ANALIZAMOS EL “CENTRO DE SALUD VICTOR LARCO” I-3

1. Definición y características:

El MINSA describe a categoría como una “Clasificación que caracteriza a los establecimientos de
salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan
con Unidades Productoras de Servicios de salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad
resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar
demandas equivalentes”. No obstante, la categorización está definida como un proceso que
conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a
características funcionales que permitan responder a las necesidades de salud de la población que
atiende.1

Es importante, que los Establecimientos de Salud, estén categorizados por niveles de complejidad
para resolver con eficacia y eficiencia las necesidades de salud de la población con la capacidad
resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Es así que, de acuerdo al comportamiento de la
demanda, se reconocen tres niveles de atención, del cual el “Centro de Salud Victor Larco” se
encuentra dentro del primer nivel en la categoría 3, donde se atiende el 70-80% de la demanda del
sistema. Aquí la severidad de los problemas de salud plantea una atención de baja complejidad con
una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel,
se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz
y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.

El primer nivel de atención es responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población de

su ámbito jurisdiccional asignado y referencial en el Distrito de Victor Larco Sector Buenos Aires, a
través de una atención médica integral ambulatoria con acciones de promoción de la salud,
prevención de los riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de
unidades productoras de servicios básicos de salud.

Por pertenecer al nivel I categoría 3, cuenta con un equipo de salud para garantizar el
funcionamiento de las unidades productoras de servicios correspondientes, constituido por:

 Médico cirujano o médico familiar.

 Odontólogo.
 Lic. en enfermería.
 Lic. en obstetricia.
 Técnico de laboratorio, farmacia, enfermería.
2. Sectorización en el Centro de Salud “Victor Larco”:

La sectorización es una estrategia útil para el abordaje integral de la salud de una población, a
partir de una relación más estrecha entre el personal de salud y la comunidad, procurando tener
un conocimiento más personalizado de individuos y familias, para facilitar la identificación,
seguimiento y atención de niños con desnutrición crónica o en riesgo nutricional, u otro
problema de salud priorizado.2

El producto de la sectorización del Centro de Salud “Victor Larco” se ve reflejado en el mapa

del ámbito de responsabilidad territorial de un establecimiento de salud donde están
representada las viviendas, las instituciones públicas y privadas existentes en el sector (colegios,
escuelas, iglesias, clubes, mercados, etc.), fuentes de abastecimiento de agua, calles, caminos,
carreteras, ríos, cementerios, campos deportivos, niños menores de cinco años, mujeres
gestantes, personas de la tercera edad.

Estos mapas está colocado en un lugar visible del Centro de Salud “Victor Larco” y es
permanentemente actualizado; lo cual permite al personal de salud ubicar dónde están todas y
cada una de las familias y establecer sus relaciones con factores protectores o de riesgo
ambiental o de otra naturaleza, conocer en cada sector a los aliados naturales (juntas vecinales
comunales, promotores, maestros, agentes comunitarios en salud, etc.) con quienes compartir
la responsabilidad del cuidado de las familias, tener conocimiento de las vías más rápidas para
acceder a cada vivienda, identificar las viviendas donde hay usuarios que conviven con procesos
crónicos (diabéticos, hipertensos, tuberculosis, etc.), en riesgo de enfermar, identificar a niños
en riesgo de desnutrición crónica infantil (DCI) o por vacunar, o sin documento de identidad,
programar las visitas domiciliarias a las familias focalizadas como en riesgo, vigilar y atender en
forma integral la salud de las familias que habitan en cada sector e identificar focos de
contaminación y lugares de riesgo que amenacen la salud de la población.

Asimismo, los mapas están sectorizados por colores, estableciéndose un color por cada
miembro del equipo de salud que labora en Centro de Salud “Victor Larco” y estos cuentan con
informes y cuadernos donde anotan las necesidades de salud cuando realizan las visitas
domiciliarias de acuerdo con la normativa vigente.

3. Funciones generales:

El Centro de Salud Victor Larco por pertenecer al nivel I-3 según la normativa vigente cumple las
siguientes funciones generales:

a) Promoción de la Salud:
 Diseña planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y expectativas de la
población.
b) Prevención de Riesgos y Daños:
 Ejecuta e informa las acciones de control epidemiológico a los niveles correspondientes
a todo el sector.
 Implementa medidas de prevención y control de las enfermedades inmunoprevenibles
prevalentes.
 Vigila y monitorea las complicaciones obstétricas, mortalidad materna y perinatal.
 Previene las disfunciones familiares y violencia social.
c) Recuperación de la Salud:
 Realiza el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud más frecuentes de la
población de su ámbito jurisdiccional “Buenos Aires” y referencial de los mismos.
 Atiende emergencias, manejo y referencia de la población de “Buenos Aires”.
d) Rehabilitación de la Salud:
 Identifica a la población con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al
nivel respectivo.
 Continua los procedimientos de rehabilitación sugeridos según indicación en los
establecimientos donde se brindó la atención.
e) En lo Gerencial:
  A cargo del responsable del Establecimiento de Salud.
 Consolida, controla y supervisa la ejecución de la programación de actividades de los
establecimientos que se encuentra dentro de su ámbito de acción.
 Determina las necesidades de capacitación y educación continua del personal, así como
de organizar y ejecutar las actividades requeridas para satisfacer dichas necesidades.
 Notifica la mortalidad general, materna, peri natal e infantil.
 Realiza el registro, procesamiento y análisis de la información de salud y su envío a los
niveles correspondientes.
 Implementa el Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
 Organiza o participa en la red de vigilancia comunal.
 Facilita y participa en la integración docencia servicio cuando las condiciones así lo
requieran.
4. Unidades Productoras de Servicios:
a) Salud Comunitaria y Ambiental

Es la unidad funcional dedicada a la promoción de la salud, prevención de riesgos y daños, a través

de acciones e intervenciones específicas en la comunidad y el medio ambiente, fomentando la
participación ciudadana.3

En el establecimiento es brindada por personal de salud médico cirujano o médico familiar, Lic. en
enfermería, Lic. en obstetricia y/o técnico de enfermería, cuenta con ambientes adecuados para el
desarrollo de actividades intramurales educativas y de coordinación, de acuerdo a la normativa
vigente. Por otro lado, equipos y material audiovisual, de difusión, información, educación,
comunicación en salud y otros para las actividades de salud ambiental, de acuerdo a la normativa
vigente. Las actividades tienen una programación periódica del establecimiento de salud dándose
énfasis en la continuidad de la atención y seguimiento. Los profesionales del Centro de salud “Victor
Larco” realizan:

- Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales, intra y extramurales dirigidas a

la persona y familia.
- Actividades de fortalecimiento de la organización y participación ciudadana.
- Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana
- Actividades de intervención y control de riesgos ambientales para la salud.
b) Consulta Externa

Es el área funcional dedicada a la atención integral ambulatoria a la demanda, con actividades de

promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de problemas de salud que por su naturaleza
y grado de compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de atención.3

Brindada por personal de salud médico cirujano o médico familiar, Lic. en enfermería, Lic. en
obstetricia y/o técnico de enfermería, de acuerdo a las necesidades de la demanda. Tiene un área
asignada para la atención adecuada del paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a
los criterios establecidos en la normatividad vigente. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental
mínimo necesario de acuerdo al servicio que se brinda, de acuerdo a la normativa vigente. La
consulta externa se programa de acuerdo al volumen de la demanda. En esta categoría se agrega la
consulta externa odontológica, dentro de la misma unidad productora de servicio, para lo cual
cuenta con la infraestructura y el equipamiento mínimo necesario.
 c) Farmacia/Botiquín

Es el área funcional donde se realiza la dispensación de medicamentos e insumos y se almacena

adecuadamente los medicamentos esenciales.3

Cuenta como mínimo con técnicos de farmacia, regentados y supervisados por un Químico
farmacéutico. Además, de un área específica para el expendio, dispensación y almacenaje de los
medicamentos e insumos, con lo mínimo establecido en la norma vigente. Cuenta con mobiliario y
equipos para la conservación y expendio adecuado de los medicamentos e insumos.

d) Patología Clínica (Laboratorio Clínico)

Área funcional donde se realiza la toma, recepción, procesamiento o envío de las muestras de
sangre o fluidos corporales y emisión de resultados de los exámenes o ensayos del paquete básico
correspondiente al Laboratorio Local.3

Cuenta como mínimo con técnicos de laboratorio o técnicos de enfermería capacitados. Posee un
área específica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas
de bioseguridad. Por otro lado, cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la
toma y procesamientos de muestras. De acuerdo al horario establecido 7-10am.

Se realizan las pruebas de hematología básica (hemograma, hematocrito, grupo y factores

sanguíneos, velocidad de sedimentación), inmunología básica (diagnóstico de embarazo, VDRL
rápido, aglutinaciones), microbiología básica (baciloscopías, parasitológicos), bioquímica básica
(glicemia, Thevenon, orina completa, sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad
instalada.

Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en ésta
categoría podrán realizar adicionalmente las siguientes actividades:

A. Atención de niño: Realiza un conjunto de actividades periódicas y sistemáticas del

crecimiento y desarrollo del niño de cero a nueve años, con el fin de detectar
oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo o
seguimiento adecuado en la evolución de su crecimiento y desarrollo, así como
consideramos la promoción de la salud física, mental, emocional y social.
Cuenta con servicios de CRED, cadena de frio para mantener las vacunas en óptimas
condiciones, vacunación y estimulación temprana los miércoles y viernes que contribuye a
mejorar la salud integral de la población infantil con calidad. Por lo tanto, cuenta con salas
con los implementos adecuados para ofrecer estos servicios. Cumpliendo con su paquete
de atención de integral en todos los ámbitos.
B. Atención del adulto mayor: La atención integral de salud para las personas adultas mayores
implica la identificación y ejecución de un conjunto de estrategias, reconocidas como las
más importantes para el trabajo en este grupo etáreo. El establecimiento de salud dispone
de equipos para la atención integral del adulto mayor: tensiómetro, estetoscopio, balanza,
tallímetro, oto-oftalmoscopio, fluxograma, normas, guías de práctica clínica, guías de
procedimientos y otros documentos para la atención. Asimismo, cumple con el paquete de
atención del adulto mayor como inmunizaciones, análisis, salud bucal, evaluación de
agudeza visual y auditiva, entre otros.
 Además, cuenta de materiales y mecanismos para proveer información verbal o escrita
completa, veraz, oportuna y en un lenguaje comprensible para el adulto mayor, familia,
cuidador y público en general, de tal manera que permita tomar decisiones informadas
sobre la salud teniendo en consideración la interculturalidad y derechos de los usuarios.
C. Control pre-natal: mediante el personal de obstetricia que se ocupa del embarazo de la
mujer desde el momento que comienza la gestación, luego del parto, tras ello del puerperio,
y del tiempo posterior al parto, cuenta con una sala con instrumentos necesarios para
ofrecer este servicio.
D. Atención del Parto: Con la respectiva atención inmediata del recién nacido, sin embargo, el
centro de salud no cuenta con la infraestructura ni el equipo necesario, para brindar una
atención de calidad.
E. Esterilización: Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la esterilización
del material y equipo médico quirúrgico del establecimiento mediante métodos físicos y/o
químicos.
F. Tópico de Emergencia: Cuenta con área y equipamiento básico para la atención médica,
manejo y estabilización de emergencias, con la correspondiente referencia al
establecimiento de mayor complejidad, de acuerdo a normatividad vigente.
G. Nutrición y Dietética: Se realizan actividades de prevención y promoción de aspectos
nutricionales. Además, se apoyarán las actividades vigilancia nutricional y control de
crecimiento.
H. Trabajo Social: Realizan actividades de diagnóstico y evaluación socioeconómica de la
población de la jurisdicción y de los usuarios de los servicios del establecimiento de salud,
asimismo, trabaja en los problemas familiares y/o sociales en todas las etapas de vida.
I. Jefatura: Conduce la planificación, ejecución y monitorización de las actividades
enmarcadas dentro del Plan Operativo del establecimiento. Realiza labores de coordinación
con las autoridades locales de la comunidad, de la Microrred y Dirección de Red.
J. Administración y Servicios Generales: De acuerdo a la complejidad del establecimiento se
podrán organizar los servicios administrativos y generales, debiendo asegurar la realización
de las siguientes actividades:
 Administración: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y
distribución de suministros y mantenimiento (limpieza, etc.).
 Registros médicos e Información: Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros
médicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos estadísticos y los envía a la
Microrred y Dirección de Red. Además, organiza la admisión de los usuarios a los
diferentes servicios, orientando, informando y educando al público sobre el régimen de
atención del establecimiento.
K. Psicología: Brinda el estudio de los aspectos biológicos, sociales y culturales del
comportamiento humano, tanto a nivel social como individual, así como el funcionamiento
y desarrollo de la mente humana. El tamizaje por cada etapa es obligatorio.
5. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

La Dirección Regional de Salud (DIRESA) conduce el Sistema de Referencia y Contrarreferencia

en el nivel regional, por lo que deberá: identificar la capacidad resolutiva de los establecimientos
de su ámbito para la atención integral de las personas adultas mayores, definir y redistribuir las
competencias por cada nivel de resolución; así como elaborar y manejar un mapa de rutas,
obtener y asignar los recursos necesarios, según corresponda.2

La red establece la organización de la referencia y contrarreferencia en el ámbito de su

responsabilidad, brindando asistencia técnica para su óptimo funcionamiento. El
establecimiento de salud “Victor Larco” organiza la referencia y la contrarreferencia para la
continuidad y oportunidad de la atención de acuerdo a las normas vigentes y de acuerdo a lo
establecido en el nivel local. El motivo de la referencia responde a la capacidad resolutiva del
establecimiento de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica, manteniendo las disposiciones que
la norma establece para este caso. Los Institutos Especializados y hospitales del III nivel se
comportarán como los establecimientos de mayor capacidad resolutiva constituyéndose en
centros de referencia de la red prestadora. Los hospitales del nivel II se comportarán como
centros de referencia de los establecimientos del nivel I (puestos y centros de salud o
equivalente) según corresponda. Cuenta con un directorio de instituciones que brinden
servicios para todas las etapas de vida, formando redes de atención y de soporte social con las
que se coordinarán intervenciones de atención, recuperación y desarrollo integral, según
amerite el caso.

6. Capacidad Resolutiva Cualitativa general:

a) Atenciones de Salud
Atenciones a la demanda incluye los diferentes servicios de atención de salud solicitadas
espontáneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a través
de sus unidades productoras de servicios comprenderá como mínimo la atención de los
siguientes daños trazadores:

Neumonías.
Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación severa
que requieren de apoyo al diagnóstico.
Parasitosis intestinal.
Anemias nutricionales.
Zoonosis Bacterianas.
Tuberculosis.
Enfermedades trasmisibles que requieren apoyo al diagnóstico.
Accidentes ofídicos que requieren apoyo al diagnóstico.
Infecciones urinarias que requieren de apoyo al diagnóstico.
Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos no
complicadas.
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los
maxilares.
Morbilidad Cardiovascular básica.
Partos Eutócicos.

Atenciones Programáticas
Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopción o cambio de determinados
comportamientos de carácter sanitario, así como, brindar asistencia a aquellas familias más
necesitadas o vulnerables, y pueden ser:

o Acciones de control ambiental: Destinadas a identificar los riesgos ambientales,

ocupacionales y poblacionales, promoviendo líneas de corresponsabilidad entre la
comunidad y las diversas instancias gubernamentales, con el fin de implementar
estrategias de mejoramiento del entorno físico ambiental.
o Acciones educativo-comunicacionales en salud: Actividades integradas que usan
múltiples canales y operaciones con el propósito persuasivo de que la audiencia
adopte ideas, medidas, conductas y comportamientos que favorezcan el
mantenimiento y desarrollo de la salud.
o Visita Domiciliaria: Atención de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta
puede ser de prevención, promoción, recuperación o rehabilitación de la salud. Puede
estar dirigida a la atención de las necesidades de salud de la persona y/o familia o al
seguimiento de tratamientos ya iniciados o suspendidos.
o Campañas de Salud: Intervenciones integrales en la que participan equipos
multidisciplinarios de salud capacitados para brindar acciones de promoción,
prevención, y atención recuperativa, a determinadas áreas de intervención,
principalmente poblaciones vulnerables, o complementar los cuidados del prestador
local.
o Entornos saludables: Referido a Escuelas saludables y Municipios saludables. Escuela
saludable: capacitación a profesores en temas de prevención de la salud, Capacitación
de educadores para orientación de adolescentes. Municipios Saludables: coordinación
específica con los municipios para acciones coordinadas que favorezcan la salud de la
población.
o Coordinación intersectorial: Coordinación con las autoridades locales para contribuir
al desarrollo de las políticas sociales de la localidad, incluye abogacía.

Además, el Centro de Salud “Victor Larco” realiza la detección de la placa bacteriana y el

tratamiento odontológico respectivo, para cada etapa de vida. Asimismo, realiza exámenes de
laboratorio para el control de la gestación.