- ANATOMÍA APLICADA -

- Recuperación -
- LA SANGRE Y EL SISTEMA INMUNE
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- Recuperación -
I – VISIÓN GLOBAL DEL SISTEMA SANGUÍNEO

La sangre es un tejido conectivo cuyo plasma es líquido, por eso se comporta como un fluido (se
mueve y se desforma cuando se ve sometida a alguna fuerza; por ejemplo, cuando es impulsada por
el corazón hacia el organismo mediante los vasos sanguíneos). En el plasma, encontramos la
células sanguíneas que estudiaremos más adelante.

El color de la sangre es rojo, debido a que en el interior de los glóbulos rojos hay hemoglobina,
sustancia con alto contenido en hierro. Esta, tiene una alta capacidad para unirse al oxígeno y al
dióxido de carbono, siendo la sangre fundamental para el transporte de gases.

La sangre cumple sus funciones en el organismo, las enumeramos;

• Transporte de sustancias. Siendo así fundamental en funciones como la respiración

(llevando oxígeno a las células y recogiendo dióxido de carbono), la nutrición
(transportando nutrientes) y la excreción (retirando los productos de deshecho del
metabolismo celular).Esta función transportadora también esencial en el transporte de
medicamentos y otras sustancias que son introducidos en el organismo con fines
terapéuticos.

• Regulación del metabolismo. Transportando hormonas y otras sustancias reguladoras.

• Equilibrio del ácido-base y del pH de la sangre. Manteniéndolos estables porque

cualquier alteración de estos puede ocasionar graves consecuencias, incluso la muerte.

• Regulación de la temperatura corporal.

• Defensa. Transporta leucocitos y proteínas de defensa (Ac y factores del complemento).

• Reparación. Repara lesiones que se producen en los tejidos mediante cicatrización

(gracias a plaquetas y factores de coagulación), previniendo así la salida de sangre
(hemorragias), por tanto es fundamental para el mantenimiento de los vasos
sanguíneos.

Hay dos partes de nuestro organismo a las que no llega la sangre, son la córnea (cuyas células
reciben nutrientes del humor acuoso y lágrimas) y el cristalino (cuyas células reciben nutrientes
del humor vítreo).

¿Sabías qué…? La sangre se mantiene a una temperatura aproximada de 37º, los grados idóneos
para el funcionamiento de nuestras células; excepto para los testículos que necesita algo menos de
temperatura, por ello no se encuentran en el abdomen.

La vasodilatación (o vasoconstricción localizada) permite modificar la temperatura. Por ejemplo

cuando se produce en la piel de la cara nos sonrojamos, aumentando el flujo de la sangre y de la
temperatura (sofoco).

¿Sabías qué…? Una persona con normopeso tiene entre 65 y 71 cc en sangre.

II – COMPOSICIÓN DE LA SANGRE; EL PLASMA Y LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

El plasma esta constituido en un 95% por agua. En los hombres representa entre el 50% y el 60%
del volumen sanguíneo, y en mujeres representa entre el 55% y el 65%. El porcentaje restante del
volumen sanguíneo lo ocupan las células, y se denomina hematocrito.

El plasma lo componen numerosos componentes (electrolitos, sales, azúcares, lípidos, urea), pero
el más importante son las proteínas (factores de coagulación, albúmina “clara de huevo” e
inmunoglobulinas). Si la extraemos estas proteínas a la sangre; esta, pasará a ser suero.

Los glóbulos rojos (o eritrocitos o hematíes) son células sin núcleo y con forma de disco
bicóncavo. Gracias a su membrana tienen gran elasticidad, lo que les permite desformarse y
atravesar los finos capilares sanguíneos. Como hemos dicho antes, tienen hemoglobina.

La hemoglobina es una molécula formada por cuatro proteínas (globulinas), estas tienen
asociado un grupo hemo que contiene hierro y se une facilmente al oxígeno y al dióxido de carbono.

Los glóbulos blancos (o leucocitos) son el siguiente tipo de células sanguíneas. Estas tienen
principalmente función defensiva, y tenemos cinco dependiendo del tamaño, de la forma del núcleo
y si hay que teñirlas para poder ser observadas. Estas células pueden salir de los vasos sanguíneos y
pasar a los tejidos. Las clasificamos en polimorfonucleares, cuando sus núcleos tienen diferente
forma, se pueden observar en estos muchos gránulos en su citoplasma, por eso también se les
denomina granulocitos:

• Neutrófilos. Se tiñen poco, mediante colorantes neutros. Son células fagocitarias

imprescindibles para la defensa antibacteriana.

• Basófilos. Se tiñen mediante colorantes básicos, adquiriendo un color violáceo. Estos

producen heparina (un anticoagulante natural) e histamina (mediador inflamatorio).

• Eosinófilos. Se tiñen mediante colorantes ácidos, adquiriendo un color anaranjado. Son

células que actúan en la parasitosis y alergias.

Los leucocitos que tienen núcleos con la misma forma se denominan monomorfonucleares, en
los cuáles no se observan gránulos (agranulocitos) aunque si los hay:

• Monocitos. Células fagocitarias que salen de los vasos sanguíneos y pasan a los tejidos
donde ya son macrófagos (o histiocitos) tisulares. Estos crean sustancias que activan la
respuesta inmune, como la interlucina 1.

• Linfocitos. Son las células responsables de la respuesta inmune. Tenemos los linfocitos B
que han sido producidos en la bursa y que producen anticuerpos. Los T se producen en el
timo:

➢ T4. Producen proteínas que estimulan a las defensas.

➢ T8. Son fagocitarias, productoras de sustancias tóxicas contra los microorganismos

patógenos.

Otros linfocitos son las células asesinas o NK (natural killer) que son destructoras de las
células cancerígenas

Por último tenemos las plaquetas, que son fragmentos de células que tienen dos funciones,
adhesión (se juntan) y agregación (se unen) pudiendo crear así tapones plaquetarios para prevenir
hemorragias de la sangre junto a los factores de coagulación.
III – HEMATOPOYESIS. LA FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

Proceso Célula madre 1º diferenciación 2º diferenciación Célula

Eritropoyesis proerito-blasto reticulo-cito (ya no hay núcleo) glóbulo rojo
Mielo-citos Neutrófilos,
Granulopoyesis mielo-blasto granulocito
Basófilos y Eosinófilos
Hemocitoblasto
Monopoyesis mono-blasto monocitos agranulocito
Linfopoyesis linfo-blasto linfocitos T y B agranulocito
Trombopoyesis megacario-blasto megacario-cito plaquetas
La hematopoyesis tiene lugar en diferentes lugares:

• En el feto: se produce en el hígado, bazo y timo. A partir del séptimo mes en la médula ósea.
• En los niños y jóvenes: se produce en la médula ósea de los huesos diafisarios (largos).
• En los adultos: en la médula ósea de los huesos planos e irregulares.

Otro proceso del que podemos hablar es de la hemocatéresis, consiste en la destrucción de las
células sanguíneas y suele ocurrir en el hígado y en el bazo.

IV – TRANSPORTE DE GASES

Mediante el proceso de hematosis, en el pulmón los glóbulos rojos provenientes del corazón se
cargan de oxígeno y liberan dióxido de carbono. Por tanto la sangre ya está oxigenada, y vuelve al
corazón el que distribuye esa sangre oxigenada mediante las arterias a todo el cuerpo.

La sangre desoxigenada, se transporta al corazón y de ahí a los pulmones produciéndose de nuevo

el proceso descrito.

V – HEMOSTASIA

Son los procesos que tienen como finalidad evitar que la sangre salga al exterior de los vasos
sanguíneos para que no se produzcan hemorragias.

• Hemostasia primaria: cuando hay una lesión se produce un cambio de temperatura

(vasodilatación) que hace que la circulación sea más lenta, el colágeno de las paredes de los
vasos atrae a las plaquetas que mediante adhesión y agregación plaquetaria se unen y se
juntan formando un tapón (plaquetario) en la herida.

• Hemostasia secundaria (o coagulación): mediante la estimulación de proteínas

(protrombina y trombina) se da lugar a trombina y a fibrina, esta última forma una red
compacta que agrupa a la plaquetas y atrapa a otras células sanguíneas formando un
trombo, que hace que los mecanismos de reparación tisular tengan lugar y se repare la
lesión.

• Fibrinólosis: es la disolución del trombo. Cuando las paredes ya están reparadas, una
proteína llamada plasminógeno se transforma en plasmina que ataca a la fibrina
descomponiendo el trombo y volviendo a la normalidad.

VI – INMUNIDAD I - MECANISMOS DE DEFENSA

¿Qué es la intolerancia inmune…? Cuando nosotros desarrollamos el sistema inmune en la

etapa fetal se crean linfocitos programados para destruir nuestras células pero gracias al timo que
se encarga de eliminar estos linfocitos, no habrá ataques a nuestras células.
La inmunidad comprende los mecanismos del cuerpo que nos defienden de agresiones externas.
Cuando un antígeno es propio se produce una tolerancia inmunológica, cuando este antígeno no es
propio se produce una respuesta inmune.

En nuestro cuerpo hay un sistema denominado HLA que consiste en que cada una de las células de
una persona poseen un código de identificación celular hereditario excepto los glóbulos rojos. Esto
hace que tengamos un sistema de reconocimiento de lo propio.

Los antígenos (Ag) son capaces de provocar una respuesta inmune de nuestro organismo, por ello
los anticuerpos se unen a ellos (Ag-Ac) neutralizándolos y eliminándolos. Estos anticuerpos
también se les denomina inmunoglobulinas (Ig), de las cuales haremos una clasficación.

Ig % Descripción Función
Es un mecanismo de defensa intraútero Estimula neutrófilos, macrófagos y al
Ig G 75
para el feto complemento
Ig A 15 En las secreciones como la saliva o sudor Protege la piel y mucosas
La primera que se forma en una respuesta Estimula al complemento. Une los complejos
Ig M 5 - 10
inmune Ag-Ac
Estimula macrófagos y basófilos
Ig E 1 Aumenta en una reacción alérgica
Defensa contra parásitos
Función reaccionada con diferenciación de
Ig D -1 Casi inexistente en el plasma
linfocitos B

Las respuestas inmunes inespecíficas están representadas por:

• Barreras naturales; piel y musuosas.

• Células fagocitarias: neutrófilos, basófilos, eosinófilos, macrofagos tisulares, NK.
• Mecanismos de inflamación.
• La fiebre: al aumentar la temperatura se impide que crezcan algunas bacterias.
• Factores del complemento. Se destruye la célula a la que está unida el antígeno.

En las respuestas inmunes específicas (o adquiridas) participan los macrófagos que tras realizar
la fagocitosis “captura del alimento” expone las sustancias antigénicas en su membrana pudiendo
ser reconocidas por los linfocitos T4. Estos, estimulan T8 (mediadores de la respuesta celular) y B
(crean anticuerpos para destruir el antígeno que los formó).

VII – INMUNIDAD II – MEMORIA INMUNOLÓGICA

Respuesta primaria. Como hemos dicho antes, cuando un microorganismo patógeno (o una
sustancia nociva) entra en nuestro organismo, los macrófagos exponen las sustancias antigénicas
en su membrana para que sean reconocidas por los linfocitos T4 estimulando a los T8 (que
pondrán en marcha la respuesta celular) y a los B. También tiene un papel importante la Ig M
que pondrá en marcha la respuesta humoral. Algunos de los linfocitos B quedan
“sensibilizados” contra los Ag agresores, eso es la memoria inmunológica.

Respuesta secundaria. Por ello si se produce después una exposición a los mismos antígenos
(incluso años después), las células de memoria actuarán de forma rápida y eficaz, en este caso
sintetizarán Ig G.

VIII – GRUPOS SANGUÍNEOS

Las glucoproteínas que poseen en su membrana los glóbulos rojos, permiten ser diferenciados
unos de otras. Estas proteínas son los grupos sanguíneos.
El grupo AB0 depende de los antígenos A y de los antígenos B de la membrana de los eritocritos:

Grupo Antígenos Anticuerpos El grupo Rh depende de si existe

A A Anti - B inmunoglobulina Ig G, si está presente es
B B Anti - A
Rh+, si no está presente es Rh-.

AB AB - En este grupo solo se forman anticuerpos

O - Anti – A y anti - B cuando entra en contacto con otra sangre
de otro tipo (ej: una transfusión).
Tabla del grupo Abo
IV – PATOLOGÍAS SANGUÍNEAS
Patología eritrocitaria – Anemias. Son el grupo de enfermedades más frecuentes en la sangre,
y es debido a la disminución de hemoglobina por la deficiente oxigenación de los tejidos. También
pueden aparecer por la mala absorción de nutrientes en el aparato digestivo (anemia carencial).
Los signos de alguien con anemia son los siguientes:

• Palidez de piel y mucosas: el cuerpo retira la sangre de la piel y de las mucosas debido a la
falta de oxigenación.

• Taquicardia: aumenta la frecuencia cardíaca debido a la falta de oxigeno.

• La falta de oxígeno también puede causar: cefalea, mareos, visión nublada, dificultad
respiratoria o debilidad muscular.

Hay diferentes tipos de anemias:

• Ferropénica. Debida a la falta de hierro por la alimentación, por la absorción o por

hemorragias donde se puede perder el hierro.

• Megaloblástica. Aparecen eritoblastos “células inmaduras” por falta de vitamina B12 o

ácido fólico. Al igual que la anterior, es común en embarazadas ya que ellas aumentan las
necesidades de hierro y ácido fólico; se puede prevenir mediante un complemento.

• Hemolítica. Enfermedades autoinmunes donde se destruyen los glóbulos rojos.

Patología neoplástica. Los signos de estas son: cansancio, anorexia (disminución del apetit