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Apendicitis aguda.
Autores:
AJ. Zarate.
V Garlaschi.
M. Raue.
Universidad Finis Terrae.
Introducción.
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de
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Todos estos serán los marcadores en los Un tercio de los pacientes van a
pacientes afectados. La sensibilidad y presentar una sintomatología diversa
especificidad de un recuento elevado de que no concuerda con la semiología
glóbulos blancos es del 80% y 55% típica de la apendicitis aguda, como
respectivamente (9). disuria, diarrea, dolor en hipogastrio y
Una apendicitis aguda es poco probable dolor en fosa ilíaca izquierda.
cuando el recuento de leucocitos es Para facilitar el diagnóstico en estos
normal, excepto en el curso temprano de cuadros de presentación inhabitual se
la enfermedad (9). han planteado escalas diagnósticas que
Un alto recuento de leucocitos (sobre permiten aproximaciones oportunas (12).
17.000) es mencionado como un Alvarado propuso un sistema de
indicador de gravedad, el que orienta a puntuación clínica que logra estratificar
complicaciones como apéndice el riesgo del paciente con dolor en fosa
perforado o apendicitis gangrenosa (10). ilíaca derecha, en improbable, posible,
La apendicitis aguda representa en probable o muy probable (según el
muchos casos un desafío diagnóstico, puntaje que obtengan). Los factores que
esto en orden a su presentación atípica y incluye el score son: migración del dolor,
a sus múltiples diagnósticos anorexia, náuseas-vómitos, sensibilidad
diferenciales, los más frecuentes se localizada en el cuadrante inferior
mencionan en la tabla 1. derecho, dolor de rebote, elevación de la
temperatura, leucocitosis y desviación a
Diagnósticos diferenciales izquierda (13).
Adenitis mesentérica Cada categoría tiene un punto, a
Enterocolitis excepción de la leucocitosis y el dolor en
Diverticulitis de colon derecho
cuadrante inferior derecho del abdomen,
Diverticulitis de Meckel
Trastornos ginecológicos que contribuyen con 2 puntos cada uno.
Enfermedad de Crohn ileocecal En variados trabajos se ha evaluado la
Apendangitis escala de Alvarado en la aplicación
Tabla 1. Diagnósticos diferenciales de la clínica, resultando obtener una
apendicitis aguda. sensibilidad del 87% y especificidad del
94% (14).
En varias de las patologías Otros sistemas de puntuación han sido
anteriormente mencionadas, el descritos, sin embargo, ninguno es de
tratamiento es médico, por tanto un uso en la clínica común. Una revisión
diagnóstico preciso es fundamental para sistemática de sistemas de puntuación
distinguir esta condición quirúrgica de publicados evidenció una sensibilidad
condiciones no quirúrgicas que puedan diagnóstica que variaba entre 53 y 99%.
tener una presentación similar (11).
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