TRADUCCIÓN. (Página 3).

3. RESULTADOS GENERALES
Esta revisión identificó cerca de 100 artículos que eran categorizados por tipo de estudio o
diseño del estudio. La industria de la salud es el foco del 54% de los artículos, y la industria
minorista es el foco del 11%, el resto se dirige en general al lugar de trabajo o en otra
situación. Este hallazgo nos lleva a la organización de esta revisión. La sección 4 examinará
los documentos principales que evalúan las intervenciones para prevenir la violencia en la
industria minorista, principalmente concerniente a los diseños ambientales para prevenir
robos y sus consecuencias. La sección 5 examinará las búsquedas concernientes a
intervenciones para prevenir la violencia a los trabajadores de la salud, mayormente
entrenamiento y técnicas principalmente entrenamiento y técnicas para tratar pacientes
combativos en salas de emergencia, geriátricos o residencias de ancianos y centros de salud
mental.
Múltiples tipos de violencia son discutidos en un 35% de los artículos, sin embargo un 45%
de os documentos discuten la violencia Tipo II; 23% discute el Tipo III; 19% discute el Tipo I
y el 17% discute el Tipo IV. Los artículos de revisión representan un 14% del total, los
estudios de cohorte representan el 11%; los estudios de caso-control representan el 7%;
los estudios transversales y no controlados representan el 36%; y los artículos de la opinión
de expertos representan el 31%. Aunque el espacio no permite la discusión de cada artículo
la lista completa y las tablas adicionales (que indican el tipo de violencia, las notas de la
categoría de intervención sobre la población estudiada y la estrategia de intervención
considerada) están disponibles en formato electrónico.

4. INTERVENCIONES DE DISEÑO AMBIENTAL EN ENTORNOS MINORISTAS.

4.1 Comentarios en estudios selectos
La literatura moderna demuestra que los diseños de intervención ambientales son los más
efectivos en la prevención y reducción de las lesiones causadas en el lugar de trabajo en la
comisión de actos delictivos. Muchos de estos incidentes violentos ocurren en entornos
minoristas. Por ejemplo, una evaluación de un modelo de prevención del delito a través del
diseño ambiental (Crime Prevention Through Environmental Design: CPTED) incluyó
múltiples componentes e identificó 16 estudios que evalúan uno o más de los componentes
(Casteel y Peek-Asa, 2000). Casi todos los estudios demostraron una disminución del 30-
84% en el número de tiendas robadas. Tres de los estudios examinaron lesiones y homicidio
en el lugar de trabajo, y dos de estos estudios encontraron que CPTED proporcionó una
reducción efectiva de las lesiones en el lugar de trabajo por asaltos (86% en licorerías y 35%
en ventas minoristas y servicios). Los hallazgos de la evaluación de CPTED fueron
consistentes con una revisión de la literatura anterior de estudios que están enfocados en
robos en la industria minorista (Erickson, 1996). Esa revisión anterior encontró que las
intervenciones ambientales que previenen el robo son efectivas, pero que se necesita una
implementación más amplia de los programas de disuasión de la violencia.
Similarmente, dos estudios de cohorte abordaron el Tipo de Violencia I al evaluar las
intervenciones ambientales en el negocio minorista. Uno de ellos fue un estudio piloto del
modelo CPTED en 22 licorerías de Santa Mónica, CA (Casteel et al., 2004). Hubo una
significativa disminución estadística en robos, robos en tiendas y otros tipos de crímenes en
las nueve tiendas conforme la intervención fue hecha mientras que las tasas de estos
crímenes aumentaron en las tiendas de comparación. Los casos de las tiendas vieron una
disminución del 33% en los incidentes de asalto y una disminución del 53% en las lesiones,
pero las disminuciones en los asaltos y las lesiones no fueron estadísticamente
significativas.
Un grande estudio de cohorte evaluó un programa basado en CPTED adaptado a las
necesidades de las pequeñas empresas en Los Ángeles, CA (PeekAsa et al., 2004). Las
tiendas con un alto cumplimiento del programa de prevención de la violencia en el lugar de
trabajo experimentaron una disminución estadísticamente significativa del 5% en delitos
violentos: cantidad total de robos, intentos de robo, asaltos y baterías. El grupo de
intervención consistió en 314 pequeñas empresas que recibieron consultas individuales,
materiales impresos y capacitación mediante un folleto y un video; y el grupo de no
intervención consistió en 96 pequeñas empresas para comparación.
Loomis et al. (2002) evaluó la efectividad de ambas intervenciones ambientales y
administrativas para prevenir el homicidio en el lugar de trabajo con un estudio de caso-
control en Carolina del Norte. Las 105 empresas de casos en este estudio se definieron como
lugares de trabajo en los que un empleado había sido asesinado en el trabajo. Los negocios
de control se emparejaron en una proporción de 2: 1; los controles consistían en negocios
que estaban abiertos durante el mismo período de tiempo y que operaban en la misma
industria. El estudio concluyó que se pueden requerir diferentes intervenciones de
prevención para los homicidios relacionados con robo y no robo. Encontró que los factores
de riesgo más altos para el homicidio en el lugar de trabajo eran características ambientales
sociales tales como el tiempo de negocios en la ubicación actual, si solo un trabajador
estaba de servicio, y si un negocio está abierto por la noche o en sábado. Los mismos datos
coincidentes de casos y controles se utilizaron en un estudio anterior sobre factores de
riesgo de homicidio en el lugar de trabajo (Loomis et al., 2001). Un estudio más reciente de
las políticas de los empleadores demostró un aumento de cinco veces en el riesgo de
homicidio para los lugares de trabajo que permitían armas de fuego (Loomis et al., 2005).
Una muestra de un largo estudio de 400 tiendas de conveniencia en el metropolitan de
Virginia encontró de los factores de riesgo sociales y ambientales son predictores
significativos del riesgo de robo. (Hendricks et al., 1999). El análisis multivariado identificó
la política de manejo de efectivo, la capacitación de los empleados, la ubicación en el
mostrador y la buena visibilidad externa como algo que tiene efectos significativos. Además,
el estudio encontró que tener solo un trabajador de servicio no se asoció con un aumento
significativo en el riesgo de robo.
Un estudio en California de 278 lugares de trabajo donde lesiones de violencia fatales o no-
fatales ocurridas encontró al menos la mitad de las lesiones eran relacionadas al robo.
(Schaffer et al., 2002). El análisis multivariado del estudio combinado de casos y controles
reveló que los establecimientos comerciales que permanecieron abiertos durante 24 horas
y que tenían antecedentes de un evento violento previo tenían casi un riesgo de tres veces
mayor a un evento violento.
Finalmente, un reanálisis de una muestra transversal de 110 tiendas de conveniencia de
Florida utilizó un modelo de regresión lógica para ajustar los factores de confusión en la
evaluación de los factores de diseño ambiental (Amandus et al., 1995). La principal
conclusión fue que la evaluación de los diseños ambientales se ve afectada por factores
locales de riesgo de delito. Por ejemplo, ciertos factores criminales locales, como la tasa de
criminalidad del condado, confunden la evaluación de factores ambientales como la política
de manejo de efectivo de una tienda. Sin embargo, después de los ajustes por los efectos
de confusión, este estudio encontró que las probabilidades de robo eran mayores para las
tiendas que tenían rutas ocultas de acceso / escape, que tenían la caja registradora ubicada
en el lado más cercano a la parte posterior de la tienda y que tenían una pobre política de
manejo de efectivo.
4.2. Resumen sobre intervenciones de diseño ambiental en entornos minoristas
Los diseños ambientales han demostrado en la literatura que impedir el robo y la violencia
consecuentemente reducirá las lesiones y homicidios en el trabajo. Los diseños ambientales
múltiples, implementados en grupo, demuestran el mejor enfoque para reducir la
victimización de los trabajadores minoristas. Incluso las intervenciones individuales (sobre
todo el uso de una política limitada de manejo de efectivo, cajas fuertes, visibilidad
despejada e iluminación efectiva para eliminar el sigilo en actividades delictivas) han
demostrado efectividad en la reducción de la violencia en el lugar de trabajo.
La falta de aceptación e implementación de medidas preventivas (es decir, la incapacidad
de reconocer la importancia y el valor de los diseños ambientales) en muchas empresas
pequeñas ha limitado los esfuerzos para lograr un impacto que reduzca las lesiones y las
tasas de homicidio en el lugar de trabajo (Peek-Asa et al. , 2004). Está claro que el entorno
social y económico local influye en la determinación de la efectividad de las intervenciones
de prevención del delito ambiental. Es necesario desarrollar una mejor comprensión de
cómo modificar las intervenciones ambientales para adaptarse a las condiciones sociales
locales que influyen en el robo y la violencia contra los empleados minoristas.