizó con el objetivo de conocer los factores tanto sociodemográficos , personales, de
tipo laboral y habituales que tuviesen relación con el riesgo de enfermar de tuberculosis de las
personas involucradas en el estudio.
Se identificó un total de 314 pacientes ingresados en el programa de Tuberculosis en el periodo de 1

de enero del 2003 al 30 de junio del 2004. en las unidades de salud de los distritos mencionados, en
los cuales se incluyeron todas las formas de tuberculosis.
Se seleccionaron dos controles por cada paciente o caso ingresado que tuviesen las características
de Vivir en la misma zona del caso, el mismo sexo, cinco años de edad mayor y/o cinco años menor
con respecto al caso y que nunca padecieron la enfermedad.
Se logró entrevistar un total de 218 casos y 436 controles, no logrando entrevistar al 100% de los
casos debido a algunos factores como: fallecimiento, cambio de domicilio, renuencia a la entrevista.
2
II. Introducción
La Tuberculosis sigue siendo una amenaza para la salud y el bienestar de las personas, y se
considera una de las enfermedades infecciosas en el hombre más importante del mundo, a pesar
de los esfuerzos que se han invertido para su control en la última década. Esto hace que cada caso
de Tuberculosis no sólo implique un sufrimiento individual para el enfermo que la padece, sino que la
comunidad que le rodea también se puede ver afectada por ser una enfermedad transmisible.
De forma general las iniciativas actuales para el control de la Tuberculosis están enmarcadas en los
ámbitos de la salud pública, el ámbito económico y el humanitario. En salud pública las prioridades
se dirigen al diagnóstico precoz y al tratamiento adecuado de los pacientes con Tuberculosis, con el
propósito de disminuir la transmisión de la enfermedad, lo que implica altos costos económicos para
su control y costos indirectos en los que incurre el individuo y la sociedad.
A la situación antes planteada, se agregan factores agravantes tales como, la pobreza, la

migración, la conjunción de estilos de vida poco saludable, factores demográficos, restricciones en la
accesibilidad a los servicios de salud y la situación económica actual de los países en desarrollo.
Los ambientes laborales representan medios para la propagación de la Tuberculosis, teniendo en

cuenta las deficiencias higiénicas sanitarias, tales como ventilación inadecuada, hacinamiento,
humedad, pobre iluminación, así como jornadas extenuantes y prolongadas de trabajo.
Las cifras actuales de infectados, enfermos y fallecidos por esta vieja endemia obligan a realizar una
profunda reflexión de lo que realmente está fallando en el control de la enfermedad, la cual es
curable desde hace mas de 40 años y prevenible en la comunidad desde ya varias décadas.
Aproximadamente una tercera parte de la población mundial está infectada por M. Tuberculosis.
Según cálculos de la OMS basados en los datos del 2001 solo el 30% de los casos de Tuberculosis
activas están diagnosticándose y tratándose en los programas de TB.
Las metas mundiales refieren el 70% de detección de casos y el 85% de curación de los enfermos
detectados lo que deben alcanzarse para el año 2005 a fin de disminuir a la mitad la prevalencia de
la tuberculosis y la mitad de las defunciones. (1)
La morbimortalidad ha incrementado entre las personas infectadas por VIH siendo éste uno de los
factores más importante que sostiene la epidemia de tuberculosis en el mundo, el VIH promueve la
progresión de la tuberculosis activa en personas con adquisición reciente y con infecciones por M.
Tuberculosis latente.
Un tercio de la población del mundo ya esta infectada por M. Tuberculosis se registraron 8.4 millones
de casos anuales y murieron 1.9 millones de personas por la enfermedad. Los pobres y marginados
en países pobres son los más afectados (95%) y un 98% de las defunciones ocurren en los países
en desarrollo. (2)
3
En Nicaragua a través de los registros estadísticos del Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis (PNCT) en el año 2003 fueron captados 2,283 personas con la enfermedad, para una
tasa de incidencia para todas las formas de tuberculosis de 42 casos por cada 100,000 habitantes.
Para la Tuberculosis pulmonar bacilífera, el PNCT registró 25.6 casos por cada 100,000 habitantes.
De los 2,283 casos para todas las formas de Tuberculosis, 1,404 fueron Tuberculosis pulmonar
baciloscopía positiva (61.5%) para el 2003. En relación a la asociación de VIH/SIDA/TB se han
reportado un total de 30 casos VIH/TB hasta el año 2003, siendo reportado los casos de forma anual
desde 1987.
La tasa de abandono para pacientes bacilíferos en el país para el 2003 fué del 10% y de fallecidos
del 5% de un total de 1048. La tasa de curación de pacientes tratados con esquema de tratamiento
acortado estrictamente supervisado (TAES) fue del 80%, un 40% más que los tratados con otro
esquema. La evaluación anual de cohorte de pacientes en Retratamiento en Nicaragua mostró un
13% de abandono y un 7% de fallecidos.
Managua registró para este año 2003 un ingreso de 707 personas con Tuberculosis en general para
una tasa de incidencia de 28.4 x 100,000 habitantes, y de ese total, la capital registró 416 casos de
formas pulmonares bacilíferas (58.8%).(3)
4
III. Antecedentes
En Nicaragua, la tuberculosis en una enfermedad endémica, registrando el Ministerio de Salud un

total de 2,283 casos nuevos y recaídas en el 2003. Los SILAIS de mayor riesgo de enfermar son la
RAAN (57.6 x 100,000 h.) RAAS (50.0), Matagalpa y Jinotega (29.2), Managua (28.4) y Chinandega
(22.2) (3)
La incidencia de la Tuberculosis para todas las formas para el año 2003 fué de 36.9 por 100,000
habitantes en los Distritos Cinco, Seis y para el municipio de Tipitapa del SILAIS Managua y la tasa
de Tuberculosis bacilífera fue 30.6 x 100,000 habitantes. Cabe mencionar que estos distritos
representan el 45.9% del total de la población de Managua. (3,4)
En Nicaragua, con el fin del conflicto bélico de los años 80, se inicia la inversión extranjera, tomando
impulso la industria de la maquila, lo cual vino a remediar un poco el nivel de desempleo del país,
pero ello también llevó a la creación de ambientes propicios para la movilización del Bacilo de Koch,
por el mal diseño de los locales en donde se realiza este tipo de actividad laboral.
En el sector norte del Municipio de Managua, aproximadamente en el kilómetro 18 de la carretera

norte se ubica el mayor consorcio de la industria de la maquila de todo el país conocido como
Corporación de Zonas Francas1, por ende la masa laboral de este parque industrial tiene su domicilio
en el área periférica del mismo, es decir proceden de los distritos V, VI de Managua y del Municipio
de Tipitapa. Además, la zona norte del país es una zona de desarrollo industrial con miras a una
ampliación en los años venideros.
Según MARENA, en la zona norte (2 distritos y Tipitapa) funcionan 58 industrias y centros de
producción. Entre las principales empresas se encuentran la Zona Franca las Mercedes, la Empresa
Cervecera Nacional de Nicaragua, la Embotelladora Nacional de Nicaragua, Laboratorios Ramos, la
SIEMENS, Tabacalera Nacional, CARNIC, Tipitapa power, Química Borden, INDUMETASA,
PROINCASA; PROCERSA, Avícola estrella, Pollo real, Aceitera Chilamatillo Agricor, entre otras. (5)
A nivel nacional no se han realizados estudios previos, que relacionen el hecho de laborar en
industrias de las maquilas con algunas enfermedades, menos de asociar la actividad laboral con las
enfermedades infectocontagiosas como es el caso de la Tuberculosis. Esto debido principalmente a
la poca apertura que brindan los gerentes de estas empresas, para evitar evidenciar factores
adversos de trabajo en estos ambientes.
1
Es una zona de fabricación para la exportación. Un enclave dentro de un territorio aduanero nacional, situado generalmente cerca de un
puerto a aeropuerto internacional, en el cual se introduce capital extranjero, bienes, piezas y materiales sin aranceles. Los bienes
importados se transforman en la zona y luego se exportan a otros sitio sin intervención de autoridades aduaneras del país huésped.
5
IV. Justificación
El motivo del presente estudio es determinar el comportamiento de la Tuberculosis en los dos

últimos dieciocho meses, en relación con el grupo etareo más afectado sus características
sociodemográficas, características de la vivienda y el tipo de actividad laboral que desempeñan las
personas que enfermaron y verificar que cantidad de pacientes que asistió al programa de
tuberculosis provienen de trabajar en las industrias de la zona Franca.
Los registros establecidos por el programa de control de tuberculosis no consignan el centro laboral
de las personas enfermas, por otro lado se han observado debilidades en el expediente clínico que
con frecuencia no se registra este dato, sin embargo se evidencia la condición laboral al momento
que las personas una vez diagnosticada la enfermedad solicitan sus subsidios médicos.
Hasta el momento no se ha presentado un estudio de este tipo en Nicaragua, por varias causas, la
principal que nos lleva a realizar esta investigación es la forma discrecional de cómo se maneja este
tipo de problema con las autoridades competentes, ya sea del ministerio de Salud y Ministerio del
trabajo, para lo cual existe una actitud indiferente ante una situación de mucha trascendencia.
El estudio de factores asociados a su magnitud representará una herramienta gerencial y

epidemiológica para la planificación, diseño de estrategias de abordaje, manejo y prevención de esta
enfermedad.
6
V. Planteamiento del problema
La Tuberculosis en Managua afecta principalmente al grupo de población en edad productiva, los

cuales frente a la poca oferta de mercado laboral formal y el creciente deterioro de la economía del
país, toman oportunidades de laborar en ambientes que no siempre prestan las condiciones óptimas
para el desarrollo de sus prácticas de trabajo y que podrían incrementar el riesgo de transmisión de
enfermedades y otros problemas de salud.
En base a la incidencia y desconocimiento de riesgos no biológicos que podrían estar asociados a

la aparición de tuberculosis en los Distritos V, VI y Tipitapa, se plantean las siguientes preguntas que
servirán de guía para el diseño del estudio:
1. Qué características y antecedentes personales podrían relacionarse a la presencia de la

tuberculosis en personas de 15 a 49 años de edad?.
2. Están algunas actividades laborales asociadas a la tuberculosis en dichas personas?
3. Existen otros factores conductuales, hábitos y actividades fuera del ámbito laboral, que
incrementan el riesgo de tuberculosis ?.
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VI. Objetivos
Objetivo General
Determinar los factores de riesgo asociados a los pacientes de nuevo ingreso al programa de control
de la tuberculosis en personas de 15 a 49 años de edad que residen en los distritos V y VI de
Managua y municipio de Tipitapa del departamento de Managua del 01 de enero del 2003 al 30 de
junio del 2004.
Objetivos específicos
1. Identificar las características socio demográficas, antecedentes personales y familiares

patológicos asociados a la tuberculosis en grupos de pacientes y controles residentes en el área
de estudio.
2. Determinar las condiciones generales de la vivienda donde residen las personas entrevistadas y
su asociación con la presencia o ausencia de la enfermedad.
3. Determinar la asociación entre las actividades laborales que desempeñaron los trabajadores y la
presencia o ausencia de tuberculosis en los individuos de estudio.
4. Identificar la asociación de otros factores conductuales, hábitos y actividades fuera del ámbito
laboral y la tuberculosis.
8
VII. Marco teórico
Las Tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por diversas especies de micobacterias
globalmente conocidas con el hombre de "bacilo tuberculoso", que afecta habitualmente a los
pulmones aunque puede dañar también cualquier órgano o tejido de la economía. Es una
enfermedad contagiosa, potencialmente prevenible y fácilmente tratable, es una infección oportunista
que se asocia con frecuencia al VIH. Su mortalidad se eleva por el retraso en el diagnóstico y el
tratamiento, y las dificultades con la adherencia terapéutica y la respuesta inadecuada frente al
tratamiento. (8)
Esta enfermedad cuyo agente causal ambiental es el micobacterium tuberculoso, descubierto por
Roberto Koch en 1882, fue al inicio del siglo xx la causa más frecuente de muerte en zonas
templadas y segunda (después del Paludismo) en zonas tropicales.(8) Es uno de los problemas de
salud más descuidados del mundo(9,10) y actualmente es la causa principal de muerte por
enfermedades infecciosas en adultos, representa la cuarta parte de las defunciones prevenibles en
adultos en países en desarrollo y está cobrando fuerza nuevamente en países industrializados. En
los países denominados "en desarrollo", (donde se considera una epidemia incontrolable) se localiza
el 95 % de los enfermos y el 98 % de las defunciones por Tuberculosis. Según cálculos realizados,
la tercera parte del mundo está infectada.(10,11) .
Unos 3 millones de personas mueren cada año por esta enfermedad, (más que de SIDA y la Malaria
juntos) de la que se cuentan ya 30 millones de enfermos en el mundo (..). La Organización Mundial
de la Salud (OMS) está advirtiendo el peligro que se tiende sobre la humanidad, pues ha anunciado
que en la próxima década se contarán en 300 millones los nuevos infectados, habrá unos 90
millones de enfermos y se lamentarán alrededor de 30 millones de defunciones por su causa;(11) y
que un poco más tarde se anunciarán 70 millones de muertes, si no se toman medidas efectivas
antes del año 2020, contra la enfermedad, que alcanza rasgos de epidemia en unos 22 países del
mundo (donde se ubica el 80 % de los casos), entre ellos: Brasil, México, Perú, China, R. P. Congo,
India, Indonesia, Irán, Pakistán, Filipinas, Rusia y Sudáfrica.
7.1 Epidemiología Etiológica
En la mayoria de los casos no se puede determinar por que una persona en particular desarrolla o
no desarrolla tuberculosis después de haber sido infectada con el bacilo tuberculoso. Por otra parte,
se han identificado una multitud de factores que aumentan el riesgo de progresión de una infección
subclinica con M. Tuberculosisa la enfermedad tuberculosa.Algunos de ellos pueden tener un
impacto considerable debido a que no sólo son factores potentes, si no que también pueden ser
altamente prevalentes en la población general. La importancia de un factor de riesgo para la salud
pública está determinada tanto por la fuerza de la asociación como por su prevalencia en la
población.(12)
9
7.2 Tuberculosis y desigualdad urbana
La pobreza cada vez más acusada y la falta de viviendas dignas en los núcleos urbanos también se
asocian a esta nueva aparición de la tuberculosis. Las relaciones entre la tuberculosis, la vida urbana
y la pobreza, se han puesto de manifiesto en los estudios llevados a cabo en lugares tan dispares
como Dinamarca y Puerto Rico. Está claro que el incremento del número de gente pobre y
malnutrida que padece situaciones de hacinamiento y falta de higiene facilita la transmisión de la
tuberculosis. En los barrios pobres, la combinación de hacinamiento y escasa ventilación implica con
frecuencia que una persona con TB, si no recibe los cuidados requeridos, transmitirá la infección a
otros 10 o 15 individuos cada año.(13)
Edad
La enfermedad afecta a todas las edades, sobre todo jóvenes adultos o personas en edad madura.
(8, 13) Un estudio de 229 casos de Tuberculosis, diagnosticados y registrados mediante cultivos en
Nueva York, señaló mayoría de hombres (74%) y edad promedio de 37 años. (14)
La tendencia generalmente observada a una incidencia más alta de la enfermedad con el aumento
de la edad. Los costos sociales y económicos de la tuberculosis son enormes, sobre todo porque su
incidencia se concentra en los adultos de edades comprendidas entre 15 y 54 años, los cuales
constituyen la capa más productiva de la población. Del total de muertes que podrían evitarse, el 26
por ciento corresponde a la TB. Según unas previsiones recientes, se cree que la economía
tailandesa perderá el equivalente a 7.000 millones de dólares para el año 2015 tan sólo a
consecuencia de la tuberculosis. Y en la India las pérdidas económicas debidas a las muertes por TB
ascienden a más de 370 millones de dólares anuales. Además, el fallecimiento o la discapacidad de
un adulto inserto en el mundo laboral afecta también a su entorno familiar más inmediato, porque la
TB golpea sobre todo a aquellas familias en las que más necesarios son los recursos económicos
que podría aportar el afectado.(15)
Sexo
Parece ser que existe una diferencia entre hombres y mujeres en lo que respecta a las tasas de
incidencia de la tuberculosis despues de la infeccion, el estudio de vacunación BCG de puerto Rico
se constató que el riesgo de Tb en las mujeres infectadas era también más alto que en los hombres
infectados en el grupo de edad de 15 a 44 años.(12,14,15)
Masa Corporal
Hay evidencia que la incidencia de la tuberculosis esta estrechamente realacionada con la masa
corporal de los sujetos en un estudio sobre BCG en Georgia / Alabama en EEUU se observó que las
personas con peso corporal inferior al ideal es 2.2 a 4 veces mayor que en aquellas con peso normal
para su altura.(12)
10
7.3 Factores Medio ambientales
Tabaquismo
Según el informe anual de la OMS de 1999 se ha demostrado que el fumar causa el 12% de todas
las muertes por tuberculosis en China, los fumadores de más de 20 cigarrillos al día tienen el doble
de tasa de mortalidad que los tuberculosos que no fuman y esto se podría explicar por-que el daño
pulmonar que produce el tabaco ofrecería un caldo propicio para la infección tuberculosa
El artículo de la Dra. Altet (16) et al. Es un magnífico estudio prospectivo, de cohortes, nada menos
que sobre 6.787 individuos, sobre una población de funcionarios de enseñanza, en el que se analiza
este binomio tuberculosis-tabaquismo; permitiéndonos tomar conciencia sobre este problema.
En él nos demuestra, sobre 1.876 fumadores (27,6% de la muestra) que, éstos tienen una mayor
prevalencia de infección tuberculosa y que ésta aumenta con el mayor consumo diario de cigarrillos;
independientemente de la influencia de otros factores como son la edad, el sexo, un contagio
conocido, etc. Además con un riesgo 38,8% veces mayor de estar infectado por TB que los no
fumadores y que a mayor consumo diario de cigarrillos mayor es la prevalencia. En un trabajo previo
del mismo grupo, ya demuestran los autores que el fumar es un factor de riego para desarrollar
tuberculosis, con una relación directa con el número de cigarrillos al día(16)
Alcohol
Los clinicos señalan con frecuencia una asociacion entre el consumo de alcohol y la incidencia de la
tuberculosis. Debido a los mecanismos inmunitarios que son afectados por el alcohol son tambuen
aquellos que son esenciales para la resistencia a la tuebrculosis el consumo de alcohol puede en
realidad auentar el riesgo de Tb (12,16)
Drogadicción
Reichman y colaboradores postularon un riesgo de ennefermedad tuberculosa consecutiva a una

infección, mas elevado en drogadictos por via endovenosa en comparacion con los no drogadictos
debido al inmunodpresion secundaria a la cocaina y/o crack.(12,16)
Malnutrición
El efecto adverso de la malnutricion sobre el sistema inmunitario es una nocion generalmente

aceptada. E Alemania la mortalidad por Tb aumento rapidamente durante la Primerea Guerra
Mundial, disminuyendo al terminar y resurgio en el periodo de inflacion monetaria que se acompaño
de severas restricciones alimentarias. (12,16)
7.4 Formas de contagio de la Tuberculosis
La enfermedad se trasmite de persona a persona. La fuente más importante y habitual de contagio

son las personas con lesiones activas o en comunicación con las vías aéreas (cavernas abiertas), es
decir, con Tuberculosis Pulmonar, quienes al estornudar, toser, hablar o expectorar, eliminan y
dispersan partículas de secreciones respiratorias que vehiculizan bacilos tuberculosos (gotas de
11
Flugge) que quedan suspendidas hasta varias horas, en su forma viable y son inhaladas por otras
personas. (8,9,11,12) Un enfermo puede infectar un promedio de 10-15 personas sanas.
Es más probable que las personas enfermas con TB contagien a otras personas con las que pasan
la mayor parte del tiempo. Esto incluye familiares, amigos y compañeros de trabajo. (13)
Puede ser particularmente susceptible a la progresión de la infección latente hacia la enfermedad.

Existe la impresión clínica de que los negros de Estados Unidos tienen menor resistencia a la
enfermedad, mientras que otros grupos poblacionales como los judíos muestran mayor resistencia a
contraerla.
Es más probable que las personas enfermas con TB contagien a otras personas con las que pasan
la mayor parte del tiempo. Esto incluye familiares, amigos y compañeros de trabajo. ( 16 )
Este bacilo es vulnerable a la radiación ultravioleta por lo que se impide la transmisión en espacios
abiertos o en locales iluminados. Se trasmite por lo general de noche, en especial en dormitorios
ocupados por la persona enferma y sus contactos más inmediatos. El 60 % de los infectados y 2-3 %
de los enfermos se ubican entre los contactos próximos (familiares o no) que comparten sus
habitaciones (hogar o locales de convivencia colectiva, como hospitales, hogares de ancianos,
hospedajes, cárceles, fábricas etc.), constituyendo pues un foco de infección; sin embargo los
estudios realizados respecto a contactos en el trabajo y encuentros ocasionales han mostrado
niveles inferiores de infestación. Por lo anterior se llega a la conclusión de que la Tuberculosis es un
problema doméstico, de la casa y es por eso que más del 80% de los infectados por primera vez son
niños, sólo un 10 % de la población se infecta por primera vez después de la adolescencia.( 13,16 )
Este bacilo no soporta el calor ni la acidez gástrica y es por eso que se hace excepcional la infección
por vía digestiva. Cuando el Programa de Control de la Tuberculosis (PCTB) señala como estrategia
técnica, localizar las fuentes de infección y tratarlas eficazmente está intentando evitar mediante la
interrupción de la transmisión, la aparición de grupos poblacionales con "alto riesgo de enfermar".(13)
7.5 Factores condicionantes de contagio
Los factores condicionantes del contagio son:
a) La capacidad infectante del caso origen, determinada a su vez por la extensión de la

enfermedad, y par tanto por el número de bacilos disponibles para la transmisión y por la
capacidad del paciente para generar aerosoles.
b) La intensidad y duración de la exposición, que explica el mayor riesgo de infección en los

convivientes íntimos del paciente.
c) El estado inmunitario del sujeto receptor, es decir, la capacidad bactericida innata de cada
sujeto y la capacidad de desarrollar una inmunidad celular adecuada. De este último hecho se
desprende la gran vulnerabilidad que presentan los pacientes con infección VIH frente al
bacilo de Koch.
d) La edad. El máximo riesgo de ser infectado se produce durante los primeros cuatro años de
vida; el 80% de las infecciones se producen antes de los 15 años y sólo un 5% se infectan
12
entre los 25-50 años, de ahí la importancia del estudio y tratamiento preventivo en los
convivientes menores de 20 años. (17,27)
7.6 Ambiente Laboral y Tuberculosis
De acuerdo con la organización mundial de la salud entre el 60 al 70% de todos los hombres adultos
y entre el 30 al 60% de las mujeres adultas están fuera de su hogar (26). El lugar de trabajo aún en
sociedades relativamente modernas puede ser potencialmente peligroso para la salud humana.
Cada año se informan más de 100 millones de casos de enfermedades relacionadas con el trabajo
alrededor del mundo. Los riesgos ambientales también contribuyen al resurgimiento de las
enfermedades infecciosas y acarreadas por portadores tal es el ejemplo de la tuberculosis la cual es
causada por una bacteria que se transmite de persona a persona cuyas tasas de infección a menudo
se ven elevadas en ambientes donde la gente permanece apiñada, con una ventilación escasa y una
luz solar débil o sin ella. (13, 23)
En las últimas décadas se han producido cambios sustanciales en los edificios modernos
principalmente en los destinados a albergar oficinas donde trabajan gran número de personas, dicho
entorno de trabajo se han relacionado con la presentación de una serie de patologías que se pueden
clasificar de tres formas:
1) Pacientes con enfermedades ya conocidas que sufren empeoramiento clínico al permanecer

en el edificio en el cual trabajan.
2) Enfermedades específicas producidas por causas identificables presentes en este medio.
3) “Síndrome del edificio enfermo”
En el segundo grupo de enfermedades su etiología están localizadas en el propio edificio incluyendo

las de origen infeccioso como la tuberculosis la cual se transmite de persona enferma a otra sana.(28)
7.7 Patogenia de la Tuberculosis
Para desarrollar una tuberculosis es necesaria la infección con el bacilo tuberculoso. No obstante el
bacilo es una cusa necesaria de la tuberculosos pero no suficiente.
El riesgo de infección es de naturaleza principalmente exógena, determinado por las características

del caso que es fuente de infección, el medio ambiente y la duración de la exposición, mientras que
el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa, una vez ocurrida la infección es de naturaleza
principalmente endógena determinado por la integridad del sistema inmunitario.(12, 22)
La enfermedad aparece por exposición prolongada más que por contacto directo, la alta capacidad
de respuesta inmunitaria del organismo humano logra que sólo en un 10 % de los infectados
trascienda la infección y en algún momento de su vida tenga la Tuberculosis, sin que se pueda
precisar quiénes serán los que lleguen a enfermar. Una inhalación ocasional no determina
obligatoriamente una infección, incluso es difícil que ocurra, pues los mecanismos de defensa del
aparato respiratorio son capaces de eliminar pequeñas cantidades de micobacterias y esto hace
13
remota la posibilidad de que el bacilo llegue al espacio alveolar; pero la exposición reiterada,
prolongada y en espacios cerrados con emisión masiva de bacilos aumenta la posibilidad de
infección y esta posibilidad (que representa el riesgo de enfermar) depende de los "factores de
riesgo" acumulados, y las oportunidades de infección. (8,11,13)
Las bacterias de TB se activan si el sistema inmunológico no puede impedir su crecimiento. Las

bacterias activas comienzan a multiplicarse en el cuerpo y causan la enfermedad de TB. Algunas
personas desarrollan la enfermedad poco después de ser infectadas, antes de que sus sistemas
inmunológicos puedan combatir la bacteria de TB. Otras personas pueden enfermarse años
después, si sus sistemas inmunológicos se debilitan por alguna razón.
Por lo general, los bebés y los niños pequeños tienen sistemas inmunológicos débiles. Las personas
infectadas con el VIH, el virus que causa el SIDA, tienen sistemas inmunológicos muy débiles.
También, otras personas pueden tener sistemas inmunológicos débiles.
En un estudio retrospectivo de cohorte en Zaire el riesgo relativo de tuberculosis en mujeres

seropositivas para el VJH era de 26 comparado con el de las mujeres seronegativas.(8,15 ,17)
7.8 Personas con mayor riesgo de padecer tuberculosis
a) Próximos al caso índice: Convivientes, contactos.
b) Grupos de especial riesgo:

• Enfermos de SIDA, VIH+, usuarios de drogas por vía parenteral (UDPV)
• Conversores recientes
• Colectivos cerrados
• Inmigrantes de países con endemia tuberculosa alta
• Drogadicción
• Cáncer en la cabeza o cuello
• Leucemia o enfermedad de Hodgkin
• Diabetes mellitus
• Silicosis
• Enfermedad severa de los riñones
• Bajo peso
• Algunos tratamientos médicos (tales como tratamiento corticosteroide o trasplantes de
órganos)
• Alcoholismo
• Deficiencia nutricional (gastrectomía, by-pass intestinal, síndrome de mala absorción)
• Tratamiento inmunosupresor
• Neoplasias de SRE o hematológicas (leucemias, linfomas)
• Insuficiencia renal crónica.
• Corticoterapia prolongada
A principios del presente siglo se propagó la Tuberculosis principalmente a las capas poblacionales
cuya vida se caracterizaba por la pobreza, las malas condiciones de vivienda y alimentación
deficiente. Entre las condiciones socio-económicas relacionadas con su aparición se destacan las
vinculadas a la vivienda y la alimentación, pues aunque la enfermedad no respeta clases sociales, su
14
frecuencia es indudablemente mayor entre los que viven en condiciones de hacinamiento y mal
alimentados. ( 12,19)
La susceptibilidad se incrementa en personas mal nutridas, alcohólicas, pacientes con tratamiento

inmunosupresor o con enfermedades inmunosupresoras. Los enfermos con diagnóstico de Diabetes
Mellitus, tienen riesgo de padecer la Tuberculosis, que muchas veces aparece en ellos con un
cuadro florido. Los pacientes con tratamiento de hormonas corticosuprarrenales tienen riesgo de que
se les agrave una infección tuberculosa. ( 12,19 )
Los factores socioeconómicos desempeñan una función importante para definir el nivel de vida y
determinar el comportamiento de los índices epidemiológicos en los distintos países. La Tuberculosis
aparece allí donde existe la pobreza, la desnutrición y la carencia de atención médica adecuada. (24)
Los refugiados y desplazados necesitan satisfacer necesidades de agua, alimentos, techo,

saneamiento, asistencia médica y medicamentos esenciales, así como seguridad y estabilidad. La
ausencia de padres y líderes comunitarios les aumentan la pobreza y dificultades económicas ya
existentes, estas características impiden su control adecuado; entre ellos hay casos que se hacen
crónicos y casos con tratamientos ineficaces (entre otras causas por resistencia bacteriana). (24)
Entre los factores de riesgo de enfermar de Tuberculosis, merece un comentario destacado la

infección por VIH, pues las personas con infección por VIH mueren de Tuberculosis más que de
cualquier otra causa. En Estados Unidos entre el 10 y el 46 % de los pacientes con Tuberculosis se
ha demostrado simultaneidad de agentes y en algunos estudios de otros países hasta un 66 %.
(17,24)
En Estados Unidos entre 1985 y 1992, más de 51 700 casos de Tuberculosis se atribuyeron a
consideraciones socioeconómicas en decadencia y reducción progresiva de la atención controlada a
la Tuberculosis, pero también a la epidemia del VIH. (24)
Si se ha hecho un comentario sobre algunos de los factores ambientales relacionados con la

aparición de la enfermedad, merece un señalamiento destacado el aspecto genético; los aspectos
genéticos pueden influir en la susceptibilidad a la Tuberculosis, de hecho han sido identificados
genes determinantes de susceptibilidad a la enfermedad. (25) La biología molecular puede ofrecer
técnicas para investigar la estructura primaria y la secuencia de aminoácidos del bacilo tuberculoso,
así como los genes bacterianos que determinan su agresividad y sus mecanismos de resistencia a
los medicamentos; 18 sin embargo, la detección y el tratamiento (indicación y adherencia
terapéuticas) precoces y adecuados, representan la garantía de la interrupción del proceso de
enfermedad y de evitar las resistencias.
Los síntomas de Tuberculosis dependen del lugar del cuerpo en dónde está creciendo la
Micobacteria de TB. Esta bacteria generalmente crece en los pulmones. La TB en los pulmones
puede causar:
• Una tos fuerte que dura más de dos semanas
• Dolor en el pecho
• Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones)
Otros síntomas de la enfermedad de la TB son
15
• Debilidad o fatiga
• Pérdida de peso
• Falta de apetito
• Escalofríos
• Fiebre
• Sudoración nocturna
7.9 Infección y enfermedad tuberculosa
Infección tuberculosa
• Existen bacilos en el organismo controlados por la inmunidad adquirida, de modo que
no desarrollan efectos patógenos.
• El resultado de la prueba de tuberculina es positivo.
• No existe sintomatología clínica.
• El estudio es negativo para la TBC
• Los estudios bacteriológicos son negativos
Enfermedad tuberculosa
• Existen bacilos en el organismo que no han podido ser controlados por la inmunidad
adquirida y que, por tanto, desarrollan efectos patógenos.
• La prueba de la tuberculina puede ser positiva, aunque hay ocasiones en las que una
reacción negativa no descarta la enfermedad.
• Hay sintomatología clínica sospechosa de TBC
• La radiología muestra alteraciones patológicas o presenta signos de sospecha de TBC.
• La visión directa a microscopia óptica muestra bacilos ácido-alcohol resistente.
• La confirmación diagnóstica requiere el aislamiento e identificación de BK por cultivo.
Sólo el 10% de las personas infectadas desarrollarán la enfermedad. En general, el riesgo de

evolucionar a enfermedad es más elevado durante los cinco primeros años tras la infección, y es
conocido que en determinadas épocas de la vida (infancia, adolescencia) la resistencia o inmunidad
adquirida no es suficiente para frenar esta evolución. (29)
7.10 Clasificación actual de la Tuberculosis
Clase 0: No hay exposición al bacilo, no hay infección.
Son las personas sin antecedentes de exposición al bacilo y prueba tuberculínica negativa, habiendo
descartado el efecto Booster.
Clase 1: Exposición al bacilo, sin infección.
Sujetos con antecedentes de exposición al bacilo y prueba tuberculínica negativa. Si la exposición

ha ocurrido en los últimos tres meses requiere seguimiento y posible quimioprofilaxis primaria en el
caso de contactos íntimos.
16
Clase 2: Infección tuberculosa, sin enfermedad.
Cuando la prueba tuberculínica es positiva y la clínica y exploraciones complementarias no muestran

hallazgos patológicos. En algunos casos estos pacientes requerirán quimioprofilaxis secundaria.
Clase 3: Tuberculosis (enfermedad) clínicamente activa.
Paciente con historia clínica y exploraciones complementarias que conducen al diagnóstico aunque
el criterio definitivo lo constituye el aislamiento del bacilo de Koch.
Clase 4: Tuberculosis (enfermedad) sin actividad clínica
Son sujetos con historia previa de tuberculosis o lesiones radiológicas específicas estables y prueba
tuberculínica positiva, en los que no se aísla el bacilo y no existe clínica y/o exploraciones
complementarias que sugieran enfermedad activa.
Clase 5: sospecha de Tuberculosis
Son pacientes con signos o síntomas que inducen a plantear el diagnóstico de tuberculosis. Están
pendientes de completar el estudio. No deberían permanecer más de tres meses sin confirmar o
descartar el diagnóstico. (29)
17
FACTORES RELACIONADOS A LA INCIDENCIA DE LA TUBERCULOSIS
EN EDAD PRODUCTIVA
FACTORES RELACIONADOS
CON LA ENFERMEDAD. FACTORES BIOLOGICOS FACTORES SOCIO CULTURALES Y
ECONOMICOS.
FUENTES DE CONDICION EDAD

CONTAGIO GENETICA ACTIVIDADES LABORALES
TIEMPO DE NIVEL DE EDUCACION

EXPOSICION
INCIDENCIA DE TB EN
LOS JORNADAS PROLONGADAS
ANTECEDENTES DE DE TRABAJO
FAMILIAR CON TB DISTRITO V, VI Y TIPITAPA
POBREZA
TIPO DE
TUBERCULOSIS HACINAMIENTO
HABITOS TOXICOS
DESNUTRICION INMUNODEPRESION V .I .H /SIDA
18
VIII. Hipótesis
La Incidencia de la Tuberculosis en personas en edad productiva residentes de los distritos V, VI de

Managua y del municipio de Tipitapa, está asociada a la actividad laboral que realizan las personas
al momento de enfermarse.
19
IX. Diseño metodológico
El área geográfica de intervención del presente estudio, corresponde a los distritos V, VI y municipio
de Tipitapa, que juntos representan el 45.9% de la población del departamento de Managua, la red
de servicios de esta zona geográfica son: Pedro Altamirano, Carlos Rugama, Silvia Ferrufino, Villa
Venezuela, Roger Osorio y Centro de salud con camas Yolanda Mayorga respectivamente. En cada
una de estas unidades de salud existe el Programa de Control de la Tuberculosis.
Tipo de estudio: Se adoptó un diseño de tipo analítico, retrospectivo, de casos y controles. La

relación de casos y controles es de 1:2
Universo: Conformado por 942 personas de los cuales 314 correspondieron a los casos nuevos2
captados e ingresados al programa de control de la Tuberculosis en el período del 1 de Enero del
2003 al 30 de Junio del 2004; y 628 personas que fueron seleccionados como controles tomando en
cuenta que nunca hayan padecido tuberculosis, ser del mismo sexo, que tuviera la misma ubicación
geográfica y un rango de edad mayor o menor de 5 años con respecto a los casos.
Unidad de análisis: Todos los pacientes ingresados al programa de control de la tuberculosis en

edades comprendidas de 15 a 49 años de edad en el período comprendido del 01 de Enero del 2003
al 30 de Junio del 2004; los que se definieron como caso y los controles sin la enfermedad.
Criterios de selección de los individuos en estudio

Se revisaron los libros de registro de pacientes del programa de control de la tuberculosis de las
unidades de salud en estudio y los casos debían de cumplir los siguientes criterios:
Casos:
• Pacientes ingresados en el Programa de Control de la Tuberculosis como primer ingreso
(casos incidentes) en el período del primero de Enero del 2003 al treinta de Junio del 2004.
• Pacientes en edades de 15 a 49 años.
• Residentes de los Distritos V, VI y el Municipio de Tipitapa.
Controles:
Los controles seleccionados por cada caso por el método de apareamiento, cumplieron con los
siguientes criterios:
• Nunca haber padecido de ninguna forma de tuberculosis, ni padecerla actualmente.
• Ser el vecino más cercano del caso.
• Con edades entre 5 años más o menos de los casos (excepto en los de 15 años en que se
admitirán cinco años mas)
• Tener el mismo sexo que los casos.
2
Se define Caso Nuevo, paciente con tuberculosis pulmonar BAAR positivo o cultivo positivo que no ha
recibido tratamiento antituberculoso anteriormente. (PNCT, 2004)
20
Fuentes y métodos de colecta de la información
La actividad inicial fué identificar a los casos, mediante la revisión de los Libros de Registro de
Pacientes de nuevo ingreso al programa de control de la tuberculosis existentes en los Centros de
Salud de los distritos V, VI y municipio de Tipitapa. Se verificaron los datos generales consignados
en el libro de registro (libro verde) y expediente clínico, se comprobó que los pacientes vivían en los
barrios o comunidades del área de estudio.
Para la recolección de la información se utilizaron dos fuentes de información:
a) La entrevista directa de los casos y controles a través de la visita domiciliar (fuente primaria).
b) La secundaria fue a través de los expedientes clínicos, libro de registro y la ficha de tratamiento
de la tuberculosis de los pacientes; posteriormente se vaciaron en una matriz de datos, la que
incluía fecha de ingreso al programa, nombre y apellidos, edad y domicilio de los casos
Para cada caso y testigo se realizó una entrevista a través de un cuestionario semiestructurado el
que se realizó en el domicilio. El cuestionario está compuesto por las siguientes secciones
conteniendo las variables de estudio:
• Información general
• Características del entrevistado
• Antecedentes personales y familiares
• Actividades laborales
• Conductas, hábitos y actividades no laborales de riesgo
Variables de estudio
Las variables de estudio se presentan en relación a los objetivos específicos a continuación,
ubicándose la operacionalización de variables en el capítulo de Anexos.
Características de casos y testigos

• Procedencia
• Edad
• Sexo
• Escolaridad
• Religión
• Estado Civil
Antecedentes personales y familiares de tuberculosis

• Antecedes familiares: (Tuberculosis en la familia, Parentesco con el familiar que enfermó de
TB)
• Antecedentes de contacto con pacientes diagnosticados con Tuberculosis en su ambiente
laboral
• Peso
• Talla
• Índice de masa corporal
21
Características de los casos:
• Tipo de Tuberculosis
• Combe
Condiciones de la vivienda de casos y testigos

• Propiedad de la vivienda
• Tiempo de habitar en dicha vivienda
• Número de personas que habitan en la vivienda
• Número de cuartos
• Cuantas persona duermen por cuarto
• Número de ventanas
• Material de que está hecho la vivienda
• Presencia de servicios básicos: Energía, Agua y Alcantarillado.
Actividades laborales de casos y controles

• Condición de empleo
• Actividad laboral que realiza
• Centro de trabajo
• Antigüedad laboral
• Horario de Trabajo
• Historia laboral en los dos últimos años
• Antecedentes de compañero con tuberculosis
Conductas y hábitos de los casos y controles

• Fumado
• Licor
• Uso de drogas
• Hábitos alimentarios
Para la colecta de datos se capacitó a los epidemiólogos de los centros de salud involucradas en el
estudio; los cuales realizaron la prueba de campo para probar el instrumento de colecta de datos en
pacientes que cumplieran con los mismos criterios de casos y controles del Área de Salud Francisco
Buitrago del distrito IV del SILAIS Managua, que no estaba incluido en este estudio, para ello se
seleccionaron 15 casos y 30 testigos.
Procesamiento de la información
Los datos obtenidos de la entrevista fueron ingresados en una base de datos elaborada en el
programa de Epi Info 2002. Una vez introducida la información en la base de datos se realizaron
contrastes de variables en tablas (n x 2), aplicando para el análisis técnicas de estadísticas
descriptivas y analíticas.
Para determinar la asociación entre factores o variables de estudio y la tuberculosis se usó el Odd
Ratio (OR), estimándose el intervalo de confianza, el valor de p para Chi cuadrado. El intervalo de
confianza para un 95%, se determinó para verificar si el OR calculado estaba incluido en el mismo,
22
y si el rango incluía la igualdad de riesgo o era menor de 1. El valor de p, usando chi cuadrado, se
estableció a un niveles de probabilidad aceptable menor de 0.05%, para determinar que la
asociación (presencia o ausencia) fuese explicada por el azar. Los resultados finales son
presentados en tablas y gráficos elaborados en el programa Word y Harvard Graphic.
Limitantes del estudio
• No se logró entrevistar a la totalidad de casos nuevos registrados en el período (314) debido a

cambios de domicilio, fallecimiento y renuencia a la entrevista, por lo que el número final de
casos entrevistados fue de 218 con sus respectivos controles.
• Ambiente hostil en algunas localidades urbanas y condiciones geográficas y climatológicas para
acceder en áreas rurales durante la investigación.
• Falta de antecedentes o estudios relacionados a ambiente laboral y tuberculosis.
Aspectos éticos
Respeto a las personas
En vista del estigma social a la enfermedad y del mito que aún representa la Tuberculosis, la
entrevista se realizó aclarando a las personas que se trata de un estudio donde se pretende conocer
algunos factores que están incidiendo en la aparición de la tuberculosis en los lugares de estudio
pretendiendo que este nos sirva de base para brindar recomendaciones que contribuyan a disminuir
los riesgos de adquirir la enfermedad. Se trató durante la entrevista de no realizar preguntas que
dañaran la integridad de los entrevistados
Consentimiento Informado
Fue tomado en cuenta como criterios de inclusión el hecho que estuviesen dispuestas a brindar
información veraz y objetiva de manera voluntaria tomando en cuenta su derecho constitucional.
Protección de la confidencialidad
Se les informó a los entrevistados que la información sería utilizada con mucha discrecionalidad y los
resultados serian expresados como datos generales más que individuales, en un estudio científico.
Preservando de esta forma la confidencialidad ..
Plan de Análisis
Para realizar el análisis del estudio acorde a los objetivos planteados, se entrecruzaron las
variables de características de las unidades de análisis, factores de tipo laboral y hábitos
conductuales entre ambos grupos casos y controles.
Cruce de variables
Todas las variables de estudio se contrastaron con el tipo de entrevistado (Caso-Controles)
23
Tipo Entrevistado
• Procedencia
• Sexo
• Edad
• Estado Civil
• Escolaridad
• Religión.
• Antecedentes patológicos personales
• Antecedentes patológicos familiares
• Índice masa Corporal
• Posesión de la vivienda
• Hacinamiento
• Ventilación
• Tipo de Vivienda
• Ocupación
• Alimentación
• Consumo de Tabaco
• Consumo de Licor
• Consumo de Drogas
Lugar de Atención
• Procedencia
• Escolaridad
• Tiempo de Inicio de Síntomas
Tipo de tuberculosis
• Fumado
• Licor
• Uso de drogas
• Hábitos alimentarios
Condición de la vivienda: Se tomó como parámetro el material del piso, paredes techo de que esta
hecha la vivienda, definiéndola de la siguiente forma:
Buena: Techo de Zinc, pared de concreto y piso de ladrillo o concreto.
Regular: Techo de Zinc o Nicalit, pared de madera y/o, piso de ladrillo o concreto.
Mala: Techo de teja o Nicalit, Pared plástico o cartón y piso de tierra.
Servicios básicos: se clasifico por las condiciones de los servicios básicos presentes en la vivienda
al momento de la entrevista, siendo estos:
Adecuados: Si cuentan con energía eléctrica, agua potable y alcantarillado publico.
Inadecuados: Si solo cuenta con energía eléctrica, pero no con agua potable ni servicio de
alcantarillado publico.
24
Índice de masa Corporal: se utilizó el cociente obtenido entre el peso y la talla elevada al cuadrado
del entrevistado estableciendo los siguientes parámetros internacionales:
Bajo peso:
Peso Normal:
Obeso Grado I:
Obeso Grado II:
Obeso Grado III
Hacinamiento: para establecer el hacinamiento se tomo en cuenta el número de personas que

habitan el vivienda en relación al numero de cuartos existentes en la vivienda de los entrevistados.
Alto:
Medio:
Bajo:
Ventilación: Se estableció la presencia o no de ventanas y el tiempo de permanecer abiertas en las

viviendas. Estableciendo el parámetro.
Adecuada:
No Adecuada:
25
X. Resultados
Fueron realizadas encuestas a 218 pacientes que ingresaron al programa de control de la

Tuberculosis entre el periodo del 1 de Enero del 2003 al 30 de junio del 2004, los que se clasificaron
como casos y se realizaron encuestas a dos controles o testigos por cada caso ingresado es decir a
una relación de 1:2
Las áreas de salud seleccionadas para el estudio corresponden a: Distrito V (centro de Salud Pedro
Altamirano y Carlos Rugama) Distrito VI (Centro de Salud Silvia Ferrufino, Villa Venezuela y Roger
Osorio) y el Municipio de Tipitapa. Estas áreas de salud tienen localidades tanto urbanas como
rurales.
Los testigos fueron seleccionados bajo la condición de pertenecer al mismo sexo, residir en la misma
localidad, no haber padecido nunca de Tuberculosis y tener una edad de más o menos 5 años con
relación al caso.
Características de los casos y testigos
Al analizar la procedencia de los entrevistados se encontró que el 88.8%(581) son del área urbana,
de estos el 85.8% (187) corresponde a los casos. Tabla No. 1
Pudimos observar en los grupo etáreo que existe un predominio de los entrevistados de 20 a 29
años con un porcentaje de 39.9% encontrándose un discreto aumento en los grupos de 30-39, 40-49
años que representan el 25 y el 20% respectivamente, coincidiendo con algunos autores(3,7) Tabla
No.2
En el estudio el sexo más frecuente fue el masculino entre los casos con un 55% (120) y femeninos
45%(98) por lo tanto los controles tienen el mismo comportamiento debido al apareamiento. Tabla
No.3
La escolaridad más frecuente fué secundaria con el 25.9% (170) llama la atención el
comportamiento observado del número de casos en los grupos con un nivel de Secundaria hasta
universitario con un porcentaje que oscila entre 17.4 y 22.5% sin embargo 16%(35) de los casos son
analfabetos. Tabla No4
El credo religioso más frecuente de los entrevistados fueron los católicos con 58.4%(382) seguido
con 27.1%(177) de los evangélicos Tabla No.5
Con Respecto al estado civil de los entrevistados podemos decir que Predomina el estado de
Solteros con 41.1%(269) seguido de los casados con 31%(203) El 40.4% de los solteros son casos y
el 31.2 son casados, mas del 56.9%(124) de los casos tienen una relación conyugal. Tabla No. 6
26
En el estudio se observó que del total de los entrevistados el 18.8% (123) manifestaron tener el
antecedente de padecer de una patología previa a la entrevista, de estos, el 24% (53) corresponde
a los casos. Tabla No. 7
Con respecto a los antecedentes patológicos personales de los entrevistados se observó que la
patología mas frecuente corresponde a enfermedades crónicas como la hipertensión con 39.7% (31)
y el asma 38% (30); de este tipo de patologías, representa para los casos la hipertensión un 48.1%
(13), 37.5%(12) corresponde a la Diabetes y Asma Bronquial de manera similar. Tabla No.8
Del total de los entrevistados, el 13.6% (89) refirieron tener antecedentes de familiares con
tuberculosis, de estos el 26.1% (57) corresponden a los casos. Tabla No. 9, 21
Dentro del grupo de parientes de los entrevistados con historia de tuberculosis el más frecuente fue
el de los padres con 25 personas (28.1%) de estos 19 (21.1%) son de los casos y 6 (18.1%) de
Controles. El parentesco de hermanos presento un total de 9 (21.3%) de estos 14 (21.4%) son casos
y 5(15.6%) son controles. Tabla No 9, 10
El estado Nutricional predominante entre los entrevistados fue el de peso normal fue 53.4% (349) de
estos el 64.2% (140) corresponde a los casos y 47.9% (209) son controles. El grupo de bajo peso
representó un 6% (39) de los entrevistados, de estos el 13.4% (29) son casos. Tabla No. 11
En relación al tiempo transcurrido del inicio de síntomas hasta la atención de los casos podemos
observar que la duración en meses corresponde al 80%(174) del total de 218 casos, de estos el
78.5% (137) son atendidos en menos de 3 meses 17%(38) corresponde a semanas y el 2.4%(5) al
tiempo en años. Tabla No.12, 13, 14
El sitio de atención donde acudió la mayoría de los casos para ser atendidos fueron la unidades de
servicio publico con un 66.1%(144) del total de ellos, solamente un 22%(48) asistió a servicios
privados y 11.9%(26) a otros sitios de atención (curanderos, parteras, etc.).Tabla No. 15
El 54.1%(118) de los casos manifestó haber tomado otros tipos de tratamiento previo al diagnostico,
de igual forma el 72% (159) utilizó alguna medida para evitar el contagio de su enfermedad, entre la
más utilizada esta el hecho de haber apartado sus trastos con 65.4%(104) 21.4%(34) optó por
simplemente taparse la boca. Tabla No. 16, 17, 18
En relación al tipo de tuberculosis se encontró que la forma pulmonar Bk(+) predominó con el
83.9%(183) seguido las formas pulmonar Bk(-) y extrapulmonar con 9.6% y 6.5% respectivamente.
Tabla No. 19
Al relacionar los resultados de baciloscopias de los 183 casos Bk(+) se observa un predominio de
54.1%(99) tienen lectura de 1 a 10 bacilos por campo, seguidos de mas de 10 y menos de un bacilo
por campo con 23.5 y 22.4% respectivamente. Tabla No. 20
Al relacionar el lugar de atención y la procedencia de los casos el 44.1%(96) fueron atendidos en los
centros de salud de estos el 48.3%(15) provienen del área rural y el 42.3%(81) del área urbana. La
atención en el hospital y las clínicas privadas presentaron igual porcentaje 22%(48) pero los de
27
origen urbano acudieron en el 22.5%(42) y el 19.4%(6) del área rural. Acudieron al servicio privado el
23.5%(44) procedentes del área urbana y el 12.9%(4) rural. Tabla No.22
Relacionando el nivel escolar de los casos con el lugar de atención, se observo que el nivel escolar
de técnico superior que corresponde al 22.5%(49) asistieron al centro de salud el 36.7%(18) y a
servicios privados el 30.6%(15), los analfabetos que representan el 16%(35) asistieron al centro de
salud el 51.4%(18) 20% al hospital y 17% a los privados. Tabla No.23
Con relación al tiempo de inicio de los síntomas hasta obtener atención y el lugar donde recibieron
esa atención el 80.2%(175) de los casos que afirmaron haber sido captados en meses el 46.3%(81)
de estos asistieron al centro de salud y el 21.7%(38) al hospital; similar porcentaje se observó a los
que asistieron a clínica privada. Tabla No. 24
Con respecto a la posesión de la vivienda que habitan podemos afirmar que la mayoría de los casos
y los controles poseen vivienda propia 84.9% (555) de estos el 85.8%(187) corresponden a los
casos, así mismo tienen viviendas Alquiladas 11.2% (73) Tabla No. 26
Por otro lado al observar el tiempo de habitar las viviendas se evidencia un predominio en la variable
de años de habitar en la vivienda con un 96.1 %(628) de estos el 95.9% (209) corresponden a los
casos y el 96.1% (419) corresponden a los controles. Tabla No.27
En relación al número de personas que habitan en las viviendas se encontró que del total de
entrevistados el 37.4%(245) manifestaron que habitan de cuatro a seis personas de estas el 37.2%
(81) corresponden a los casos y 37.6% (164) a los controles, así mismo el 29.9%(196) de
entrevistados aseguró que habitan entre siete a Nueve personas por vivienda, corresponden a los
casos el 27%(59) y a los controles el 31.4% (137). Tabla No.28
En la mayoría de las viviendas de los entrevistados se determinó que el número de cuarto existentes
corresponde a tres cuartos por casa lo que representa el 37.4%(244 Casas) de estos 36.1% (78) son
de los casos y 38.1%163 de los controles. Solamente el 12.5%(81) tienen 4 y más cuartos. Tabla
No. 29
Del total de personas entrevistadas el 33%(216) afirmaron que como promedio duermen 3 personas
por cada cuarto, de estos 33.6%(73) corresponden a los casos y 32.8%(143) a los controles. Tabla
No. 30
Con relación a la presencia de ventanas en la vivienda se encontró que el 88.4%(578) poseen

ventanas de estos el 83.5%(182) son casos y 90.8%(396) son controles. Así mismo se observo que
el 85.1%(492) de los que poseen ventanas si las mantienen abiertas y de estos el 89%(162)
corresponde a casos. Tabla No. 31, 32
Con respecto al tiempo que permanecen abiertas las ventanas el 65.8%(324) entrevistados
expresaron que permanecen con sus ventanas abiertas de 10 a 14 horas, de estos 66.2%107 son
casos y 65.7%(217) son controles. Tabla No. 33
El número de viviendas en las que predominaron dos puertas fue un total de 57.9%(379) de estas
fueron casos 59.6%(130) y 56.9%(249) controles. Tabla No. 34
28
Al determinar los materiales de la vivienda se encontró el piso de ladrillos predominó en el 49.3%
(323)de las viviendas de los entrevistados, la pared de cemento el 58.7%(384) y el techo de zinc con
un 97.7%(639) Tabla No. 35, 36, 37
Con relación al tipo de vivienda el 57.3%(375) poseen viviendas en buenas condiciones, el

54.6%(119) son casos y 58.7%(256) controles. El 2.4% (16) posee viviendas en malas condiciones
Tabla No.38
La mayoría de los entrevistados 98.6%(645) refieren poseer servicios de Agua potable y energía
eléctrica de estos 98.2%(214) corresponde a los casos y 98.9% (431) son controles. Solamente el
1.4%(9) no cuenta con este servicio. El 57.5% (376) cuentan con servicios de alcantarillado publico
Tabla No. 39
Con relación al acceso de los servicios básicos el 56.1%(367) poseen un servicio adecuado de estos
el 52.8%(115) corresponde a los casos y el 57.8%(252) a controles Tabla No.40
En relación a la condición de empleo el 52.1%(341) no poseen empleo al momento de ser

entrevistados, pero el 58.3%(127) de los casos poseen algún tipo de trabajo y de los controles
solamente el 42.7%(186) trabajan. Tabla No. 42
Con relación al tipo de empleo se observo que el 40.5%(127) realizan trabajo informal, de estos
40.9%(52) son casos y 40.3% (75) son controles, la segunda ocupación que mas desempañan son
los obreros con 37.6%(118) de los cuales 37%47 son casos y 38.1%(71) controles. Tabla No. 43
Del total de los 313 entrevistados que afirmaron tener un empleo el 18.5% (58) afirmaron trabajar en
las zonas Francas, de estos (26.7%)34 son casos y (12.9%) (24) son controles. De los 58
trabajadores de las zonas francas 29 (93.5%) de los casos y 17(71.3%) testigos son operarios de
las maquinas. Tabla No.44, 45
En relación a la duración de la jornada laboral el 63.2%(198) afirmaron tener un horario de 8 a 12

horas al día, de estos el 80.2%(99) son casos y el 53.5%(99) controles. Tabla No. 46
Con respecto al esfuerzo que realizan en su actividad laboral el 50.8% (159) consideran realizar un
mediano esfuerzo, de estos el 52.8%(67) corresponden a casos y el 49.5% (92) a los controles. Un
total de 26.8%(34) de los casos aseguran realizar un máximo esfuerzo durante su actividad laboral.
Tabla No. 47
Con relación al empleo desempeñado en los dos últimos años el 40.3%(183) de los entrevistados
manifestó un tipo de trabajo clasificado como otros entre los cuales tenemos el ser cobrador,
cocinero, etc. De estos el 36.3%(61) corresponde a los casos y 42.7%(122) a controles. El
24.4%(41) de casos y 9.1%(26) de los controles son obreros. En cuanto a la presencia de
compañeros de labores con historia de tuberculosis el 2.1%(10) de los entrevistados afirmaron
haberlo tenido, de estos el 3.1%(6) son casos Tabla No. 48
29
Con respecto al hábito del fumado el 26.1%(171) manifestaron practicarlo, de estos el 30.7%(67)
son casos y el 23.9%(104) son controles. Al relacionar el tiempo de fumado el 94.2%(161) tiene mas
de 1 año de fumar, de estos el 91.2%(61) son casos. Y al relacionar el número de cigarrillos por día
el 62.1%(105) del total de los fumadores consumen menos de 10 por día. Siendo el 58.3% (39) de
estos son casos. Tabla No. 50, 51, 52
El 33.2% (217) consume Alcohol, de estos 37.6% (82) son casos y el 31.1%(135) son controles, en
relación al tiempo de consumo el 96.3%(209) tienen mas de 1 año de consumo siendo de estos el
63.1%(77) son casos, al relacionar la frecuencia de consumo en el tiempo el 47.5%(103) toman
ocasionalmente y de estos el 43.9%(36) corresponde a los casos. El tipo de licor que consumen el
56.7%(123) consumen Ron y el 41%(89) cerveza. Tabla No. 53, 54, 55, 56
En relación al consumo de drogas el 8.6%(56) de los entrevistados manifestaron consumirla de

estos el 11.9%(26) son casos y el 6.9%(30) controles. Al preguntar la ultima vez que consumieron
drogas el 46.4% (26) tuvieron más de un año de haberla consumido de estos 50%(13) son casos y el
43. 35(13). y el 37.5%(21) tiene menos de 1 año de haberla consumido siendo un 38.5%(10) casos.
Tabla No. 57, 58
Con respecto a la frecuencia de alimentación de los 654 entrevistados el 76.9% (503) tiene una
frecuencia de alimentarse tres veces al día, 12.4%(81) se alimentan 4 veces 10.2% (67)2 veces al
día y solo 3 se alimentan una vez al día.
De los considerados como casos que son 218 el 76.6% (167) tiene historia de tener una frecuencia
de alimentación de tres veces en el día. Tabla No. 59
30
XI. Conclusiones.
1. La enfermedad de TB según datos recolectados se observó un predominio de casos en el área

rural.
2. Predomino la enfermedad en pacientes del sexo masculino.
3. No se determinó significancia estadística entre la edad y los casos de Tuberculosis.
31
XII. Recomendaciones.
1.-Trabajar sobre los factores de riesgos para disminuir la incidencia de esta enfermedad.
2.- Profundizar la búsqueda de otros factores relacionados al ambiente de trabajo dentro de las
zonas francas con el hecho de esta enfermedad y priorizar la atención sobre aquellos susceptibles
de ser modificados y cuya eliminación o disminución implicarían un impacto en el programa.
3.- Implementar un plan de Información, Educación y Comunicación dirigido a la población con

énfasis en la detección temprana de la tuberculosis.
32
XIII. Referencias Bibliográficas
1. Día Mundial de la Salud de 1997. Las enfermedades infecciosas emergentes. Rev Panam
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Tardencilla Gutiérrez Junio 2004.
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tuberculosis: Alto a la tuberculosis, Ginebra OMS WHO/CDS/TB/2002.
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Brasilia, OPS/OMS 27-29 de Marzo 2001.Terrys M. Temas de epidemiología y salud pública.
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5. Beeson PB, Mc Dermoth W. Tratado de medicina interna de Cécil-Loeb. La Habana: Instituto

Cubano del Libro, 1971; t1:259-73. (Edición Revolucionaria).
6. Sánchez Valdés L, Mesa Toledo E, Gómez Grillo F, González Ochoa E. Una alternativa para
la formulación de un programa de vigilancia de la tuberculosis en el Municipio Playa. Rev
Cubana Med Gen Integr 1997; 13(2):170-80.
7. Hessler C, Connolly M, Levy M, Chaolet P. El control de la tuberculosis en refugiados y

desplazados. Rev Panam Salud Pública 1997;2(4):295-8.
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Médicas. Pág. 1-11. Mayo de 1997.
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y la mortalidad por cualquier causa en los pacientes con tuberculosis. RESUMED
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13. Organización Panamericana de la Salud. Efecto letal de las tuberculosis en pacientes con
SIDA. Rev Panam Salud Pública 1997; 1(2):146.
33
14. Mc Colloster P, Neff NE. Tratamiento ambulatorio de la tuberculosis. RESUMED. 1997;
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15. Objetivos, propósitos y directrices para incrementar la salud de la población cubana. 1992-
2000. La Habana: Editorial de Ciencias Médicas, 1992:18.
16. Laszlo A, Kautor N de. Encuesta por muestreo aleatorio de farmaco-resistencia inicial en
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Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. 1995. Versión 14/4/95.
18. González Ochoa E, Armas Pérez L, Machín Gelabert A. Tendencias por provincias de la
tuberculosis en Cuba. 1979-1993. Bol Of Sanit Panam 1995; 119(5):396-404.
19. Bellamy R, y otros. Variations in the NRAMPI gene and susceptibility of tuberculosis in West
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20. La biología molecular en el estudio de la tuberculosis. Bol Of Sanit Panam 1996;120(1): 59-
60.
34
ANEXOS
35
Tabla 1 Procedencia de los casos de tuberculosis y sus controles
Procedencia Casos Controles Total
Número Porcentajes Número Porcentajes Número Porcentajes
Rural 31 14.2 42 9.6 73 11.2
Urbano 187 85.8 394 90.4 581 88.8
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
OR: 1.56 IC: 0.92-2.62 X2: 3.08 p: 0.0790678
Tabla 2 Grupos etáreos de los casos de tuberculosis y sus controles

Menor 20 años 29 13.3 63 14.4 92 14.1
20 – 29 años 88 40.4 173 39.7 261 39.9
30 – 39 años 55 25.2 109 25.0 164 25.0
40 – 49 años 45 20.6 87 20.0 132 20.2
50 y mas 1 0.5 4 0.9 5 0.8
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 3 Sexo de los casos de tuberculosis y sus controles

Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Femenino 98 45 196 45 294 45
Masculino 120 55 240 55 360 55
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
OR: 1.00 IC: 0.71-1.41 X2: 1.00 p: 1.0000000
Tabla 4 Escolaridad de los casos de tuberculosis y controles

Escolaridad Casos Controles Total
Analfabeta 35 16.0 52 11.9 76 11.6
Primaria 22 10.1 57 13.0 78 11.9
Secundaria 43 19.7 127 29.1 170 25.9
Técnico medio 31 1.2 43 9.9 74 11.5
Técnico sup. 49 22.5 92 21.1 141 21.7
universitario 38 17.4 65 14.9 103 15.7
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
36
Tabla 5 Religión de los casos de tuberculosis y controles
Religión Casos Controles Total
Adventista 02 0.9 04 0.9 06 0.9
Católica 123 56.4 259 59.4 382 58.4
Evangélico 62 28.4 115 26.4 177 27.1
Test. Jehová. 01 0.5 03 0.7 04 0.6
Otras 01 0.5 04 0.9 05 0.8
Ninguna 29 13.3 51 11.7 80 12.2
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
X2: 1.28 gl: 5 p: 0.9368
Tabla 6 Estado civil de los casos de tuberculosis y controles

Estado Civil Casos Controles Total
Acompañado 56 25.7 110 25.2 166 25.4
Casado 68 31.2 135 31.0 203 31
Separado 6 2.8 10 2.3 16 2.4
Soltero 88 40.4 181 41.5 269 41.1
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 7 Antecedentes patológicos personales de los casos de tuberculosis y sus controles

Antecedente Casos Controles Total
Si 53 24.3 24.3 16.1 123 18.8
No 165 75.7 75.7 83.9 531 81.2
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
37
Tabla 8 Antecedentes patológicos personales de los casos de tuberculosis y sus controles
Antecedente Casos Controles Total
patológico Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Asma
Sí 12 37.5 18 38.3 30 38
No 20 62.5 29 61.7 49 62
Total 32 100 47 100 79 100
Diabetes
Sí 12 37.5 10 22.2 22 28.6
No 20 62.5 35 77.8 55 71.4
Total 32 100 45 100 77 100
Anemia
Sí 10 33.3 15 32.6 25 32.9
No 20 66.7 31 67.4 51 67.1
Total 30 100 46 100 76 100
Hipertensión
Sí 13 48.1 18 35.3 31 39.7
No 14 51.9 33 64.7 41 60.3
Total 27 100 51 100 72 100
Fuente: Entrevista
Tabla 9 Antecedente familiar patológico de los casos de tuberculosis y sus controles

Familiar con Casos Controles Total
Tuberculosis Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Si 57 26.1 32 7.3 89 13.6
No 161 73.9 404 92.7 565 86.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0

Fuente: Entrevista
OR: 4.47 IC: 2.73-7.35 X2: 43.73 p: 0.000000
Tabla 10 Parentesco del familiar afectado con tuberculosis de los casos y controles
Parentesco Casos Controles Total
Abuelo (a) 5 8.8 7 21.9 12 13.5
Hermanos(as) 14 24.6 5 15.6 19 21.3
Padre/ Madre 19 21.1 6 18.8 25 28.1
Tíos(as) 7 12.3 6 18.8 13 14.6
Otros 12 21.1 8 25.0 20 22.5
Total 57 100.0 32 100.0 89 100.0
Fuente: Entrevista
38
Tabla 11 Estado nutricional de los casos de tuberculosis y controles
IMC Casos Controles Total
Bajo Peso 29 13.3 10 2.2 39 5.9
OB Grado I 42 19.2 181 41.5 223 34.0
OB Grado II 6 2.9 35 8.0 41 6.24
OB Grado III 1 0.4 1 0.4 2 0.3
Peso Normal 140 64.2 209 47.9 349 53.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 12 Tiempo transcurrido en años de inicio de síntomas hasta su atención

Tiempo en Años Casos
Número Porcentajes
1 Año 3 60
2 Años 2 40
Total 5 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 13 Tiempo transcurrido en meses de inicio de síntomas de los casos de Tuberculosis hasta su
ingreso al programa
Tiempo en Casos
Meses Número Porcentajes
Menos 3 137 78.7
4a7 33 18.9
Mayor de 8 4 2.4
Total 174 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 14 Tiempo transcurrido en semanas de inicio de síntomas de los casos de tuberculosis hasta
su atención
Tiempo en Casos
semanas Número Porcentajes
1 semana 5 13.2
2 semana 21 55.3
3 semana 12 31.6
Total 38 100.0
Fuente: Entrevista
39
Tabla 15 Sitio de atención al inicio de la enfermedad de los casos de tuberculosis
Sitio de Atención Casos
Número Porcentajes
Privado 48 22.0
Centro Salud 96 44.1
Hospital 48 22.0
Otros 26 11.9
Total 218 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 16 Medicamentos tomados previo al diagnostico de tuberculosis en los casos

Tomo Medicamento Casos
Número Porcentaje
Si 118 54.1
No 100 45.9
Total 218 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 17 Uso de medidas para evitar el contagio de la enfermedad de los casos de tuberculosis
Uso de medidas Casos
Número Porcentaje
Si 159 72.9
No 59 27.1
Total 218 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 18 Medidas realizadas para evitar contagio de la enfermedad y su relación con los casos de
tuberculosis
Acciones Casos
Número Porcentaje
Aislarse 11 6.9
Tapar Boca 34 21.4
Apartar Trastes 104 65.4
Otros 10 6.3
Total 159 100.0
Fuente: Entrevista
40
Tabla 19 Tipo de tuberculosis diagnosticado de los casos
Tipo Casos
Número Porcentajes
Extrapulmonar 14 6.5
Pulmonar Bk- 21 9.6
Pulmonar Bk+ 183 83.9
Total 218 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 20 Número de bacilos por campo reportados por laboratorio al momento de realizar el
diagnosticado de los casos
NUMERO BACILOS Casos
Número Porcentajes
1 a 10 bacilos x campa 99 54.1
mas de 10 bacilos x campo 43 23.5
menos de 1 bacilo x campo 41 22.4
Total 183 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 21 Historia de contacto de los casos de tuberculosis

Combe Casos
Número Porcentajes
Si 53 24.3
No 165 75.7
Total 218 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 22 Tiempo de inicio síntomas y su relación con lugar de procedencia

Lugar de Atencion Urbano Rural Total
Centro Salud 15 48.3 81 42.3 96 44.1
Hospital 6 19.4 42 22.5 48 22
Privado 4 12.9 44 23.5 48 22
Otros 6 19.4 20 10.7 26 11.9
Total 31 100.0 187 100.0 218 100.0
Fuente: Entrevista
X2: 3.30 gl: 3 Probabilidad: 0.3466
41
Tabla 23 Escolaridad y su relación con lugar de atención en los casos de tuberculosis
Escolaridad Centro Salud Hospital Privado Otros Total
Numero % Numero % Numero % Numero % Numero %
Analfabeto 18 18.8 7 14.6 6 12.5 4 15.4 35 16
Primaria 8 8.3 7 14.6 4 8.3 3 11.5 22 10.1
Secundaria 17 17.7 9 18.7 10 20.8 7 26.9 43 19.7
Técnico Medio 14 14.5 5 10.4 10 20.8 2 7.7 31 14.3
Técnico Sup. 18 18.8 12 25.0 15 31.3 4 15.4 49 22.5
Universitario 21 21.9 8 16.7 3 6.3 6 23.1 38 17.4
Total 96 100 48 100 48 100 26 100 218 100
Fuente: Entrevista
X2: 17.1446 gl: 18 Probabilidad: 0.5132
Tabla 24 Escolaridad y su relación con lugar de atención en los casos de tuberculosis

Tiempo Inicio Centro Salud Hospital Privado Otros Total
Síntomas Numero % Numero % Numero % Numero % Numero %
Años 1 20 1 20 1 20 2 40 5 100
Meses 81 46.3 38 21.7 37 21.1 19 10.9 175 100
Semanas 14 36.8 9 23.7 10 26.3 5 13.2 38 100
Total 95 100 48 100 48 100 26 100 218 100
Fuente: Entrevista
42
Tabla 26 Posesión de la vivienda de los casos de tuberculosis y controles
posesión Casos Controles Total
Vivienda Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Alquilada 19 8.7 54 12.4 73 11.2
Prestada 12 5.5 14 3.2 26 4
Propia 187 85.8 368 84.4 555 84.9
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 27 Tiempo de habitar en la vivienda de los casos de tuberculosis y controles

Tiempo de Casos Controles Total
habitar Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Semanas 0 0 1 0.3 1 0.1
Meses 9 4.1 16 3.6 25 3.8
Años 209 95.9 419 96.1 628 96.1
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 28 Número de persona que habitan en la vivienda de los casos de Ttberculosis y controles
Número de Casos Controles Total
personas Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
1a3 24 11.1 43 9.8 67 10.3
4a6 81 37.2 164 37.6 245 37.4
7a9 59 27.0 137 31.4 196 29.9
10 a más 54 24.7 92 21.2 146 22.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 29 Número de cuartos existen en la vivienda de los casos de Tuberculosis y controles

cuartos Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
1 39 18.1 52 11.9 91 13.9
2 78 36.1 166 38.1 244 37.3
3 73 33.8 163 37.4 236 36.1
4 y mas 28 12.0 55 12.6 83 12.7
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
43
Tabla 30 Número de personas promedio que duermen en el mismo cuarto de la vivienda de los
casos de Tuberculosis y controles
Personas Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
1 12 5.5 36 8.3 48 7.4
2 62 28.4 141 32.3 203 31.0
3 73 33.5 143 32.8 216 33.0
4 39 17.9 67 15.4 106 16.2
5 y más 32 14.7 49 11.2 81 12.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 31 Presencia de ventanas en las viviendas de los casos de Tuberculosis y sus controles
Ventanas Casos Controles Total
Si 182 83.5 396 90.8 578 88.4
No 36 16.5 40 9.2 76 11.6
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
OR: 0.51 IC: 0.31-0.85 X2 : 7.62 p: 0.0057640
Tabla 32 Ventanas abiertas en las viviendas de los casos de Tuberculosis y sus controles
Ventanas Casos Controles Total
Abiertas Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Si 162 89.0 330 83.3 492 85.1
No 20 11.0 66 16.7 86 14.9
Total 182 100.0 396 100.0 578 100.0
Fuente: Entrevista
OR: 1.62 IC: 0.92-2.87 X2: 3.17 p: 0.0748317
Tabla 33 Tiempo que permanecen abiertas las ventanas en la vivienda de los casos de
Tuberculosis y controles
Tiempo de estar Casos Controles Total
abiertas Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
1 a 4 horas 3 1.8 8 2.6 11 2.4
5 a 9 horas 26 16 61 18.4 87 17.6
10 a 14 horas 107 66.2 217 65.7 324 65.8
15 a más. 26 16 44 13.3 70 14.2
Total 162 100.0 330 100.0 492 100.0
Fuente: Entrevista
44
Tabla 34 Número de puertas promedio tienen las viviendas de los casos de Tuberculosis y controles
Puertas Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
1 puerta 19 8.7 35 8.2 54 8.3
2 puerta 130 59.6 249 56.9 379 57.9
3 Puerta 44 20.2 105 24.1 149 22.8
4 puerta 15 6.8 29 6.6 44 6.7
5 y mas 10 4.7 18 4.2 28 4.3
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
Tabla 35 Tipo de Vivienda que habitan los casos de Tuberculosis y controles

Tipo Vivienda Casos Controles Total
Buena 119 54.6 256 58.7 375 57.3
Regular 93 42.7 170 39.0 263 40.3
Mala 6 2.7 10 2.3 16 2.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
Tabla 36 Acceso a servicios básicos de los casos de Tuberculosis y controles

Acceso Casos Controles Total
servicios Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Adecuado 115 52.8 252 57.8 367 56.1
No adecuado 103 47.2 184 42.2 287 43.9
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
OR: 0.82 IC: 0.58 – 1.15) X2: 1.50 p: 0.2202708
Tabla 37 Material del piso de viviendas que habitan los casos de Tuberculosis y controles
Material Casos Controles Total
Cemento 57 26.1 111 25.5 168 25.7
Ladrillo 100 45.9 223 51.1 323 49.4
Tierra 61 28.0 102 23.4 163 24.9
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
45
Tabla 38 Material del techo de la vivienda que habitan los casos de Tuberculosis y controles
Materiales Casos Controles Total
Zinc 213 97.7 426 97.7 639 97.7
Tejas 0 0 2 0.5 2 0.4
Otros 5 2.3 8 1.8 13 1.9
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 39 Material de las Paredes de viviendas que habitan los casos de Tuberculosis y controles
Materiales Casos Controles Total
Cemento 118 54.1 266 61.0 384 58.7
Madera 62 28.4 88 20.2 150 22.9
zinc 11 5.0 21 4.8 32 4.9
cartón 2 0.9 1 0.2 3 0.5
Nicalit 3 1.4 1 0.2 4 0.6
otros 22 10.1 59 13.5 81 12.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
Tabla 40 Servicios Básicos de viviendas que habitan los casos de Tuberculosis y controles
Servicios Casos Controles Total
Básicos Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Agua Potable
Si 214 98.2 431 98.9 645 98.6
No 4 1.8 5 1.1 9 1.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Energía Elec.
Si 214 98.2 431 98.9 645 98.6
No 4 1.8 5 1.1 9 1.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Alcantarillado
Si 119 54.6 257 59 376 57.5
No 99 45.4 179 41 278 42.5
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
46
Tabla 42 Condición de empleo de los casos de Tuberculosis y controles
Trabaja usted Casos Controles Total
Si 127 58.3 186 42.7 313 47.9
No 91 41.7 250 57.3 341 52.1
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista
OR: 1.88 IC: 1.33-2.64 X2: 14.17 p: 0.000167
Tabla 43 Tipo de empleo de los casos y controles

Tipo de Empleo Casos Controles Total
Ama de casa 4 3.1 1 0.5 5 1.5
Oficinista 6 4.7 24 12.9 30 9.5
Agricultor 8 6.5 5 2.9 13 4.6
Informal 52 40.9 75 40.3 127 40.5
Obrero 47 37 71 38.1 118 37.6
CPF 5 3.9 7 3.7 12 3.8
Policía 5 3.9 3 1.6 8 2.5
Total 127 100.0 186 100.0 313 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 44 Lugar de Trabajo de los casos de Tuberculosis y controles

Lugar de Trabajo Casos Controles Total
Zona Franca 34 26.7 24 12.9 58 18.5
Otros 93 73.3 162 87.1 255 81.5
Total 127 100.0 186 100.0 313 100.0
Fuente: Entrevista
OR: 2.47 IC: 1.33-4.60 X2: 9.61 p: 0.000193
Tabla 45 Duración Jornada Diaria de Trabajo de los casos de Tuberculosis y controles

Duración Casos Controles Total
Menor 8 horas 14 9.9 9 4.3 23 7.5
8 a 12 horas 99 80.2 99 53.5 198 63.2
mas 12 horas 14 9.9 78 42.2 92 29.3
Total 127 100.0 186 100.0 313 100.0
Fuente: Entrevista
47
Tabla 46 Esfuerzo Laboral empleado de los casos de Tuberculosis y controles
Esfuerzo Casos Controles Total
Máximo 34 26.8 64 34.4 98 31.3
Mediano 67 52.8 92 49.5 159 50.8
Mínimo 26 20.5 30 16.1 56 17.9
Total 127 100.0 186 100.0 313 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 47 Tipo de empleo en los últimos dos años de los casos y controles
Tipo de Empleo Casos Controles Total
Agricultor 7 4.2 6 2.1 13 2.9
Ama de Casa 32 19.0 69 24.1 101 22.2
Comerciante 9 5.4 31 10.8 40 8.8
CPF 2 1.2 5 1.7 7 1.5
Informal 12 7.1 5 1.7 17 3.7
Obrero 41 24.4 26 9.1 67 14.8
Oficinista 4 2.4 22 7.7 26 5.8
Otros 61 36.3 122 42.7 183 40.3
Total 168 100.0 286 100.0 454 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 48 Compañeros de Trabajo con Tuberculosis en los últimos dos años de los casos de y
controles
Compañero con Casos Controles Total

Tuberculosis Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Si 6 3.1 4 1.4 10 2.1
No 190 96.9 288 98.6 478 97.9
Total 196 100.0 436 100.0 488 100.0
Fuente: Entrevista
48
Tabla 50 Antecedentes de Fumado de los Casos de Tuberculosis y controles
Fuma Casos Controles Total

Si 67 30.7 104 23.9 171 26.1
No 151 69.3 332 76.1 483 73.9
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
Tabla 51 Tiempo de consumir Tabaco de los Casos de tuberculosis y controles

Fumar Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Años 61 91.2 100 96.2 161 94.2
Meses 4 5.9 4 3.8 8 4.6
Semanas 2 2.9 0 0.0 2 1.2
Total 67 100.0 104 100.0 171 100.0
Fuente: Entrevista
Tabla 52 Numero de Cigarrillos al día consumidos por los Casos de tuberculosis y controles
Casos Controles Total

Tiempo de Fumar Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Menos de 10 39 60.1 66 63.4 105 62.1
Mayor de 10 28 35.3 38 36.6 66 39.0
Total 67 100.0 104 100.0 171 100.0
Fuente: Entrevista.
OR: 0.41 IC: 0.21-0.81 X2: 7.73 P: 0.0054287
Tabla 53 Historia de Consumo de Licor de los Casos de Tuberculosis y controles
Consumo de Casos Controles Total

Alcohol Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Sí 82 37.6 135 31.1 217 33.2
No 136 62.4 301 69.0 437 66.8
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
OR: 1.34 IC: 0.94-1.92 X2: 2.90 P: 0.0885779
49
Tabla 54 Tiempo de consumir Licor de los Casos de tuberculosis y controles

Tomar Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Años 77 63.1 132 97.7 209 96.3
Meses 3 2.4 3 2.3 6 2.8
Semanas 2 1.6 0 0 2 0.9
Total 82 100.0 135 100.0 217 100.0
Fuente: Entrevista.
Tabla 55 Frecuencia de consumo de Licor de los Casos de tuberculosis y controles
Tiempo de Tomar Casos Controles Total

Diario 6 7.3 1 0.7 7 3.2
Varios veces por semana 8 9.8 7 5.2 15 6.9
Una vez semana 17 20.7 31 23 48 22.1
Quincenal 8 9.8 15 11.1 23 10.6
Mensual 7 8.5 14 10.4 21 9.7
ocasional 36 43.9 67 49.6 103 47.5
Total 82 100.0 135 100.0 217 100.0
Fuente: Entrevista.
Tabla 56 Tipo de Licor que consumen los Casos de tuberculosis y controles
Tipo de licor Casos Controles Total

Ron 47 57.3 76 56.3 123 56.7
Cerveza 33 40.2 56 41.5 89 41.0
Otros 2 2.4 3 2.2 5 2.3
Total 82 100.0 135 100.0 217 100.0
Fuente: Entrevista.
Tabla 57 Antecedentes de Consumo de Drogas de los Casos de Tuberculosis y controles
Consumo de Casos Controles Total

Drogas Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Sí 26 11.9 30 6.9 56 8.6
No 192 88.1 406 93.1 598 91.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
50
Tabla 58 Última vez que consumió drogas de los casos de tuberculosis y controles
Ultimo Casos Controles Total

Consumo Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Días 0 0 2 6.7 2 3.6
Semanas 3 11.5 4 13.3 7 12.5
Meses 10 38.5 11 36.7 21 37.5
Años 13 50 13 43.3 26 46.4
Total 26 100.0 30 100.0 56 100.0
Fuente: Entrevista.
Tabla 59 Frecuencia de alimentación de los casos de tuberculosis y controles
Frecuencia de Casos Controles Total

Alimentación Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
1 vez día 2 0.9 1 0.2 3 0.5
2 veces día 29 13.3 38 8.7 67 10.2
3 veces día 167 76.6 336 77.1 503 76.9
4 veces día 20 9.2 61 14.0 81 12.4
Total 218 100.0 436 100.0 654 100.0
Fuente: Entrevista.
51
CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DE NICARAGUA
SILAIS MANAGUA
FACTORES ASOCIADOS A LA INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS EN PACIENTES DE 15 A 49

AÑOS DE EDAD RESIDENTES EN LOS DISTRITOS V, VI Y MUNICIPIO DE TIPITAPA.
DEPARTAMENTO DE MANAGUA DEL 01 DE ENERO DEL 2003 AL 30 DE JUNIO DEL 2004.
Cuestionario dirigido a casos y controles

“Buenos días / tardes mi nombre es... trabajo para el Ministerio de Salud Publica. La razón
de mi visita se debe a que estamos realizando un estudio sobre las causas asociadas a la
incidencia de la Tuberculosis Pulmonar en pacientes de 15 a 49 años residentes de los
distritos cinco, seis y municipio de Tipitapa. Su colaboración al contestarme estas
preguntas serán de mucho valor”.
Encuesta No. _______________ Fecha Llenado: --
I- DATOS GENERALES
1.1 Cuál es la dirección de su domicilio?

____________________________________________________________
1.2 Nombre del barrio o comunidad: ________________________________
1.3 Tipo de zona: Urbana Rural
1.4 Cuántos años cumplidos tiene? Años
1.5 Observe el sexo del entrevistado: Hombre Mujer
1.6 Hasta qué grado o año estudió? (Encuestador, especifique el grado o año
en el cuadro correspondiente)
1. Analfabeto 2. Primaria 3. Secundaria 4. Técnico medio
5. Técnico superior 6. Universidad
1.7 Cuál es la religión que practica?

1. Católica 2. Evangélica 3. Testigo de Jehová
4. Adventista 5. Ninguna 6.Otra ____________ (especificar)
1.8 Cuál es su estado civil?

1. Casado(a) 2. Acompañado(a) 3. Viudo(a)
4. Soltero(a) 5. Separado(a)
52
II- CONDICIONES DE LA VIVIENDA
2.1 Su vivienda es?

1. Propia 2. Alquilada 3. Prestada
2.2 Cuánto tiempo tiene de habitar en esta vivienda?

Semanas Meses Años
2.3 Cuántas personas habitan en la vivienda?
2.4 Cuántos cuartos para dormir existen sin contar el baño y la cocina?
2.5 Cuántas personas en promedio duermen por cuarto?
2.6 Tiene ventanas la casa? Si No
2.7 Si hay ventanas permanecen abiertas durante el día?

Si No Si la respuesta es Si.
2.8 Qué tiempo permanecen abiertas? Minutos Horas
2.9 Cuántas puertas tiene la casa?
2.10 Observe y anote de qué material es el piso?

1. Tierra 2. Cemento 3. Ladrillo 4. Tambo
5. Otro ______________ (Especificar)
2.11 Observe y anote de qué material es el techo?

1. Zinc 2. Teja 3. Plástico
4. Cartón 5. Otro ________________________ (Especificar)
2.12 Observe y anote de qué material son las paredes?

1. Zinc 2. Nicalit 3. Cemento
4. Cartón 5. Madera 6.Otros:__________ (Especificar)
2.13 Observe y anote las condiciones de la vivienda del encuestado tomando en

cuenta los siguientes acápites los siguientes servicios básicos:
2.13.1 Tiene Agua de Consumo SI NO
2.13.2 Tiene Energía Eléctrica SI NO
2.13.3 Tiene alcantarillado sanitario SI NO
53
III- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES / FAMILIARES
3.1 Ha padecido o padece actualmente de las siguientes enfermedades?

Si la respuesta es No, pasar a la pregunta 3.4
Diabetes Hipertensión Asma
Tuberculosis Anemia
Otros (Especificar): _________________________________________
3.2 Desde cuando padece esta enfermedad?

Semanas Meses Años
3.3 Qué Tratamiento ha recibido para ello?

____________________________________________________________
____________________________________________________________
3.4 Algún familiar ha enfermado por tuberculosis? Si No (Especifique):

Padres Hermanos Tíos
Abuelos Otros
3.5 Hace cuánto enfermó este pariente? Meses Años
3.6 Anote el Índice de Masa Corporal del entrevistado

Peso Kg. ,
Talla CMS
3.7 IMC _______ (Peso / Talla2) (NO LLENAR DURANTE LA ENTREVISTA)
IV- ACTIVIDADES LABORALES DEL ENTREVISTADO
4.1 Trabaja usted? Si No Si la respuesta es No, diríjase a la pregunta 4.8
4.2 Cual es su ocupación actual?: _______________________
4.3 Dónde trabaja? (Nombre del centro / empresa)_____________________
4.4 Cuánto tiempo tiene de laborar ahí? Meses Años
4.5 Cuántas horas trabaja diario? Horas
4.6 El tipo de trabajo que realiza requiere?

Mínimo Esfuerzo Mediano Esfuerzo Máximo Esfuerzo
54
4.7 Qué actividad laboral realiza actualmente (Trabaje o no de forma
remunerada)
Ama de casa Trabajo Informal Obrero
Oficinista Agricultor- Jornalero Comerciante
Cuerpo de protección física Otro
Especifique: _____________________________
4.8 Qué otro tipo de trabajo ha desarrollado además del actual en los últimos
dos años?
Ama de casa Trabajo Informal Obrero
Oficinista Agricultor- Jornalero Comerciante
Cuerpo de protección física Otro
Especificar: ___________________________
4.9 Algún compañero de trabajo de los últimos dos años se ha enfermado de

tuberculosis?.
Si No Si la respuesta es SI, preguntar:
4.10 Quién?: ________________________________________________
4.11 Cuándo?: ______________________________________________
4.12 Dónde se atendió?: ______________________________________
4.1 Qué cargo desempeñaba durante la aparición de la enfermedad?:

___________________________________________________________
V- HABITOS
5.1 Fuma usted? Si No, Si la repuesta es Si:
5.2 Desde cuando fuma? Años Meses Semanas
5.3 Cuántos cigarrillos se fuma al día?
5.4 Ingiere licor? Si No Si la repuesta es No pasar a la pregunta 5.8
5.5 Desde cuando consume licor? Años Meses Semanas
55
5.6 Con que frecuencia bebe?
Diario Varias veces por semana Una vez por semana
Quincenal Mensual Ocasional (especificar)
____________________________________________________________
5.7 Usualmente que tipo de licor bebe?

Ron Cerveza Otros (Especificar): ____________________
5.8 Alguna vez, ha usado algún tipo de drogas?

Si No, Si la respuesta es No, pase a la pregunta 5.11
5.9 Cuándo fue la última vez que se drogó?

Días Semanas Meses Años
5.10 Qué tipo de droga usó la última vez?

______________________________
5.11 Cuántos tiempos de comida hace al día?

Desayuno Si No
Almuerzo Si No
Cena Si No
Más de 3 tiempos Si No
VI- PREGUNTAS SOLO PARA LOS CASOS
6.1 Que tiempo transcurrió desde que presentó los primeros síntomas de la
enfermedad hasta que recibió su tratamiento por parte del MINSA?
Semanas Meses Años
6.2 Al inicio de su enfermedad, donde acudió usted para que lo atendieran?

1. Médico privado 2. Centro o Puesto de salud 3. Hospital
4. Otro ____________________ (especificar)
6.3 Tomó otro medicamento para su enfermedad antes de que le dijeran que
tenia Tuberculosis? Si No Si la respuesta es Si. Recuerda el
nombre?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
56
6.4 Recuerda usted haber hecho algo para evitar que las personas cerca de
usted se contagiaran con la enfermedad?
Si No, Si la respuesta es si, Qué hace?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6.5 Qué hicieron ellos para evitar que se les pasara la enfermedad?
____________________________________________________________
6.6 Quiénes lo cuidaron a usted cuando estuvo enfermo?

____________________________________________________________
6.8 Tipo de tuberculosis que padece el paciente (VERIFICAR EN LA TARJETA)

BK + BK –
Pulmonar Extrapulmonar ____________ (especificar)
6.9 Número de bacilos por campo? (VERIFICAR EN LA TARJETA)

(+) Menos de un BAAR por campo, en promedio, en 100 campos
observados.
(++) Entre uno a diez BAAR por campo, en promedio, 50 campos
observados.
(+++) Más de 10 BAAR por campo, en 20 campos observados.
6.10 COMBE + - (VER PREGUNTA 2.4)
Agradezca la colaboración y apoyo que obtuvo de parte del entrevistado
Nombre del entrevistador ______________________________________
Nombre del supervisor _____________________________________
Fecha de la entrevista /______/______________/2004
57

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NICARAGUA UNIÓN EUROPEA

Programa Regional de Reconstrucción para América Central (PRRAC)

FACTORES ASOCIADOS A LA INCIDENCIA DE LA TUBERCULOSIS

Managua, Nicaragua. 2005

El estudio de Factores de riesgo asociados a la Incidencia de Tuberculosis en los distritos V, VI Y

Se identificó un total de 314 pacientes ingresados en el programa de Tuberculosis en el periodo de 1

A la situación antes planteada, se agregan factores agravantes tales como, la pobreza, la

Los ambientes laborales representan medios para la propagación de la Tuberculosis, teniendo en

En Nicaragua, la tuberculosis en una enfermedad endémica, registrando el Ministerio de Salud un

En el sector norte del Municipio de Managua, aproximadamente en el kilómetro 18 de la carretera

El motivo del presente estudio es determinar el comportamiento de la Tuberculosis en los dos

El estudio de factores asociados a su magnitud representará una herramienta gerencial y

La Tuberculosis en Managua afecta principalmente al grupo de población en edad productiva, los

En base a la incidencia y desconocimiento de riesgos no biológicos que podrían estar asociados a

1. Qué características y antecedentes personales podrían relacionarse a la presencia de la

2. Están algunas actividades laborales asociadas a la tuberculosis en dichas personas?

1. Identificar las características socio demográficas, antecedentes personales y familiares

7.1 Epidemiología Etiológica

Reichman y colaboradores postularon un riesgo de ennefermedad tuberculosa consecutiva a una

El efecto adverso de la malnutricion sobre el sistema inmunitario es una nocion generalmente

7.4 Formas de contagio de la Tuberculosis

La enfermedad se trasmite de persona a persona. La fuente más importante y habitual de contagio

Puede ser particularmente susceptible a la progresión de la infección latente hacia la enfermedad.

7.5 Factores condicionantes de contagio

Los factores condicionantes del contagio son:

a) La capacidad infectante del caso origen, determinada a su vez por la extensión de la

b) La intensidad y duración de la exposición, que explica el mayor riesgo de infección en los

7.6 Ambiente Laboral y Tuberculosis

1) Pacientes con enfermedades ya conocidas que sufren empeoramiento clínico al permanecer

2) Enfermedades específicas producidas por causas identificables presentes en este medio.

3) “Síndrome del edificio enfermo”

En el segundo grupo de enfermedades su etiología están localizadas en el propio edificio incluyendo

7.7 Patogenia de la Tuberculosis

El riesgo de infección es de naturaleza principalmente exógena, determinado por las características

Las bacterias de TB se activan si el sistema inmunológico no puede impedir su crecimiento. Las

En un estudio retrospectivo de cohorte en Zaire el riesgo relativo de tuberculosis en mujeres

7.8 Personas con mayor riesgo de padecer tuberculosis

a) Próximos al caso índice: Convivientes, contactos.

b) Grupos de especial riesgo:

La susceptibilidad se incrementa en personas mal nutridas, alcohólicas, pacientes con tratamiento

Los refugiados y desplazados necesitan satisfacer necesidades de agua, alimentos, techo,

Entre los factores de riesgo de enfermar de Tuberculosis, merece un comentario destacado la

Si se ha hecho un comentario sobre algunos de los factores ambientales relacionados con la

Otros síntomas de la enfermedad de la TB son

7.9 Infección y enfermedad tuberculosa

Sólo el 10% de las personas infectadas desarrollarán la enfermedad. En general, el riesgo de

7.10 Clasificación actual de la Tuberculosis

Clase 0: No hay exposición al bacilo, no hay infección.

Clase 1: Exposición al bacilo, sin infección.

Sujetos con antecedentes de exposición al bacilo y prueba tuberculínica negativa. Si la exposición

Cuando la prueba tuberculínica es positiva y la clínica y exploraciones complementarias no muestran

Clase 3: Tuberculosis (enfermedad) clínicamente activa.

Clase 4: Tuberculosis (enfermedad) sin actividad clínica

Clase 5: sospecha de Tuberculosis

FUENTES DE CONDICION EDAD

TIEMPO DE NIVEL DE EDUCACION

La Incidencia de la Tuberculosis en personas en edad productiva residentes de los distritos V, VI de

Tipo de estudio: Se adoptó un diseño de tipo analítico, retrospectivo, de casos y controles. La

Unidad de análisis: Todos los pacientes ingresados al programa de control de la tuberculosis en

Criterios de selección de los individuos en estudio

Para la recolección de la información se utilizaron dos fuentes de información:

Características de casos y testigos

Antecedentes personales y familiares de tuberculosis

Condiciones de la vivienda de casos y testigos

Encuesta No. _______________ Fecha Llenado: --

1.3 Tipo de zona: Urbana Rural

1.4 Cuántos años cumplidos tiene? Años

1.5 Observe el sexo del entrevistado: Hombre Mujer