Angiodermite nécrotique

et calciphylaxies

L’angiodermite nécrotique est une forme particulière d’ulcère ischémique de jambe associé

à l’hypertension artérielle. Elle est souvent sous-diagnostiquée. Les lésions vasculaires

sous-jacentes intéressent les vaisseaux de petit calibre. Il s’agit d’artériolosclérose et de

vasospasmes artériolaires responsables de l’ischémie tissulaire et de la nécrose cutanée

qui caractérise l’ulcère. Cette pathologie est très douloureuse, et difficile à traiter.

Le diagnostic précoce est essentiel afin de prévenir l’extension rapide des nécroses

cutanées, la souffrance du malade. Le traitement actuel repose sur la greffe cutanée et la

correction des facteurs de risque cardiovasculaires. Les calciphylaxies représentent le

principal diagnostic différentiel et sont observées chez des patients hémodialysés ou

transplantés

L’

angiodermite nécrotique (AN) représente un type

particulier d’ulcère de jambe avec une présenta-

tion clinique, un aspect histopathologique et une

prise en charge thérapeutique spécifiques. Son origine

est indépendante d’une pathologie veineuse ou artérielle

sous-jacente mais, en revanche, elle est liée à l’action

délétère de l’hypertension artérielle sur la microvascula-

risation cutanée. L’AN est mentionnée pour la première

fois en 1945 par Fernando Martorell, cardiologue espa-

gnol, qui décrit les premiers cas cliniques et observe la

relation avec l’hypertension artérielle [1].

Épidémiologie
L’AN n’est pas une affection exceptionnelle (9-15 %

des ulcères de jambe) [2-4] mais souvent méconnue et

posant des problèmes de diagnostic différentiel avec

la calciphylaxie, le Pyoderma Gangrenosum ainsi que