KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BALOI PERMAI

No. Kpts. 01/PKM-BP/TU.2/I/2009

TENTANG

HONOR THL PENJAGA KANTOR DAN CLEANING SERVICE

DILINGKUNGAN PUSKESMAS BALOI PERMAI
TAHUN 2009

MENIMBANG : Dalam rangka peningkatan kinerja pelayanan Aparatur

MENGINGAT : Dokumen Pelaksanaan Anggaran SKPD Tahun 2009.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Mengangkat sdr. YUSRI, Tempat/Tgl.lahir : Pulo Keunari, 11

PERTAMA Oktober 1982. Sebagai Tenaga Honor THL Cleaning Service
Kantor pada Puskesmas Baloi Permai.

KEDUA : Memberikan Honor kepada yang tersebut pada dictum pertama

sesuai dengan Dokumen SKPD PKM. Baloi Permai Tahun
Anggaran 2009 sebesar Rp. 815.000,- (Delapan ratus lima belas
ribu rupiah) perbulan.

KETIGA : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
sebagai Dasar pelaksanaan Kegiatan pada Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
Puskesmas Baloi Permai Tahun 2009.

KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya..

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 5 Januari 2009
--------------------------------------------------
Kepala Puskesmas Baloi Permai
Kecamatan Batam Kota

Dr. NINDYA SAVITRI

NIP : 140 364 088
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BALOI PERMAI
No. Kpts. 01/PKM-BP/TU.2/I/2009

TENTANG

HONOR THL PENJAGA KANTOR DAN CLEANING SERVICE

DILINGKUNGAN PUSKESMAS BALOI PERMAI
TAHUN 2009

MENIMBANG : Dalam rangka peningkatan kinerja pelayanan Aparatur

MENGINGAT : Dokumen Pelaksanaan Anggaran SKPD Tahun 2009.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Mengangkat sdr.i DAHNIUR WAHYUNI, Tempat/Tgl.lahir :

PERTAMA Sibolga, 19 Desember 1985. Sebagai Tenaga Honor THL
Cleaning Service Kantor pada Puskesmas Baloi Permai.

KEDUA : Memberikan Honor kepada yang tersebut pada dictum pertama

sesuai dengan Dokumen SKPD PKM. Baloi Permai Tahun
Anggaran 2009 sebesar Rp. 815.000,- (Delapan ratus lima belas
ribu rupiah) perbulan.

KETIGA : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
sebagai Dasar pelaksanaan Kegiatan pada Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
Puskesmas Baloi Permai Tahun 2009.

KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya..

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 5 Januari 2009
--------------------------------------------------
Kepala Puskesmas Baloi Permai
Kecamatan Batam Kota

Dr. NINDYA SAVITRI

NIP : 140 364 088
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BALOI PERMAI
No. Kpts. 01/PKM-BP/TU.2/I/2009

TENTANG

HONOR THL PENJAGA KANTOR DAN CLEANING SERVICE

DILINGKUNGAN PUSKESMAS BALOI PERMAI
TAHUN 2009

MENIMBANG : Dalam rangka peningkatan kinerja pelayanan Aparatur

MENGINGAT : Dokumen Pelaksanaan Anggaran SKPD Tahun 2009.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Mengangkat sdr.i NIA, Tempat/Tgl.lahir : Bandung, 5

PERTAMA September 1973. Sebagai Tenaga Honor THL Cleaning Service
Kantor pada Puskesmas Baloi Permai.

KEDUA : Memberikan Honor kepada yang tersebut pada dictum pertama

sesuai dengan Dokumen SKPD PKM. Baloi Permai Tahun
Anggaran 2009 sebesar Rp. 815.000,- (Delapan ratus lima belas
ribu rupiah) perbulan.

KETIGA : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
sebagai Dasar pelaksanaan Kegiatan pada Dokumen
Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
Puskesmas Baloi Permai Tahun 2009.

KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya..

Ditetapkan di : Batam
Pada Tanggal : 5 Januari 2009
--------------------------------------------------
Kepala Puskesmas Baloi Permai
Kecamatan Batam Kota

Dr. NINDYA SAVITRI

NIP : 140 364 088
 TUPOKSI
( TUGAS POKO DAN FUNGSI )

Sdr.i. YUSRI

Bertanggung Jawab terhadap kebersihan LUAR GEDUNG Puskesmas Baloi

Permai.

 Menjaga Keamanan pada Malam hari (jaga malam) pada Puskesmas Baloi
Permai.

 Membersihkan semua halaman/bagian luar Gedung Puskesmas Baloi

Permai.

 Membersihkan/mengelap kaca jendela dan pintu Puskesmas setiap hari.

 Memotong Rumput dan pohon yang dianggap sudah tidak layak pada
Halaman Puskesmas Baloi Permai 1 (satu) kali dalam seminggu

 Mmemlihara Taman Puskesmas Baloi Permai

 Menyiram Tanaman/Bunga di lingkungan Puskesmas Baloi Permai setiap

Pagi dan Sore

 Memungut sampah di lingkungan Luar Gedung Puskesmas Baloi Permai

setiap saat bila ada sampah.

 Membantu Tugas luar yang berhubungan dengan kedinasan misalnya :

Foto Copy, Mengantar Surat, Membayar Pajak, dll.

KEPALA PUSKESMAS BALOI PERMAI

KECAMATAN BATAM KOTA

Dr. NINDYA SAVITRI

NIP : 140 364 088
 TUPOKSI
( TUGAS POKO DAN FUNGSI )

Sdr.i. NIA

Bertanggung Jawab terhadap kebersihan DALAM GEDUNG Puskesmas

Baloi Permai.

 Membersihkan semua ruangan yang ada di dalam Gedung Puskesmas

Baloi Permai.

 Membersihkan Perabotan Non Medis yang ada di Puskesmas Baloi

Permai

 Membersihkan/mengelap semua kaca yang ada pada lemari/rak, atau yang

lain nya.

 Memungut sampah di dalam gedung Puskesmas setiap saat apabila ada

sampah.

 Menginformasikan, mengusulkan keperluan & menjaga barang-barang

keperluan rumah tangga Puskesmas.

 Menyediakan air minum untuk Tamu dan seluruh pegawai Puskesmas

Baloi Permai.

 Selalu menjaga kebersihan semua ruangan yang ada di Puskesmas Baloi

Permai.

KEPALA PUSKESMAS BALOI PERMAI

KECAMATAN BATAM KOTA

Dr. NINDYA SAVITRI

NIP : 140 364 088
 TUPOKSI
( TUGAS POKO DAN FUNGSI )

Sdr.i. DAHNIUR WAHYUNI

Bertanggung Jawab terhadap kebersihan DALAM GEDUNG Puskesmas

Baloi Permai.

 Membersihkan semua ruangan yang ada di dalam Gedung Puskesmas

Baloi Permai.

 Membersihkan Perabotan Non Medis yang ada di Puskesmas Baloi

Permai

 Membersihkan/mengelap semua kaca yang ada pada lemari/rak, atau yang

lain nya.

 Menginformasikan, mengusulkan keperluan & menjaga barang-barang

keperluan rumah tangga Puskesmas.

 Menyediakan air minum untuk Tamu dan seluruh pegawai Puskesmas

Baloi Permai.

 Selalu menjaga kebersihan semua ruangan yang ada di Puskesmas Baloi

Permai.

 Membantu Petugas Counter/Kartu jika tugas utama telah selesai dan

diperlukan.

KEPALA PUSKESMAS BALOI PERMAI

KECAMATAN BATAM KOTA

Dr. NINDYA SAVITRI

NIP : 140 364 088
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NIA
Tempat/Tgl. Lahir : Bandung, 5 September 1973
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat/No. KTP : Legenda Malaka Blok J4/9.

Dengan ini menyatakan akan tunduk dan patuh pada ketentuan kerja di Puskesmas
Baloi Permai di bawah ini :

I. Hak
a. Menerima gaji sesuai Tugas dan Fungsi yang diberikan oleh Kepala
Puskemas Baloi Permai sesuai Dokumen Pelaksanaan Anggaran SKPD
Puskesmas Baloi Permai Tahun 2008.

II Kewajiban
b. Menjalankan Tugas dan Fungsi yang telah di tetapkan dengan penuh rasa
tanggung jawab.
c. Menjaga Keamanan Gedung Puskesmas Baloi Permai dan Barang-barang
yang ada di dalamnya termasuk peralatan Medis dan Non Medis.

III. Ketentuan Khusus

a. Dilarang menerima Tamu/Teman menginap di Puskesmas Baloi Permai
tanpa izin Kepala Puskesmas Baloi Permai.
b. Dilarang melakukan tindakan melawan hukum, Asusila, mabuk-mabukan,
berjudi dll yang dapat merusak nama baik Puskesmas Baloi Permai.

IV. Bersama ini juga saya menyatakan :

a. Selama bekerja tidak akan menuntut uang insentif/tunjangan lain diluar
Gaji yang telah ditetapkan pada DPA SKPD PKM. Baloi Permai Tahun
2008.
b. Tidak akan menuntut untuk diangkat sebagai Calon Pegawai Negeri
Sipil/Pegawai Negeri Sipil
c. Akan mematuhi semua peraturan yang telah ditetapkan di Puskesmas Baloi
Permai.
d. Apabila ada ketentuan/Peraturan Puskesmas Baloi Permai yang saya
langgar atau kepala Puskesmas Baloi Permai menilai Tenaga saya di
PKM.Baloi Permai tidak dibutuhkan lagi, saya bersedia di berhentikan
sewaktu-waktu tanpa menuntut uang pesangon atau hal-hal yang lain.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh Kesadaran dan tanpa paksaan
dari pihak manapun.

Batam, 6 Oktober 2008

Yang membuat pernyataan

( sdr.i. NIA )
 SURAT KETERANGAN
NOMOR : /PKM-BP/ X /2008

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Baloi Permai,

Kecamatan Batam Kota, Kota Batam , dengan ini menerangkan :

Nama : SUSANTI

Tempat/Tanggal Lahir : Padang, 17 Juli 1978

Agama :Islam

Status : Kawin

Alamat : Ruli Kampung Air Batam Centre.

Yang bersangkutan benar telah berhenti (tidak bekerja lagi) sebagai Tenaga
Harian Lepas Cleaning Service pada Kantor di Puskesmas Baloi Permai. Terhitung
Mulai Tanggal 30 September 2008.

Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai

mana mestinya.

Batam, 6 Oktober 2008

Kepala PKM Baloi Permai

Dr. NINDYA SAVITRI

NIP : 140 364 088