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Triagem o I (urgente) o II (grave) o III (espera) o IV (nenhum)

Evacuação para
Data__ / __ / __ Hora: (24 horas) Meio de transporte (A pé, táxi, etc.):

Exame médico realizado por


Lugar
Data__ / __ / __ Hora: (24 horas)
Pulso Pressão arterial
Respiração Unidade de ventilação pulmonar artificial

o Bandagem compressa (24 horas)


o Posição de recuperação (24 horas)
o Ventilação artificial (24 horas)
o Tétano
o Antibiótico
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
o Analgésico
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
o Outras medicações
- mg (24 horas)
- mg (24 horas)
o IV acesso desde (24 horas)
o IV fluidos
- litros
- litros
o Intubação (24 horas)

Local do óbito oDurante a evacuação


Data__ / __ / __ Hora: (24 horas)